吡柔比星联合维拉帕米膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

目的:观察吡柔比星(THP)联合维拉帕米膀胱灌注预防膀胱尿路上皮癌术后复发的效果。方法:选取同期住院行TURBT或膀胱部分切除术的膀胱尿路上皮癌患者56例,随机分成两组,每组28例,分别给予THP联合维拉帕米、单用THP膀胱腔内灌注治疗,观察两组膀胱癌的复发率及副反应。结果:THP联合维拉帕米治疗后1年、1～3年、3～5年膀胱癌复发率及总复发率、膀胱刺激征的发生率均低于单用THP组(P<0.05)。其余副反应发生率差异无显著性。结论:THP与维拉帕米联合应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发比单用THP更有效,且副作用较小,费用合理,值得临床推广应用。

超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析

目的探讨超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术的疗效和安全性。方法分析超声引导下斜仰卧截石位经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石56例的临床资料,男38例,女18例,平均(44±16.7)(23～70)岁;输尿管上段结石10例,肾结石46例(包括单个肾盂结石26侧、多发结石16侧、铸形结石11侧)。结果全部成功获得经皮肾穿刺通道。手术时间60～190min,平均(98±40.1)min。输尿管上段结石10例单次清除率100%;肾结石单次结石清除率71.70%,结石总清除率为92.45%;平均出血量(125±44.5)mL,术中术后均无输血;无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤。结论超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术中患者舒适、安全,可较好耐受手术,结石清除率较高,可同时处理各种异常情况,值得临床推广应用。

环境雌激素影响雄性胎鼠睾丸下降及睾丸引带肌动蛋白表达的实验研究

目的:探讨环境雌激素(EEs)对雄性胎鼠睾丸下降以及睾丸引带肌动蛋白表达的影响。方法:成熟雌性昆明小鼠140只随机分为14组,孕9～17d每天分别给予己烯雌酚、17α雌二醇和17β雌二醇[每种药物分别给予不同剂量25、50、100、200μg/(kg·d)],对照组、正常组分别给予等体积的二甲基亚砜、NS。孕17d处死母鼠后观察雄性胎鼠睾丸下降情况,应用透射电镜观察睾丸引带细胞超微结构,应用免疫组化检测睾丸引带组织中肌动蛋白的表达。结果:EEs可致睾丸发育较差,下降不全,与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)。透射电镜观察发现正常组及对照组睾丸引带细胞内肌丝粗大,密体明显,胞浆中细胞器丰富;实验组睾丸引带细胞内肌丝明显细小,密体不明显,胞浆中细胞器较少,随EEs剂量增大此表现更明显。实验组肌动蛋白含量降低,EEs剂量越大,肌动蛋白含量越低(P<0.05),有显著的剂量效应关系。结论:孕期应用EEs可影响雄性胎鼠睾丸下降、睾丸引带细胞超微结构以及肌动蛋白的表达,这些改变可能是EEs导致多种生殖系统畸形的直接或间接原因。

己烯雌酚致胚胎期睾丸引带形态结构发育异常的研究

背景与目的 :研究环境外源性雌激素己烯雌酚(Diethylstilbestrol,DES)对胚胎小鼠睾丸引带形态发育的影响 ,探讨DES影响睾丸以及生殖系统发育的机制。 材料与方法 :昆明雌性小鼠60只 ,随机分成6组 ,于孕9～17d每天分别给予DES25、50、100、200μg·kg-1·d-1和等体积的DMSO、生理盐水作空白和正常对照。孕l9d处死母鼠 ,取出活胎、取其下腹部 ,分别作光镜和电镜固定。观察睾丸引带的组织形态学及细胞超微结构变化。结果 :DES可致睾丸引带发育不良 :体积缩小 ,形态异常 ,组织结构紊乱 ,细胞内肌丝细小 ,排列紊乱 ,密体不明显 ,胞浆中细胞器散在分布。DES剂量越大 ,睾丸引带形态异常及组织细胞结构紊乱现象越明显。 结论 :DES可致胎鼠睾丸引带形态异常、组织细胞结构紊乱 ,且有剂量效应关系。

输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石治疗中的应用

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石80例,共有结石115枚,结石大小0.6-2.2 cm,平均（1.19±0.25）cm。先用输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝,顺导丝置入输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜找到结石,以200μm钬激光光纤、0.8-1.2 J/8-10 Hz功率碎石。常规留置5F DJ管。术后第一天复查KUB了解结石残留情况及DJ管位置。残石≤3 mm视为碎石成功。结果：输尿管扩张鞘一次置入率90.0%（72/80）,结石寻及率94.8%（109/115）,单次碎石成功率91.3%（105/115）。手术失败者2例为下盏结石,1例为中盏结石合并盏颈口明显狭窄,1例为输尿管结石合并中盏结石,输尿管碎石后尿色较红,终止手术。手术时间35-96 min,平均58 min,术后住院2-5 d,平均3.4 d。术后2-3 d拔除尿管,1个月拔除双J管。无输尿管穿孔、输尿管黏膜脱套、尿源性败血症等并发症。结论：输尿管软镜钬激光碎石术对肾盂结石、肾盏结石及输尿管上段结石安全有效。

输尿管双J管在泌尿系疾病中的应用及亚甲蓝在置管时的辅助作用

目的分析泌尿系疾病中输尿管双J管的应用及亚甲蓝在开放手术置双J管时的辅助作用。方法326例患者分别采用3种途径（开放手术置入法74例、膀胱镜逆行置人法121例、肾镜／输尿管镜顺行置人法131例）内置双J管，67例开放手术以亚甲蓝辅助下放置双J管。结果术后1～3个月膀胱镜下拔除双J管，随访患者吻合口通畅，肾积水、肾功能明显好转。部分患者长期留置、定期更换双J管。以亚甲蓝辅助置管者无一例出现拔管困难。结论泌尿系疾病应用输尿管双J管内引流效果好、操作简单、并发症少，亚甲蓝协助开放手术中双J管放置安全有效。

影响睾丸引带发育的内分泌因素研究进展

睾丸引带与睾丸下降关系密切,它的分化发育和多种因素有关,特别是雄激素、降钙素基因相关肽、胰岛素样因子3、苗勒管抑制物质、表皮生长因子以及环境雌激素(EEs)等,其中降钙素基因相关肽、胰岛素样因子3和EEs对生殖系统的影响是目前研究的热点。从影响睾丸引带发育的角度探讨EEs对睾丸及生殖发育的影响很有意义。

双氧水肾盂灌洗治疗乳糜尿68例

目的:探讨双氧水肾盂灌洗治疗乳糜尿患者的临床疗效并探讨其注意事项。方法:分析68例乳糜尿患者,其中男39例,女29例;左侧39例,右侧23例,双侧6例;术前均经膀胱镜检查及尿乙醚试验确诊,均行膀胱镜下逆行插管至肾盂,行双氧水肾盂灌洗,术中术后注意观察全身情况、腰腹部疼痛及胃肠道反应。结果:全组68例患者治疗后累计64例(94.12%)乳糜尿消失,获得随访1～10年者共60例,其中58例(96.67%)乳糜尿无复发,2例(3.33%)于治疗1～3年后复发;术后少数患者出现低热、腰痛、恶心、呕吐等不良反应,能自行好转或对症处理后消失。结论:本法操作简单,容易掌握,安全有效、不良反应较小、复发率低、医疗费用较低、患者乐于接受,值得临床推广应用。

昆明小鼠胎鼠睾丸引带发育过程受己烯雌酚影响模型的建立

目的:建立己烯雌酚(DES)对昆明小鼠胎鼠睾丸引带发育过程影响的动物模型,以备进一步探讨环境雌激素(EES)影响生殖系统发育的机制.方法:孕鼠60只随机分成6组,于孕9～17 d分别给予DES 0、25、50、100、200 μg/(kg·d),对照组给予等体积NS.孕17 d处死母鼠取出胎鼠腹部,标本依据不同检查目的分别固定,作光镜和扫描电镜检查.观察死胎率变化及睾丸下降程度.结果:DES致死胎率明显增高,胎鼠引带球发育较差,体积较小,呈圆锥状,引带索细长,组织结构紊乱,睾丸发育较差,下降不全,与对照组比有统计学意义(P<0.05).结论:DES对胎鼠睾丸引带形态、组织结构影响明显.该模型成功建立可供深入研究EES影响睾丸引带、生殖系统的机理所用.

男性外生殖器损伤诊治68例

目的:提高男性外生殖器损伤的诊治水平.方法:回顾性分析68例男性外生殖器损伤的临床资料.放性损伤49例,闭合性损伤19例.致伤原因以性行为损伤、车祸伤及斗殴损伤为主.结果:本组13例保守治疗,55例手术治疗,伤口感染4例.随访时间6个月～ 4年,无尿瘘、阴茎弯曲、睾丸坏死等并发症.结论:对男性外生殖器损伤应进一步了解是否合并海绵体、尿道和阴囊内容物的损伤,作出正确处理,减少并发症发生.

外科危重病人的肠内营养临床观察

目的:探讨肠内营养(EN)支持对外科危重病人的安全性和有效性。方法:22例外科危重病人通过管饲进行EN支持;监测病人EN支持前后体重、上臂皮褶厚度、血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、总淋巴细胞计数、血糖、肝、肾功能及电解质等指标。观察其并发症的发生。结果:实验组EN后的血红蛋白、转铁蛋白高于对照组(P<0.05),前白蛋白也明显高于对照组(P<0.01)。主要并发症有腹泻、腹胀,经过调整EN制剂的浓度和滴速后好转。结论:对于外科重症病人,EN在防止肠道细菌易位和多脏器功能衰竭中起一定的作用,且具有安全有效、并发症少等优点,在临床上有较好的应用价值。

先天性小阴茎诊断的研究

先天性小阴茎病因复杂 ,临床诊断困难 ,要想恰当地治疗和判定预后 ,就必须及时准确地作出病因学诊断。病史询问、体格检查、内分泌学检测 (包括垂体筛选试验、hCG和 /或GnRH兴奋试验等 )、影像学检查、染色体核型分析以及腹腔镜检查甚至剖腹探查等都是诊断的重要内容。

晚期前列腺癌的综合治疗

目的:探讨晚期前列腺癌综合治疗方法。方法:对50例晚期前列腺癌采用经尿道前列腺汽化电切+双侧睾丸切除+雄激素受体阻断疗法。结果:IPSS评分由术前平均26.4分降至术后平均9分,生活质量评估由术前平均5.1分降至术后平均1.5分。最大尿流率由术前平均5.1m L/s升至术后平均15.2m L/s,残余尿量由术前平均142m L降至术后平均26m L。术后随访6个月～6年,5例癌性死亡,死亡率10%。结论:经尿道前列腺汽化电切对晚期前列腺癌并下尿路梗阻的治疗安全可靠,结合双侧睾丸切除及雄激素阻断治疗能起到协同治疗作用,可进一步提高疗效。

前列安栓治疗慢性前列腺炎临床研究

目的评价前列安栓治疗慢性前列腺炎(CP)的有效性及安全性。方法采用随机、双盲、阳性药对照临床研究方法,通过临床症状、体征、前列腺按摩液(EPS)检查,筛选出80例CP患者,随机分为试验组(60例)和对照组(20例)。试验组应用前列安栓,对照组用野菊花栓,观察2组患者临床症状、体征、前列腺按摩液(EPS)检查结果、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)等疗效指标,及血、尿、大便常规和心电图、肝、肾功能、药物不良反应等安全性指标。结果治疗4周后,治疗组总有效率为74.14%,对照组总有效率为40.0%,治疗组优于对照组(P=0.006)。治疗组和对照组临床症状评分、NIH-CPSI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组治疗前后EPS中WBC计数比较虽有统计学意义(P<0.01),但其下降值差异却无统计学意义(P=0.121)。2组对药物的耐受性差异无统计学意义(P=0.269),无严重不良反应事件发生。结论前列安栓治疗CP有效、安全,患者依从性较好。

食管癌细胞系CSEC的建立及其生物学特性

目的建立人食管癌细胞系为潮汕沿海地区食管癌研究提供实验模型。方法采用胶原酶消化法建立人食管癌细胞系CSEC。研究培养细胞的形态特点、生长特征、对Sc id小鼠的致瘤性、细胞遗传学特点及肿瘤相关标志物(AE 3、p53)的表达。结果细胞系CSEC在体外持续稳定生长超过13个月,已传至80代以上,群体倍增时间为39.6小时。CSEC细胞具有鳞状细胞的形态和结构特点,胞浆富含张力原纤维束,细胞间可见桥粒。Sc id小鼠移植瘤的组织学形态与患者的原发肿瘤一致。细胞系CSEC呈近四倍体核型,染色体结构改变常见而且复杂。肿瘤相关标志物(AE 3、p53)呈强阳性表达。结论人食管癌细胞系CSEC是一分化较高且生物学特性稳定的鳞状细胞癌细胞系,可为食管癌的发病机制和治疗研究提供有价值的实验模型。

基质金属蛋白酶-9对骨肉瘤细胞可溶性MICA蛋白形成的影响

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对骨肉瘤细胞可溶性MICA(s MICA)蛋白形成的影响,为骨肉瘤免疫治疗提供新靶点。方法:脂质体法转染MMP-9反义寡核苷酸到骨肉瘤细胞U2OS,应用RT-PCR、明胶酶谱法和ELISA检测转染寡核苷酸后U2OS细胞MMP-9 m RNA表达,以及培养上清液中MMP-9的酶活性和s MICA蛋白浓度变化。结果:U2OS细胞转染MMP-9反义寡核苷酸后,MMP-9 m RNA表达及酶活性受到抑制;培养上清液中s MICA蛋白浓度下降(P=0.011)。结论:MMP-9可能参与骨肉瘤细胞s MICA蛋白形成,MMP-9可作为骨肉瘤免疫治疗的侯选靶点。

输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石对机体免疫应激的影响

目的观察输尿管软镜钬激光碎石术治疗L2~L3水平的输尿管上段结石对患者免疫应激功能的影响。方法将60例输尿管上段结石患者随机分为输尿管软镜碎石组和微创经皮肾镜碎石组,检测术前和术后的血WBC、血清IL-6、IL-10、CRP、IgG、IgA、IgM、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平,并比较两组的手术时间、结石清除率、住院时间。结果所有患者均成功完成手术。输尿管软镜碎石组的手术时间、血红蛋白下降值、住院时间均显著低于微创经皮肾镜碎石组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1 d的WBC、IL-6、IL-10、CRP水平均高于术前,IgG、IgA、IgM、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第5 d,两组的以上指标与术前比较均无统计学差异(P>0.05)。术后第3 d,输尿管软镜碎石组的IL-6、IL-10、CRP水平显著低于微创经皮肾镜碎石组(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对患者机体免疫应激功能影响小,具有快速康复、创伤小等优点。

中西医结合治疗阴茎硬结症33例

目的:探讨中西医结合治疗阴茎硬结症的临床疗效。方法:将63例阴茎硬结症患者分为中西医结合组33例和对照组30例,中西医结合组应用软坚散结、活血祛瘀、清热解毒的中药方剂+局部注射康宁克通A治疗,对照组局部注射康宁克通A治疗。结果:中西医结合组总有效率为87.88%,对照组总有效率为56.67%,两组间差异有显著性意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗阴茎硬结症是一种较为有效的治疗方法。

睾丸扭转的早期诊断与治疗

目的:提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平.方法:回顾性分析27例睾丸扭转病例的诊治资料,并结合文献进行分析.结果:27例患者均行彩色多普勒超声检查,术前确诊26例.20例行睾丸切除,7例手术复位并行睾丸固定术,术后随访2～5年,手术复位患者中3例出现睾丸蒌缩.结论: 彩超多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的可靠方法,治疗上主张早期手术探查,对提高睾丸存活率有重要意义.

脐尿管混合性腺神经内分泌癌1例报道

脐尿管癌是临床一种较为罕见的肿瘤,仅占膀胱癌〈1%。脐尿管癌绝大多数为腺癌,神经内分泌癌仅有少数个案报道。脐尿管混合性腺神经内分泌癌更为罕见,迄今为止,国外仅有2例报道[1,2],国内仅报道了1例神经内分泌癌伴少量腺癌成分[3]。本文报道1例脐尿管混合性腺神经内分泌癌,并复习国内外相关文献,对其临床和病理学特点加以总结,以加深对本病的认识。