输血相关性移植物抗宿主病

输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD) 是严重危及受者生命, 与输血密切相关的一组疾病, 其发生的条件为输入的血液中含有一定数量的具有免疫活性的淋巴细胞, 供体与受体之间存在组织相容性及受者的免疫功能低下。供、受体淋巴细胞相互作用, 激活并使供者的T细胞克隆性扩增, 导致细胞因子释放, 继而损伤受者的细胞和组织, 典型的临床表现有发热、皮疹、肝炎、腹泻和全血细胞减少。本病虽少见但其病死率高达90%以上。输血前, 将血液或血细胞进行γ-射线或紫外线照射, 可预防TA-GVHD的发生。

血清胸苷激酶1与腺苷脱氨酶对非霍奇金淋巴瘤的临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者中血清胸苷激酶1（TK1）与腺苷脱氨酶（ADA）的水平及临床意义。方法收集2014年1月至2015年12月确诊100例初诊的非霍奇金淋巴瘤患者，检测不同时期血清TK1、ADA水平，以50例健康体检者外周血作为对照组。采用酶免疫化学发光法检测血清TK1浓度，采用速率法检测ADA浓度，分析比较惰性与侵袭性淋巴瘤、不同分期之间、化疗后完全缓解与未缓解组TK1、ADA水平以及TK1、ADA在非霍奇金淋巴瘤中检测阳性率。结果侵袭性淋巴瘤患者TK1、ADA明显高于惰性淋巴瘤患者，差异有统计学意义，惰性淋巴瘤患者TK1、ADA与健康对照组无差异；侵袭性淋巴瘤Ⅲ、Ⅳ期患者TK1、ADA水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者，未缓解组高于缓解组，差异有统计学意义。TK1、ADA同时检测以及联合LDH、β2-MG、CA125阳性率在侵袭性淋巴瘤中明显升高。结论在非霍奇金淋巴瘤患者中检测胸苷激酶1、ADA水平对于判断恶性程度、肿瘤负荷评估、治疗效果评价以及预后情况有重要的临床意义。

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤25例临床分析

目的观察硼替佐米（B）联合地塞米松（D）治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤（MM）疗效及不良反应。方法 ①1硼替佐米1.3mg/m2,第1、4、8、11天静脉注射;地塞米松20mg/d,第1、2、4、5,8、9、11、12天,静脉滴入。②其他方法：硼替佐米1.6mg/m2,每周1次,连用4周,每5周为1疗程;地塞米松20mg/d,第1、2、8、9、15、16、22、23天。③于BD方案化疗2个疗程疗效不明显的患者,加用表柔比星10mg/d,第1~4天。化疗同时给予止吐、抑酸、补钙等支持治疗,每例患者至少接受1~6个疗程的治疗。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准评价疗效,按照NCI-CTCAE（第三版）判断不良反应。结果随访至2013年12月30日①初治15例中：完全缓解（CR）者2例,很好部分缓解（VGPR）者5例,部分缓解（PR）者6例,病情进展（PD）者2例,总有效率86.6%;②复发难治10例中：VGPR者4例,PR者4例,PD者2例,总有效率80%。主要不良反应为周围神经炎和血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松对于初治、复发难治MM,是一种安全可靠,疗效较好的治疗选择。

子午流注纳支法配合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察子午流注纳支法配合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将确诊的160例腰椎间盘突出症患者随机分为两组各80例;治疗组采用子午流注纳支法配合推拿牵引治疗,对照组只采用推拿牵引治疗,观察两组疗效。结果:两个疗程后治疗组总有效率为96.25%,对照组为86.25%,两组疗效比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:子午流注纳支法配合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于单纯推拿牵引。

经典型霍奇金淋巴瘤合并IgG4相关性疾病1例

霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)是一种淋巴造血组织的恶性肿瘤,病因及发病机制不明,其主要特点是最初病发仅开始于一个或一组淋巴结,然后向邻近的淋巴结或淋巴组织扩散。HL较为常见的有颈部淋巴结和锁骨上淋巴结肿大。免疫球蛋白IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是以多发脏器肿大、血清IgG4升高为特点的一类自身免疫性疾病[1]。

急性淋巴细胞白血病合并播散性毛霉菌病1例

目的:通过分析急性白血病并发播散性毛霉菌的病例,探讨播散性毛霉菌感染的诊治要点,提高对该疾病的诊疗水平。方法:回顾分析威海市立医院血液科收治的1例急性淋巴细胞白血病并发播散性毛霉菌病例的临床资料、实验室检查、治疗方案和转规预后,并复习相关文献。结果:本例患者毛霉菌感染累及皮肤、眼底、肺脏、脑组织等多部位组织器官,通过皮肤及皮下肿物穿刺活检及时确诊,并经过积极的抗毛霉菌治疗和对症治疗,有效控制了感染,病人症状好转。结论:临床医生应提高对毛霉菌的认识和关注,警惕急性白血病患者化疗过程中发生的毛霉菌的播散性感染。早期精确诊断,及时去除危险因素,对于改善急性白血病合并播散性毛霉菌感染患者的预后有重要的意义。

MiR-146a在急性髓系白血病患者中的表达及意义

目的:检测微小RNA-146a(miRNA-146a)在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者中的表达水平,评估其与AML患者临床特征、治疗应答、无事件生存期(event free survival,EFS)及总体生存期(overall survival,OS)的关联。方法:选取154例初发的AML患者纳入AML组,50例血小板减少性紫癜患者或骨髓捐赠志愿者纳入对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测2组患者骨髓单个核细胞miR-146a的表达水平。同时评估AML患者接受化疗后的治疗应答、EFS和OS。结果:MiR-146a在AML组中表达水平明显低于对照组(P<0.01),受试者工作特征曲线(ROC)表明miR-146a可以很好地区分AML组和对照组受试者(曲线下面积:0.819,95%CI:0.761-0.877)。同时,miR-146a高表达患者的预后良好或中等的比例(P<0.01)、WBC≤15.2×10^9/L的比例(P<0.05),取得CR的比例(P<0.05),EFS(P<0.01)和OS(P<0.01)均显著高于miR-146a低表达患者。此外,Cox′s风险回归模型分析表明,miR-146a表达水平和EFS(P<0.01,HR=0.519)和OS(P<0.01,HR=0.478)呈正相关。结论:MiR-146a在AML患者骨髓单核细胞中表达水平显著低于对照者。骨髓单核细胞miR-146a可能是AML诊断和患者预后评估的重要生物学指标。

输血相关性移植物抗宿主病的研究进展

输血相关性移植物抗宿主病 (TA GVHD)的发生需具备输入一定数量的免疫活性的淋巴细胞、供体与受体之间存在组织相容性及受者的免疫功能低下。供、受体淋巴细胞相互作用 ,激活并使供者的T细胞克隆性扩增 ,导致细胞因子释放 ,继而损伤受者的细胞和组织 ,典型的临床表现有发热、皮疹、肝炎、腹泻和全血细胞减少。本病虽少见但其病死率高达 90 %以上。输注前 ,将血液或血细胞进行γ 射线或紫外线照射 ,可预防TA GVHD的发生。

预防长春瑞滨输注后静脉炎的临床研究

长春瑞滨以抗瘤谱宽，抗瘤活性强，在临床上被广泛应用。但长春瑞滨属强刺激化疗药，在很短时间内大量快速进入血管内。会刺激局部血管发生痉挛，致血管壁缺血、缺氧，血管内膜受累，静脉炎的发生率达57．6％，更有报道长春瑞滨致静脉炎的发生率可高达87．0％-93．3％。我科2004年1月-2006年6月对使用长春瑞滨化疗的50例患者给予喜疗妥涂搽、鲜芦荟外敷、50％樟脑乙醇湿敷加间断冰敷预防静脉炎。经临床应用效果较显著，现报道如下。

急性白血病合并肝结核1例

急性白血病患者免疫力低下,尤其在化疗后易合并各种感染而引起发热。急性白血病患者合并肺结核常见,但合并肝结核者少见。本文对2020年6月8日收治于威海市立医院的1例急性白血病治疗后合并肝结核病例进行报道,旨在提高对该类疾病的认识,避免延误治疗。

1例特殊的伴重链病的T细胞淋巴瘤

目的:通过分析伴重链病的T细胞淋巴瘤的一例罕见病例,探讨T细胞淋巴瘤的诊治要点,提高对该疾病的诊疗水平。方法:回顾分析威海市立医院血液科收治的1例特殊的伴重链病的T细胞淋巴瘤病例的临床资料、实验室检查、治疗方案,并复习相关文献。结果:本例患者病情复杂,通过综合临床病情、流式细胞学、骨髓细胞学、遗传学等检查结果以及专家的会诊意见最终考虑符合T细胞淋巴瘤表现。并经过积极的对症治疗,有效控制了病情。结论:临床医生应提高对T细胞淋巴瘤的认识和关注,早期的精确诊断,对于T细胞淋巴瘤患者的治疗和预后有重要的意义。

AA-PNH综合征多年误诊为MDS伴自身免疫性溶血性贫血1例并文献复习

1病例资料患者,女性,34岁,因发现全血细胞减少1年,月经增多10天,于2005年5月20日入院。患者于2004年6月因月经量多,经期10余天,伴胸闷,憋气,头昏,乏力,面色苍白。曾在其他医院检查,血常规:WBC2.0x109/L,Hb47g/L,PLT10x109/L,行骨髓红细胞学检查考虑再生障碍性贫血,给予"康力龙、再障升血片"等药物治疗病情尚稳定,复查血WBC3.7x109/L,Hb58g/L,PLT43x109/L,患者因无特殊不适,症状改善自行停药。

阿扎胞苷不同诱导方案治疗老年急性髓系白血病多中心前瞻性研究

目的:探讨相同总剂量下阿扎胞苷(Aza)标准用药(标准剂量组)与低剂量长疗程(调整剂量组)不同诱导方案治疗老年急性髓系白血病的有效性及安全性。方法:选取2020年1月至2021年6月收治的103例采用Aza治疗的老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)患者为研究对象。标准剂量组50例患者,Aza按标准用药剂量75 mg/(m^(2)·d)给药7 d,调整剂量组53例患者,按100 mg/d给药7-12 d(按患者单疗程标准用药总量计算用药天数),两组患者均可Aza单药或联合用药,分析Aza不同诱导方案对患者的有效性及安全性影响。在两组内分别进行单药、联合BCL-2抑制剂和联合低剂量化疗亚组分析,进一步探讨Aza单药与Aza联合不同药物间的有效性和安全性差异。结果:标准剂量组与调整剂量组间的有效率、不良反应发生率及1年总体生存率比较无显著差异(P>0.05);联合用药有效率较Aza单药更高(P<0.05),但联合BCL-2抑制剂与联合低剂量化疗间的有效率比较无显著差异(P>0.05)。联合BCL-2抑制剂较Aza单药并不会增加不良反应的发生率。联合低剂量化疗较联合BCL-2抑制剂和Aza单药存在更高的骨髓抑制及肺部感染的风险(P<0.05)。Aza单药、联合BCL-2抑制剂和联合低剂量化疗间的1年总体生存率未见显著差异(P>0.05)。结论:两种用药方案均可用于不能耐受强化疗的老年急性髓系白血病患者,且总有效性及安全性相近。Aza联合低剂量化疗可使患者有效率提高,但也会增加严重不良反应发生率,且与单药相比可能并不会使患者获得更长的生存期。Aza联合BCL-2抑制剂较联合低剂量化疗在完全缓解、总体客观缓解率及总体生存方面相似,但安全性更高。

建筑央企数字化转型面临的问题与应对策略

建筑央企数字化转型进入“深化提升”的关键阶段。通过系统性数字化建设,打造以BIM+数字工地一体化、项企一体化等为代表的重点数字化场景,开展数据治理,以“平台+组件”支撑业务拓展,聚焦指标牵引,推动能力升级,善用生态共建,大力培育新质生产力,是数字化转型成功的关键。