PDCA循环法联合无粘胶泡沫敷料在降低重症患者院内压疮发生率中的应用

探讨PDCA循环法联合无粘胶泡沫敷料在重症患者院内压疮发生率中的应用效果。方法 将2019年1~6月份790例压疮高危风险的重症患者作为对照组,运用常规护理措施进行压疮预防;将2019年7~12月份944例压疮高危风险的重症患者作为观察组,运用PDCA循环法联合无粘胶泡沫敷料进行压疮预防;比较两组患者的压疮的发生率。结果 两组比较,观察组院内压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理人员压疮理论知识得分显著提高(均P<0.01)。结论 PDCA循环法联合无粘胶泡沫敷料应用于重症患者院内压疮预防管理,能有效降低院内压疮的发生率,提高临床护理质量。

基于FAERS数据库的抗体药物偶联物相关血液系统不良事件数据挖掘

目的 基于美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库,对抗体药物偶联物(ADC)相关血液系统不良事件进行数据挖掘,为临床安全使用ADC药物提供参考。方法 下载FAERS数据库2011年第3季度至2022年第4季度数据,经过去重、名称标准化等数据清洗,提取ADC相关血液系统不良事件,采用报告比值比法和信息成分法进行信号检测。结果 共提取到以8种ADC药物为首要怀疑药品的不良事件报告101 610份,ADC相关血液系统不良事件报告5 768份,其中粒细胞缺乏症涉及3 423例,信号强度从强到弱的药品依次为戈沙妥珠单抗(SG)、奥星-吉妥珠单抗(GO)、维布妥昔单抗(BV)、维汀-珀拉妥珠单抗(PV)、维汀-恩弗妥单抗(EV)、德曲妥珠单抗(TD)、奥星-艾诺妥珠单抗(IO)和恩美曲妥珠单抗(TDM-1);造血细胞缺少症涉及2 327例,信号强度从强到弱的药品依次为IO、SG、BV、EV、PV、TD、TDM-1和GO。ADC药物相关血液系统不良事件临床结局为死亡的病例包括BV179例(16.84%),TDM-1 102例(13.01%),TD 88例(27.08%),GO 12例(16.90%),IO 8例(11.59%),EV 54例(24.32%),PV 22例(27.16%),SG 84例(21.05%)。不良事件发生时间分析显示,TD、IO和SG用药首日事件发生数占总例数的40%以上;TD、GO、IO、EV、PV和SG发生血液系统不良事件中位时间在1个给药疗程(21 d)内。结论 应重视ADC药物相关血液系统不良事件风险,临床用药过程中应密切监测血细胞计数变化,出现异常应及时诊治。

ICU中心静脉导管相关血流感染的监测

目的探讨中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)监测的价值。方法对中心静脉置管和维护过程中的手卫生、无菌技术及CRBSI感染率进行监测,分析感染率变化的原因,制定实施针对性措施。结果 CRBSI感染率从4月10.14‰下降至5～6月为0,中心静脉导管使用率从2月80.22%降至5月49.90%。结论过程和结果监测有利于及时发现危险因素,有效控制CRBSI。

阴道超声结合容积对比成像C平面检查联合HCG、孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值

目的探讨阴道超声结合容积对比成像C平面(VCI-C)检查联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值。方法根据纳入及排除标准,回顾性纳入2019年1月至2023年1月收治的停经6~8周且伴有腹痛、阴道流血的80例患者的病历资料,所有患者均接受阴道超声结合VCI-C检查及HCG和孕酮测定。分析阴道超声结合VCI-C检查联合HCG、孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值。结果术后病理诊断结果显示,80例患者中有异位妊娠74例,占比92.50%。以术后病理诊断结果作为金标准,阴道超声结合VCI-C检查诊断异位妊娠结果与术后病理诊断结果的一致性一般(Kappa=0.586,P=0.001);HCG联合孕酮检测诊断异位妊娠结果与术后病理诊断结果的一致性差(Kappa=0.355,P=0.001);阴道超声结合VCI-C检查联合HCG、孕酮检测诊断异位妊娠结果与术后病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.820,P<0.001)。阴道超声结合VCI-C检查联合HCG、孕酮检测诊断异位妊娠的灵敏度、准确度均显著高于阴道超声结合VCI-C检查与HCG联合孕酮检测(P<0.05)。结论阴道超声结合VCI-C检查联合HCG、孕酮检测诊断结果与术后病理诊断结果一致性好,对于异位妊娠的诊断价值高,可为该疾病的临床诊治提供参考依据。

四级早期康复训练在ICU获得性衰弱患者中的应用效果

目的探讨四级早期康复训练对ICU重症患者生活质量和并发症发生率的影响。方法选取2016年10月至2018年4月我院ICU接受治疗的重症患者110例作为研究对象,按照随机列表法将其等分为对照组和研究组,对照组患者采用重症监护室常规护理干预,同时进行常规被动活动和训练方法,研究组在对照组基础上采用四级早期康复训练。比较两组患者入住ICU时间、Barthel指数、肌力、机械通气时间及并发症发生率。结果研究组患者训练后的Barthel指数和MRC评分高于对照组(P <0. 05);研究组患者训练后的获得性衰弱、深静脉血栓、压疮等并发症发生率低于对照组(P <0. 05);研究组患者机械通气时间和入住ICU时间短于对照组(P <0. 05)。结论应用四级早期训练能缩短患者入住ICU的时间,改善其生活质量,预防获得性衰弱的发生。

浅论高教研究中实证性研究的彰显

在高等教育研究中,方法问题始终为高教研究者所关注。本文在分析我国高教研究的现状和存在问题的基础上,提出了加强实证性研究的必要性和加强实证性研究的措施。

糖尿病患者胰腺外分泌功能不全的诊疗现状

糖尿病患者的胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)对其生活质量产生负面影响。目前,针对糖尿病患者PEI的诊疗规范尚不完善。本文旨在从糖尿病患者PEI的病因和发病机制、临床表现、检测与诊断、治疗策略等多个维度,对糖尿病患者PEI的诊疗现状进行综合评述,以期深入探讨胰酶替代疗法在改善糖尿病患者PEI相关消化道症状方面的效果。

PAN/UiO-66复合电纺纳米纤维膜的制备及表征

金属-有机框架材料(MOFs)近年得到广泛研究,但不易回收、难处理等缺点使其在实际应用中受到很大限制。通过合适的加工工艺将MOFs加工成型,对促进开发应用很有必要。作为一种可制备杂化微纳米纤维的简单快捷方法,静电纺丝法在制备负载功能粒子的复合膜材料领域得到了迅速发展。通过静电纺丝法将MOFs材料负载在纤维当中,将其加工成纤维膜,并探讨了在纤维膜的制备过程中MOFs掺杂量和纺丝电压两个因素对复合纤维形貌的影响。首先采用溶剂热法,通过对苯二甲酸和锆元素的配位作用,制备出典型的锆基金属-有机框架材料UiO-66(UiO=University of Oslo)。然后,以聚丙烯腈(PAN)和UiO-66为基质,通过静电纺丝技术制备PAN/UiO-66复合纳米纤维膜。采用扫描电子显微镜(SEM)、X-射线衍射(XRD)、傅里叶变换红外光谱分析(FT-IR)和N2吸脱附实验等分析测试技术,对UiO-66和PAN/UiO-66复合纳米纤维膜的表面形貌、结构及比表面积等进行表征分析。结果表明:成功制备出金属-有机框架材料UiO-66和PAN/UiO-66电纺纳米纤维膜;静电纺纯PAN纤维的表面光滑平整,掺杂UiO-66后,纤维表面变得粗糙;随着UiO-66掺杂量的增大,嵌入PAN纤维中UiO-66颗粒量有所增多,同时,纤维直径变小。UiO-66掺杂量为40%的纺丝液在18~22 kV电压下均具有可纺性,所制备纤维的平均直径为150~170 nm。

MOFs/静电纺丝纳米纤维基复合膜的研究进展

金属-有机骨架(Metal-Organic Frameworks, MOFs)材料不仅拥有较大的比表面积、极高的孔隙率,而且种类组成多样、结构丰富、功能灵活可调。静电纺丝被认为是一种可制备出纳米纤维的可靠技术。概述了近年来MOFs/静电纺丝纳米纤维基复合膜(MOFs/NFM)制备方法的最新研究进展,主要包括混纺法、原位晶化法、层层自组装法、二次生长法、微波诱导法以及热压法。此外,总结了MOFs/静电纺丝纳米纤维基复合膜制备方法存在的主要问题,并对发展前景进行了展望。

我国带状疱疹流行病学特征及疫苗免疫规划研究进展

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是由水痘—带状疱疹病毒再激活导致的一种感染性疾病,多因难以忍受的神经痛就诊,最普遍的并发症是带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),可持续数月至数年,疾病的管理复杂,严重影响患者的日常生活。HZ及PHN也给国家带来沉重的医疗、经济负担。接种HZ疫苗是一种有效的预防措施,疫苗安全性和有效性已得到肯定。我国已引入HZ疫苗,但尚未在人群中得到广泛接种。为了提高人们对我国HZ疾病现状的认识,增加疫苗接种率,减轻HZ疾病负担,为制定合理的疾病管理监测方式和疫苗应用策略提供理论依据,现对我国HZ及PHN的流行病学特征、HZ的医疗和经济负担、国外关于HZ疫苗的免疫规划建议进行综述。

注射用卡络磺钠致过敏性休克1例

1病例资料患者,男,67岁,2019年7月23日因“不慎摔倒后意识模糊4 h”至我院急诊科就诊。体检:T 36.7℃,P 85次/min,R 19次/min,BP 134/82 mmHg,血氧饱和度(SPO_(2))98%。患者神志模糊,瞳孔等大等圆,直径约为3 cm,对光反射存在,四肢可活动,肌力下降,肌张力减弱。CT示:右侧额颞顶部硬膜下血肿。

民事诉讼中电子证据的证据资格认定规则研究

电子证据在近几年司法实践和理论研究方面的地位愈加重要,但我国对其证据资格认定规则的研究还未达成共识。电子证据的证据资格仍然需要围绕着客观性、关联性、合法性三个条件分析,但是由于电子证据的形成、存储、表现形式等方面的特殊性,对于电子证据"三要件"的分析呈现出不同于传统证据的复杂样态。传统证据规则在电子证据认定的司法实践中遭遇各种窘境,这需要理论研究的不断深入以及在现有理论成果基础上立法的统一。

医院静脉用药调配中心制定批次规则的实践

为保障临床用药的安全性和提高工作效率,笔者结合所在医院静配中心调剂药品批次规则的实践,对调配药品的时间和批次进行优化,并对比优化前后工作效率和临床输液配送差错率。通过采取软件管理与人工结合的方式,制定科学、合理、有效输液批次规则,既提高了工作效率又降低了输液配送差错。

某部医院静脉药物配置中心药学人员培训实践与探讨

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous ad-mixture services,PIVAS)的概念起源于20世纪60年代,首先在美国成立[1]。随后,发达国家的医院陆续成立了自己的PIVAS[2,3]。虽然中国的PIVAS起步发展较慢,但是现在PIVAS已经成为现代医院药学服务的重要组成部分,对提高医院管理水平和药物治疗水平起到了关键作用[4,5],这就对药师的专业技术水平和岗位技能的熟练程度提出更高的要求,所以PIVAS药师的培训工作就显得至关重要。

某院PIVAS不合理医嘱分析及药师干预方法的改进

20世纪60年代,美国首先提出静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)的概念[1],并成立第一个PIVAS。后来欧洲发达国家的医院也陆续成立了自己的PIVAS[2,3]。现在在中国,PIVAS也已经发展成为现代医院药学服务的重要组成部分,对提高药物治疗水平和医院管理水平起到了非常重要作用[4]。笔者所在医院PIVAS于2006年7月正式运行,随着医院进一步建设和发展,原有的PIVAS已不能满足临床需要。2011年12月,筹建了新的PIVAS,新的静配中心于2014年正式投入使用。2014年1月对医嘱审核系统进行了优化,之前使用的医嘱审核系统为His系统,后来增加了新的医嘱审核软件PIVAS MATE(BOLONG公司)与原有的His系统镶嵌使用。

聚丙烯腈/柠檬酸复合纳米纤维膜的制备与调湿性能

采用静电纺丝技术制备了柠檬酸(CA)掺杂的聚丙烯腈(PAN)复合电纺纳米纤维膜,CA可以显著增大纳米纤维膜的比表面积和提升浸润性。采用红外光谱(IR)、扫描电镜(SEM)等手段对纳米纤维膜的结构与微观形貌进行了表征,以氯化锂(LiCl)溶液为调湿溶液浸泡复合纳米纤维膜,在实验室自制实时连续监测模拟装置中进行模拟调湿性能测试。结果表明:与纯PAN纳米纤维膜相比,PAN/CA6(CA的质量分数为6%)复合纳米纤维膜比表面积提高近6倍,水接触角减小10°,浸润性明显提升,且相同条件下,除湿率提高56.8%,吸湿速率更快。

电纺纳米纤维材料在湿度传感器领域的研究进展

静电纺纳米纤维(NF)材料应用于湿度传感器,已成为该领域的研究热点之一。静电纺丝技术制备的纳米纤维材料具有比表面积大、孔隙率高、微观结构可控等优点,在提高湿度传感器的相对稳定性、灵敏性等重要性能方面表现出一定的优越性。主要综述了静电纺纳米纤维材料应用于电阻式和电容式湿度传感器的近期研究进展。

静电纺聚丙烯腈/凹凸棒石纳米纤维膜的溶液除湿应用

利用静电纺丝法制备的聚丙烯腈/凹凸棒石纳米纤维膜吸附LiCl溶液后应用于溶液除湿。使用扫描电镜表征聚丙烯腈/凹凸棒石纳米纤维膜表面形貌,使用红外光谱仪分析其表面官能团。探究凹凸棒石质量浓度、纤维膜面密度、LiCl溶液浸渍时间对吸附LiCl溶液的聚丙烯腈/凹凸棒石纳米纤维膜的吸湿率的影响。吸附LiCl溶液的聚丙烯腈/凹凸棒石纳米纤维膜的吸湿率可达132.5%,除湿率可达83.2%。试验结果表明聚丙烯腈/凹凸棒石纳米纤维膜有望用作溶液除湿填料。

淋巴瘤患者自体造血干细胞移植期间腹泻的临床分析

目的探讨淋巴瘤患者自体造血干细胞移植期间发生腹泻的状况和危险因素。方法对2017年4月—2020年6月行自体造血干细胞移植治疗的淋巴瘤患者的临床特征及腹泻危险因素进行回顾性分析。结果共131例患者,66例发生腹泻(50.38%)。腹泻组中位住院天数(27天)比无腹泻组(24天)长,差异有显著意义(P=0.003)。两组之间粒细胞及血小板植活天数无显著差异。多因素非条件Logistic逐步回归分析,结果提示男性(OR值4.44395%CI 1.561~12.650)、ECOG评分≥1分(OR值12.197 95%CI 1.235~120.481)、非CBV预处理方案(OR值5.624 95%CI 1.719~18.397)是腹泻的独立影响因素。结论淋巴瘤患者自体造血干细胞移植期间腹泻延长住院时间,不影响粒细胞及血小板植活。男性、ECOG评分≥1分、非CBV预处理方案是自体造血干细胞移植期间腹泻发生的独立影响因素。

降钙素原在评估急性重症胰腺炎的病情严重程度中的临床价值分析

目的:探讨血清降钙素原在评估急性重症胰腺炎病情严重程度中的临床价值。方法:收集 2013年1月-2016年12月期间于北京协和医院急诊抢救室连续收治的所有急性重症胰腺炎患者,于入室当天进行急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分,并行血清降钙素原检测。分析降钙素原在评估急性重症胰腺炎的病情严重程度方面,与APACHE Ⅱ评分之间的相关性。结果:血清降钙素原与APACHEⅡ评分呈正相关(r值为 0.267,P<0.05)。结论:血清降钙素原与急性重症胰腺炎严重程度呈正相关,对判断急性胰腺炎严重程度具有重要临床价值。