中药治疗再生障碍性贫血随机对照试验结局指标现状分析

目的:分析中药治疗再生障碍性贫血随机对照试验(RCTs)结局指标的使用现状,为构建中药治疗再生障碍性贫血的核心指标集研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、PubMed、Cochrane Library和Embase数据库,同时检索中国临床试验注册中心(ChiCTR)和Clinical Trials.gov收录的中药治疗再生障碍性贫血的研究,根据纳入标准筛选文献,评价纳入研究的偏倚风险,统计各结局指标的使用情况。结果:共纳入326项RCTs,样本量5~1 222例,共报告198个结局指标,应用总频数为2 020。结局指标按照功能属性可归到7个指标域中,包括中医病证、症状体征、理化检测、生活质量、远期预后、经济学评估和安全性事件,其中有效率、中医证候积分作为高频结局指标(分别报告了302次和52次),是中药治疗再生障碍性贫血核心结局指标的首要选择,其次应重点考虑的是中医证候有效率、不良反应、生活质量评分、生存质量。结论:中药治疗再生障碍性贫血RCTs在结局指标的使用方面存在着中医证型的诊断标准欠规范、临床疗效的评价标准不统一、指标种类多、指标数量及应用频数差异大、中医特色指标不足等诸多问题,尽快构建中药治疗再生障碍性贫血的核心指标集对推动中药治疗再生障碍性贫血临床研究具有深远的影响。

2018-2022年国家自然科学基金资助中医学学科项目概况及热点分析

目的:对近5年(2018-2022年)国家自然科学基金(NSFC)资助的中医学学科项目资助情况进行分析,以期为本领域的专家、学者确定研究方向以及科研管理人员提高项目管理水平提供一定的参考。方法:收集整理2018-2022年学科分类为H.医学科学部-H31.中医学(原H27.中医学)的项目数据,分析该领域项目资助情况、依托单位分布情况和热点分析等。结果:2018-2022年国家自然科学基金中医学学科资助项目总数为3566项,立项总数和资助金额呈现波动上升趋势。中医内科学和中医针灸学是研究热点。288名研究人员在中医学领域获得2次以上资助。项目依托单位主要分布在北京、上海、广东、江苏等东部地区,尤其是重点、国家杰出青年科学基金、优秀青年科学基金等项目分布区域集中度高。结论:通过分析近5年中医学学科的国家自然科学基金立项与资助情况,发现中医学学科存在地域发展不均衡、科学研究缺乏连续性、缺乏拔尖人才、人才建设有待加强等问题。

关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂术后护理

目的探讨关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂术后患者的护理要点和康复重点。方法针对关节镜辅助下经皮Kessler缝合法跟腱断裂修复术后患者治疗特点和要求,制定预防术后并发症、防止发生跟腱再次断裂及循序渐进施行患肢功能锻炼的护理要点和康复重点。结果本组26例患者均得到有效随访。按Arner Lindholm疗效评分标准,本组优18例,良8例,优良率100%。全部病例无神经损伤、术后感染及跟腱再次断裂发生。MRI显示全部病例断裂跟腱均得到良好修复和塑型。结论关节镜辅助下经皮双组Kessler缝合法是治疗跟腱断裂的一种疗效较好的新术式。术后采用合理的整体护理和循序渐进的康复锻炼,对防止术后并发症发生及患者早日功能康复具有重要意义。

VEGF-Notch信号通路对再生障碍性贫血患者骨髓MSC增殖和凋亡的作用

目的:评估VEGF-Notch信号通路对再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)增殖和凋亡的调节作用。方法:收集再生障碍性贫血患者骨髓标本,进行骨髓MSC分离及鉴定,应用Western blot检测AA患者骨髓(BM)中VEGF-Notch信号通路相关蛋白(VEGF,VEGFR,Notch-1,Jagged1,Delta-like1和hes1)的表达。在MSC培养体系中分别加入VEGF(100 ng/ml)和DAPT(γ-secretase inhibitor)(10μmol/L),以活化和抑制MSC中的VEGF-Notch信号传导。利用细胞计数试剂盒8和流式细胞术评估AA患者MSC的细胞增殖、凋亡和细胞周期;应用油红0染色法检测成脂分化。结果:AA患者MSC中VEGF-Notch信号通路受到明显抑制(P<0.05)。VEGF和DAPT的干预分别激活和抑制AA患者MSC中的VEGF-Notch信号传导。CCK8检测结果显示,VEGF的干预明显促进MSC的增殖(P<0.05)。流式细胞仪检测显示,VEGF通过阻断S期细胞显著抑制MSC的凋亡(P<0.05)。结论:VEGF-Notch信号通路的激活有可能恢复AA患者MSC的增殖功能。

中西医结合治疗慢性粒细胞白血病进展

近年来,慢性粒细胞白血病(CML)中西医的治疗在以往的基础上有了长足的进展,针对BCR-ABL酪氨酸激酶开发抑制剂是CML靶向治疗的重点,骨髓移植是治疗CML最理想的方法,同时随着对CML信号传导途径的深入研究,个体化治疗也将成为可能。而中医对本病各家认识不一,但都不离虚、毒,瘀三个环节。

VEGF与Notch信号通路对再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞的调控机制研究

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)通过Notch信号通路对再生障碍性贫血(AA)患者骨髓造血微环境的影响,探讨VEGF与Notch信号通路对骨髓间充质干细胞(MSC)的调控机制。方法选取AA患者与健康志愿者的骨髓MSC,VEGF干预后分别采用CCK-8法、流式细胞仪检测MSC细胞增殖、分化情况,分别采用Western blot、qRT-PCR法检测MSC VEGF与Notch信号通路相关蛋白、基因表达情况,采用免疫荧光法检测MSC内皮分化能力。结果 CCK-8法检测显示,VEGF的干预可明显上调AA患者MSC的增殖能力。流式细胞仪检测显示,VEGF通过阻断S期细胞促进AA患者MSC的增殖,抑制其凋亡。Western blot、qRT-PCR法检测显示,AA患者MSC VEGF与Notch信号通路相关蛋白、基因表达受抑制,VEGF的干预可促进MSC的Notch信号通路传导。免疫荧光法检测提示,AA患者MSC内皮分化能力弱于正常MSC。结论 VEGF或可通过Notch信号通路调控AA患者MSC,从而改善骨髓造血微环境。

流程图在膝关节置换术后功能锻炼中的应用

人工关节置换术（total knee arthroplasty ，TKA）是我国近几年发展很快的一项新的矫形手术，能有效地缓解疼痛，提高肢体的功能，改善生存质量［1］。人工膝关节置换术主要适用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，是膝关节疾患终末治疗的有效方法［2］，术后能否解除患者的疼痛、改善功能、提高生活质量已成为人们关注的问题［3］。因此功能锻炼对关节功能改善的影响也不可忽视［4］。Bohannon等［5］认为在术后积极功能锻炼，有利于患膝功能恢复和减少并发症。人工膝关节置换术后患者缺乏术后康复知识，对术后功能锻炼的方法和强度缺乏了解［6］，影响术后膝关节功能的恢复［7］。为了提高膝关节置换患者对术后功能锻炼效率及护理满意度，本科使用流程图对患者进行功能锻炼宣教，取得了满意效果，现报道如下。

预防关节置换术后深静脉血栓的管理措施

目的降低或避免关节置换患者住院期间深静脉血栓(DVT)的发生率。方法总结98例患者人工髋、膝关节置换围手术期的护理经验,制定相应的管理措施,要求护士术前采取针对性的预防措施,术后遵医嘱及时、准确、规范给药,密切观察患肢深静脉血流情况,指导、协助患者进行早期功能锻炼等。结果无1例因护理措施不到位而发生DVT。结论对关节置换患者进行DVT预防管理,可提高护士对DVT的风险预测能力,有效降低DVT的发生率。

利妥昔单抗治疗血小板输注无效血液病患者疗效观察

血小板输注是治疗因血小板减少或功能障碍疾病所致出血的重要手段,但多次输注血小板后出现血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness,PTR）的情况日益突出。血小板输注无效（PTR）是指连续2次或2次以上输注血小板均未取得满意效果。PTR不仅延误病情,加重患者负担,也造成了血小板资源的浪费。

关节镜辅助下行痛风性膝关节炎清理的围手术期护理

目的探讨关节镜辅助下手术直接对痛风性关节炎进行清理术治疗的围手术期护理方法及近期疗效。方法自2004年1月至2005年12月,对39例关节镜探查术诊断痛风性关节炎的患者常规行关节清理术和滑膜病检术;术后对确诊患者坚持正规的降尿酸治疗;并抬高患肢,局部冰敷,短期灌洗关节,出院前进而作好出院指导。结果痛风性关节炎的关节镜表现为白色针状、絮状或团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。术后39例症状均明显缓解、住院时间(10±2)d,全部切口甲级愈合。结论关节镜手术对大关节的痛风性关节炎具有较高的诊断价值,还可同时处理关节内病变,减缓病程发展。及时准确的围手术期护理对确保手术疗效和防止手术并发症起了积极的促进作用。

CAG方案、复方黄黛片联合CAG方案、地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较

目的:比较单用CAG方案、复方黄黛片联合CAG方案及地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及其安全性。方法:回顾性分析18例患者接受CAG方案、19例患者接受复方黄黛片联合CAG方案及20例患者接受地西他滨联合CAG方案治疗的临床资料,分别比较三组患者的总反应率(ORR)、总生存(OS)率及不良反应发生率。结果:单用CAG方案组、复方黄黛片联合CAG方案组及地西他滨联合CAG方案组的ORR分别为50.0%、63.2%和65.0%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05),其不良反应主要为感染和出血。复方黄黛片联合CAG方案组患者化疗后输血中位时间及粒缺期时间较单用CAG方案组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄黛片联合CAG方案及地西他滨联合CAG方案治疗老年AML的疗效比较好,且复方黄黛片联合CAG方案不良反应少,患者耐受性好,并有增效减毒作用。

上肢离断合并挤压伤的再植术后护理与功能重建

目的:评估上肢离断合并挤压伤的再植与功能重建疗效。方法:再植术后对病人进行一系列的精心护理,对功能有影响的应积极行Ⅱ期功能重建.结果:10例再植成功,失败2例.8例分别于术后3月-15月行Ⅱ期功能重建,功能恢复满意。结论:这样的护理和Ⅱ期功能重建对病人再植的成活和最大限度恢复上肢功能起了重要作用。

膝关节半月板损伤行关节镜下缝合术的围手术期康复研究

目的探讨关节镜辅助下手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期康复方法及近期疗效。方法自2005年1月至2008年12月，共手术治疗38例单纯的膝关节半月板损伤。术后抬高患肢，局部冰敷，出院前作好出院指导，鼓励康复锻炼。结果膝关节半月板损伤全部患者均获得随访，术后无切口愈合不良和感染等早期并发症，36例膝关节功能完全正常，2例活动范围0°～100°，HSS术后评分（88．2±4．1）分。结论在治疗膝关节半月板损伤时，采用关节镜辅助下的缝合手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得膝关节良好功能的近期疗效。及时准确的围手术期康复和护理对确保手术疗效和防止手术并发症起了积极的促进作用。

209例后外侧小切口人工全髋关节置换术的围手术期护理

目的探讨了后外侧入路微创小切口人工髋关节置换术围手术期的护理经验，最大限度的减轻疼痛，恢复关节功能。方法2008年12月至2009年12月对209例髋关节疼痛患者行全髋关节置换，术前进行心理护理、健康宣教。术后严密观察，有计划分阶段进行床上、下床不负重和下床负重行走锻炼。结果患者均于术后2～3d下地行走，术后9～14d康复出院，术后6周逐渐弃拐负重行走，12周完全负重行走。结论针对围手术期特点，分阶段整体护理是人工髋关节置换术成功的重要措施之一。

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折27例围手术期护理

目的总结在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的围手术期护理方法及近期疗效。方法2002年2月～2005年7月，共治疗27例胫骨平台骨折，合并前交叉韧带止点撕脱骨折、半月板损伤和侧副韧带损伤等共10例。常规行术前摄片和三维CT重建，石膏托固定或胫骨结节骨牵引术，惠肢肿胀减轻后即在关节镜辅助下手术，术后抬高患肢，并短期固定和局部冰敷，及时复查X线平片，坚持早锻炼、晚负重的原则，最后做好出院指导。结果所有患者均在3～4个月骨性愈合，未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症。在随访的8～24个月期间未观察到创伤性膝关节炎和明显的膝关节内翻、外翻畸形，根据Rasmussen评分，23例病例为优良，4例Schatzker Ⅲ型为可，本组总评分为26±3。结论在治疗SchatzkerI～V型胫骨平台骨折时，采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术，具有创伤小，可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，及时准确的围手术期护理对确保手术疗效和防止手术并发症起到了积极的促进作用。

关节镜下清理及术后CSTLFF法治疗化脓性膝关节炎的护理体会

目的探讨关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗（continuous short—term lavage with a fast flow，CSTI。FF）法治疗化脓性膝关节炎的护理要点和康复重点。方法2000年10月-2005年4月应用关节镜下清理术及术后大流量短程持续灌洗法治疗化脓性膝关节炎76例，针对其术前与术后护理、心理护理，特别是术后灌洗与引流期间的观察与护理。以及康复护理的要求和特点，制定规范的护理措施和有效的康复方法，并观察其对临床疗效的作用。结果与临床常规开放手术及术后持续灌洗疗法比较，对化脓性膝关节炎患者行关节镜下清理及术后CSTLFF法治疗，并实施规范的护理措施和有效的康复方法，其手术损伤减小、疗程明显缩短、疗效显著提高，患肢功能较早恢复。结论关节镜下清理及术后CSTLFF法是治疗化脓性膝关节炎的一种手术损伤小、疗程短、疗效好的新方法，其规范的护理措施和有效的康复方法为其取得满意疗效起到了至关重要的作用。

老年糖尿病患者髋关节置换围手术期的护理

目的探讨老年糖尿病患者髋关节置换术的围手术期护理。方法对本科2006年1月至12月21例老年糖尿病髋关节置换术患者,根据患者的具体情况,制定恰当有效的护理方案,进行围手术期护理、控制和监测血糖、术后预防并发症及康复训练等。结果21例患者均无并发症的发生,术后伤口甲级愈合,病情好转出院。结论加强糖尿病患者的围手术期护理和准确控制血糖等措施,对于行髋关节置换术的老年糖尿病患者可加快伤口愈合,降低并发症的发生,促进患者康复。

关节镜下治疗髋关节结核的围手术期康复措施

目的探讨在关节镜辅助下对35例髋关节结核进行微创治疗围手术期的护理措施及康复要点。方法2006年1月至2010年1月，关节镜下治疗髋关节结核共35例。男21例，女14例，年龄8～42岁，平均23岁，病史为3～10个月。所有患者术前明确诊断后均采用抗结核治疗，且血沉降至40mm／h以下或呈明显下降趋势，在关节镜辅助下行髋关节镜探查、关节腔结核病灶清除术。术后行合理有效的护理及康复，同时遵循全身支持疗法和抗结核药物原则，促进伤口愈合及功能康复，最后做好出院指导及康复锻炼指导。结果所有患者在术后12个月门诊随访无关节结核复发，Harris评分平均为87．5分。通过关节镜手术治疗，患者关节功能均有很大程度的改善。结论髋关节结核是一种具有严重破坏性的疾病，在抗结核药物治疗下，通过关节镜下行髋关节结核病灶清除，创伤小、成功率高且基本无关节结核复发，另外，早期积极有效的围手术期护理及术后康复锻炼在髋关节结核关节镜术后关节功能恢复的过程中有着非常重要的作用。