目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,...目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,随机分为CFNB组(n=50)和CFNB联合PLIA组(简称PLIA组,n=50),以视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者疼痛程度,在术后各时点记录静息及被动运动时患侧膝关节前、后部VAS评分。记录术后患者被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间,记录患者术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)。结果:术后静息时膝关节前部VAS评分在各时点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但膝关节后部VAS评分在术后4、8、12、24 h时PLIA组明显低于CFNB组(P<0.05)。被动运动时PLIA组膝关节前部VAS评分在术后24 h明显低于CFNB组(P<0.05),膝关节后部VAS评分在术后12、24 h明显低于CFNB组(P<0.05)。两组术前及术后72 h HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与CFNB组比较,PLIA组被动屈膝90°时间和主动直腿抬高时间均明显缩短(P<0.05)。结论:CFNB联合PLIA镇痛可以降低术后膝关节后部疼痛评分,减少被动运动疼痛,缩短被动屈膝90°时间,改善患者术后早期康复效果。展开更多
目的比较全身麻醉俯卧位腰椎手术患者术中晶体液与胶体液的扩容效果。方法选择择期行腰椎内固定手术患者66例,随机分为晶体组34例和胶体组32例。两组均取仰卧位,采用气管内插管吸入七氟烷+静脉泵注瑞芬太尼持续麻醉,麻醉平稳后10 min将...目的比较全身麻醉俯卧位腰椎手术患者术中晶体液与胶体液的扩容效果。方法选择择期行腰椎内固定手术患者66例,随机分为晶体组34例和胶体组32例。两组均取仰卧位,采用气管内插管吸入七氟烷+静脉泵注瑞芬太尼持续麻醉,麻醉平稳后10 min将体位改为俯卧位行腰椎内固定手术。晶体组和胶体组麻醉前30 min分别按照10 m L/kg静滴乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉液,术中以3 m L/(kg·h)维持。记录两组扩容前仰卧位(T1)、扩容后仰卧位(T2)、麻醉诱导气管插管后仰卧位10 min(T3)、改俯卧位后10 min(T4)的MAP、HR及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV),比较两组T3、T4时间点每搏量变异度(SVV)阳性率及术中T4时间点后低血压发生率。结果与T1、T2时间点比较,两组T3、T4时间点MAP、CO、CI及SV均降低(P<0.05或<0.01)。晶体组T3、T4时间点MAP、HR、CO、CI均低于胶体组(P均<0.01)。晶体组T3、T4时间点SVV阳性率分别为32.35%、29.41%,胶体组分别为3.13%、9.38%;两组T3、T4时间点SVV阳性率比较P均<0.05。晶体组低血压发生率为29.41%,胶体组无低血压发生;两组低血压发生率比较P<0.01。结论全身麻醉俯卧位腰椎手术患者术中采用胶体液扩容的效果优于晶体液。展开更多
文摘目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,随机分为CFNB组(n=50)和CFNB联合PLIA组(简称PLIA组,n=50),以视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者疼痛程度,在术后各时点记录静息及被动运动时患侧膝关节前、后部VAS评分。记录术后患者被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间,记录患者术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)。结果:术后静息时膝关节前部VAS评分在各时点两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但膝关节后部VAS评分在术后4、8、12、24 h时PLIA组明显低于CFNB组(P<0.05)。被动运动时PLIA组膝关节前部VAS评分在术后24 h明显低于CFNB组(P<0.05),膝关节后部VAS评分在术后12、24 h明显低于CFNB组(P<0.05)。两组术前及术后72 h HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与CFNB组比较,PLIA组被动屈膝90°时间和主动直腿抬高时间均明显缩短(P<0.05)。结论:CFNB联合PLIA镇痛可以降低术后膝关节后部疼痛评分,减少被动运动疼痛,缩短被动屈膝90°时间,改善患者术后早期康复效果。
文摘目的比较全身麻醉俯卧位腰椎手术患者术中晶体液与胶体液的扩容效果。方法选择择期行腰椎内固定手术患者66例,随机分为晶体组34例和胶体组32例。两组均取仰卧位,采用气管内插管吸入七氟烷+静脉泵注瑞芬太尼持续麻醉,麻醉平稳后10 min将体位改为俯卧位行腰椎内固定手术。晶体组和胶体组麻醉前30 min分别按照10 m L/kg静滴乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉液,术中以3 m L/(kg·h)维持。记录两组扩容前仰卧位(T1)、扩容后仰卧位(T2)、麻醉诱导气管插管后仰卧位10 min(T3)、改俯卧位后10 min(T4)的MAP、HR及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV),比较两组T3、T4时间点每搏量变异度(SVV)阳性率及术中T4时间点后低血压发生率。结果与T1、T2时间点比较,两组T3、T4时间点MAP、CO、CI及SV均降低(P<0.05或<0.01)。晶体组T3、T4时间点MAP、HR、CO、CI均低于胶体组(P均<0.01)。晶体组T3、T4时间点SVV阳性率分别为32.35%、29.41%,胶体组分别为3.13%、9.38%;两组T3、T4时间点SVV阳性率比较P均<0.05。晶体组低血压发生率为29.41%,胶体组无低血压发生;两组低血压发生率比较P<0.01。结论全身麻醉俯卧位腰椎手术患者术中采用胶体液扩容的效果优于晶体液。
