SPOC混合教学模式在本科生神经病学见习教学中的应用效果

目的研究小规模限制性在线课程(SPOC)混合教学模式在本科生神经病学见习教学中的应用效果。方法选择2020年9月至12月在我院神经内科见习的180名临床医学专业本科生,按照随机数字表法将其分为SPOC组和传统教学组,每组90名。SPOC组采用SPOC混合教学模式,传统教学组采用传统教学法。比较两组的见习效果。结果SPOC组的理论考核成绩、技能考核成绩均高于传统教学组(P<0.05)。SPOC组的临床诊疗思维能力考核情况优于传统教学组(P<0.05)。SPOC组的理论知识掌握、医患沟通能力、学习兴趣、分析及解决问题能力、团队协作能力评分均高于传统教学组(P<0.05)。SPOC组对教师的教学内容、教学方法、教学效果和总体满意度评分均高于传统教学组(P<0.05)。结论相较于传统教学法,SPOC混合教学模式可提高神经内科见习学生的理论知识掌握、实践操作技能和教学满意度。

TLR4,TLR9 mRNA在P0 180-199诱导Lewis大鼠EAN模型中的动态表达及TWP对其的影响

目的:观察TLR4,TLR9 mRNA在P0180-199诱导Lewis大鼠EAN模型中动态表达,以及雷公藤多甙对其的影响。方法:以周围神经髓鞘蛋白P0180-199免疫Lewis大鼠,给予雷公藤多甙灌胃TWP40mg/(kg.d)干预治疗。观察免疫后大鼠症状和组织病理学改变及TWP对其的影响,利用RT-PCR检测TLR4,TLR9的mRNA表达水平。结果:EAN组出现EAN行为学改变、炎性细胞浸润和髓鞘脱失,TLR4、TLR9的表达高于CFA组(P<0.05)。EAN+TWP组大鼠症状较EAN+NS组稍改善,炎性浸润减少,EAN+TWP组TLR4和TLR9的表达低于EAN+NS组(P<0.05)。CFA组大鼠无症状,TLR4和TLR9的表达高于NS组(P<0.05)。结论:TLR4和TLR9可能参与EAN发病;雷公藤多甙可能通过抑制TLR4和TLR9的功能来减轻EAN的发病。

302名医学生创造力及个性特征分析

目的了解医学生的创造力,探讨应用两种人格问卷研究人格特征的方法。方法采用卡特尔人格问卷(16PF)和艾森克人格问卷(EPQ)对310名医学生进行测试。结果男女学生相比,内向-外向、懦弱-果断2个二级因素有显著差异性(P<0.01),创新能力男女无差异。卡特尔4个二级因素均与创新力相关(P<0.01)。此外,男生没有高分点的计数和没有低分点的计数均多于女生。艾森克内外向分量表得分非典型组与典型组,其卡特尔非正常范围得分点的计数具显著性差异。结论医学生创造力不高,医学教育应注重学生创新能力的培养;女生较男生更具有外向的个性特征,她们在16种基本人格因素上的得分容易超出正常范围,因此女生应作为群体心理健康教育的主要对象;两种人格问卷的结合应用提示卡特尔人格问卷中有5个及以上非正常分数点的学生可考虑具有典型的内外向人格,对其可进行个别心理辅导。

302名医学生艾森克人格问卷关于解释图的研究与心理干预工作的开展

从分析艾森克人格问卷的解释图入手,为了解我校医学生的个性特征,气质类型和有针对性的开展心理干预工作提供科学依据。我们采用艾森克人格(成人)问卷对西安交通大学310名医学生进行了测试。研究发现本校医学生中具有典型型精神质人格的男生多于女生;不同性别的学生在气质类型上的分布具有明显差异性;个性稳定者约占到总人数的三分之二,女生主要表现为外向不稳定,男生则主要表现为内向不稳定。这些均提示应根据我校学生自身的人格特征、气质等类型因材施教,并且今后应及时采取有必要的心理干预措施。

雷公藤多甙对TLR9 mRNA在实验变态反应性神经炎中表达的影响

观察Toll样受体TLR9在实验性变态反应性神经炎(EAN)大鼠的坐骨神经、脾脏、外周血、淋巴结中的动态表达,以及雷公藤多甙对其的影响,以探讨TLR9与EAN的发病关系,为临床寻找新的治疗自身免疫性疾病的策略奠定理论基础。将68只Lewis大鼠随机分为抗原注射组(EAN组),雷公藤多甙干预组(EAN+TWP组),生理盐水干预对照组(EAN+NS组),完全弗氏佐剂组(CFA组),生理盐水对照组(NS组)。EAN组,EAN+TWP组,EAN+NS组大鼠用周围神经髓鞘蛋白P0180-199+CFA+NS(200μL)免疫,EAN+TWP组从大鼠出现症状开始给予雷公藤多甙灌胃(40mg/(kg·d))干预治疗,观察免疫后大鼠的发病情况和组织病理学改变及TWP对其的影响,并利用RT-PCR检测不同时期TLR9的mRNA表达水平。结果发现,EAN组TLR9mRNA整个实验过程中一直呈上升趋势,前后各时间点相比均有差异(P<0.05),与对照组相比有显著差异。EAN+TWP组大鼠治疗后其症状与EAN+NS组相比稍微改善,坐骨神经炎性细胞浸润减少,EAN+TWP组TLR9的表达在第16天、第24天、第33天均低于EAN+NS组,有显著性差异。由此得出结论:TLR9在EAN的起始及效应阶段具有重要作用。雷公藤多甙可能通过抑制TLR9的表达,减轻EAN发病。

2-3岁行为问题儿童的气质特点研究

目的 探讨2-3岁儿童行为与气质特征之间的关系，为因材施教提供依据。方法采用一次性横断面研究方法，应用自编的一般情况问卷、《2-3岁小儿行为检查表》及《1-3岁儿童气质问卷》对西安市6所幼儿园的450名2-3岁儿童进行测查。对检出的行为问题儿童与其中的正常儿童进行气质特点的对比分析。结果 行为问题组与正常对照组儿童的气质类型分布差异具有显著性（χ^2=15.809、0.917、8.957、16.146、3.826,均P〈0.01），行为问题组中麻烦型、中间近麻烦型和发动缓慢型气质类型比例增多，且在气质维度的比较中男童的活动水平、适应性、反应强度、心境维度得分高于正常对照组；女童的活动水平、趋避性、反应强度、心境、持久性、注意分散6个维度得分高于正常对照组，经比较差异有统计学意义（t分别为-2.333、-2.335、-3.278、-3.304、-2.353、-3.792，均P〈0.05）。结论 麻烦型、中间近麻烦型和发动缓慢型儿童发生行为问题的比例较其他气质类型高，因此应根据儿童的气质特征，采取相应的教育措施，减少行为问题的发生。

教师人格魅力对培育大学生人文精神的作用

大学人文精神缺失,大学生人文素养低已成为一个普遍性的问题。要解决这个问题,就要对大学生进行人文性教育。文章认为对大学生进行人文性教育的核心是培养大学生的人文精神。要培养大学生的人文精神,教师应充满人格魅力,教师的人格魅力对大学生人文精神的养成作用是无形、全方位、深刻、久远的,甚至终身的,并指出大学教师的人格魅力对大学生人文精神的养成作用主要从爱心、关怀、理解、宽容,民主、平等、尊重、信任,"学高"、"身正"、行为示范以及爱岗、敬业、执着追求这几方面来展现。

大学语文人文化教学模式的实施策略

大学人文精神缺失，大学生人丈素质低已成为一个普遍的问题。大学语文课是对大学生进行人文教育、提高大学生人丈素质的重要手段。要培养学生的人文精神，大学语文教学应该实施创设和谐愉快、民主平等的教学氛围，转变教师角色和教学观念，尊重学生的个性化发展，革新考试内容，创建人文化的语文考试形式及评价机制等人文化的教学策略。

心率变异及皮肤交感反应对帕金森病的鉴别诊断价值

目的探讨心率变异(heart rate variability,HRV)和皮肤交感反应(sympathetic skin response,SSR)对于帕金森病(Parkinson’s disease,PD)鉴别诊断的价值。方法选取西安交通大学第一附属医院神经内科门诊及住院临床确诊的36例PD、17例特发性震颤(essential tremor,ET)及59例非典型帕金森症(Parkinsonism-Plus,PD-plus)患者,测定平静呼吸、深呼吸、Vasaval动作时HRV指数及四肢的SSR潜伏期。结果 (1)平静呼吸时PD组较ET组HRV指数降低,HRV异常率高,差异具有统计学意义(P<0.05),PD组与PD-plus组间HRV差异无统计学意义,深呼吸及Vasaval动作时三组间差异无统计学意义;(2)上肢、下肢SSR潜伏期均值及异常率在PD组、PD-plus组及ET组间差异无统计学意义;(3)HRV指数区别PD和PD-plus的灵敏度为82.6%、特异度为22.8%;区别PD和ET的灵敏度为82.6%、特异度为66.9%。测定SSR潜伏期区别PD和PD-plus的灵敏度为52.6%、特异度为39.0%;区别PD和ET的灵敏度为52.6%、特异度为29.4%。结论 PD患者较ET患者HRV降低,HRV异常率高;测定HRV指数有助于鉴别PD和ET,但是对于鉴别PD和PD-plus价值不大;测定SSR潜伏期对于鉴别PD、PD-plus及ET价值不大。

非运动症状对于帕金森病鉴别诊断的价值

目的比较帕金森病(PD)、特发性震颤(ET)、非典型帕金森症(PD-plus)患者非运动症状(NMS)的差异,探讨NMS对于PD鉴别诊断的价值。方法 2015年3月—2016年6月对本院神经内科门诊和住院的PD、ET、PD-plus患者进行面对面问卷调查,详细了解NMS发生的时间、频率、严重程度及与运动症状的关系,分析NMS对于PD鉴别诊断的价值。结果 (1)共入组PD 226例(男109例,48.2%),ET 71例(男30例,42.3%),PD-plus 56例(男32例,57.1%)。(2)PD组有NMS 209例(92.3%),前3位依次为便秘106例(46.9%)、多梦100例(44.2%)、夜尿增多95例(42.0%);ET组有NMS 54例(76.1%),前3位依次为夜尿增多22例(31.0%)、多梦20例(28.2%)、焦虑18例(25.4%);PD-plus组有NMS 56例(100%),前3位依次为多梦32例(64.3%)、睡眠行为紊乱(RBD)29例(51.8%)、便秘33例(58.9%)。PD组和PD-plus组的NMS显著高于ET组(P<0.05)。(3)PD组嗅觉减退、便秘、流涎、吞咽困难、近记忆障碍、性欲改变、容易摔倒、睡眠障碍及不安腿均显著高于ET组(P<0.05);PD-plus组流涎、吞咽困难、抑郁焦虑、体位性低血压、容易摔倒及睡眠障碍显著高于PD组(P<0.05)。(4)逐步多因素Logistics回归显示,PD组与ET组有统计学差异的NMS为嗅觉减退、排便异常、RBD、不安腿,其并联诊断灵敏度为70.8%,特异度69.0%。PD组与PDplus组有统计学差异的NMS为吞咽困难、体位性低血压、容易摔倒、RBD,其并联诊断灵敏度为100%,特异度为53.5%。结论 PD和PD-plus NMS显著高于ET,嗅觉减退、便秘、RBD和不宁腿对于PD与ET鉴别具有一定的价值;吞咽困难、体位性低血压、容易摔倒、RBD对于PD和PD-plus鉴别有一定的价值。

Sirt3基因过表达慢病毒载体的构建及其在人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞中的表达

目的构建Sirt3基因过表达慢病毒载体,通过稳定感染人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞,建立Sirt3基因过表达的SH-SY5Y细胞株,为研究Sirt3在帕金森病细胞模型中的作用提供新的方法。方法从GenBank中检索Sirt3基因序列,根据此序列设计并合成人Sirt3基因引物,扩增Sirt3基因的cDNA片段,将其克隆至慢病毒载体Ubi-MCS-3FLAG-SV40-puromycin中,构建慢病毒表达质粒。采用聚合酶链反应方法对阳性克隆进行鉴定和测序分析。将重组过表达病毒质粒及其2种辅助包装原件载体质粒pHelper1.0、pHelper2.0共转染293T细胞,收集富含慢病毒颗粒的细胞上清液,测定病毒滴度。取对数生长期SH-SY5Y细胞,随机分为空白对照组、阴性对照组和Sirt3组,空白对照组SH-SY5Y细胞仅加入普通培养基,阴性对照组SH-SY5Y细胞转染阴性对照病毒,Sirt3组SH-SY5Y细胞转染Sirt3过表达慢病毒。转染后加入嘌呤霉素筛选获得稳定转染的细胞。使用实时荧光定量聚合酶链式反应和Western blot检测各组细胞中Sirt3mRNA和蛋白相对表达量。结果成功扩增Sirt3基因片段,大小1242bp;测序分析结果显示,过表达慢病毒Sirt3与GenBank中Sirt3基因序列完全一致,病毒滴度为1.2×10^12TU·L^-1。Sirt3组细胞中Sirt3 mRNA和蛋白相对表达量显著高于空白对照组和阴性对照组(P<0.01);空白对照组与阴性对照组细胞中Sirt3 mRNA和蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Sirt3基因过表达慢病毒载体可成功构建,并获得稳定表达Sirt3基因的SH-SY5Y细胞株。

帕金森病认知障碍与直立位低血压的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者认知障碍与直立位低血压(OH)的关系。方法选取临床确诊的原发性PD患者,测量卧位、立位血压,以卧位转为立位3min内收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg为OH诊断标准,应用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能,以MMSE分值低于分界值(文盲≤17分,小学文化程度≤20分,初中及以上文化程度≤24分)作为认知障碍的评定标准,分析OH与认知障碍的关系。结果连续入组2017-09-2018-05西安交通大学第一附属医院帕金森病门诊就诊的PD患者169例,其中男100例(59.17%),年龄41~84(64.27±9.63)岁,初中及以上文化程度136例(80.5%)。符合OH标准48例(28.4%),MMSE得分低于分界值40例(23.7%),OH组MMSE得分低于非OH组(23.04±4.58vs26.31±2.96,P<0.05),OH组认知障碍发生率高于非OH组(47.91%vs14.05%,P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,MMSE得分与受教育年限呈正相关,与年龄、病程、H-Y分级、卧位收缩压、卧立位收缩压下降值及卧立位舒张压下降值均呈负相关。非条件Logistic多因素回归分析显示,与认知障碍相关的因素有年龄(OR=1.761,95%CI=1.078~2.877,P<0.05)、H-Y分级(OR=1.962,95%CI=1.055~3.651,P<0.05)、受教育年限(OR=0.389,95%CI=0.188~0.804,P<0.05)、OH(OR=5.662,95%CI=2.302~13.927,P<0.05)。结论OH与PD认知障碍密切相关,加强OH防治,可能对于防治PD认知障碍具有重要意义。

用一种新方法检测尼古丁减轻鱼藤酮对UPS的毒性

目的建立一种动态检测泛素-蛋白酶系统(UPS)活性的新方法,并利用此方法观察尼古丁对鱼藤酮诱导的UPS功能障碍的影响。方法合成UPS降解信号CL1,将其与含有绿色荧光蛋白的质粒pEGFP-C1连接,构建CL1-pEGFP-C1质粒并转染PC12细胞,经G418筛选后得到稳定表达的CL1-pEGFP-C1细胞系。蛋白酶抑制剂MG132、鱼藤酮或尼古丁+鱼藤酮处理细胞,应用免疫印迹技术检测细胞内GFP含量的变化,荧光显微镜观察细胞荧光强度的变化。结果稳定转染的CL1-pEGFP-C1细胞无绿色荧光,而MG132处理后细胞内绿色荧光显著增加,且随MG132浓度增加荧光强度逐渐增加,GFP表达逐渐增高(P<0.05)。鱼藤酮处理后细胞内绿色荧光显著增加,GFP含量明显高于非处理组(P<0.05)。低浓度尼古丁处理组细胞内荧光强度显著降低,GFP蛋白表达显著减少,高浓度尼古丁处理组细胞内荧光强度降低更加显著,GFP蛋白表达减少更明显(P<0.05)。结论成功建立了能够在活细胞中全面、动态检测UPS活性的方法。鱼藤酮可降低UPS活性,尼古丁可减轻鱼藤酮引起的UPS功能障碍。

Sirt3基因RNA干扰慢病毒载体及稳定表达的人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞株的构建

目的构建Sirt3基因RNA干扰慢病毒载体,建立Sirt3基因稳定干扰的人神经母细胞瘤细胞SHSY5Y细胞株。方法从Genbank中检索到Sirt3基因序列,根据此序列设计Sirt3基因的4条siRNA干序列和1条阴性对照序列,将它们分别与含绿色荧光蛋白(GFP)编码基因的线性化慢病毒载体连接,获得4种重组慢病毒质粒。将4种重组的干扰病毒质粒分别与慢病毒包装质粒共转染293T细胞,测定病毒滴度。将4种构建的慢病毒载体感染SH-SY5Y细胞,采用Real-time PCR和Western blot检测Sirt3的沉默效果,筛选出最有效干扰Sirt3基因表达组。结果测序证实成功构建了4种Sirt3基因RNA干扰慢病毒载体,病毒滴度分别为:LV-SIRT3-RNAi-18×10^8 TU/mL、LV-SIRT3-RNAi-23×10^8 TU/mL、LV-SIRT3-RNAi-38×10^8 TU/mL、LV-SIRT3-RNAi-48×10^8 TU/mL。与空白对照组(CON)和阴性对照组(NC)相比,LV-Sirt3-RNAi-3组mRNA表达水平及蛋白表达水平显著下降(P<0.001,P<0.001)。结论成功构建Sirt3基因RNA干扰慢病毒载体,并筛选出最佳干扰序列组,获得稳定沉默Sirt3表达的SH-SY5Y细胞株,为后续研究Sirt3在帕金森病细胞模型中的作用奠定了基础。

路易体痴呆前期的概念和研究性诊断标准

路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)是除阿尔茨海默病外引起痴呆的第二位神经变性疾病,以波动性认知障碍、帕金森症、快速眼动期睡眠行为紊乱及视幻觉等为核心临床特征,临床上可分为无症状期、痴呆前期和痴呆期。DLB痴呆前期是指在达到痴呆诊断标准前出现的DLB相关临床表现,常见轻度认知障碍DLB(MCI-LB)、谵妄起病DLB(delirium-onset DLB)以及精神症状起病DLB(psychiatric-onset DLB)三种类型。本文主要综述了DLB痴呆前期临床特征及研究性诊断标准,期望有助于DLB早期识别和干预。

基于开放性思维的初中英语教学改革模式探讨

初中英语教学中,需要教育工作者就英语教学模式实施大胆改革,致力于教学效率提高。从某种程度上讲,开放性思维教学模式属于初中英语教学领域的重大改革,可以充分调动初中生兴趣,促进教学质量水平的大力提升。

蛛网膜下腔出血患者脑脊液血管收缩因子表达变化

研究背景脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最为常见的严重并发症之一,是引起预后不良的主要危险因素,与脑脊液血管收缩因子表达变化密切相关。本研究对蛛网膜下腔出血患者脑脊液内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血栓素B2(TXB2)表达水平进行检测,探讨其与脑血管痉挛间的关系。方法纳入2018年9月至2019年1月共18例蛛网膜下腔出血患者,分别于发病后<3 d(10例)、3~5 d(8例)、>5~7 d(9例)、>7~d(7例)和≥10 d(6例)采集脑脊液标本,采用酶联免疫吸附试验测定ET-1、AngⅡ和TXB2水平。结果蛛网膜下腔出血后,各时间点脑脊液AngⅡ(P=0.041)和TXB2(P=0.050)水平差异有统计学意义,其中AngⅡ至发病≥10 d显著降低,并低于发病后<3 d(P=0.009)和发病后>5~7 d(P=0.000),TXB2至发病后>5~7 d达峰值(P=0.036,0.008),此后逐渐下降,但与峰值水平差异无统计学意义(均P>0.05);而ET-1水平不同观察时间点差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者脑脊液AngⅡ和TXB2表达随疾病进展呈现动态变化,可能与脑血管痉挛的发生发展密切相关。