儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎对分泌性中耳炎发生率的影响

【目的】为了了解儿童腺样体肥大(AH)合并变应性鼻炎(AR)对分泌性中耳炎(OME)发生率的作用,并探讨AH儿童中OME发病的危险因素。【方法】收集2013年至2015年间我院205例住院行腺样体切除术或腺样体和扁桃体切除术的AH患儿的临床资料,包括病史和体征、声阻抗检查、变应原检查及血常规,评估AH患儿OME、AR的发病状况,并应用软件SPSS 20.0进行统计学分析。【结果】205例AH患儿中有66例(32.20%)合并OME,3~5岁年龄段AH患儿的OME发生率最高,随年龄增长,OME的发生率逐渐下降(P=0.018)。OME的发生率在AH是否合并AR两组间有统计学差异(P=0.010)。通过logistic回归分析发现Ⅲ度腺样体肥大、Ⅲ型腺样体形态的AH患儿发生OME的危险度分别增加2.729倍和6.390倍(P=0.047,P=0.001)。合并AR的AH患儿中发生OME的风险增加了1.212倍(P=0.010)。【结论】儿童AH并发OME是多因素共同作用的结果,机械阻塞因素与AR具有叠加作用,应该重视咽鼓管、中耳腔的"侧呼吸道"变应性炎症。

经鼻内镜与传统盲视下鼻泪管逆行置管术治疗慢性泪囊炎的临床对比研究

目的比较经鼻内镜下鼻泪管逆行置管术(endoscopic silicone tube intubation,ESTI)与传统盲视下鼻泪管逆行置管术(conventional blind silicone tube intubation,CBSTI)治疗慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis,CDC)的优劣性。方法收集2014~2015年在我院就诊的CDC患者46例,22例行ESTI,24例行CBSTI,分析两组的手术时间、术中视觉模拟量表(VAS)评分、并发症和疗效。结果 ESTI术后治愈17眼,好转5眼,无效3眼,总有效率88.0%;CBSTI术后治愈14眼,好转6眼,无效5眼,总有效率80.0%,两组间无统计学差异(χ~2=0.881,P=0.644)。ESTI和CBSTI的手术时间和术中VAS分别为(10.32±2.30)min和(25.32±4.87)min,2.02±0.86和4.11±1.44,两组间有统计学差异(t=-13.918、-6.012,P均=0.000)。ESTI的术后并发症更少(χ~2=4.878,P=0.027)。结论 ESTI治疗CDC是一种微创且近期疗效高的术式,鼻内镜的可视化是传统置管的优化,有助于推广应用。

Yes相关蛋白在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及与细胞增殖的相关性分析

目的检测Yes相关蛋白(YAP)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSw NP)中的表达情况,初步探讨YAP在CRSw NP发病机制中的作用。方法收集对照组(13例)的下鼻甲黏膜和CRSw NP组(27例)的鼻息肉,采用实时荧光定量PCR的方法检测组织中YAP、TEAD1、TSLP、IL-33和Ki-67mRNA的表达情况,并分析相关性。结果鼻息肉组织中YAP、TEAD1、TSLP、IL-33和Ki-67 mRNA的相对表达量均高于对照组,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。YAP mRNA相对表达水平分别与TEAD1、TSLP、IL-33、Ki-67 mRNA相对表达水平呈正相关(r_s=0.568;r_s=0.693;r_s=0.745;r_s=0.561;P均<0.01)。结论 YAP可能参与了CRSwNP的发病机制,并且可能与TSLP、IL-33等上皮因子的表达增加从而介导鼻息肉细胞增殖有关。

扩张型心肌病致恶性心律失常的抢救与护理

目的 :总结扩张型心肌病致恶性心律失常的护理经验。方法 :回顾分析扩张型心肌病致恶性心律失常 17例的临床资料。结果 :由于发现病情及时 ,具备熟练的抢救操作技术及精心护理 ,挽救了患者的生命。结论 :恶性心律失常一旦发生 ,应当机立断行同步、非同步电击复律 ,同时密切观察病情变化 ,预防并发症 ,掌握抗心律失常药物的应用及副作用 ,并做好心理护理及基础护理。

高血压危象的临床急救与护理

目的探讨高血压危象的临床急救与相关护理。方法分析66例高血压危象患者的临床资料,其中高血压急症17例,亚急症49例。结果有明确诱因42例,伴有器官损害17例,所有患者血压收缩压>190mmHg,舒张压>120mmHg,经即时救治和护理后,血压得到控制和改善。结论高血压危象是严重临床综合征,迅速有效的静脉降压和做好相关护理,是救治成功的保证,并有效防止和降低重要器官损害。

冠心病介入治疗的护理

目的探讨冠心病介入治疗的护理程序和干预措施。方法对60例冠心病患者介入治疗的术前、术中、术后护理进行回顾性分析。结果通过系统的护理程序和治疗,60例患者经皮冠状动脉介入治疗均成功,出现低血压反应3例,穿刺部位血肿6例、出血2例,尿潴留5例,经相应对症治疗及护理后恢复良好,均痊愈出院。结论系统的术前、术中、术后护理是保证冠心病介入治疗成功的重要手段。

心脏冠状动脉CT增强扫描检查中碘过敏反应的预防及护理

随着医学影像学的发展,临床上广泛应用含碘造影剂以增强CT的分辨率和清晰度,提高影像学的诊断,目前广泛应用于心血管、肾脏、肝胆疾病等检查中。造影剂应用也从高渗离子型向非离子型发展应用,临床副作用明显减少,但仍可能发生碘过敏反应。现将我院应用碘帕醇CT增强检查心脏冠状动脉发生碘过敏反应的预防及护理总结如下。

术中甲状旁腺激素检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用

目的探讨术中甲状旁腺激素检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术的应用效果。方法 37例患者应用术中甲状旁腺激素检测指导继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺次全切除术,同时对患者术前、术后相关并发症和血液指标进行分析。结果术后35例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(p<0.05)。结论术中甲状旁腺激素检测指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法,术前、术中、术后对并发症的护理是手术成功的保障。

难治性鼻出血隐匿出血部位的分布和治疗

目的通过大数据分析并绘制隐匿部位鼻出血分布"地图"以及精准优化诊疗模式。方法检索近10年鼻内镜下诊治"顽固性/难治性/隐匿性"鼻出血的中文文献117篇,患者11 708例,结合我院患者总共纳入患者11 860例,分析出血部位和责任血管,绘制成隐匿部位鼻出血分布"地图"。总结我院鼻内镜下精准搜寻出血部位、射频微创止血和无填塞的优化诊疗模式。结果我们发现责任血管主要是蝶腭动脉和筛前动脉、筛后动脉;出血部位的频率依次是下鼻道穹窿区域31.90%(3783例)、中鼻甲嗅裂区域29.70%(3522例)、中鼻道后端区域11.37%(1349例)、鼻中隔偏曲区域8.98%(1065例)、鼻腔最前上区域6.22%(738例)、其他/不明区域11.83%(1403例),将隐匿出血部位和责任血管绘制成简明的鼻出血分布"地图"。152例患者按照我院的优化诊疗模式,99.34%(151例)患者能够精准微创止血。结论我们绘制出了隐匿部位鼻出血分布"地图"以便指引出血部位的搜寻;鼻内镜下针对隐匿出血部位的精准搜寻和微创止血是优化的诊疗方案。

成人三房心:64层CT诊断价值

目的:评价64层CT在成人三房心中的诊断价值。方法:回顾性分析自2009年2月～2010年3月我院64层CT冠状动脉检查病例,发现三房心6例,男5例,女1例,年龄45～71岁,完全型1例,不完全型5例。采用多种CT图像重组技术包括容积再现(VR)、容积密度投影(VIP)、多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)等对心脏结构和冠状动脉进行分析。结果:CT可以清晰地显示心房内的异常隔膜和隔膜孔以及肺静脉和心房的连接、有无梗阻,显示并发的心脏畸形及冠状动脉血管。结论:64层CT是诊断成人三房心的有效影像学技术。

碘造影剂在冠脉CT扫描中风险性的观察与护理干预

通过对8893例冠脉CT扫描患者的观察,发现碘造影剂在使用中存在很大的风险性,可能造成严重的不良反应。认为应充分考虑患者的病情、年龄、体质等个体因素,合理使用造影剂,分析原因并制定相关的预防措施,减少副反应的发生,对造影剂所致的副反应要积极处理、救治,以免对患者造成严重的损伤。

膀胱癌的MRI诊断价值

目的：总结膀胱癌的MRI征象,探讨MRI对膀胱癌分期的作用及鉴别诊断要点。方法：对探讨经手术与病理证实23例膀胱癌的MRI回顾性对比分析。其中男性,19例,女性,4例,年龄50～90岁,平均年龄70岁。18例行MRI增强检查。结果：膀胱三角区及膀胱后侧壁是最常见好发部位,表现为膀胱壁突向腔内肿块和（或）膀胱壁局限性不规则增厚;肿瘤平扫T1WI等或略高信号,T2WI呈高信号,Gd-DTPA动态增强早期肿块显著强化。根椐肿瘤生长方式可分为：①小结节型,②广基肿块型,③浸润型。MRI对膀胱癌定位、定性诊断正确率分别为95.7%（22/23）、91.3%（21/23）;术前MRI诊断与TNM分期符合率为82.3%（19/23）,MRI较病理分期偏高。结论：膀胱癌的MRI表现具有独特性。T1加权主要用于肿瘤的定性诊断,T2加权主要用于肿瘤的术前分期;MRI检查多方位、多序列成像,是显示膀胱癌最理想的检查方法。

64层螺旋CT主动脉瓣成像质量的影响因素及护理干预

目的探讨影响64层螺旋CT主动脉瓣成像质量的因素,提出相应的护理对策。方法对60例主动脉瓣病变患者行64层螺旋检查,采用多平面重建(MPR)并测量相关数据,对检查者实施相关护理措施。结果 64层螺旋CT主动脉瓣成像质量受患者心理因素、心率、心律、心率波动幅度,造影剂浓度和呼吸控制影响。有效的护理干预能消除患者的紧张心理,能帮助降低心率和心率波动的幅度,帮助患者掌握控制呼吸的方法。结论分析影响成像质量的因素,使用有效的护理干预,提高影像质量。

前瞻性心电门控64层CT冠状动脉成像质量护理干预

目的:探讨护理干预在前瞻性心电门控64层冠状动脉成像中的作用。方法:对我院2009年11月～2010年9月行64层螺旋CT冠状动脉成像使用前瞻性心电门控技术221例患者实施相关护理措施。结果:前瞻性心电门控64层冠状动脉成像的影像质量受心率、心律、心率波动幅度和呼吸控制影响,有效的护理干预能降低心率和心率波动的幅度,帮助患者掌握控制呼吸的方法。结论:有效的护理干预有助于改善影像质量,对冠状动脉CTA成功检查非常重要。

16例急性心肌梗死致心跳呼吸骤停患者的护理

目的总结16例急性心梗致心跳呼吸骤停患者的急诊救护的经验,提高抢救成功率。方法对我院2010年1月至2011年12月收治的16例急性心梗致心跳呼吸骤停患者的临床资料进行回故性分析,并提出相应的急救的护理对策。结果 13例患者抢救成功,病情好转后出院,死亡3例。未发生医疗纠纷及不良事件。结论有效的急救护理对提高因急性心梗致心跳呼吸骤停患者抢救成功率具有重要作用。

64层螺旋CT在升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”术后疗效评价的应用

目的评价64层螺旋CT(64-slice spiral computed tomography,64-sCT)血管造影对Stanford A型主动脉夹层行升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术术后评估的应用及体会。方法回顾性分析我院行升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"术26例术后血管造影征象,分析多排CT对该术式术后疗效评估的价值。结果 64层螺旋CT能清晰显示26例患者升主动脉段人工血管、降主动脉段金属支架26枚、支架以远的真假腔及内膜片。共显示24例患者破口共26个,覆膜支架破口封堵术后内漏2个,其中1例术后3个月复查内漏消失。结论 64层螺旋CT血管造影对主动脉夹层术后疗效有重要的评估价值。

主动脉夹层急诊CT检查的护理

总结了57例主动脉夹层64层螺旋CT急诊检查病例的护理措施。主要包括检查前、检查中和检查后的护理。认为在临床、急诊室与放射科医生护士的共同配合下,严密观察病情变化、积极配合临床控制血压、止痛治疗、做好心理护理、将专科护理与CT室护理紧密结合、减少患者的送检时间及严防病情加重是使患者顺利完成CT检查、保证检查成功的关键。

广州地区变应性鼻炎与非变应性鼻炎临床特征的研究

目的了解广州地区变应性鼻炎和非变应性鼻炎患者在年龄、性别和发病季节的特征和差异,并且探讨近10年两者比例的变化趋势。方法 5486例鼻高反应症状患者分为变应性鼻炎组和非变应性鼻炎组,对两组患者的临床特征资料进行分析。结果广州地区近10年变应性鼻炎与非变应性鼻炎的比例无明显变化趋势。变应性鼻炎与非变应性鼻炎均以男性患者为主,性别差异有统计学意义。变应性鼻炎患者年龄小于非变应性鼻炎患者年龄,变应性鼻炎男性患者发病年龄低于女性患者,而非变应性鼻炎发病年龄在性别分布上无明显差异。随年龄增加变应性鼻炎患者比例逐渐下降而非变应性鼻炎比例逐渐增加。本地区变应性鼻炎在夏季高发,而非变应性鼻炎则高发于冬季。结论广州地区变应性鼻炎与非变应性鼻炎患者在年龄、性别和发病季节等临床特征方面存在明显差异,但近10年两者比例无明显变化趋势。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床特征分析

目的分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床和病理资料,总结其临床特征。方法纳入2017年10月~2018年12月于中山大学附属第三医院确诊为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉并接受手术治疗的患者170例,比较嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP)之间各项临床特征的差异。结果 ECRSwNP占38.2%,non-ECRSwNP占61.2%,前者更容易合并变应性鼻炎、哮喘,其外周血IgE水平、嗜酸性粒细胞绝对值及百分比、嗜碱粒细胞绝对值及百分比更高,且CT评分筛窦/上颌窦比值也更高,差异具有统计学意义。结论 ECRSwNP与non-ECRSwNP具有不同的临床特征。

广东地区成人外周血嗜酸性粒细胞检测对嗜酸性粒细胞性鼻息肉的诊断意义

【目的】分析广东地区成年人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床特征,探讨外周血嗜酸性粒细胞对本地区成人嗜酸性粒细胞性鼻息肉的诊断价值。【方法】选取2017年10月至2018年9月于中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科住院手术治疗的108例广东地区慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉成年人患者,收集并对比临床资料、术前血常规、血清变应原、鼻内镜、鼻窦CT及术后组织病理等检查结果,按照鼻息肉病理学特征分为嗜酸性粒细胞性鼻息肉组(39例)和非嗜酸性粒细胞性鼻息肉组(69例),使用Logistic回归分析筛选独立的预测因素,使用受试者工作特征曲线评价其预测价值。【结果】广东地区成年人患者嗜酸性粒细胞性鼻息肉占36.1%,非嗜酸性粒细胞性鼻息肉占63.9%,嗜酸性粒细胞性鼻息肉组在合并变应性鼻炎比例、合并哮喘比例、外周血IgE水平、双侧后组筛窦总分、筛窦上颌窦比值、外周血嗜酸性粒细胞绝对值及百分比、嗜碱性粒细胞绝对值及百分比等指标较非嗜酸性粒细胞性鼻息肉更高,差异有统计学意义。外周血嗜酸性粒细胞绝对值及百分比是嗜酸性粒细胞性鼻息肉的独立预测因素,当外周血嗜酸性粒细胞绝对值的截断值为0.275×109/L时,敏感度和特异度分别为74.4%和72.5%,外周血嗜酸性粒细胞百分比的截断值为4.32%时,敏感度和特异度分别为74.4%和73.9%,两者均具有中度的预测价值。【结论】广东地区成年人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者以非嗜酸性粒细胞性鼻息肉为主,与嗜酸性粒细胞性鼻息肉在许多方面存在差异,但只有外周血嗜酸性粒细胞水平才能在一定程度上预测嗜酸性粒细胞性鼻息肉分型。