重庆市基层医疗机构绩效评价的难点与对策分析

随着医疗卫生体制改革的深入，我国各省市已相继开展了许多关于绩效评价的研究，客观上促进了绩效评价的进程，但与发达国家或地区相比较，我们还存在较大差距。尤其是我国基层医疗机构绩效评价的发展进程，各地方法和标准不一，缺乏充分的理论和实践基础，易受到经济、卫生和人群结构等闪素的影响，导致操作性和有效性不高。

重庆基层医疗卫生机构岗位职责问题研究

岗位职责规范是基层医疗卫生机构推行岗位绩效，实施岗位管理的基本制度保障，它明确了各工作岗位的主要工作内容和基本要求，规定了医务工作人员应该做哪些工作，做到哪个层面，做到什么程度。科学、全面、合理的岗位职责会对基层医疗卫生机构实施标准化建设起到强有力的推动作用。基层医疗卫生机构的职责是主要承担着辖区内广大人民群众的基本公共卫生服务以及基本医疗卫生服务的工作任务。人事制度改革是深化基层医改的一项重要内容，推行聘用制度和岗位管理制度，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资，能有效调动医务人员的积极性。

标准服务量法在基层医疗卫生机构绩效考核中的探索研究

目的探讨标准服务量在基层医疗卫生机构绩效考核中的应用,推动机构的健康可持续发展。方法利用文献分析法、深度访谈法及问卷调查法研究基层医疗卫生机构绩效考核的发展现状,分析标准服务量在绩效考核中的应用情况。结果根据绩效考核组织、绩效考核方法制定了考核内容,制定了具体的基本医疗服务工作量量化分值表、基本公共卫生服务工作量量化分值表、部分综合管理服务工作量量化分值表。将绩效考核结果分为优秀、合格、基本合格和不合格四个等次。结论标准服务量法在基层医疗卫生机构绩效考核的探索中对考核组织、考核内容和考核方法等方面有一定的实践基础,但同时也存在很多亟待解决的问题。通过完善服务质量规范等措施可以更好地促进标准服务量在基层医疗卫生机构绩效考核中的运用。

标准服务量在基层医疗机构内部绩效评价中的应用

文章通过文献分析法、深度访谈法及问卷调查法研究基层医疗机构绩效评价的发展现状,分析标准服务量在绩效评价中的应用,探讨其存在的问题,并提出相应的对策建议,从而促进标准服务量更好地在绩效评价中的运用,推动基层医疗机构的健康可持续发展。

重庆市九龙坡区基层医疗机构绩效考核问题及对策研究

科学合理的绩效考核机制是实现和维护基层医疗卫生机构公益性、调动员工积极性的重要措施之一。2010年起，重庆市九龙坡区开始探索基层医疗机构绩效考核机制，初步建立“以岗定责、层级考核、标量比对、团队协作、多元激励”的内部岗位绩效考核模式，绩效考核的实施有效提高了基本医疗服务和基本公共卫生服务的服务质量和水平，进一步提升了群众满意度。

量化考核在重庆市基层医疗机构绩效管理中的应用

提升乡、村两级基层医疗卫生机构的服务能力是新医改中"强基层"的重要体现。重庆市于2010年12月在全市实施基层医疗卫生机构绩效考核,九龙坡区结合自身"大城市,大农村"的特点,积极探索绩效管理方法,通过试点总结,推行"公益定向、以岗定责、标量比对、量质挂钩、多元激励、持续改进"的方案,量化岗位工作指标,制定绩效考核体系,通过综合考核测定各项工作的分值,并作为绩效工资分配的依据。自九龙坡区实施岗位绩效以来,有效激发了基层医务人员的工作积极性,基本医疗和公共卫生服务的数量、质量及居民满意度均有提升。本文通过对重庆市九龙坡区基层医疗机构岗位绩效管理机制的实践过程进行分析,包括考核的思路、考核的方法和考核结果的运用、考核实施效果及存在问题,侧重分析量化考核,探讨适合基层卫生机构绩效考核实施、易操作且有效的管理方法,为其他地区提供参考借鉴作用。

重庆市基本公共卫生服务绩效考核现状分析

目的调研重庆市基本公共卫生服务实施绩效考核的现状,分析其存在的问题,为进一步完善绩效管理提出参考建议。方法于2012—2013年,采取整群随机抽样法在重庆市渝西、渝东北、渝东南3个片区中分别抽取1个区（县）,即九龙坡、梁平县、武隆县共8家基层医疗卫生服务机构中的170名医务人员。通过实地问卷调查和深入访谈,了解重庆市基层医疗卫生机构绩效考核现状,调查医务人员的收入情况和对绩效考核的认知情况以及患者满意度;通过重庆市卫生局对调查地点2010—2012年的基本公共卫生服务数据进行收集,评估基本公共卫生服务绩效考核指标,包括居民健康档案建档率、规范化电子健康档案建档率、0~6岁儿童系统管理率、孕产妇健康管理率、65岁以上老人健康管理率、高血压患者健康管理率、糖尿病患者健康管理率、重性精神疾病患者健康管理率、农村孕产妇住院分娩率、满意度。结果重庆市基层医疗卫生机构考核内容一般包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、综合管理和满意度四个板块,其中对基本公共卫生服务的考核内容包括服务数量、服务质量和满意度。区县卫生局协同财政局每一季度对基层医疗卫生机构进行考核,考核结果与财政经费拨付挂钩;基层医疗卫生机构每个月对员工进行考核,考核结果与工资发放挂钩。实施绩效考核以来,规范化电子健康档案建档率、65岁以上老年人健康管理率、满意度、高血压患者健康管理率和糖尿病患者健康管理率逐年上升。2012年,82.3%（140/170）的医务人员认为实行绩效考核后工资收入降低,89.4%（152/170）的医务人员对当前绩效工资的满意度不高。92.9%（158/170）的基层医务人员对绩效考核的认知度不高,机构人员对绩效概念不理解。多数医务人员反映绩效考核的限制太多、绩效工资总额太低、绩效考核指标复杂、对绩效政策不了解。结论重庆市现缺乏统一的可量化的绩效考核指标体系,绩效工资总额不足,尽快完善动态可量化的指标体系、改革绩效工资制度、提升信息化水平、提高人员素质是解决基本公共卫生服务绩效考核的关键。

解析佳能IXY DIGITAL L3相机中的设计美学

佳能IXY DIGITAL L3相机自上市以来赢得了消费者和业内专家的一致好评。从整体外形上看,它的比例与尺度配比恰当,色彩、材质与形式细节都经过了精心的设计,完美突出了其功能美及富层次美和张力感的空间布局关系。设计师运用形式美法则,给人们带来了"美"的感受及"优雅"的使用体验。

产品设计视角下的锅炉外观造型设计

本文通过对国内市场锅炉外观造型的调研分析，阐述了现有锅炉产品只追求技术，而忽略外观造型设计的现状。阐明了新颖巧妙的外观造型有利于体现锅炉技术的先进性和宜人性，从而提高工作效率，增强竞争力。本文以产品设计的作用为视角，总结出符合锅炉外观造型设计的方法和原则。

重庆市中医院2017年上半年门诊中药饮片处方点评与分析

目的:抽查分析重庆市中医院2017年1月-2017年6月门诊中药饮片处方,调查并处理存在的问题,以规范和提高诊疗质量。方法:共抽查中药饮片处方4 877张,对不规范、不适宜和超常处方进行统计归类,在中医理论指导下进行分析、点评,并探索建立适宜于中药饮片处方点评的评价依据,找出存在的问题和相应的解决方法。结果:发现不合理处方共计3 237张,不合格率66.37%,不合理处方以书写不规范为主,超常处方次之,用药不适宜最少。结论:2017年上半年,重庆市中医院门诊中药饮片处方不合格处方率较高,问题较集中和突出,急须加强临床医师处方书写规范化培训,提升业务素养。

重庆市三级中医医院突发公共卫生事件应对能力现状调查

目的:研究重庆市三级中医医院应急能力现状,为重庆市中医医疗卫生机构应急能力和医疗救治体系建设完善提供科学依据。方法:采用问卷调查方法,对重庆市三级中医医院医疗机构基本情况、应急管理体制、医疗救治能力、卫生应急保障和储备、院感控制能力、疾病监测报告能力、卫生应急培训情况等进行调查分析。结果:重庆市三级中医医院突发公共卫生事件应对能力取得了一定成绩,但各医院存在突发公共卫生事件应对能力强弱不一、应急管理体系有待完善、应急处置能力有待提升、卫生应急队伍建设待加强等问题。结论:重庆市三级中医医院已具备一定的突发公共卫生事件应对能力,但存在薄弱环节和不足之处,在现有基础上还需进一步加强突发公共卫生事件管理与投入,完善突发公共卫生事件应急预案体系,不断提升公立医院应急处置能力和水平,加强卫生应急队伍建设。

重庆市二三级公立中医医院服务能力调查分析

目的:调查分析重庆市二三级公立中医医院服务能力,为中医药发展政策的制定提供决策支撑。方法:采用访谈调查法,对重庆市二三级公立中医医院基础条件、人员结构、医疗质量与安全管理、中医药特色发挥、综合救治能力、科研教学管理、运营效率、满意度八个方面进行调查分析。结果:重庆市二三级公立中医医院服务能力不断提升,但各级、各区域中医医院存在发展不平衡、人才科研建设有待提升、中医特色优势不突出、综合救治能力参差不齐等问题。结论:应加强中医药管理与投入,重点向渝东南区域倾斜,不断加大中医人才建设,发挥中医药特色优势,提升综合救治能力,以提升全市中医药服务能力。