疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植术后BK病毒再激活时的病毒载量及受者预后影响

目的探讨在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植受者术后BK病毒(BKV)再激活情况及预后的影响。方法回顾性分析363例肾移植受者的临床资料,按随访时间分为疫情前随访组与疫情期间随访组,随访期限为1年。比较疫情前随访组和疫情期间随访组的随访时间间隔,分析两组BKV感染情况,分析BKV感染进程与移植肾功能的相关性。结果疫情前随访共计1790例次,疫情期间随访共计2680例次。与疫情期间随访组比较,疫情前随访组术后3个月内、3~6个月、7~12个月的随访时间间隔较短,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在肾移植术后1年内,疫情前随访组35例(32%)检出BKV尿症、3例(3%)检出BKV血症、1例(1%)检出BKV相关肾病(BKVAN),疫情期间随访组53例(25%)检出BKV尿症、3例(1%)检出BKV血症、1例(1%)检出BKVAN,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。疫情前随访组术后首次检出BKV尿症时间长于疫情期间随访组,首次再激活尿BKV载量小于疫情期间随访组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。首次再激活尿BKV载量与尿BKV载量峰值,BKV再激活后第1、3个月血清肌酐与基线血清肌酐差值呈正相关(均为P<0.05)。结论肾移植术后不规律随访可导致BKV再激活时间提前、首次尿BKV载量检出值更高,以及延迟诊断和干预,并造成不良预后。亟待建立远程随访体系以满足发生公共卫生事件时肾移植受者的随访需求。

应用加涅模式指导外科动物手术学教学

阐述加涅模式基本内容及外科动物手术学教学内容，分析加涅模式在外科动物手术学教学中的具体应用。认为加涅模式能提高教学质量与效率，是一种十分可取的教学模式。

大数据环境下大学生思想教育工作新模式探究

大学生思想教育工作一直以来都是高校的重头工作,直接影响到高校的稳定和发展。大数据技术的诞生,给高校加强大学生思想教育工作带来新的机遇和挑战。我们可以从大数据的特征出发,分析大数据技术对大学生思想教育工作带来的积极作用,并结合当前高校的实际,提出大数据环境下大学生思想教育工作的新模式。

高校学生干部工作倦怠成因分析与对策探讨

高校学生干部是高校学生中的一个特殊群体,在高校学生工作中发挥着不可替代的作用。就目前学生干部中产生工作倦怠这一现象的内、外因素进行分析,并就预防和干预两个方面提出相应的对策。

FK506对人淋巴细胞CD69、CD25表达的影响

目的 研究FK506对淋巴细胞活化分子表达的影响。方法 实验分3组，（1）对照组：血标本；（2）PHA组：血标本+PHA（20μg/ml）；（3）FK506+PHA组：血标本+FK506（1μg/ml）+PHA（20μg/ml）。随机取16例健康成人新鲜血，每例按上述3组行全血培养，流式细胞仪检测培养后的淋巴细胞活化分子CD69 、CD25 的表达。结果 培养后对照组、PHA组、FK506+PHA组24 h CD69表达率分别为（2.38±0.47）%、（9.45±2.23）%、（4.71±1.29）%； 72 h CD25表达率分别为（2.60±0.47）%、（20.39±1.78）%、（6.88±1.66）%。经GB-State统计软件分析，FK506+PHA组与PHA 组的CD69、CD25表达率比较存在显著差异（P＜0.01）。结论 FK506能明显减少淋巴细胞活化分子CD69 、CD25的表达，即明显抑制淋巴细胞的活化。

高校师范生就业指导创新模式探析

大学生就业工作是一项系统工程,受就业市场和就业政策的影响,当前高校师范毕业生的就业环境发生了变化,文章全面分析了高校师范毕业生的就业现状,强调了师范生就业指导工作的意义,针对师范院校和师范生的特点,提出了师范生全程化就业指导新模式及其运行保障基础。

关于地方高校辅导员师德师风培养的思考

高校的师德师风建设是一个提高教师综合素质的系统工程,作为具有高校教师和干部双重角色的辅导员,加强师德师风方面的建设和培养意义深远。当前,高校辅导员师德师风建设上还存在着一定的差距,特别是地方院校,问题尤为突出。对地方院校来说,需要从形式、内容、行动上推进辅导员师德师风建设,打造一支高素质的辅导员队伍。

关于高校学生党建工作中贯彻群众路线的思考

高校学生党建工作，必须密切联系和服务群众。文章通过分析当前高校学生党建中存在的问题和群众路线教育在学生党建中的意义，探讨了群众路线在加强学生党建工作中的应用。

基于MOOC理念下的高校就业指导课教学模式的探索

高校就业工作是一项系统工程,而就业指导课是系统工程中的重要基石,本文全面总结了当前高校就业指导课程现状及其存在的瓶颈,通过对MOOC的主要特征和教学模式优势的分析,提出基于MOOC理念下的高校就业指导课程教学模式的构建思路。

高校“90后”学生党员党性教育探析

在新时代背景下成长的"90后"大学生已经迈进大学,高校对这些"90后"大学生党员该如何开展党性教育,是值得深入探讨的问题。本文从"90后"大学生特点入手,根据其特点提出了针对"90后"大学生党员党性教育的一些对策和建议。

他克莫司与其它药物相互作用致肾移植受者高钾血症10例临床分析

目的探讨肾移植术后用药导致他克莫司(FK506)血药浓度过高引起高钾血症的处理方法。方法对肾移植术后服用抗真菌药物致FK506血药浓度过高而引起的高钾血症10例患者的临床资料进行归纳和分析。结果 10例患者术后1~2个月内出现肺部感染或肺炎合并肺部真菌感染等,对症选用相应剂量的复方磺胺甲唑、米卡芬净、头孢哌酮钠-舒巴坦钠和莫西沙星等药物进行抗真菌感染治疗。经过降钾治疗及停用抗真菌药物、调整FK506剂量(部分病例更换为环孢素)后,10例患者血钾下降并维持在正常范围,同时FK506血药浓度也在正常范围,之后未采取任何降血钾措施,未再发生高血钾现象。结论肾移植术后用药易导致FK506血药浓度过高,引起高钾血症,治疗上应采用降钾、停用相关药物、调整免疫抑制剂,避免产生有害的相互作用。

血管紧张素II1型受体和转化生长因子-β_1在慢性移植肾肾病中的关系及意义

目的研究血管紧张素II1型受体(AT1R)和转化生长因子-β(1TGF-β1)在慢性移植肾肾病(CAN)中的相互关系及意义。方法采用免疫组织化学技术及计算机图像分析系统,观测19例CAN患者移植肾组织中AT1R和TGF-β1的表达情况,分析AT1R同TGF-β1表达和CAN病理分级之间的相互关系。结果CAN移植肾组织中AT1R和TGF-β1的表达比正常肾组织明显增加(P<0.001),并随CAN病理分级呈逐渐递增的趋势;AT1R和TGF-β1两者在肾小球和肾小管间质中的表达呈正相关(r=0.843,P<0.001及r=0.836,P<0.001)。结论血管紧张素II(ATII)通过与AT1R结合,并通过TGF-β1的介导,在CAN移植肾的纤维化进程中起着重要作用。

BK多瘤病毒在肾移植受者中的感染特征

目的探讨肾移植受者术后BK多瘤病毒的感染特征和干预时机。方法回顾性分析2013年1月～2018年1月在本中心检测尿液BKV载量≥1.0×10~4 copy/mL的157例肾移植受者的临床资料,选择69例同期接受移植且尿液BKV载量始终<1.0×10~4 copy/mL肾移植受者作为对照。结果 157例BKV感染再激活受者中出现尿BKV阳性60例(38.2%)、BKV尿症66例(42.0%)、BKV血症31例(19.7%)。BKV阳性患者与BKV阴性患者相比,尿隐血阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。受者尿液BKV载量变化率与他克莫司谷值血药浓度变化率呈正相关(r^2=0.351, P<0.05)。首次发现BKV再激活时,BKV阳性患者平均eGFR低于基线水平(eGFR=60 mL/min·1.73 m^(-2))。干预后至末次随访,尿BKV阳性组平均eGFR可恢复至正常值,BKV尿症组和BKV血症组肾功能有所改善但均未达到基线水平。结论肾移植术后部分受者尿隐血阳性与BKV再激活状态相关,BKV载量对免疫抑制剂血药浓度的改变敏感。在BKV复制早期进行干预,适度减少免疫抑制剂剂量,能够有效控制BKV复制、维持移植肾功能。

肾移植受者与肝移植受者术后肺部感染的比较

目的分析肾移植与肝移植术后肺部感染的异同点,探讨有效诊治措施。方法对2004年1月至2008年12月间发生肺部感染的肾移植受者及肝移植受者进行回顾性分析,比较两组受者肺部感染的特点。结果肾移植组肺部感染45例,肝移植组肺部感染23例,其肺部感染发生率分别分7.4%vs56.1%(P<0.001),重症肺炎发生率2.6%vs46.3%(P<0.001),肺炎诊断距移植中位时间(d)230(29-1080)vs4(2-104)(P<0.001),肺炎病死率6.7%vs17.4%(P=NS),肺部感染导致移植受者的死亡率0.5%vs9.8%(P<0.001);两组细菌性感染的病原菌均以G-菌为主,但肝移植组受者多重耐药菌的比例较高(12.9%vs37.0%,P=0.005)。结论了解肾移植及肝移植术后肺部感染的规律,能够为移植术后预防性抗感染治疗以及感染早期的经验性治疗提供依据,减少感染患者的死亡率及提高移植受者的存活率。

移植肾动脉狭窄的临床危险因素和保护因素

目的分析影响移植肾动脉狭窄的相关因素。方法回顾性分析26例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者(TRAS组)的临床资料,与40例同期肾移植非TRAS患者(非TRAS同期组)对照;TRAS组患者中的14例患者(TRAS同供组),其同一供肾的另一位受者(未发生TRAS),组成巢式对照(非TRAS同供组)。结果与非TRAS同期组比,TRAS组急性排斥反应发生率更高(P=0.004),供肾热缺血时间更长(P=0.015)、受者移植后5个月高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低(P=0.009);Logistic回归结果表明,AR(P=0.007)、热缺血时间延长(P=0.046)为TRAS危险因素,高HDL-C水平(P=0.022)为保护因素;近年来,越来越多的TRAS患者能够得到早期诊断,移植至TRAS确诊时间逐年缩短,TRAS确诊时e GFR呈上升趋势。结论除外科手术因素外,急性排斥反应、热缺血时间延长是TRAS发生的危险因素,而高HDL-C水平为保护因素;超声技术对TRAS诊断水平的提高是近年来TRAS得到早期诊断的主要原因。

尸体腹部多器官联合切取(TAE)技术的改进及临床应用

目的 :探讨尸体多器官联合切取的最佳方法。方法 :1998～ 2 0 0 2年采用改进后的多器官联合切取技术进行了 65例次多器官联合切取术 ,主要改进点有 :①采用纱布填塞导尿管内腔用以灌注腹主动脉 ;②气囊注水 ,堵塞腹主动脉上段 ;③回血由下腔静脉肾静脉开口以下引入 3升袋内 ;④优先灌注腹主动脉而后灌注肝门静脉 ;⑤体内整块切取肝、胰、脾、肾、十二指肠等器官。结果 :建立腹主动脉灌注的时间为(1.0± 0 .3 )min ,建立肝门静脉灌注的时间为 (1.0± 0 .7)min ,腹腔多器官联合切取时间为 (10 .0± 3 .0 )min ,热缺血时间 (2 .0± 1.2 )min。本院行肝移植 4例 ,肝肾联合移植 2例 ,供外院行肝移植 12例 ,所有肝移植病人肝功能在 3周内恢复正常 ;胰肾联合移植 1例 ,术后 2周脱离胰岛素和透析治疗 ;肾移植 12 7例 ,术后肾功能恢复时间 (4 .82± 3 .73 )d ,急性肾小管坏死 4例 (3 .2 % )。结论 :优先灌注腹主动脉优于优先灌注肝门静脉 ;改进后的尸体腹部多器官联合切取技术能快速优质切取供器官 ,适于临床推广使用。

他克莫司防治移植肾急性排斥反应的临床研究

目的 :研究他克莫司 (Tacrolimus ,Prograf,FK5 0 6 )在肾移植术后抗排斥反应的效果及毒副作用。 方法 :2 94例肾移植受者术后服用FK5 0 6。其中 2 6 8例在术后 2 4h即开始服用FK5 0 6 ,起始量 0 15mg/ (kg·d) ;2 6例应用环孢素A(CsA)的患者在术后 7～ 14天内出现排斥反应 ,经甲基强的松龙 (MP)冲击治疗无效后改用FK5 0 6治疗。观察FK5 0 6的治疗效果、理想的治疗窗及毒副作用。 结果 :连续使用FK5 0 6的 2 6 8例患者中 ,肾功能 2～ 7天恢复正常者 198例 ,8～ 15天恢复正常者 4 4例 ,16～ 2 0天恢复正常者 2 1例 ,肾功能未恢复正常者 5例。发生急性排斥反应 (AR) 10 5 % (2 8/ 2 6 8) ,糖代谢紊乱 9 33% (2 5 / 2 6 8) ,神经系统功能紊乱 1 4 9% (4 / 2 6 8) ,肝功能异常 2 99%(8/ 2 6 8) ,肾中毒 1 87% (5 / 2 6 8) ,消化功能紊乱 17 5 % (4 7/ 2 6 8) ,巨细胞病毒 (CMV)血症 2 99% (8/ 2 6 8) ,肺部非CMV感染 1 4 9% (4 / 2 6 8)。脑出血死亡 0 37% (1/ 2 6 8) ,移植肾功能丧失、摘除移植肾 1 12 % (3/ 2 6 8)。FK5 0 6血药浓度为5～ 2 0 μg/L。 2 6例由CsA切换FK5 0 6治疗的耐激素性排斥反应患者中 ,有 2 3例肾功能 8～ 15天恢复正常 ,治愈率88 4 6 % (2 3/ 2 6 ) ,3例 2 8～

NK细胞表面免疫球蛋白受体KIR基因的分析

目的为了探讨人类自然杀伤(NK)细胞的自然杀伤作用机制。方法采用PCR-SSP技术,调查和分析67例国人的KIR基因型和组合型频率。结果在表达出16个KIR基因中,87.5%的KIR基因的频率>0.35;由14个KIR功能基因组成的KIR基因组合型25个,其中仅KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率达到0.373,而其余频率均≤0.09。比较本文、日本人群、韩国人群和高加索人群中已报道的56个KIR基因组合型,4个民族和地区间基因组合型共享率为8.93%;本文、韩国人群和高加索人群间为5.36%;本文和高加索人群间为1.79%;28.58%为本文首先报道的基因组合型。结论本文证实单个KIR基因多态性有较高的分布频率;在25个KIR基因组合型中,仅有以传导抑制信号为主的组合型KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率达到0.373(4%),远低于87.5%的单个KIR基因的频率。但是,KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率在四个民族和地区人群中均列第一,提示KIR基因组合型以抑制性信号通路为主是一种常态,使自身细胞不会遭受自然杀伤。研究为可能探讨改变肾移植术通过KIR基因调节NK自然杀伤作用活性的增强或抑制功能,改变终生使用免疫抑制药物的相关研究提供可利用的数据。

应用髂腹股沟-脐胸复合皮瓣一期阴茎再造8例术后13年随访报告

目的探讨髂腹股沟-脐胸复合皮瓣一期阴茎再造的远期效果。方法对8例应用髂腹股沟-脐胸复合皮瓣行一期阴茎再造的患者术后半年、1年、3年、7年、13年定期随访,观察再造阴茎的颜色、直径、长度、感觉恢复状况、尿流动力学特征以及患者与配偶对再造阴茎的满意度等指标。结果再造阴茎不随时间推移出现去色素现象;3年内再造阴茎有缩小、变短趋势,3年后趋于稳定;再造阴茎近端于术后半年开始恢复感觉,至第3年时近端感觉接近正常;远端感觉也有不同程度的恢复,但速度较慢。髂腹股沟-脐胸复合皮瓣一期阴茎再造远期并发症少,阴茎形态、功能基本上能满足患者及配偶的要求。结论髂腹股沟-脐胸复合皮瓣一期阴茎再造远期效果满意,适于推广应用。