幼年型强直性脊柱炎的影像学诊断

目的:总结幼年型强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis,JAS)的X线、CT、磁共振的影像学特点,提高对JAS的认识。方法:回顾性分析30例16岁以下有外周关节炎症状的患儿的临床及影像学资料。结果:影像学显示病变侵犯骶髂关节30例(100%),表现为不同程度的骨质破坏,关节面受侵蚀、缺损,正常关节面致密线模糊或消失,关节间隙增宽或变窄,骶髂关节髂骨侧关节面下可见带状骨质增生硬化;脊柱可见骨质疏松,椎小关节未见明显破坏;外周关节如膝、足踝、肘关节可见不同程度的损害或水肿,其中5个关节以上受累者23例(77%)。全部病例人类白细胞抗原-B27(humanleu-kocyteantigen-B27,HLA-B27)阳性。结合临床、实验室检查及影像学表现,全部病例诊断为JAS。结论:JAS的影像学特点以骶髂关节受累为主,外周关节可有不同程度病损,影像学检查对诊断JAS有较大的价值。

幼年类风湿性关节炎临床及X线诊断(附25例分析)

目的分析幼年类风湿性关节炎的临床表现和X线诊断标准。方法回顾分析25例幼年类风湿性关节炎的临床、实验室表现和软组织、关节及骨质改变的X线特征进行分析。结果本组多关节19例,少关节6例。25例中18例同时出现膝、腕、踝关节肿胀,在腕关节的病例中13例合并2、3掌指关节及指间关节肿胀;12例显示髋关节肿胀;8例显示多个腕骨受侵蚀、缺损及关节间隙变窄;3例见一侧上桡骨小头边缘性小缺损;1例双侧锁骨关节面侵蚀缺损;2例见骨膜反应;6例膝关节呈气球样增宽,7个关节显示方髌,2个髌骨呈锥形;6例髋臼表面欠规则,变平;6例10个骶髂关节面欠规则;1例颈椎、1例髋关节、1例骶髂关节半脱位。2例骶髂关节作CT扫描,显示双侧骶髂关节面不规则缺损,间隙增宽。2例髋关节CT扫描显示一侧关节囊新月形低密度积液征及肿胀。结论临床上多关节疼痛,肿胀、低热、四肢出现皮疹、晨僵及实验室检查结果多项异常。X线平片显示多关节肿胀及关节骨质破坏,关节间隙变窄,关节半脱位,CT扫描显示关节积液是本病的重要诊断根据。

实施放射诊断质量保证控制的体会

随着近年来医学影象技术的发展和设备的不断更新,X 线诊断质量保证(QA)和质量控制(QC)已成为当今医学影象学不可忽视的问题.现将我科自1985年以来实施质保和质控工作的过程和体会小结如下:一、建立一支多层次人员的质检队伍是推动质检工作全面开展的保证.我科于1985年即开展了质检工作,当时主要是设一技师或主管技师当质检员,并主要做下列工作:(1)在自动冲片机出片时,检查每张照片是否符合诊断要求,对不符合诊断要求的照片给予及时重照或加照,避免病者因重照或加照而再次往返.(2)统计当班的废片率及原因.(3)协助当班低年资技士解决技术上难度大的投照位置照片,以便减少技术性废片.

骶髂关节磁共振成像在强直性脊柱炎治疗随访中的临床应用

目的探讨MRI在骶髂关节强直性脊柱炎(AS)患者治疗随访中的作用。方法对临床确诊的27例AS患者行MR检查,经常规治疗半年后复查骶髂关节MRI,比较软骨线、软骨下骨板、关节旁骨髓水肿、脂肪沉积和关节异常强化的变化,并与临床、实验室检查结果相对照,计算MRI与临床疗效评分在判定AS随访中的敏感度与特异度。结果27例AS患者治疗前,24例可见软骨线增粗、扭曲、中断;20例见软骨下骨板粗细不均、中断、凹凸不平;26例见关节旁骨髓水肿;15例见脂肪沉积;增强扫描27例均见骨髓内及关节囊、滑膜、关节韧带的异常强化。治疗后20例患者骶髂关节骨髓水肿不同程度减轻;19例患者强化程度减弱或消失。治疗后临床疗效判定为:显效/有效22例,无效5例;而MRI显示治疗显效和(或)有效20例;无效7例。与临床疗效评分比较,MRI诊断AS疗效判定的敏感度为90.91%,特异度为100%。结论骶髂关节MRI能直观地显示骶髂关节病变转归,在AS治疗随访中有很高的临床应用价值。

16层螺旋CT三期动态扫描对肾癌亚型的诊断价值初探

目的探讨16层螺旋CT三期动态增强扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析52例肾癌患者的三期动态CT扫描资料,对经手术病理证实的透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌3种肾癌亚型图像进行双盲法对比分析,比较肿瘤的大小、强化程度与模式(均匀、不均匀及主要周边强化)、有无钙化、出血、坏死与囊变、肿瘤扩散及淋巴结转移等情况,同时结合患者的性别和年龄,分析3种亚型肾癌之间的影像学差异。结果透明细胞癌与乳头状癌、嫌色细胞癌在强化程度上差异有统计学意义(P<0.05),而乳头状癌与嫌色细胞癌强化程度差异无统计学意义(P>0.05)。透明细胞癌的坏死、囊变率显著高于其他两种亚型,3种亚型肾癌观察到血管成分的比例分别为21.6%、10%、0%。80%的嫌色细胞癌显示均匀强化,而乳头状癌占40%,透明细胞癌占2.7%,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。而肿瘤内的钙化成分所占比例三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤的强化程度是区别肾癌的亚型最有价值的参数,而肿瘤有无钙化、出血、坏死及囊性、血管状况及强化模式对区别肾癌亚型有一定的作用。

强直性脊柱炎骶髂关节早期改变的MRI表现

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节(SIJ)早期改变的MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的50个AS骶髂关节早期改变的MRI表现。结果MRI显示47个SIJ滑膜软骨异常,45个关节骨髓水肿,28个关节骨髓内脂肪沉积,15和6个关节分别见到骨质侵蚀及骨质硬化。动态增强示3个关节无强化,30个轻度强化,重度强化17个。结论滑膜软骨异常、骨髓水肿、脂肪沉积等是AS骶髂关节早期改变的MRI重要征象,可作为诊断早期AS的依据。

卵巢囊实性恶性肿瘤弥散加权成像的临床应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对卵巢囊实性恶性肿瘤的诊断价值。方法对12例卵巢囊实性恶性肿瘤和13例正常卵巢进行常规MRI扫描和横断面DWI(b=600s/mm2),分别比较卵巢囊实性恶性肿瘤与正常卵巢的实性部分及囊性部分的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和指数表观弥散系数(exponent apparent diffusion,EADC)值,并进行统计学分析。结果卵巢囊实性恶性肿瘤实性部分DWI呈明显高信号,其ADC值[(1.50±0.41)×10-3mm2/s]显著低于正常卵巢实性部分的ADC值([2.24±0.33)×10-3mm2/s](P<0.01),前者eADC值([254.33±97.23)×10-3mm2/s]显著高于后者eADC值[(121.15±30.69)×10-3mm2/s];卵巢囊实性恶性肿瘤囊性部分DWI表现为稍高、等、稍低信号,其ADC值[(4.18±2.98)×10-3mm2/s]及eADC值[(58.95±33.45)×10-3mm2/s]与正常卵巢囊性部分的ADC值[(2.92±1.42)×10-3mm2/s]及eADC值([119.18±140.54)×10-3mm2/s]没有明显差别。结论DWI的定量分析对卵巢囊实性恶性肿瘤的早期诊断具有重要的诊断及鉴别诊断意义。

螺旋CT三维重建方法在颞骨影像学的对比研究

目的:探讨成人颞骨螺旋CT三维重建技术。方法:对正常30耳,慢性化脓性中耳炎41耳行螺旋CT检查,把扫描所得的容积数据进行三维重建,包括最大密度投影法(MIP)、最小密度投影法(MinIP)、仿真内窥镜法(CTVE)和容积再现法(VR)。结果:MIP、MinIP、CTVE和VR可以从不同的方面对颞骨内结构进行三维显示。结论:对于颞骨内结构的显示,VR是目前较好的三维重建方法。

恶性淋巴瘤骨改变的X线研究

恶性淋巴瘤骨改变的发生率约为9．6－30％，有的病例具有一定的X线特征性表现，为了提高X线诊断水平，兹综合报道30例经临床和病理证实为恶性淋巴瘤侵及骨骼的病例。

肺结核厚壁空洞的多层螺旋CT诊断

目的探讨肺结核厚壁空洞的多层螺旋CT诊断。方法回顾性分析35例病理证实的肺结核厚壁空洞。全部病例均进行了多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强扫描。结果34例厚壁空洞周围均存在不同程度的卫星病灶,32例可见空洞以外其他肺叶及肺段的结核病灶,31例厚壁空洞位于上叶尖后段及下叶背段,30例为类圆形,7例空洞壁可见钙化灶,3例可见壁结节,2例可见液平,所有病例均未见胸膜凹陷征。结论MSCT能清晰显示肺结核厚壁空洞、卫星灶及空洞以外结核病灶的特点,是肺结核厚壁空洞最有效的诊断方法。

不典型骨母细胞瘤的影像诊断及误诊分析

骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤，是一种临床上较为少见的骨肿瘤，有良恶性之分。良性骨母细胞瘤全身骨骼均可发病，以脊椎最为多见，其次可见于长管状骨、距骨、颅骨、肩胛骨、肋骨、髌骨等不典型部位。本研究收集5例经手术病理证实的不典型良性骨母细胞瘤的影像学资料，通过分析其影像学表现及误诊原因，以提高该病的术前诊断率。

腮腺腺淋巴瘤的影像学诊断与病理分析

目的探讨腮腺腺淋巴瘤的影像学表现,并与病理相对照。方法回顾性分析经手术或活检病理证实的腮腺腺淋巴瘤41例,其中男39例,女2例,年龄30～75岁,平均60.2岁。41例患者中25例行CT检查;16例行MR检查。影像学重点观察病灶的数目、部位、大小、形态、边缘、密度、信号、强化特征、强化方式等。结果41个患者,共发现60个病灶;单侧单发31例(75.6%),单侧多发和双侧多发共10例(24.4%);其中位于腮腺浅叶41个病灶(68.3%)。病灶最大径0.6cm～4.6cm,平均2.5cm。60个病灶中,圆形/卵圆形45个(75%);边界清晰者58个(96.7%)。25例行CT检查共发现35个病灶,增强扫描,病灶不均匀强化者25个,其中多以大于2.5cm的病灶为多。16例行MR检查共发现25个病灶,其中,T1WI多表现为等、稍高信号,T2WI全部信号为混杂信号,增强后病灶呈轻中度强化者20个,明显强化5个。相应的病理所见:肿瘤多呈圆形、卵圆形或扁圆形,包膜完整,可见多个不规则的囊腔,内含浆液或黏液样物质。光镜:肿瘤由上皮成分和淋巴样组织构成。结论年龄大于50岁的男性患者腮腺后下方出现单发或多发病灶,边界清楚,内部密度或信号不均匀,CT或MRI有中度以上的强化者,通常提示腺淋巴瘤的诊断。

螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值

目的:探讨螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值。材料和方法:回顾性分析经手术及病理证实的104例胆脂瘤型中耳炎的CT表现,探讨其诊断价值。结果:术前CT诊断骨壁受侵101耳,而术中发现为90耳,假阳性11耳,符合率为89．8％;术前CT显示胆脂瘤在中耳系统充填部位108耳,与手术结果对比,假阳性、假阴性各3耳,总体符合率达94．4％;术前CT诊断听骨链受侵234耳,而术中证实为215耳,假阳性22耳,假阴性3耳,符合率为89．3％。结论:螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎,尤其对判定骨质破坏的范围和胆脂瘤的部位,制定手术方案和评估治疗效果,具有重要的指导意义。

弥漫性脑型合并皮肌型猪囊尾蚴病影像学表现(附4例报告及文献复习)

目的分析弥漫性脑型合并皮肌型猪囊尾蚴的临床和影像学特点。方法采用平片、CT或MRI检查及复习相关文献所见,描述4例弥漫性脑型合并皮肌型猪囊尾蚴的临床及影像学表现。结果所有4例患者影像学检查均发现多发脑内和皮肤病灶。脑内病灶CT检查表现为:双侧大脑半球内多发结节状高密度病灶,并见多个囊状低密度灶,部分病灶边缘可见小点状高密度影;MR表现为:双侧大脑实质内多个长T1WI、长T2WI信号的圆形或卵圆形小囊状影,部分壁内见偏心性小点状影,呈短T1WI、稍短T2WI信号改变,病灶边缘可见水肿带,Gd-DTPA增强扫描,囊壁环状强化,头节点状强化;X线均表现为躯干、四肢及头皮软组织内弥漫性多发梭形钙化影,边界清楚,长径约0.5~1.5cm不等。结论全身皮下多发性结节,平片显示皮下梭形钙化,且头颅CT或MRI检查提示脑囊虫改变,是弥漫性脑型合并皮肌型猪囊尾蚴病具有特征性的影像学诊断依据。

320排CT诊断孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤1例

病例 男,48岁,1d前突发上腹部隐痛,呈持续性,进食后无缓解,不伴皮肤瘙痒,无腹泻,无腰痛,神志清楚,无晕厥。查体：T：37.5℃,R：18次/min,P：65次/min,BP：154/94mmHg。上腹部轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Mushy＇s征（-），肝浊音界无缩小，移动性浊音（-），肠鸣音正常。患者既往有高血压史，不嗜烟酒，无糖尿病、血友病及系统性疾病史。

多层螺旋CT鉴别肾透明细胞癌和乳头状癌

目的:探讨多层螺旋CT鉴别肾透明细胞癌和乳头状癌的价值。方法:47名肾癌患者的CT图像,分别为透明细胞癌37例,乳头状癌10例。所有患者均行平扫和三期增强扫描。比较患者的性别与年龄、肿瘤大小、增强程度与增强模式、有无钙化、出血、坏死及囊变、肿瘤的扩散情况包括肾周变化、静脉侵犯及淋巴结转移。结果:皮髓期、实质期及排泄期,透明细胞癌与乳头状癌增强程度有显著性差异(P<0.05),透明细胞癌的坏死、囊性率显著高于乳头状癌,明显看到血管在透明细胞癌占21.6%,乳头状癌占10%。40%乳头状癌、2.7%透明细胞癌显示均匀强化,有显著性差异(P<0.05)。透明细胞癌有明显钙化占21.6%,乳头状癌占20%,没有显著性差异。结论:肿瘤的增强程度是鉴别肾透明细胞癌和乳头状癌最有价值的参数,而肿瘤的有无钙化、出血、坏死及囊性、血管状况及增强模式对鉴别透明细胞癌和乳头状癌有一定的作用。

CT诊断肝移植术后侵袭性肺曲菌病

目的探讨肝移植术后侵袭性肺曲菌病的CT表现及诊断。方法回顾性分析25例确诊为IPA的肝移植患者胸部CT表现。结果21例(84.00%)IPA表现为肿块样实变,增强后无明显强化;在肿块样实变的病例中合并有其他类型病灶,其中空洞18例、晕轮征14例、空气半月征8例。4例(16.00%)表现为斑片、大片实变影,无肿块样实变及空洞。25例(100%)IPA患者肺内病灶为多发。结论肝移植术后肺内出现肿块样实变合并空洞、空气半月征及晕轮征等多种形态病灶高度提示IPA。