肝脏炎性假瘤的增强CT、MRI表现特点与病理对照研究

目的分析肝脏炎性假瘤的增强计算机X线断层扫描(CT)、磁共振(MRI)表现特点及其与病理表现的关系。方法收集我院经病理学检查证实的78例肝脏炎性假瘤患者临床资料,记录CT、MRI及二者联合对肝脏炎性假瘤的诊断准确率、CT及MRI增强扫描表现特点;根据肝脏炎性假瘤的病理表现分为中心坏死型、成片坏死型、纤维组织增多型、多组织混杂型,比较不同病理表现病灶的CT及MRI增强扫描表现特点。结果CT、MRI及二者联合对肝脏炎性假瘤的诊断准确率分别为82.05%、83.33%、83.33%,不同检查方式诊断准确率无显著差异(P>0.05)。根据CT、MRI增强扫描表现,可将其归为四周环形强化、无明显强化、环状+分隔状强化、不均匀持续强化共4种类型。不同病理表现病灶的CT及MRI增强扫描特点具有显著差异(P<0.05),其中中心坏死型以四周环形强化居多(85.71%),成片坏死型以无明显强化居多(83.33%),纤维组织增多型以环状+分隔状强化居多(86.67%),多组织混杂型以不均匀持续强化居多(91.67%)。结论肝脏炎性假瘤不同病理表现的CT及MRI增强扫描表现特点不同,应结合其他临床资料综合判断。

CT征象用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的Logistic回归分析及预测模型构建

目的:建立基于CT影像特征预测孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的Logistic回归模型,并探讨该预测模型在鉴别诊断SPN良恶性中的应用价值。方法:回顾性收集188例SPN患者,其中良性结节62例、恶性结节126例,比较两组CT征象指标,以病理诊断作为金标准,建立Logistic回归预测模型,计算预测模型准确率、灵敏度、特异度等指标,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果:单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:分叶征(OR=7.085)、胸膜凹陷征(OR=13.224)、毛刺征(OR=15.062)是SPN良、恶性鉴别诊断的主要CT影像特征指标。Logistic回归模型对SPN良恶性的预测正确率为93.1%(175/188)、灵敏度91.3%(115/126)、特异度96.8%(60/62)、阳性预测价值98.3%(115/1117)、阴性预测价值84.5%(60/71)。ROC曲线下面积为(0.943±0.017),P<0.001,95%CI:0.911-0.974。结论:基于CT征象的Logistic预测模型对于鉴别SPN良恶性具有较高的价值。

脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断

目的分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断及鉴别诊断价值,以期对临床脑肿瘤卒中的诊疗提供借鉴。方法我们收集2012-04—2014-06入住我院经病理或临床证实的脑肿瘤卒中40例为研究对象,所有患者均发病12h内行CT扫描和灌注成像,同时入选年龄性别相同的高血压脑出血患者40例为对照组,分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断,及2组的出血量情况、脑灌注参数如脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数、毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数。结果脑肿瘤卒中明确诊断22例,误诊为单纯性脑出血18例,诊断率为55%。2组出血量及脑灌注参数BF、BV、PS差异有统计学意义(P<0.05),高血压出血量大于脑肿瘤卒中组,且高血压出血组脑灌注强于脑肿瘤卒中组。结论对脑组织非常规部位出血提高警惕,认真询问病史,仔细观察血肿的形态、周围组织结构,综合考虑或建议采取其他物理检查,方能减少误诊,CT检查方便迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的表现更加特异。

HRCT在诊断颞骨病变中的应用

目的:探讨HRCT在颞骨病变中的诊断价值。方法:通过回顾性分析51例颞骨病变的CT表现。结果:先天性小耳畸形及外耳道闭锁3例,中耳乳突炎33例,肿瘤及肿瘤样病变7例,颞骨骨折8例。结论:HRCT对颞骨病变的诊断有重要价值,对临床治疗及判断预后具有指导意义。

螺旋CT容积扫描矢状重建诊断腰椎弓峡部裂的价值

目的研究螺旋CT容积扫描矢状重建图像诊断腰椎弓峡部裂的价值。方法利用36例腰椎弓峡部裂病例的容积扫描数据,重建矢状图像,分析椎弓峡部裂的检出率,并与常规椎间盘横断图像对照。结果矢状重建图像对腰椎弓峡部裂的检出率达100%,常规椎间盘横断图像直接显示峡部裂隙仅27%。结论螺旋CT容积扫描矢状重建图像对椎弓峡部裂的检出率达100%,可作为腰痛患者椎间盘扫描外必要的补充。

成人永存左上腔静脉的MSCT诊断价值

目的 评价MSCT诊断永存左上腔静脉（PLSVC）的价值.方法 回顾性分析4例经临床证实PLSVC的成人患者MSCT图像特征.结果 4例成人PLSVC全部为Ⅰ型,颈静脉与锁骨下静脉汇合成垂直静脉后向下走行汇入右心房冠状静脉窦.4例患者冠状静脉窦增宽,平均为17.72mm.4例患者右侧上腔静脉均存在,与PLSVC间无交通支.结论 MSCT检查准确性高,能详细显示PLSVC走行等细节情况,是一种无创、方便、实用的检查手段,对于PLSVC的诊断具有特殊意义.

多层螺旋CT血管成像在肝癌诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT(MSCT)多期血管成像在肝癌诊断中的应用价值。方法回顾分析经手术、病理或临床证实的70例肝癌患者的术前CT资料。所有患者均采用多层螺旋CT多期增强扫描检查,将动脉期、门脉期图像传入三维工作站,行动脉期、门静脉期双期血管成像,采用容积再现(VR)和最大密度投影法(MIP)等重建技术,分析其对肝脏病变及与肝血管关系的显示情况。结果 MSCTA图像可清晰显示全部肿块和部分肿块的供血动脉、引流静脉和门静脉癌栓;70例患者中发现肝癌病灶81个,肝动脉解剖变异12例,供血动脉61例,显示肿瘤血管51例,动脉门脉瘘4例,门静脉受累10例,门静脉癌栓14例,与手术病理诊断符合率为93.8%。结论 16层螺旋CT血管成像能直观显示肿瘤、供血动脉、肿瘤血管、门脉系统状况,为外科手术及介入术前提供重要信息。

不同浓度的非离子型碘对比剂在多排螺旋CT肝血管成像中的增强效果比较

目的评价两种不同浓度的非离子型碘对比剂在多排螺旋CT肝脏血管成像中的增强效果。方法搜集眉山市人民医院2011年1月～5月间50例临床怀疑肝胆病变的患者行16排螺旋CT肝血管造影检查,将患者随机分为,A组(25例)对比剂为优维显370mgI/ml;B组(25例)对比剂为碘海醇300mgI/ml。使用多种图像后处理方法进行重建,分析腹主动脉、腹腔干、门静脉主干及肝实质的增强效果及显示情况。结果两组腹主动脉、腹腔干、门静脉主干及肝实质的增强效果及血管分级均以A组为优,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在多排螺旋CT肝血管成像中应用高浓度的碘对比剂增强效果优于低浓度的碘对比剂增强效果。

超声监测膈肌活动对慢性阻塞性肺病患者病情判定的价值初探

目的探讨M型超声法、B超直接法和B超间接法三种超声检测方式监测膈肌活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情判定的意义。方法以第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值50%为分界线,选取高风险COPD患者(FEV1<50%,高风险组)和低风险COPD患者(50%≤FEV1≤70%低风险组)各40例,记录并比较两组一般情况、肺功能、血气,以及三种超声检查和X线检查的膈肌移动度。应用单因素和多因素分析筛选影响COPD患者病情严重程度的指标,分析三种超声检查结果和X线检查结果的相关性。绘制ROC曲线评价三种超声检查方法预测COPD严重程度的价值。结果高风险组M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均低于低风险组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均是高风险组患者的独立影响因素。M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接超移动度均与X线移动度呈正相关(r=0.738、0.667、0.634,均P<0.05)。M型超声法和X线检查联合应用诊断COPD的ROC曲线下面积最大(0.781)。结论 M型超声法、B超直接法和B超间接法均可用于COPD病情判定,M型超声法和X线联合诊断的效果更佳。

超声对常见弥漫性肝病原发性肝癌发生率的比较

目的利用超声比较两种弥漫性肝病(乙肝后肝硬化与晚期血吸虫肝病)基础上合并原发性肝癌(HCC)的发生率。方法回顾性分析1999年1月～2009年1月十年间彩色多普勒超声检查的27004例患者的肝脏声像图和部分病人CT、手术及穿刺病理结果原始资料。结果筛选出其中肝炎后肝硬化患者416例,合并HCC患者162例(肝癌发生率为38.94%);晚期血吸虫肝病患者641例,合并HCC患者20例(肝癌发生率为3.12%)。结论肝炎后肝硬化患者HCC发生率显著高于晚期血吸虫肝病患者HCC的发生率,揭示两种不同病因肝硬化的预后。

放射医学在特大地震伤员诊治中的应用价值

目的探讨放射医学在特大地震伤员诊治中的应用价值。方法对汶川特大地震收治的192例伤员中的155例伤员的影像及临床资料进行分析。结果155例中135例行X线平片检查,43例行CT检查,同时行X线平片、CT检查23例,共116例发现骨折。单发骨折62例,多发骨折54例,开放性骨折11例,闭合性骨折105例,关节脱位3例,其中32例有多部位损伤。颅骨骨折3例,脊柱压缩性骨折7例,爆裂样骨折3例,骨盆骨折13例,肋骨、锁骨骨折26例,肩胛骨骨折2例,四肢骨折73例,肺挫裂伤5例,气胸及液气胸8例,颅内硬膜外血肿2例,脑挫裂伤2例,脾挫裂伤1例,骨折以四肢骨折多见。结论X线、CT检查在地震伤员诊断、治疗方案的选择及预后评估中具有重要价值。

腹腔动脉、肠系膜上动脉主干的多层螺旋CT影像解剖学研究

目的采用多层螺旋CT增强扫描(MSCTA)了解腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)主干的活体解剖情况,为影像学诊断及临床诊治提供影像解剖学资料。方法选取符合条件的200例成人增强扫描于动脉期采集的容积数据,应用薄层横断性多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)法重建,观察CA、SMA主干相对于脊柱的开口位置,测量CA和SMA主干的直径、与矢状面夹角及与矢状面的夹角、两动脉开口在身体长轴线的间距。结果 200例中CA、SMA主干均能清楚显示并测值。结论多层螺旋CT增强扫描能反映CA、SMA主干的解剖细节和相互关系。

动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用

目的:探讨动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用价值。方法:回顾性分析27例大咯血患者,经股动脉穿刺插管、DSA造影了解病变供血动脉,用丝线段栓塞病变血管并对因治疗。结果:4例患者血管造影未见明显异常,仅作支气管动脉内灌注垂体后叶素,于24 h内完全止血,其余23例患者经栓塞后疗效满意,其中2例肺癌患者分别于2月后、3月后复发咯血。总有效率为91.3%。结论:动脉栓塞术对大咯血止血疗效满意。

彩色多普勒超声对孤立性髂动脉瘤的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对孤立性髂动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析6例经临床证实的孤立性髂动脉瘤患者声像图特征。结果双侧髂动脉瘤1例，右侧髂总动脉瘤5例，正常平行髂动静脉形态消失，病变局部动脉扩张，动脉结构失常，静脉受压，局部动脉管壁增厚，回声增强，见附壁血栓，部分病人近段血管壁上见硬斑块形成。结论彩色多普勒超声是一种元创、方便、实用、动态的检查手段，对于髂动脉瘤的诊断具有特殊意义。

教科书循环使用:离我们有多远

去年修订实施的新《义务教育法》第四十一条规定:“国家鼓励教科书循环使用。”教科书循环使用是一个新课题,也是一项新尝试。虽然已有一些地方开始了试行,但全社会对它的认识显然还很不足,实际操作中仍有很多困难。教科书究竟怎样循环?其意义何在?实施中的困难在哪里?学校、社会应采取怎样的措施?前不久,本刊约请有关方面的人士进行了一次笔谈。

怎样当好乡镇长

在建设新农村的实践中，一个乡镇的工作能否有序运转，国家的政策方针能否得到很好的贯彻落实，群众的意见能否得到及时的反馈、问题能否得到满意的解决，乡镇长起着决定性的作用。要当好乡镇长，首先，要摆正位置，提高修养。既要当好配角，又要当好主角。乡镇长在决策上要当好配角，为书记当好参谋；在工作上要当好主角，按照党委、政府的集体决策抓好各项工作的督办落实。其次，要善学善用，忠诚履职。走上乡镇长这个总揽乡镇政府工作全局的岗位，就必须尽快适应这个岗位的要求。要“勤学、博学、精学”，通过自身的不断学习，达到水平与文凭的统一、知识与岗位的统一、能力与职务的统一，做到学以致用。再次，要公正廉洁，树立形象。乡镇长要树立起自己的威信，必须襟怀坦荡，克己奉公。要能容得下不同意见，容人之短，有大局意识，树立良好的公众形象。

螺旋CT三维关节分离重建在肩胛骨骨折术前评估中的价值

目的:探讨多层螺旋CT三维关节分离重建在肩胛骨骨折术前评估中的应用价值。方法:对我院2008年10月～2010年10月间52例经普通X线诊断的肩胛骨骨折患者,应用多层螺旋CT扫描肩关节获得原始轴位图像,在工作站对肩胛骨采用多平面重建(MPR)及容积再现技术(VR)三维重建,然后对VR图像通过关节分离去掉肱骨、肋骨、锁骨,保留肩胛骨。结果:52例肩胛骨骨折中,MPR发现骨折73处,其中肩胛骨体部骨折25处,肩胛颈骨折11处,盂缘骨折9处,盂窝骨折6处,肩峰骨折7处,肩胛冈骨折8处,喙突骨折7处。VR发现骨折62处,有8例关节盂、盂窝骨折及细小骨折未显示或显示不佳;多层螺旋CT三维关节分离重建得到的VR图像全部显示盂缘骨折及盂窝骨折15处。结论:螺旋CT三维关节分离重建图像能清晰、直观地显示肩胛骨骨折情况,对临床制定手术计划具有重要的指导意义。