小儿恶性肿瘤化疗前后外周血多药耐药基因、多药耐药相关蛋白基因、肺耐药蛋白基因的变化及临床意义

目的探讨实体恶性肿瘤化疗患儿外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中多药耐药基因(multi-drug resistance1,MDR1)、多药耐药相关蛋白基因(multi-drug resistance-associated protein1,MRP1)、肺耐药蛋白基因(lung resistance protein,LRP)的表达量及其与临床化疗的关系。方法应用实时荧光定量PCR(real-time fluores-cence quantitative PCR,FQ-PCR)技术,检测患儿化疗前后外周血和手术切除新鲜冻存组织,以及对照组外周血中MDR1、MRP1、LRP的mRNA表达量。结果所有化疗患儿外周血MDR1表达量与同期手术切除的肿瘤组织MDR1表达量存在正相关(r=0.894,P=0.000);化疗前后外周血MDR1表达量变化与肿瘤大小变化间存在负相关:神经母细胞瘤(r=-0.733,P=0.000),卵黄囊瘤(r=-0.874,P=0.000),淋巴瘤(r=-0.617,P=0.005);化疗前外周血MDR1表达量与首次化疗后相应肿瘤标志物变化大小呈负相关:神经母细胞瘤尿香草杏仁酸(VMA)(r=-0.440,P=0.046),卵黄囊瘤甲胎蛋白(AFP)(r=-0.831,P=0.000),淋巴瘤乳酸脱氢酶(LDH)(r=-0.495,P=0.031)。随着化疗次数的增加MDR1表达量增加(P<0.05)。结论动态检测患儿化疗前后PBMCs中MDR1mRNA水平对化疗疗效及预后的判定有一定的指导意义,可在一定程度上指导化疗方案的修订。

循环肿瘤细胞在神经母细胞瘤临床诊断及预后评估中的应用研究

目的研究循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)与神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)临床及病理特征的相关性,探讨CTCs检测在NB诊疗中的应用价值。方法本研究为回顾性研究。选取2021年1月至2022年9月重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科收治的87例经病理检查确诊的NB患儿作为研究对象,并将其设为病例组,收集患儿年龄、性别、肿瘤分期、转移、生存情况等临床资料,以及尿香草扁桃酸(vanillyl mandelic acid,VMA)水平、CTCs检测结果等。选取20名健康儿童作为对照组。两组均采用乙二胺四乙酸(ethylenediaminetetraacetic acid,EDTA)抗凝的真空采血管采集静脉血6 mL,采用CytoSorter^(®)CTCs检测系统,通过细胞表面波形蛋白(cell surface vimentin,CSV)抗体纳米微流控芯片免疫捕获CTCs,采用anti-CSV Ab和anti-GD2 Ab鉴定肿瘤细胞。使用SPSS 26.0和Graphpad Prism 9进行数据处理和图表制作。结果CTCs阳性率病例组为67.8%(59/87),对照组为5%(1/20),差异有统计学意义(P<0.01)。CTCs阳性率与年龄、肿瘤大小、国际神经母细胞瘤危险度分级协作组(International Neuroblastoma Risk Group,INRG)分期及危险度分层、骨髓转移、骨转移、生存状态、VMA水平相关(P<0.05);与性别、肿瘤类型、Shimada分型、淋巴结转移、Mycn扩增与否无关(P>0.05)。CTCs的检出数量在年龄≥18个月、Shimada分型为预后不良型,肿瘤长泾大于5 cm、伴有骨/骨髓转移、更高INRG分期及危险度分层的患儿中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。CTCs检出数量与生存状态明显相关,存活患儿CTCs检出数量明显低于死亡患儿,差异有统计学意义(P=0.002)。本组87例NB患儿最长随访时间2.5年,总体生存率为53.9%(62/87),CTCs阳性患儿生存率明显低于CTCs阴性患儿(46.8%比87.1%),差异有统计学意义(P=0.001)。相比24 h尿VMA,CTCs检出率对于NB有更高的诊断效能(P=0.009)。结论CTCs在NB患儿中有较高检出率,其阳性率与临床不良预后结局相关。CTCs可以作为判断NB预后的一个指标。

基于ArcGIS两种空间插值方法的比较

阐述了IDW和SPLINE两种空间插值方法的数学含义,并指出了各自的特点,然后以某地区的GDP数值为实验数据,ArcGIS为平台,对给定GDP原始数据进行这两种空间插值分析,最后得出了这两种插值方法的适用特点、影响因素及它们之间的差异,为使用这两种插值方法的用户提供了一定的指导意义。

大众传播学视域下高校微信公众平台的建设

随着新媒体技术的应用与发展，包括微信公众平台在内的新的信息传播渠道出现，承担传播信息、交流沟通、提供个性服务的重要功能。微信公众平台不仅带来了媒介环境的巨大变革，也改变了人们的生活方式、沟通方式和表达方式。

高职院校创业教育闭路循环模式的构建

创业教育模式是将创业教育转变为创业实践的体现方式,是实现创业教育目标的载体。目前,关于高职院校创业教育模式的研究存在一些不足,典型表现在许多模式研究只是对创业教育实践活动进行的总结,没有对创业教育这个过程进行整体的设计,而且缺乏理论的支撑,这影响了创业教育在高职院校的推广和实施。通过对质量管理理论体系深入的研究,发现运用PDCA管理理论来支撑高职院校创业教育模式的构建是非常合理的。经过研究,将创业教育分为普及教育、晋阶教育、反哺教育和质量跟踪等四个模块,构建起创业教育过程大循环。而每个模块又通过计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A)构建起小循环,最终形成了"大环套小环",拥有完整回路并螺旋提升的创业教育模式。该模式实践性强,操作性好,符合高职教育的发展规律,具有较强推广价值。

中德现代学徒制比较研究

德国的"双元制"被称为现代学徒制最典型且成功的范例。目前中国现代学徒制在研究与实践过程中与德国"双元制"存在着某些方面的共同点和差异点。据此,通过对比研究的方法,深入剖析两者间存在的差异及原因,并根据实际研究提出改进和发展中国现代学徒制的对策与建议。

MyoD1、Myogenin在儿童横纹肌肉瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨MyoD1、Myogenin在儿童横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarmma,RMS)及其他3种儿童小细胞恶性肿瘤中的表达情况及其临床意义。方法:选取胚胎型横纹肌肉瘤(Embryonal rhab domyosarcoma,ERMS)11例,腺泡型横纹肌肉瘤(Alveolar rhab domyosarcoma,ARMS)5例,神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、尤文肉瘤各10例,行HE染色,并应用S-P免疫组织化学染色法检测MyoD1、Myogenin蛋白在这4种儿童小细胞恶性肿瘤中的表达水平。结果:MyoD1、Myogenin在RMS中阳性表达率分别为7:5%,68.75%,在其他3种肿瘤中阳性表达率均为0%,MyoD1、Myogenin在RMS组中的表达与其他肿瘤组比较差异有统计学意义(P<0.05),2种蛋白在ARMS中的阳性表达率明显高于ERMS(P<0.05),其恶性程度越高,MyoD1和Myogenin阳性表达越强(P<0.05)。MyoD1、Myogenin在预后差组中的阳性表达率明显高于预后中组(P<0.05)。结论:MyoD1、Myogenin可以作为辅助鉴别RMS及其他小细胞恶性肿瘤的依据;MyoD1、Myogenin基因可以作为辅助诊断儿童RMS的综合指标,也可作为鉴别儿童ERMS和ARMS有用的分子生物学标志;检测儿童RMS中MyoD1、Myogenin的表达情况对RMS恶性程度及预后的判断有一定的临床指导意义。

TACE治疗不可切除型肝母细胞瘤早期不良反应事件的回顾性分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗儿童不可切除型肝母细胞瘤早期不良反应事件的变化规律及临床意义。方法观察14例不可切除型肝母细胞瘤患儿行TACE治疗前后血清酶学、血常规指标的变化。结果 TACE治疗前后外周血中白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)无显著性变化(P>0.05),不良反应事件较少,等级较低;碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平在TACE治疗前后各时间点差异无统计学意义;TACE治疗后3、5 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平较治疗前显著升高(P<0.05),ALT、AST不良反应事件增多。TACE治疗后7 d ALT、AST、LDH水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE治疗儿童不可切除型肝母细胞瘤仅引发肝功能短暂损伤,在7 d即可实施后续治疗。

药物相关性分子靶标检测在儿童恶性实体肿瘤个体化治疗中的初步研究

目的初步探讨药物相关性分子靶标检测在儿童恶性实体肿瘤个体化治疗中的临床意义。方法选择2014年2月至2017年3月期间于重庆医科大学附属儿童医院诊治的150例恶性实体肿瘤患儿,取其手术肿瘤组织标本150份,通过免疫组织化学(IHC)或聚合酶链式反应(PCR)测序的方法检测肿瘤药物相关性分子靶标的表达或突变,并根据靶标对应的药物分别比较间叶来源和非间叶来源的肿瘤,霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)和肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)对常见化疗药物的敏感性及毒副作用有无差异。结果 (1)共检测肿瘤标本化疗药物相关性分子靶标15个,包括:人切除修复交叉互补基因1(ERCC1),DNA拓扑异构酶I(TOPO I),DNA拓扑异构酶ⅡA(TOPOⅡA),DNA修复蛋白O6-甲基转移酶(MGMT),微管蛋白β3(tubulinβ3),胸苷酸合成酶(TS),CYP2C19~*2,二氢叶酸还原酶[DHFR(C829T)],尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸基转移酶(l UGT1A1~*28),CYP2B6~*6,亚甲基四氢叶酸还原酶[MTHFR(C677T)],巯嘌呤甲基转移酶[TPMT(A719G)],TPMT(G238C),二氢嘧啶脱氢酶[DPYD~*2A(14+1G>A)]和DPYD~*9(T85C)基因的表达或多态性。(2)根据靶标对应的相关药物进行分析,得出常用不同化疗药物在儿童恶性实体肿瘤中的总体敏感率及毒副反应情况:甲氨蝶呤敏感占100.0%,替莫唑胺/卡莫司汀/司莫司汀敏感占66.7%,蒽环类/依托泊苷、氟尿嘧啶敏感占52.2%,铂类敏感占52.1%,长春碱类敏感占51.6%,伊立替康/拓扑替康不敏感占81.5%,环磷酰胺不敏感占53.7%;甲氨蝶呤毒副反应弱占90.0%,巯嘌呤毒副反应弱占87.5%,环磷酰胺毒副反应弱占73.8%,氟尿嘧啶毒副反应弱占64.3%,伊立替康/依托泊苷毒副反应弱占55.6%。(3)不同来源、不同病理类型的儿童恶性实体肿瘤对同一化疗药物敏感性的差异比较:间叶源性肿瘤较非间叶源性肿瘤对伊立替康/拓扑替康敏感性较高(P<0.001),NHL较HL对蒽环类/依托泊苷敏感性较高(P<0.001),HB较NB对铂类(P=0.011)和长春碱类敏感性较高(P=0.018),差异均有统计学意义。结论本研究系统性检测了儿童常见恶性实体肿瘤药物相关性分子靶标的表达或多态性,根据检测结果预测药物敏感性及毒副作用,为儿童恶性实体肿瘤化疗方案的制定提供了循证学依据及进一步为个体化用药提供了指导。

在高职院校就业工作中进一步加强思想政治教育的探索

思想政治教育是高等院校人才培养的重要内容之一,高等职业院校亦将这项工作贯穿于学生培养的全过程。笔者仅针对近年来所收集的企业问卷调查的报告,总结出目前高职院校在毕业生就业工作中普遍存在的问题和不足,并针对这些不足结合自身多年就业工作的积累,畅谈了在实际工作中如何进一步取得成效的措施,为进一步加强和改进思想政治教育做了一定的探索和实践,目的在于促进建立就业工作和思想政治教育工作紧密结合的长效机制。

3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤血管骨骼化手术中的应用价值探讨

目的探讨3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤血管骨骼化手术中的应用价值。方法以2016年1月至2018年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的腹膜后神经母细胞瘤患儿为研究对象,符合入选标准的40例病例根据术前是否进行3D肿瘤模型打印分为3D打印组和非3D打印组。记录肿瘤大小、手术时间、手术切除率、并发症发生率等资料,术后对患儿家属进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果3D打印组共15例,男7例,女8例,平均年龄(40.5±28.6)个月;非3D打印组共25例,男13例,女12例,平均年龄(43.3±24.8)个月。3D模型显示肿瘤与临近脏器、血管间的位置关系清晰。所有患儿均成功接受血管骨骼化肿瘤切除术。两组患儿性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤侵犯血管数目、手术切除率、并发症发生率、术后复发及生存率差异均无统计学意义(P>0.05),3D打印组手术用时显著少于非3D打印组(P<0.05),且患儿家属对病情掌握程度明显高于非3D打印组(P<0.05)。结论3D打印肿瘤模型可清晰显示儿童腹膜后神经母细胞瘤复杂的解剖关系,有利于外科医生进行术前规划,缩短手术时间,并可提高患儿家属对于手术方式的认知及认可程度,有利于增进患儿家属对医生工作的理解和配合。

一种基于Web服务的GIS互操作模型

指出了目前WebGIS存在的不足,结合Web Services技术,提出了一种基于Web Services的GIS互操作模型,该模型在设计时遵循OGC和ISO/TC211服务规范,使得不同的GIS数据和GIS功能实现共享,真正实现GIS互操作。

一种改进的关联规则自顶向下算法

关联规则是数据挖掘的主要技术。文中介绍了关联规则的基本概念,阐述了自顶向下算法的基本思想和存在的不足,扩展了相关定义和性质,提出了基于自顶向下算法基础上的改进算法。该算法的主要特点是运用集合运算的思想和递归的方法,保存前面扫描时比较运算的结果进行最大频繁集的查找。最后用实例进行仿真实验并做了比较分析,效率有所提高。

飞秒激光诱导水光学击穿阈值

为了研究飞秒激光诱导水光学击穿阈值随激光脉冲参数的变化关系,采用四阶RungeKutta方法对飞秒激光诱导水光学击穿的椭球体模型进行了不同脉宽(40～540fs)、波长(400～1200nm)和光斑尺寸(0～200μm)下的数值模拟。通过控制变量法得出阈值光强与这些激光脉冲参数的关系曲线图,据此定性分析了阈值光强与激光脉冲参数的变化特征趋势。应用光强与功率、能量、辐照曝光量和电场强度之间的关系,得到了它们随激光脉冲参数脉宽、波长和光斑尺寸的动态关系,这为进一步研究飞秒激光与水和含水介质的相互作用提供了理论依据。

卵巢自截3例报告及文献复习

卵巢自截又称异位卵巢,是卵巢或卵巢包块扭转后的罕见并发症,文献报道中发病率约为1/11 421（[1]）。随着国家二胎政策的推行和超声技术的进步,越来越多的盆腔包块在产检中被发现,并成为小儿外科工作中遇到的新问题。现将本院2011年8月至2016年12月收治的3例卵巢自截病例报道如下： 病例1,女,3个月,因“产前彩超发现盆腔包块3个多月”入院.体格检查：腹软,腹部稍膨隆,右下腹扪及质中包块,基底不固定,活动可,按压后患儿无哭吵,腹壁局部无红肿,无静脉显露,肝脾肋下未触及。

一种改进的最大频繁集发现算法

关联规则是数据挖掘的主要技术,而最大频繁集是关联规则挖掘的核心。关联规则发现的准确性与效率的好坏直接决定了发现的知识规则是否适用。阐述了关联规则、频繁集和频繁超集的定义,分析了现有关联规则算法的思想及其不足,然后在概率的基础上引入了期望长,提出了ELMFI算法,最后用实例进行仿真实验并做了比较分析。该算法直接产生期望长度的候选项集并进行验算,试验结果验证了其可行性,发现效率有所提高,能节约大量的系统空间和运算时间。

PBL与CBL有机结合教学模式在小儿肿瘤外科临床教学中的应用

临床教学的目的是将各类培训人员培养成适应现代社会要求的临床医师。PBL与CBL有机结合教学模式把医学教学和临床实习相结合,为小儿肿瘤外科临床教学提供了新的思路,进一步提高了各类培训人员对小儿肿瘤外科专业知识的兴趣,促进医学生最大限度获取临床经验,为培养高素质小儿肿瘤外科专业人才提供了有益的探索与尝试。

高职测绘技能大赛实践与研究

阐述了高职测绘技能大赛举办的目的;详细介绍了竞赛的形式与内容,包括各个竞赛项目的任务、技术要求、成果形式以及考核点与权重;并以参赛者的身份对大赛进行分析总结,为高职院校参加同类测绘技能大赛提供了一定参考经验。

师生共建典型案例教学法在小儿肿瘤外科临床实践教学中的应用初探

目的探讨师生共建典型案例教学法在小儿肿瘤外科临床实践教学中的应用。方法选取2011级临床医学专业的148名学生为研究对象,随机分为两组,实验组(74名)采用师生共建典型案例教学法,对照组(74名)采用传统教学法,学期末,采用考试成绩和问卷调查的形式对两种教学效果进行评价。结果实验组无论是理论考试还是病案分析成绩均高于对照组(P<0.05)。问卷调查显示:实验组的大部分学生赞成师生共建典型案例教学法,认为其对各种学习能力(自主学习能力、主动获取知识的能力、文献检索能力、灵活运用知识的能力、表达能力、培养创新能力)等方面有帮助,对学习主动性、积极性有帮助,对临床思维及实际解决问题的能力有帮助,但是实验组比对照组花费时间较长。结论在小儿肿瘤外科临床实践教学中应用师生共建典型案例教学法利于提高学生对疾病知识的系统掌握,利于学生临床思维及临床判断能力的培养,值得推广。

基于VB的测量坐标正算与反算研究

坐标正反算在测量实际工作中经常用到,本文介绍了测量坐标正算与反算的数学模型,采用VB开发语言,设计了测量坐标正算与反算程序,为测绘工作中坐标转换提供了思路。