超声诊断胎儿中枢神经系统畸形

目的探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值。方法对143例经引产或随访证实的胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征进行回顾性分析。结果产前超声诊断143例,其中无脑儿35例、水脑畸形1例、蛛网膜囊肿3例、Galen静脉瘤1例、脑室扩张55例、脑膨出9例、Dandy-Walker综合征11例、开放性脊柱裂15例、前脑无裂畸形5例、胼胝体缺失2例、骶尾部畸胎瘤3例和脉络丛囊肿3例。结论超声检查安全有效、方便快捷,对胎儿中枢神经系统畸形确诊率高,是产前筛查胎儿中枢神经系统畸形的可靠方法。

超声引导下经皮经肝穿刺微波凝固治疗肝癌的临床研究

目的 在实时超声引导下将微波天线直接插入人体肝脏肿瘤 ,产生凝固坏死 (PMCT)。评价该方法在治疗肝脏肿瘤中的价值。方法 应用HSE 8M微波治疗仪 (频率 2 45 0MHz)对 3 2例患者的 5 1个肝癌结节进行微波凝固治疗 ,并用Levovist(利声显 )超声造影、3 DUS和实验室检查等观察疗效。结果 微波凝固治疗后 ,Levovist造影显示肿瘤内血流消失或明显减少 ,3 2例中有 2 0例原发性肝癌 ,其中 16例AFP明显下降 ,一例下降近 3万单位 ,无严重并发症 ,临床疗效较满意。结论 PMCT可使肿瘤留置固化、原位灭活 ,是一种安全、有效、副作用小、可供选择的肝癌非手术治疗方法 ;将肿瘤内血管树主干作为凝固治疗的主要目标 ,可提高疗效 ;Levovist造影观察PMCT前后肝脏肿瘤内血流的变化应当作为判断PMCT疗效的金标准 ;3 DUS成像可以非常直观地观察凝固区形态 ,准确测量凝固区体积 ,客观评价疗效。

三维超声成像在微波凝固治疗中价值的实验研究

近年以来，超声引导下经皮穿刺微波凝固疗法（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ；ＰＭＣＴ）对肝癌的治疗已逐渐在国内外推广。为了能直观凝固范围，作者进行了离体动物实验，研究了三维超声重建立体图像与肝组织凝固坏...

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)在下肢深静脉血栓形成 (DVT)诊断中的价值。方法 对 89例拟诊下肢DVT患者在 712条下肢静脉进行CDFI和静脉造影检查。结果 CDFI检出并经静脉造影证实的DVT静脉共 6 43条。CDFI的主要优点是 :①节约时间 ,易于快速找到静脉 ;②对鉴别完全或不完全性阻塞性血栓有一定帮助 ;③便于检查髂静脉血栓 ,尤其血栓向髂总静脉蔓延时。CDFI和静脉造影在判断有无DVT方面 ,无统计学上的差异 (P >0 0 5 ) ,但在血栓分型方面 ,前者比后者稍逊色。本组CDFI诊断下肢DVT的敏感性为 98 6 2 % ,特异性为90 % ,准确性为 97 89%。

利声显造影显像观察超声引导下微波凝固治疗肝癌效果

目的 用利声显造影显像 ,观察超声引导下微波凝固治疗 (PMCT)前后肝癌图像的彩色多普勒血流变化。方法 对 2 8例肝癌进行 44次PMCT治疗 ,在PMCT前和治疗后 5d内各检查 1次 ,增强结果用半定量方法评价。治疗前应用利声显造影 ,增加了肿瘤内血管树的彩色血流信号 ;治疗时以血管树主干作为凝固治疗的重点 ;治疗后再用利声显超声造影 ,观察肿瘤内血流变化 ,判断疗效。结果 PMCT治疗前 ,肿瘤血供丰富 ,利声显增强效果明显 ;PMCT治疗后彩色信号明显减少或消失。结论 利声显对肝癌的彩色多普勒信号具有确实的增强效果 ;用利声显造影定位血管树主干作为凝固治疗的重点 ,可提高疗效 ,而且 。

腺性膀胱炎的声像图与病理对照研究

腺性膀胱炎的声像图与病理对照研究邓学东孙建华朱如玮＊（Δ苏州市第四人民医院苏州超声医学研究室，苏州２１５００１）△教学医院＊苏州医学院病理学教研室关键词腺性膀胱炎；声像图腺性膀胱炎是一种少见的膀胱粘膜增生性疾病。为提高超声对该病的诊断率，我们对其声像...

胎儿静脉导管监测的研究进展

静脉导管(ductus venosus,DV)是胎儿时期特有的一根特殊而重要的血管,连接于脐静脉与下腔静脉之间,起自脐-门静脉窦、止于下腔静脉将入右心房处,为一入口较窄、出口较宽的“沙漏状”管道[1]。入口最窄处宽约0.7~1.5mm,一般不超过2mm,全长约1~2cm,在胎儿期开放,出生后闭锁为静脉韧带[2]。静脉导管是胎儿循环的一个主要调节器,可以通过改变管径来调节血管阻力。

梗阻性黄疸的超声检查

梗阻性黄疸由肝内或肝外胆管的梗阻所致,可发生在肝细胞至壶腹部之间的任何部位。肝外胆管梗阻属于外科性黄疸。超声检查具有安全、便捷、准确、价廉等特点,能较完整地显示扩张的肝内外胆管，在诊断梗阻性黄疸方面独树一帜。

超声造影检测前哨淋巴结的实验研究

目的在肿瘤周围皮下注射超声造影剂,观察是否能够探测淋巴管和前哨淋巴结,是否能够探测前哨淋巴结内的转移灶。方法用普通超声、彩色多普勒和反向灰阶二次谐波超声对6头猪,17个黑色素瘤进行了研究。在肿瘤周边皮下注射超声造影剂Sonazoid(总量1ml)。淋巴超声造影后,进行99mTC硫化物胶体皮下注射,然后皮下注射。由两位医生来判断超声造影时是否前哨淋巴结有转移。结果超声造影发现28个前哨淋巴结,而淋巴系闪烁造影检出27个热点(Hotspots),可能为前哨淋巴结(2例假阳性)。蓝色染料注射后的手术切除检出31个前哨淋巴结。超声探测前哨淋巴结无假阳性。淋巴系闪烁造影漏诊6个前哨淋巴结;这其中5个前哨淋巴结,皮下注射超声造影剂后都能清晰显示。皮下超声造影探测前哨淋巴结的准确性为90%(28/31),而淋巴系闪烁造影为81%(p=0.29)。皮下注射超声造影剂在20个发生转移的前哨淋巴结中,成功检出19个;在8个无转移的前哨淋巴结中,成功检出5个,准确性86%(k=0.62)。结论皮下注射超声造影剂后都能显示前哨淋巴结,并可显示前哨淋巴结内的转移灶。皮下超声造影比淋巴系闪烁造影更有效。

胎儿中枢神经系统异常的超声诊断

胎儿中枢神经系统畸形种类多、复杂且极具破坏性。超声主要观察侧脑室、丘脑和小脑三个平面。如以上三个平面均正常，可以排除95％中枢神经系统的畸形。如侧脑室平面正常，则可排除脑积水、脑萎缩、Dandy Walker畸形、前脑无裂畸形、水脑畸形和胼胝体发育不良；如丘脑平面正常，则可排除脑中线畸形、前脑无裂畸形、视隔发育不良、胼胝体发育不良；如小脑平面正常，则可排除Dandy Walker畸形、脊髓脊膜膨出、后位蛛网膜囊肿、交通性脑积水、Chiari畸形、枕部脑膨出。

皮下注射超声造影剂观察前哨淋巴结的实验研究

目的在肿瘤周围皮下注射超声造影剂．观察是否能够探测淋巴管和前哨淋巴结（SLN），是否能够探测SLN内的转移灶。方法用普通超声、彩色多普勒和反向灰阶二次谐波超声对6头猪，17个黑色素瘤进行了研究。在肿瘤周边皮下注射超声造影剂Sonazoid（总量1ml）。淋巴超声造影后，进行^99mTc硫化物胶体皮下注射，然后由两位医生来判断超声造影时是否SLN有转移。结果超声造影发现28个SLN，而淋巴系闪烁造影检出27个热点（hotspots），可能为SLN（2个假阳性）。蓝色染料注射后的手术切除检出31个SLN。超声探测SLN无假阳性；淋巴系闪烁造影漏诊6个SLN；这其中5个SLN，皮下注射超声造影剂后都能清晰显示。皮下超声造影探测SLN的准确性为90％（28／31），而淋巴系闪烁造影为81％（P=0．29）。皮下注射超声造影剂在20个发生转移的SLN中，成功检出19个；在8个无转移的SLN中，成功检出5个，准确性86％（k=0．62）。结论皮下注射超声造影剂后都能显示SLN，并可显示SLN内的转移灶。皮下超声造影比淋巴系闪烁造影更有效。

肝门静脉与肝中静脉内径比值在诊断门静脉高压及肝静脉郁血中的应用

测量49例正常人，37例门静脉高压（PH）及28例肝静脉郁血（HVS）门静脉与肝中静脉内径比值（PV／MHV）。结果：PV／MHV正常组为1．53±0．20，PH组为2．34±0．17，HVS组为0．64±0.0。PV／MHV值诊断PH之敏感性为97．30％，特异性为97．96％，准确性为97．67％，诊断HVS之敏感性为92．86％，特异性为97．96％，准确性为96．10％．说明PV／MHV值是一种准确的、不随体格大小变化的诊断PH及HVS的方法．

超声鉴别诊断技术在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用

目的探讨产前超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的鉴别诊断技术。方法对经随访或引产证实217例中枢神经系统畸形的声像图特征进行回顾性分析。结果产前超声诊断217例胎儿中枢神经系统畸形，其中无脑儿45例、水脑畸形4例、蛛网膜囊肿5例、Galen静脉瘤2例、脑室扩张78例（其中46例是中脑导水管狭窄）、脑膨出13例、Dandy～Walker综合征17例、开放性脊柱裂23例、前脑无裂畸形9例、胼胝体缺失5例、骶尾部畸胎瘤8例、脉络丛囊肿8例。结论掌握超声检查胎儿中枢神经系统畸形的鉴别诊断技术，即三个切面和12种分析思路，对产前超声检查极为重要。

胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断

目的探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值。方法对经引产证实或随访证实的143例胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征进行回顾性分析。结果产前超声诊断143例，其中无脑儿35例、水脑畸形1例、蛛网膜囊肿3例、Galen静脉瘤1例、脑室扩张55例（其中38例是中脑导水管狭窄）、脑膨出9例、Dandy—walker综合征11例、开放性脊柱裂15例、前脑无裂畸形5例、胼胝体缺失2例、骶尾部畸胎瘤3例、脉络丛囊肿3例。结论超声检查安全可靠、实用快捷，对胎儿中枢神经系统畸形确诊率高，是产前筛查胎儿中枢神经系统畸形的可靠方法。

胆囊结石大小与胆囊癌的关系及其在超声诊断中的价值

由于胆囊癌无特殊临床表现且早期有转移，故发现时往往已不能手术。因此，对胆囊癌的早期诊断以及对胆囊结石患者施行“预防性胆囊切除术”已日益引起医学界的重视。本研究旨在了解胆囊结石大小与胆囊癌之关系及其病理机制，从而为超声鉴别良恶性胆囊隆起性病变多提供一个佐证。

中孕期超声软指标在胎儿染色体筛查中的价值

目的探讨中孕期超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对757例单胎妊娠高危孕妇行中孕期超声检查,观察以下超声软指标:胎儿颈部软组织有无增厚、胎儿鼻骨存在与否、有无脉络丛囊肿、有无轻度侧脑室增宽、有无心室强回声点、有无肠管强回声、有无肾盂轻度扩张及单脐动脉。之后所有孕妇均接受羊水穿刺行胎儿染色体核型分析。结合胎儿软指标及染色体核型结果,统计分析超声软指标与胎儿染色体异常的关系。结果 757胎胎儿中,软指标阳性200胎(200/757,26.42%),阴性557胎(557/757,73.58%);染色体异常56胎。其中软指标阳性胎儿中,染色体异常39胎。颈部软组织增厚及鼻骨缺失是与胎儿染色体异常关系最密切的两项软指标(P均<0.01)。结论高危孕妇中,软指标阳性胎儿染色体异常发生率高于软指标阴性胎儿。不同超声软指标在预测胎儿染色体异常中价值不同,其中颈部软组织增厚及鼻骨缺失意义最大。

超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿并发症分析与防治

目的评价超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的效果,探讨超声引导下置管引流肝脓肿的安全性及并发症的防治。方法回顾性研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿49例,其中经皮穿刺抽脓18例,套管针法及Seldinger法经皮穿刺置管引流31例,术后2小时、4小时床边超声检查。结果49例肝脓肿患者中1例于术后2小时出血,1例在4小时后出血,1例置管后脓腔破溃而中转手术,引流不畅再次穿刺2例,并发症发生率10.20%(5/49),除破溃1例外,其余全部治愈,治愈率97.95%(48/49)。结论超声引导下穿刺置管治疗肝脓肿安全可靠、并发症低、治愈率高。床边超声的应用有助于及时发现并发症,尽早采取有效治疗手段。

经腹联合经会阴超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的探讨经腹部与经会阴超声联合应用诊断凶险型前置胎盘（PPP）合并胎盘植入的应用价值。方法对临床诊断为PPP的51例患者行经腹部超声检查及联合经会阴超声检查,做出超声诊断;与产后手术病理及临床随访结果对照,对两种超声检查方法胎盘植入产前检出率进行总结分析。结果 51例患者产后手术病理及临床随访结果证实合并胎盘植入42例（82.4%）,未合并胎盘植入9例（17.6%）。与产后手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示：单纯经腹部超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入29例（55.8%）,未合并胎盘植入7例（13.7%）,漏诊13例（25.5%）,误诊2例（3.9%）。经腹部联合经会阴超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入40例（78.4%）,未合并胎盘植入7例（13.7%）,漏诊2例（3.9%）,误诊2例（3.9%）。单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为69.1%、77.8%、70.6%、93.5%、35.0%、22.2%、30.9%;经腹部联合经会阴超声检查诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为95.2%、77.8%、92.2%、95.2%、77.8%、22.2%、4.8%。经ROC曲线检验,单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的ROC曲线下面积（AUC）为0.746、95%CI为0.568～0.924;经腹部联合经会阴超声诊断PPP合并胎盘植入的AUC为0.865、95%CI为0.699～1.000。结论联合应用经腹部与经会阴超声检查对诊断PPP合并胎盘植入有较大的应用价值。

超声引导肝肾囊肿介入治疗的方法再探

目的对超声引导乙醇治疗肝肾囊肿的方法进行进一步的探讨,使乙醇治疗肝肾囊肿疗效更好,安全性更高。方法采用超声引导下的直接乙醇冲洗疗法和置管引流冲洗疗法,乙醇总量不予控制为主要方法改进。注重术前认真谈话和彩超引导。结果肝肾囊肿共306个,治愈249个,明显有效48个,有效6个,无效3个。治愈率81.37%,有效率99.02%。其中,肾囊肿189例241个囊肿,有效率100%,治愈率87.55%;肝囊肿59例65个囊肿,有效率95.38%,治愈率58.46%。无一例出现明显的过敏反应、出血等并发症。结论①超声引导下的直接乙醇冲洗疗法和置管引流冲洗疗法,疗效确切,不良反应少。②肾囊肿的治愈率明显高于肝囊肿(P<0.01);大于10mm的肝囊肿疗效差(P<0.01)。③术前认真谈话和彩超引导也很重要。