慢性阻塞性肺疾病患者稳定期血清脂联素、瘦素及尿8异前列腺素F2α与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期血清脂联素、瘦素（LP）及尿8异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）与肺功能的关系。方法选取2014年6月—2015年6月广东省粤北人民医院呼吸内科收治的稳定期COPD患者55例为观察组,同期健康志愿者55例为健康对照组。对2组对象血清脂联素、瘦素及尿8-iso-PGF2α水平进行检测,并测定肺功能。结果 2组的胆固醇、三酰甘油、血糖、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组血清脂联素水平和瘦素水平明显低于健康对照组,尿8-iso-PGF2α水平明显高于健康对照组（P均〈0.05）。Ⅰ~Ⅳ级患者的肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC以及血清脂联素、瘦索水平均逐渐下降,而尿8-iso—PGF2α水平逐渐上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。8-iso-PGF2α与FEV_1%、FVC%、FEV_1/FvC均呈显著负相关（r=-0.687、-0.509、-0.731,P均〈0.05）;而血清脂联索与FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC均呈显著正相关（r=0.186、0.132、0.169,P均〈0.05）;瘦素与FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC均呈显著正相关（r=0.298、0.261、0.203,P均〈0.05）。结论血清脂联素、瘦素及尿8-iso-PGF2α水平均与肺功能之间密切相关,治疗过程中加强对三者的水平控制。

氟哌噻吨美利曲辛片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年COPD伴抑郁焦虑患者疗效及对血清炎症因子和生活质量的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴焦虑、抑郁患者的疗效及对血清炎症因子和生活质量的影响。方法COPD伴抑郁、焦虑患者120例根据数表法随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予舒利迭治疗,观察组给予黛力新联合舒利迭治疗。记录并对比两组临床疗效,比较治疗前后的1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)、肺活量(VC)和FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、患者健康问卷(PHQ)-9评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17水平,比较两组不良反应发生率。结果观察组总有效率(85.00%)显著高于对照组(51.67%,P<0.05),治疗后两组FEV1/FVC、VC、IL-10水平明显升高,IL-6、IL-17水平明显降低(P<0.05),且治疗后观察组FEV1/FVC、VC、FEV1%pred、IL-10水平明显高于对照组,IL-6、IL-17水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组HAMA、PHQ-9、SGRQ总分、呼吸状况得分、活动能力得分、社交心理影响得分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后观察组HAMA、PHQ-9、SGRQ总分、呼吸状况得分、活动能力得分、社交心理影响得分显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论黛力新联合舒利迭治疗老年COPD伴抑郁、焦虑患者不仅能有效抑制气道内炎性因子,改善肺功能,还能有效改善抑郁、焦虑程度,提高生活质量,提高临床疗效,安全可靠。

IL-4Rα基因Arg551Gln多态性与支气管哮喘的相关性研究

目的探讨白细胞介素4受体(IL-4R)基因α链Arg551Gln基因多态性与支气管哮喘(哮喘)发病及血浆总IgE水平的相关性。方法用等位基因特异性聚合酶链反应(Allele-speccifc PCR)检测哮喘与对照组位点多态性,用酶联免疫分析法(ELSIA)测定哮喘与对照组血浆总IgE水平。结果IL-4Rα链Arg551Gln位点等位基因在哮喘组及对照组间分布的差异有显著性(χ2=6.00,P<0.05),等位基因Arg携带者其哮喘患病危险性较非携带者高1.72倍。三种基因型的分布在两组间的分布有显著性差异(χ2=6.00,P<0.05)。哮喘组Arg/Arg基因型血浆总IgE水平高于Arg/Gln及Gln/Gln基因型,Arg/Gln基因型血浆总IgE水平高于Gln/Gln基因型;而对照组三种基因型血浆总IgE水平两两之间差异无显著性。结论IL-4Rα链Arg551Gln基因多态性是影响哮喘发病的重要因素。

非小细胞肺癌辅助化疗疗效与c-erbB-2、MRP、VEGF的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)辅助化疗疗效与人表皮生长因子受体-2(c-erb B-2)、多药耐药相关蛋白(MRP)、血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法回顾性分析经根治性手术和辅助化疗治疗的NSCLC患者80例,依据化疗疗效分为有效组和无效组,采用免疫组化检测肿瘤组织中c-erb B-2、MRP、VEGF的表达,随访2年,采用生存曲线分析生存预后,采用单因素分析c-erb B-2、MRP、VEGF表达对NSCLC辅助化疗疗效的影响,采用多因素logistic分析上述因子与辅助化疗疗效和预后的关系,统计分析所有患者辅助化疗疗效、cerb B-2、MRP、VEGF表达和生存预后情况。结果 NSCLC患者辅助化疗有效率为66.25%,其中单因素分析结果显示,有效组患者c-erb B-2、MRP、VEGF表达阳性率明显低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。在生存率和中位生存期方面,c-erb B-2阳性<c-erb B-2阴性,MRP阳性<MRP阴性,VEGF阳性<VEGF阴性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,c-erb B-2、MRP、VEGF阳性表达是影响辅助化疗疗效的独立危险因素,也是影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 c-erb B-2、MRP、VEGF表达与NSCLC辅助化疗疗效和预后存在密切联系,可作为评估NSCLC辅助化疗疗效和预后的参考指标,检测上述指标可协助医师进一步评估患者病情和疗效,指导采取针对性的治疗方案,有利于改善患者的生存预后,值得临床作进一步推广。

蚤休薯蓣皂苷联合顺铂抑制小鼠移植瘤生长及转移

目的探讨蚤休薯蓣皂苷(RD)联合顺铂对小鼠Lewis肺癌皮下移植瘤生长与转移的抑制作用。方法 40只C57BL小鼠皮下接种Lewis肺癌细胞建立肺腺癌移植瘤模型,随机均分成对照组、RD组、顺铂组及RD联合顺铂组,从接种后第4天开始给予生理盐水或相应药物干预,于接种后第29天处死,通过免疫组化检测皮下移植瘤组织CD34表达,荧光实时定量PCR检测皮下移植瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达,Western blotting测定皮下移植瘤组织VEGF、Bcl-2、Bax蛋白表达。结果 RD联合顺铂组抑瘤率、肺表面结节转移抑制率高于RD组与顺铂组(P<0.01),Q值为1.01;RD联合顺铂组上述指标改善程度优于单独用药组(P<0.01),但RD组与顺铂组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论 RD联合顺铂对小鼠Lewis肺癌皮下移植瘤生长与转移有相加抑制作用,其机制可能与拮抗肿瘤血管生成和诱导肿瘤细胞凋亡有关。

端粒酶逆转录酶mRNA的表达与非小细胞癌患者诊断和预后的相关性分析

目的检测人端粒酶逆转录酶(hTERT) mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达情况,评估其作为诊断和(或)预后因子的价值。方法 2011至2012年接受治疗的40例NSCLC患者,采用实时定量聚合酶链反应(QRT-PCR)检测12例女性和28例男性NSCLC患者癌性和非癌性肺组织中hTERT的表达情况,根据临床资料及1、2、5年生存率对结果进行分析。结果癌组织中的hTERT的表达显著高于无肿瘤浸润的肺实质(P <0. 05)。hTERT在肿瘤组织中的表达与年龄、性别、分级及临床分期无关;两种组织病理学类型(腺癌和鳞状细胞癌)间的hTERT表达有显著性差异(P=0. 01); hTERT在NSCLC组织中的表达与生存率无关。结论 QRT-PCR在肿瘤及相应无癌组织中检测到hTERT mRNA表达,可作为NSCLC的诊断指标,但它似乎不是NSCLC患者的预后因素。

AECOPD合并下肢深静脉血栓的相关危险因素分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并下肢深静脉血栓(DVT)的相关危险因素。方法:选取2014年7月-2016年7月本院收治的30例AECOPD合并下肢深静脉血栓(DVT)患者(DVT组)和30例单纯AECOPD(非DVT组),采用医院自制问卷调查表收集患者的临床资料,找出AECOPD合并下肢深静脉血栓的相关危险因素。结果:多因素Logistic分析结果显示,吸烟、卧床多于1周、合并低血氧症、机械通气是导致AECOPD合并DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论:正确分析AECOPD合并下肢深静脉血栓的相关危险因素,提高预防,有利于降低DVT的发生率。

白细胞介素-4受体基因多态性与哮喘发病及血浆IgE水平的相关性研究

目的探讨白细胞介素-4受体(IL-4R)基因α链Ile50Val基因多态性与支气管哮喘(哮喘)发病及血浆总IgE水平的相关性。方法用等位基因特异性聚合酶链反应检测哮喘与对照组位点多态性,用酶联免疫分析法测定哮喘与对照组血浆总IgE水平。结果IL-4Rα链Ile50Val位点等位基因在哮喘组及对照组间分布比较差异有非常显著性(P<0.01),等位基因Ile携带者其哮喘患病危险性较非携带者高2.64倍(P<0.01),三种基因型的分布在两组间分布比较差异有非常显著性(P<0.01)。在同一组内,Ile/Ile基因型血浆总IgE水平高于Ile/Val及Val/Val基因型(P均<0.01),Ile/Val基因型血浆总IgE水平与Val/Val基因型之间无差异(P>0.05)。结论IL-4Rα链Ile50Val基因多态性是影响哮喘发病的重要因素。

大黄素对肺纤维化大鼠Th1/Th2型细胞因子平衡的影响

目的:观察大黄素对博莱霉素所致大鼠肺纤维化的影响,并探讨其是否经调整Th1/Th2型细胞因子平衡起作用。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、大黄素低剂量组、大黄素高剂量组和泼尼松组,每组10只,后4组经气管内注入博莱霉素A5建立大鼠肺纤维化模型,从第2天开始,大黄素低、高剂量干预组大鼠分别予20、80 mg·kg^(-1)大黄素灌胃,泼尼松组以5 mg·kg^(-1)醋酸泼尼松灌胃,其余2组予生理盐水灌胃。建模后第28天处死所有大鼠,取出肺组织行HE染色和Masson染色,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺组织干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)含量,分离血清,ELISA测定血清IFN-γ、IL-4浓度。结果:大黄素低、高剂量组及泼尼松组肺泡炎症及肺纤维化程度明显轻于模型组(P<0.05 or P<0.01)。与正常对照组比较,模型组肺组织IFN-γ含量、血清IFN-γ浓度、IFN-γ/IL-4比值降低(P<0.01),肺组织IL-4含量、血清IL-4浓度升高(P<0.01);大黄素低、高剂量组及泼尼松组肺组织IFN-γ含量、血清IFN-γ浓度、IFN-γ/IL-4比值高于模型组(P<0.01),而肺组织IL-4含量、血清IL-4浓度低于模型组(P<0.01);大黄素高剂量组、泼尼松组上述指标改善程度优于大黄素低剂量组(P<0.01),但大黄素高剂量组与泼尼松组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:大黄素对博莱霉素所致的肺纤维化大鼠有保护作用,纠正Th1/Th2型细胞因子平衡失调可能是其抗肺纤维化的重要机制。

探讨检测老年慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中炎症因子水平的临床意义

目的探究检测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中炎症因子水平的临床意义。方法选取COPD的急性期老年患者、COPD的缓解期老年患者以及正常的EBC标本各45例作为研究检测对象,采取临床常规的肺功能以及酶联免疫分析法(ELISA)对患者EBC中的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8、白三烯B4(LTB4)以及8-异前列腺素(8-iso-PG)的水平进行检测。结果患者EBC中的IL-6、IL-8、8-iso-PG和LTB4都比缓解期组和对照组高,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05),而患者EBC中的IL-4和TNF-α水平则没有显著性的差别;而COPD的缓解期老年患者EBC中的IL-6、8-iso-PG以及LTB4也都比对照组高,且差异性显著,具有统计学意义(P<0.05),而患者EBC中的IL-4、IL-8、TNF-α则没有发现有显著性的差别。EBC检测所得指标中只有IL-8和FEV1/FVC呈现负相关性,LTB4和FEV1呈现负相关性,其它指标均没有相关性。结论不同程度的老年COPD患者EBC中的炎症反应也有所不同,对其呼吸道的炎症因子进行EBC检测具有很好的临床意义,值得在临床上推广应用。

从虫体提纯HBsAg基因表达产物的新方法

感染含乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）基因的粉纹夜蛾重组核型多角体病毒ＴｎＮＰＶ－Ｈｈｓ８５－ＯＣＣ￣＋的粉纹夜蛾幼虫先经匀浆澄清处理后，再用单克隆抗体亲和柱层析的方法提纯ＨＢｓＡｇ蛋白．提纯的蛋白经ＳＤＳ－ＰＡＧＥ，出现３条电泳带，分子量分别为２４ＫＤ，２７ＫＤ和４５ＫＤ．用此法从虫体提纯ＨａｓＡｇ基因表达产物，具有简单、快速、高效的特点．

经纤支镜引导肺导管注药治疗支气管扩张的应用研究

目的:探讨肺内留置导管注药治疗支气管扩张的应用价值。方法:60例支气管扩张的患者,随机分为两组,两组病例均全身应用抗生素,治疗组32例,应用纤支镜导入法留置导管,并注入药物。对照组28例,用常规抗感染治疗。结果:治疗组患者1周、2周治愈率分别是60%、100%,均明显高于对照组(P<0.05),体温下降至正常时间明显缩短(P<0.05)。结论:纤支镜下肺内留置导管治疗支气管扩张是一种简便、安全、有效的方法。

双水平气道正压通气治疗重症哮喘的临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在重症哮喘患者治疗中的应用价值。方法将62例重症哮喘患者分成两组,治疗组30例,在常规治疗基础上使用BiPAP通气治疗;对照组32例,使用常规治疗。评价治疗前后临床表现及呼吸(RR)、心率(HR)、动脉血气分析等指标的变化及住院时间的长短。结果双水平气道正压通气治疗可明显改善患者动脉血气(P<0.05),临床症状改善,住院时间缩短(P<0.05)。结论应用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘,可取得较好疗效。

哮喘患者IL-4R基因多态性与sIL-4R、TIgE水平相关性研究

目的:探讨白细胞介素4受体(IL-4R)Ile50 Val多态性与哮喘患者血浆可溶性白细胞介素4受体(sIL-4R)、血浆IgE(IgE)水平及其相关性。方法:用等位基因特异性聚合酶链反应(A llele-specc ifc PCR)检测哮喘与对照组位点多态性,用酶联免疫分析法(ELSIA)测定哮喘与对照组血浆IgE、可溶性白细胞介素4受体(sIL-4R)水平。结果:IL-4Rα链Ile50Val位点等位基因在哮喘组及对照组间分布的差异有显著性(P<0.01),等位基因Ile携带者其哮喘患病危险性较非携带者高2.64倍(P<0.01),三种基因型的分布在两组间的分布有显著性差异(P<0.01)。在同一组内,Ile/Ile基因型血浆IgE水平高于Ile/Val及Val/Val基因型(P均<0.01),对血浆sIL-4R的影响相反。Ile/Val基因型血浆IgE、sIL-4R水平与Val/Val基因型之间无显著差异(P>0.05)。结论:IL-4Rα链Ile50Val基因多态性是影响哮喘的重要候选基因。

胸苷激酶缺陷型斜纹夜蛾细胞株的建立

ＥＭＳ诱变的细胞经过Ｂｒｄｕ递增浓度的定向筛选，建立了可以抗３００ｍｇ／Ｌ浓度Ｂｒｄｕ的斜纹夜蛾胸苷激酶缺陷型细胞株．经［３Ｈ］胸苷磷酸化反应测定胸苷激酶（ＴＫ）活力表明。

白细胞介素4受体与支气管哮喘的研究进展

哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，据保守估计全世界至少有1亿哮喘患者。哮喘是山多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患，与遗传有关。IL-4R通过与IL-4、IL-13结合存哮喘发病中发挥重要作用，本文就IL-4R的基因多态性与哮喘的关系及IL-4R拮抗剂、可溶性白细胞介素4受体(sIL-4R)在哮喘中的治疗作用作一综述。

Bt毒素蛋白基因的PCR鉴定及定位

利用合成的cryI、cryIII和cryV基因专一性引物 ,检测了从土壤中分离到的 56株苏云金芽孢杆菌菌株所含的晶体毒素蛋白基因。含有cryI基因的有 7株 ,含有cryIII基因的有 2株 ,同时含有cryI和cryV基因的有 2 1株。斑点杂交及Southern杂交分析表明 ,cryV基因定位于 1 50MD的大质粒上。

康复训练对稳定期慢阻肺患者生活质量和运动功能的影响

目的:研究康复训练结合家庭运动疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量和运动功能的影响。方法:80例COPD患者随机分为2组各40例。对照组患者采用药物治疗和健康宣教,观察组在此基础上加用综合康复训练。对2组患者分别用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC),FEV/正常预计值(%)(FEV1%)评估,6分钟步行距离(6MWD),BODE指数(BODE)进行运动功能的评估;采用日常生活能力评估量表(Borg)以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)对患者的生活质量进行评估。结果:治疗6个月后,观察组FEV1%较治疗前及对照组有明显增加(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义;观察组mMRC较治疗前及对照组有明显降低(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组患者6MWD较治疗前均有增加(P<0.05),但观察组较对照组增加更为明显(P<0.05);2组BODE和Borg评分较治疗前均有下降(P<0.05),但观察组较对照组下降更为明显(P<0.05)。治疗后,观察组HAMA及HAMD评分均较治疗前及对照组明显降低(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论:康复训练结合家庭运动疗法可以明显改善稳定期COPD患者的生活质量和运动功能。

循证护理在支气管哮喘中的应用研究

目的:探讨循证护理在支气管哮喘患者中的临床应用。方法:80例支气管哮喘患者随机分为循证护理组和对照组各40例,循证护理组对护理实践中的主要问题进行循证护理干预,对照组则按内科呼吸系统疾病护理常规护理。结果:循证护理组患者的咳嗽、气促缓解情况、相关知识掌握,雾化吸入掌握情况,均明显高于对照组,而住院天数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用循证护理既系统而科学地解决支气管哮喘患者的护理问题,又可减少支气管哮喘反复发作次数和并发症的发生,使患者的病情最终能够得到控制,提高了患者的生活质量。