邓强主任医师辨治胸腰椎结核临床疗效回顾性分析与经验总结

目的:回顾性分析、总结邓强主任医师中西医结合辨治胸腰椎结核的临床效果及经验。方法:回顾性分析2016年6月1日至2020年9月31日在甘肃省中医院住院的47例胸腰椎结核患者的病历资料,治疗方案:四联抗结核药物(利福平胶囊、异烟肼片、乙胺丁醇胶囊、吡嗪酰胺胶囊)口服+胸腰椎后路病灶清除椎弓根钉内固定+围术期中医药辨证论治,并配合围手术期功能锻炼。观察术后2周及术后1、3、6、12、18个月患者血沉、Cobb后凸角、脊髓神经功能分级(ASIA分级)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、临床疗效及并发症发生情况,并通过验案探讨其辨治该病的经验。结果:术后18个月患者血沉、VAS评分分别为(8.45±2.11)mm/h、(1.55±1.31)分,低于术后2周的(48.55±6.14)mm/h、(6.12±1.23)分(P<0.05);Cobb后凸角、ASIA分级术后18个月高于术后2周;术后18个月总有效率为97.9%(46/47),高于术后2周的66.1%(31/47);术后6个月1例患者重体力劳动后出现手术切口尾端崩裂约2 cm,无脓性分泌物流出,给予清创缝合换药后,正常愈合;术后18个月1例患者出现内固定断裂伴发脊柱变形,进行了再次手术。结论:口服四联抗结核药物+胸腰椎后路病灶清除椎弓根钉内固定+围术期补虚培元兼化痰通络,可改善胸腰椎结核患者临床症状、体征及ASIA分级。

邓强主任医师俯卧牵拉按压复位联合仰卧牵抖法治疗腰椎小关节综合征经验总结

邓强主任医师在治疗腰椎小关节综合征乱疾病过程中,重视运用整脊手法、强调功能锻炼,在充分研究《中医整脊学》整脊手法的基础上,结合自身临床体会及经验,独创出新的整脊手法——仰卧牵抖法,配合俯卧牵拉按压复位治疗腰椎小关节综合征临床疗效显著。

“人口规模巨大的现代化”:独特优势、现实挑战与推进路径

党的二十大报告提出要以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴,并明确指出中国式现代化的本质要求和重要特征。其中,“人口规模巨大的现代化”是中国式现代化的首要特征,带有鲜明、显著的中国国情。我国人口规模巨大既蕴含了内在的独特优势,又面临着严峻的现实挑战,两者相互交织叠加影响着中国式现代化的推进。破解“结构失衡”“环境约束”“多维差距”等现代化发展中的普遍性与特殊性难题,就必须走符合中国国情的发展路径,以扩大人均“蛋糕”为基础,以全方位高质量发展为任务,以满足人民美好需要为核心,实现人口高质量发展来支撑中国式现代化。

推进河湖水环境治理的路径研究——以南昌市为例

南昌市有着丰富的水资源,“水生态”是南昌市的一块金字招牌。作为全国河湖水环境治理研究的典型代表,近年来,南昌市不断取得治理新成效,但也面临着经济发展与生态保护矛盾突出、污染治理与生态修复任重道远、治理水平与发展需求尚不匹配等困境。南昌市可借鉴参考国内外其他城市治水经验,从促进产业生态转型、强化科研技术支撑、推进统筹协同治理、建立多元共治机制几方面来破解这些难题。

微血管内皮细胞在脊髓损伤中的作用机制及中药干预脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种神经破坏性疾病,引起患者感觉、运动及自主神经功能障碍[1]。根据病因,SCI可以分为创伤性与非创伤性,研究[2]发现,发展中国家创伤性SCI发病率逐年下降,而其中坠落伤及老年患者占比上升,男性多于女性,且以不完全性四肢瘫多见。

基于“滋阴清热,益气养血”理论探讨脊柱结核的治疗

先天禀赋缺陷或后天失养引起身体抵抗力低下,痨虫趁机侵袭,风、寒、痰浊凝聚于骨骼、肌肉间隙生成脊柱结核。梳理“滋阴清热,益气养血”理论在中医学发展中的历史沿革,基于脊柱结核“阴虚火旺,气血亏虚”的发病特点阐述中医学对该病的病因认识及治疗,分析甘肃省名中医邓强主任医师滋阴清骨方及其临床运用,为中医药治疗脊柱结核提供新的思路和参考。

“无人化转体”施工与跨运营铁路安全管控

眉山环城公路南环线(S428眉山绕城)工程项目(以下简称“S428眉山绕城项目”)是眉山市“十三五”规划提出的“两横七纵四联两环”一级公路网中两环线的重要一段,与工业大道、G351、岷东大道共同构成眉山三环。工程起于工业大道,止于已建成通车的岷东大道,路线里程长度14.3公里,按双向八车道一级市政公路标准建设,设计速度80公里/小时;S428眉山绕城项目上跨成昆铁路,是我国“一带一路”建设中连接南亚、东南亚国际贸易口岸的重要通道;桥梁桥面宽67.5米,为中国西南第一宽幅转体桥,总重2.4万吨的双幅刚构桥在转体球铰系统牵引下,历时75分钟转体与引桥安全对接。

贵州某卡林型金矿工艺矿物学研究

运用工艺矿物学参数自动分析系统(BPMA)、X射线衍射(XRD)、X射线荧光光谱仪(XRF)等多种测试手段,对矿石的化学成分、矿物组成、金的赋存状态及载金矿物与脉石矿物的嵌布特征、元素赋存状态进行了详细研究。研究表明:卡林型金矿中Au含量为4.75g/t,是最主要的有价元素,59.36%的金以包裹金的形式存在,其中硫化矿中包裹金最高,为42.95%。次以碳质含金的形式存在,微量以裸露金的形式存在。包裹金含量较多,即使在细磨条件下也很难实现单体解离或裸露,不利于提高金矿的回收率。主要的载金硫化矿物为黄铁矿和毒砂。脉石矿物主要有白云石、石英、方解石、黏土矿物等;黄铁矿主要集中在0.015~0.02mm粒级,毒砂主要集中在0~0.005mm粒级,白云石主要集中在0.104~0.147mm粒级,方解石主要集中在0.104~0.147mm粒级,石英主要集中在0.104~0.147mm粒级,5种矿物当中,毒砂的细颗粒最多,黄铁矿其次,方解石、白云石和石英的粗颗粒较多。随着物料粒度的降低,矿石中黄铁矿品位会随着升高;黄铁矿作为最主要的载金矿物,颗粒较细,且主要嵌布在绢云母、石英、白云石等矿物中,也有部分单体存在。为了使黄铁矿能够充分单体解离,建议在磨矿阶段提高磨矿时长或是采用多段磨矿的工艺流程。

关注经典名方和中成药,重视辨证治疗腰椎间盘突出症--《腰椎间盘突出症中医循证实践指南》解读

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科的常见和多发疾病,是导致腰腿痛最常见的原因之一。中医药在缓解LDH患者临床症状方面优势明显。由中国中医科学院望京医院牵头制订的《腰椎间盘突出症中医循证实践指南》(以下简称《指南》),对多种中医药特色疗法给出明确推荐,现对《指南》中辨证分型、经典名方及中成药治疗的相关内容进行详细解读,以期更好地促进临床实践。

建立椎间盘退变动物模型的研究进展

通过分析文献,发现目前常用的腰椎间盘退变(Intervertebral disc degeneration,IDD)动物模型的建立方法包括自体髓核移植法、等离子消融术、基因敲除法及机械损伤法。这些方法能够模拟人类IDD的病理生理过程,为研究疾病机制和新的治疗方法提供了有力支持。但目前的动物模型仍存在许多局限性,如模型建立难度大、费时费力、缺乏长期随访等。未来应改进现有模型,提高其仿真度和可重复性,寻找更准确的疾病模拟方法。同时,还需要开展更多关于IDD发病机制和治疗的基础研究,为临床治疗提供更有效的指导。

公路桥梁施工信息化管理应用

随着科技的进步和信息化时代的到来,信息化管理在各行业中发挥着越来越重要的作用。公路桥梁施工是一个复杂的系统工程,涉及众多环节和参与者,如设计、施工、监理、材料供应等。信息化管理在这里的作用,就是通过高效的信息化手段,实现各环节的协同作业,提高施工质量和效率,降低成本,确保工程安全。因此,本文通过深入研究分析了公路桥梁施工中信息化管理的应用,提出了几点有效策略,以期实现公路桥梁施工的高效、高质量、安全施工。

microRNA在肌少-骨质疏松症中的作用机制研究进展

microRNA在肌、骨代谢疾病中的作用已成为当前研究热点。本文对microRNA在肌少-骨质疏松症中的作用机制研究进行总结。首先,本文介绍microRNA的生物发生过程和基因调控机制。其次,本文分别介绍相关microRNA亚型在骨骼肌和骨骼重建中的作用。在microRNA对骨骼肌作用机制方面,归纳了5个方面:(1)调节转录因子MyoD的活化和表达;(2)调节其他肌肉特异性转录因子的表达;(3)影响肌肉细胞的增殖和分化;(4)影响肌肉细胞表型;(5)microRNA的协同作用。并从促进成骨和抑制破骨两方面说明microRNA影响骨重塑的作用机制。还对具有肌骨共生的microRNA进行了总结归纳。最后对相关研究中存在的问题与不足进行总结和展望,对肌少-骨质疏松症的防治具有积极意义。

肌骨共生相关信号通路研究进展

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身代谢性骨病,而肌少症是以进行性全身肌量减少和功能减退为主要特征的综合征。基于二者共同的病理生理机制及密切相关性,逐渐衍生出“肌少-骨质疏松症”这一概念,以描述肌肉与骨骼同时发生衰减的现象。信号通路作为肌肉与骨骼之间重要的信号传递途径,如发生异常,则会导致肌少-骨质疏松症的发生。因此,本文就Hedgehog、Hippo、mTOR和MAPK等成骨与成肌相关信号通路进行综述,以期为肌少-骨质疏松症的靶向治疗提供新思路。

m6A RNA甲基化在骨关节炎发病机制的研究

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)RNA甲基化是生物体内最常见的信使RNA内部修饰,参与体内生理和病理过程。随着对m6A修饰的深入研究,其在多种疾病发病过程中的重要性备受关注。骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种关节软骨退行性疾病,近年来OA相关研究迅速增加,对其发病机制的探索是主要的研究方向之一。目前有关m6A修饰在OA发病机制的研究主要集中在保护ECM免受降解、抑制OA程序性细胞死亡、调节脂肪质量和肥胖相关蛋白、与非编码RNA互作影响和改善免疫微环境等五个方面。因此,本文将从这几方面重点阐释,以期为OA发病机制中m6A修饰的深入研究和基于表观遗传机制的骨科疾病诊疗思路及理论参考提供一定的依据。

AkT/mTOR/Wnt/β-catenin/BMP信号通路的肌骨共生作用及其中药干预研究进展

如果肌肉和骨骼同时发生衰减,则预示着生命出现不良结局的风险增高,将这种疾病称为肌少-骨质疏松症,而其对人体的危害远远大于单纯的肌肉衰减或骨质流失。虽然学术界对肌骨串扰和肌骨共减展开了较多的研究,但临床中仍然严重缺乏安全可靠的直接疗法以同时靶向肌肉和骨骼。鉴于该病对人类健康的巨大威胁,开发出具有肌骨共生作用的药物已刻不容缓。中药作为中国传统医学防病治病的主要手段,被广泛运用于各种慢性疾病。其中,一些中药不仅能调控肌肉系统,而且对骨骼系统也有显著的影响。该文基于AkT/mTOR/Wnt/β-catenin/BMP信号通路探讨既成肌又成骨的中药及其活性成分在该领域的作用和应用。

调节性T细胞/Th17细胞平衡在肌骨衰减及重建中作用的研究进展

肌肉减少症和骨质疏松症并不是独立发展的疾病,相反二者之间存在密切的生理病理关系,常伴随发生(即肌骨共减综合征),这种生理病理联系也为探析肌肉再生和骨骼重塑的共同机制提供了基础。在肌骨衰减过程中,炎症作用是疾病发展的重要机制,而调节性T细胞(Treg)/Th17细胞比值是免疫平衡炎症反应的重要调节机制。如果Treg数量和功能受损,而Th17细胞的活性增强,将会造成Treg与Th17细胞之间的平衡失调,导致炎症反应的增加和组织损伤的累积,最终导致成肌和成骨功能受损。通过调节Treg/Th17细胞免疫平衡则可以改善肌骨衰减的症状。

3D打印人工骨在脊柱结核骨缺损植骨中应用的研究进展

脊柱结核骨缺损是临床上常见的结核性感染性病灶,具有手术难度大、治疗周期长、并发症多等特点,快速高效促进病灶骨缺损修复的植骨材料是临床医师寻求的新材料。近年来,3D打印技术在医疗领域应用越来越广泛,在骨组织工程支架制备领域展现出了良好的发展前景。作者对3D打印载药人工骨支架修复脊柱结核骨缺损相关研究进行综述,并阐述了3D打印载药人工骨优化策略及未来发展方向。

白介素⁃1β在椎间盘退变中的作用及中药干预的研究进展

综述白介素(IL)-1β在椎间盘退变中的作用及中药干预的研究进展。IL-1β是一种促炎性细胞因子,其过度分泌可导致椎间盘发生炎症和结构破坏,促使椎间盘退变进一步发展。近年来研究表明,中药活性成分可靶向抑制多种椎间盘细胞内的IL-1β,从而起到保护椎间盘的作用。基于IL-1β的结构、功能及调节机制,探讨IL-1β在椎间盘退变中的作用机制,并对相关中药的干预进展作一综述。

单侧双通道脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症6例

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of ligamentum flavum,TOLF)的可行性。方法回顾性分析2022年3月~2023年6月UBE技术治疗TOLF的6例病例资料,依据侵犯节段CT轴位上最严重程度分型,单边型1例,双边型2例,桥接型3例;侵犯节段为T10/112例,T11/121例,T9/10、T10/111例,T10/11、T11/121例,T10/11、T11/12、T12/L11例。结果6例均顺利完成手术,单节段行单侧减压2例、双侧减压1例,双节段行单侧减压1例、双侧减压1例,三节段行双侧减压1例,手术时间112~221 min,(158.2±43.0)min。1例术中硬脊膜撕裂。6例随访6~15个月,(10.2±2.4)月。术后1个月腰背部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)从术前(6.20±0.35)分降至(1.55±0.27)分,术后3个月疼痛均消失,术后6个月下肢无力、麻木、二便功能障碍均消失。随访期无神经功能损害加重或再次手术。结论UBE黄韧带切除椎管减压术治疗TOLF,手术可行、安全,早期疗效满意。

基于核因子κB受体活化因子配体信号通路激活破骨细胞治疗骨结核的研究进展

骨结核是一种严重危害人体健康的骨科感染性疾病,其病灶组织破坏的最大特点是骨质的吸收及破坏,其中破骨细胞是骨吸收的主要细胞。破骨细胞是由造血干细胞分化而来的多核细胞,通常是由核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)与核因子κB受体活化因子(receptor activator for nuclear factor-κB,RANK)调控产生。结核分枝杆菌可以通过RANKL信号通路激活破骨细胞生成转录因子,以增强破骨细胞对骨质的吸收。笔者通过综述RANKL信号通路的结构及破骨细胞的研究进展,以及它们在骨结核临床治疗中可能发挥的潜在作用,为该领域的研究提供新的思路。