腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对机体C反应蛋白及内脏蛋白的影响

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术对术后C反应蛋白(CRP)及血清内脏蛋白的影响。方法将53例拟行远端胃癌根治术患者随机分为腹腔镜组(n=26)和开腹组(n=27),于术前1d、术后第1、2、3、7天晨检测血CRP水平,于术前1d、术后第3、7天晨检测血清内脏蛋白:白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白的变化。结果两组CRP在术后第1、2、3、7天均较术前明显升高(P<0.05),术后第2天达到峰值,腹腔镜组术后3d内CRP明显低于开腹组(P<0.01)。两组术后血清内脏蛋白均较术前明显下降(P<0.01)。术后两组各指标差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌手术创伤小、炎症反应轻,有利于机体术后内脏蛋白的恢复。

胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的临床应用

目的探讨胃癌围手术期(术中及术后)腹腔热灌注化疗(CHPPC)的临床意义。方法2002～2004年收治的85例进展期胃癌手术患者随机分成治疗组和对照组。治疗组44例术后采用围手术期腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,对照组41例只行术后静脉化疗,比较两组的术后并发症、毒副反应、局部复发率、远处转移率、1及3年生存率。结果两组间术后并发症及毒副反应无显著性差异。治疗组的局部复发率、远处转移率分别为20.45%和15.90%,低于对照组的43.90%及39.02%,差异均具有显著性(P<0.05);治疗组1和3年生存率分别为90.90%和59.09%,高于对照组的78.05%和34.15%,差异均具有显著性(P<0.05)。结论胃癌围手术期热灌注化疗安全可行,可显著减少局部复发率、远处转移率,提高生存率。

基于MEBN的战术意图识别

战术意图识别是不确定性战场环境中理解战场态势、预测敌军将来行动过程的关键。意图识别模型的构建是作战仿真系统中实体行为建模的难点之一,如何表示不确定的意图元素及其不确定性关系并进行有效推理是意图识别的核心问题。分析了影响敌人战术意图的因素及各因素之间不确定性表示途径,提出了采用多实体贝叶斯网(multi-entity Bayesian network,MEBN)来描述敌人的战术意图,采用一阶谓词来表示意图影响因素,大大扩展了贝叶斯网表示不确定性问题的能力。MEBN采用实体片断集描述敌人的作战知识,方便重用。基于描述的敌人意图知识库,给出了基于知识的模型构建算法来动态构建战术意图识别模型。最后,通过仿真实验,对基于MEBN的战术意图识别方法进行了实验验证,结果表明该方法是有效可行的。

胃底贲门癌切除术不同手术径路疗效比较

目的探讨胃底贲门癌切除术的最佳手术径路。方法将232例胃底贲门癌患者按手术径路不同分为经腹组(152例)和经胸组(80例),观察两组平均淋巴结清扫数、切缘癌阳性率、手术根治率、围手术期病死率、术后并发症发生率、术后平均恢复时间、生存率。结果经腹组和经胸组平均淋巴结清扫数分别为16.7、11.2个,术后平均恢复时间分别为(10.24±1.22)、(15.32±1.36)d,心肺并发症发生率分别为7.9%、25%;两组上述指标比较P均<0.05。结论胃底贲门癌经腹手术较经胸手术平均淋巴结清扫数多,术后恢复时间短,心肺并发症少,临床效果较好。

改良单孔加一孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果

目的探讨改良单孔加一孔腹腔镜(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)右半结肠癌根治术的安全性及有效性。方法采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月到2024年6月我院收治的行SILS+1右半结肠癌根治术患者34例。其中对照组23例,行经典的SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm绕脐切口+左中腹1.2 cm戳孔;研究组11例,行改良SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm下腹部横切口+左中腹1.2 cm戳孔。比较两组的手术时间、出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间、术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院时间等。结果两组出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间无明显差异(P>0.05);手术时间、术后1 d的VAS及术后住院时间有差异,研究组优于对照组(P<0.05)。结论改良单孔(下腹部横切口)加一孔(左中腹1.2 cm戳孔)腹腔镜右半结肠癌根治手术安全有效,且较绕脐切口手术时间及术后住院时间更短,术后疼痛更轻,手术切口更加美观和隐蔽,值得临床推广应用。

巨大腹壁切口疝30例治疗体会

目的:探讨巨大腹壁切口疝的围手术期处理经验和手术治疗方法。方法:对2000年1月至2007年12月30例巨大腹壁切口疝患者的诊治经过进行回顾性分析。结果:30例患者均采用人工材料修补,其中23例采用单层聚丙烯网片修补,7例采用Composix复合补片修补。全组无围手术期死亡,无切口感染,平均随访时间为42个月,无复发病例,6例(20.0%)患者术后早期有轻度腹壁不适。结论:加强围手术期处理和掌握正确的人工材料修补方法是治疗巨大腹壁切口疝的关键。

Bayes小子样鉴定中仿真可信度研究

在仿真试验和飞行试验的一体化试验鉴定过程中,仿真信息的作用越来越突出,仿真的可信度也越来越受到重视。改进Bayes方法,在Bayes公式中引入了仿真可信度,使综合利用仿真数据和试验数据得出的武器性能指标评估结果更加可信。首先,定义了可信性Bayes模型,分析了它的合理性,并把它应用到多阶段武器试验鉴定中。接着,分析了仿真可信度的含义,给出了一个仿真可信度直观定义。最后,通过仿真实例来验证了可信性Bayes分析方法的有效性。

甘肃西成矿集区成矿系列及找矿前景

通过对甘肃西成地区区域地质背景的分析,将西成矿集区划分为2个成矿系列,即与泥盆纪海相沉积作用有关的铅、锌、铜、大理岩、白云岩、重晶石等矿床成矿系列和与印支-燕山期中酸性岩浆侵入有关的金、钨(钼)矿床成矿系列。通过近几年找矿成果分析、与邻区矿床成矿系列对比、含矿层的叠置关系和成矿系列的叠加复合研究,认为西成矿集区西延部位具有较好的铅锌找矿前景;西部热水沉积-改造型铅锌矿发育地段,是寻找微细浸染型和构造蚀变岩型金矿的有利地段,深部找矿空间广阔,厂坝岩体是西成矿集区钨钼找矿的突破口。

甘肃西成铅锌矿集区金矿成矿条件及找矿方向

西成铅锌矿化集中区已发现多处中小型金矿床(点),主要矿化类型有微细浸染型和石英脉型,代表性矿床有安家岔金矿床和小沟里金矿床。综合研究表明,中泥盆统安家岔组和西汉水组是主要矿源层,岩浆活动为成矿提供热动力条件和部分成矿物质,层间破碎带及构造交汇部位矿化富集。"攻深找盲"是今后勘查的主攻方向,同时,应注意在铅锌矿床外围有利的构造部位及有岩浆或深源热液活动的部位找矿。

3种添加剂对紫花苜蓿青贮发酵品质的影响

为研究不同添加剂对紫花苜蓿(Medicago sativa L.)青贮效果的影响,以第2茬70%含水量的阿尔冈金品种为材料,分别设置添加黄芪(0,5,10g·kg-1)、甲酸(0,6mL·kg-1)、蔗糖(0,20g·kg-1)用对照(未添加)共5个处理组,调制青贮饲料,45d后开封并取样分析。结果表明:甲酸、蔗糖和10g.kg-1黄芪组均极显著降低紫花苜蓿青贮的pH值(P<0.01);蔗糖组显著增加乳酸含量及乳酸/乙酸比(P<0.05);甲酸和2个黄芪组均极显著降低氨态氮/总氮比(P<0.01),其中甲酸效果最好,黄芪次之;10g·kg-1黄芪组显著增加乳酸菌含量(P<0.01)。甲酸具有一定腐蚀性,从安全角度和青贮品质方面考虑,推荐使用10g·kg-1的黄芪作为青贮添加剂。

甲状腺滤泡状癌微淋巴管密度与淋巴结转移的关系

目的:应用新型淋巴管内皮标记物D2-40分析甲状腺滤泡状癌及周围组织微淋巴管密度(MLVD)与淋巴结转移之间的关系。方法:应用免疫组织化学Envision法检测35例甲状腺滤泡状癌和20例结节性甲状腺肿中D2-40和CD34的表达,分别计数MLVD和微血管密度(MVD),分析MLVD与甲状腺滤泡状癌淋巴结转移之间的关系,同时与病变中MVD行对比观察。结果:甲状腺滤泡状癌周围结缔组织及被膜中的MLVD和MVD与淋巴结转移有密切关系;MLVD和MVD越高淋巴结转移率越高。同时甲状腺淋巴管内的癌栓与淋巴结转移也显著相关(P<0.01)。结论:甲状腺滤泡状癌的淋巴结转移与微淋巴管及微血管的形成有密切关系,抑制淋巴管生成,这可能是未来甲状腺肿瘤治疗的一重要方向。

人microRNA-338-3p慢病毒表达载体的构建及其靶基因鉴定

目的构建人microRNA-338-3p(has-miR-338-3p)慢病毒表达载体并初步筛选鉴定miR-338-3p的靶基因。方法由miRBase数据库查找获得miR-338-3p前体序列,设计目的基因片段并人工合成;将miR-338-3p前体序列和pLV-THM载体经双酶切后连接,产生pLV-THM-miR-338-3p慢病毒表达载体,双酶切后测序鉴定,筛选阳性克隆;以pLV-THM-miR-338-3p、psPAX2和pMD2.G质粒共转染包装细胞293T,包装产生慢病毒并测定滴度。流式细胞仪筛选建立稳定过表达miR-338-3p的SW-620亚细胞系,利用Real-time RT-PCR检测miR-338-3p表达,Western-blot检测SMO蛋白表达水平,Transwell小室穿透实验检测肿瘤细胞转移能力。结果经双酶切鉴定和测序证实,成功构建了miR-338-3p的慢病毒表达载体pLV-THM-miR-338-3p,倒置荧光显微镜下观察可见包装细胞293T表达绿色荧光。稳定过表达miR-338-3p的SW-620亚细胞系中,miR-338-3p表达水平显著高于阴性对照组和未处理组,SMO蛋白表达水平明显下降,且肿瘤细胞表现出侵袭转移能力的减弱。结论成功构建了has-miR-338-3p慢病毒表达载体和稳定过表达miR-338-3p的SW-620亚细胞系,初步证实miR-338-3p可通过抑制结直肠癌细胞中SMO蛋白表达而抑制肿瘤细胞转移,此为进一步深入研究miR-338-3p在结直肠癌中生物学功能奠定了基础。

成人肠旋转不良12例诊治分析

肠旋转不良的发病率比较高，以男性多见，其临床表现与年龄有关，大多数病例在新生儿期或儿童时期发病．少数病例在成人期发病。我院自1992年1月至2007年12月共诊治成人小肠旋转不良12例，均经手术证实．现报告如下。

直肠癌远侧癌旁黏膜p53基因突变及其蛋白表达

目的 探讨直肠癌安全远侧切缘的合适长度。方法 分别采用PCR -SSCP和免疫组织化学方法 ,检测 68例直肠癌远侧癌旁黏膜 p5 3基因突变及 p5 3蛋白表达情况。 结果 2 6.47% (18/ 68)直肠癌远侧癌旁黏膜存在 p5 3基因突变 ,突变范围均未超出肿瘤远侧 3 .0cm ;2 3 .5 3 % (16/ 68)直肠癌远侧癌旁黏膜存在 p5 3蛋白表达 ,表达范围亦未超出肿瘤远侧 3 .0cm ;直肠癌远侧癌旁黏膜 p5 3基因突变及其蛋白表达与直肠癌临床病理学特征无相关性。 结论 直肠肿瘤远侧 3 .0cm可能是直肠癌安全远侧切缘的合适长度。

直肠癌远侧肠壁癌细胞的浸润及p53的表达

目的运用组织病理学和分子病理学的方法探讨直肠癌安全远侧切缘的合适长度。方法采用常规病理切片HE染色和免疫组织化学SABC法观察68例直肠癌远侧肠壁中癌细胞的浸润规律及p53的表达范围。结果52.9%(36/68)直肠癌远侧肠壁存在癌细胞浸润,其中88.9%(32/36)的患者浸润距离≤2cm,均未超出3cm,并与原发癌的大体类型、组织学类型、Dukes分期相关;23.5%(16/68)直肠癌远侧癌旁组织存在p53的表达,其中81.3(13/16例)的患者p53的表达范围≤2cm,均未超出3cm,并与原发癌的临床病理学特征不相关。结论3cm可作为直肠癌的安全远侧切缘。

术中结肠灌洗一期治疗梗阻性左半结肠癌58例临床分析

目的探讨术中结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术中的临床应用效果。方法回顾性分析我院2000年1月至2007年12月期间接受术中结肠灌洗一期治疗梗阻性左半结肠癌58例的临床资料。结果接受一期切除吻合术的病人术后无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院。结论只要严格掌握手术适应证,术中行有效结肠灌洗,对梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合术是安全、可行的。

直肠癌的术前影象学分期

直肠癌是常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率居高不下.近10年来,直肠癌治疗方式进展较快,包括手术治疗、术前术后化疗、放疗、内分泌治疗等.其中手术方式又包括局部切除、全系膜切除,对于个体患者,选择合适的治疗方式显得尤为重要,日益强调治疗方式的个体化.治疗方式的选择取决于肿瘤的可切除性和术后复发的风险,这皆归于准确的术前分期.

乳腺癌保乳手术的哲学思考

保乳手术基于乳腺癌是一种全身疾病的认识,符合医学发展的方向并最大程度地满足了患者对形体美的追求,保乳手术是早期乳腺癌手术的发展趋势,保乳治疗是多种疗法序贯应用的综合治疗。乳腺外科医师应及时转变治疗观念,以更大的责任心给予乳腺癌患者最好的治疗和更多的人文关爱。

大型教学医院应加强肿瘤疾病数据库的建设

建立恶性肿瘤疾病数据库(carcinoma cases database,CCD)来管理肿瘤患者的临床资料是临床医学信息化、现代化的迫切要求和必然趋势。大型教学医院应充分利用资源优势,遵循可行性、实用性原则,加强CCD的建设,以实现对肿瘤病人临床资料规范、系统、便捷的管理,更好地开展临床、教学和科研工作,评估肿瘤疾病的疗效及完善病例的随访追踪。

自助法中若干问题研究及其在命中精度评估中的应用

在小样本的试验评估中,自助法是一种较优的小子样方法.本文在简要阐述自助法的基础上,深入分析了自助法应用中存在的若干问题,如再抽样样本的获取方式、再抽样样本量、各样本数据容量和适用范围,并给出了自助法的实施步骤,最后比较了自助法和落入概率点小样本方法在命中精度评估中的应用效果,指出了自助法的优点.