海洋牧场高质量发展的政府行政管理研究

我国现代化海洋牧场发展势头迅猛,沿海各地近年起了建设高潮。政府是海洋牧场建设的主导者及管理者,如何运用政府行政管理促使海洋牧场持续健康发展,是一个全新课题。目前,国内有关海洋牧场的政府行政管理研究相对较少。珠海市海洋综合执法支队承担地方的海域使用执法、无居民海岛开发利用执法、海洋环境保护执法、渔业执法、渔港监督、渔船监督检验等职责,是地方海洋牧场管理的重要行政执法机构。

MDH可视喉镜用于高血压患者气管插管对血流动力学的影响

目的探讨MDH可视喉镜用于高血压患者气管插管对血流动力学的影响。方法 74例需行经口气管插管全身麻醉的高血压择期手术患者,随机分为MDH可视喉镜组(V组)与Macintosh直接喉镜组(D组),各37例。V组使用MDH可视喉镜经口气管插管,D组使用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。结果麻醉诱导前(T0)及麻醉诱导后(T1),V组、D组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)值差异无统计学意义(P>0.05)。D组气管插管时(T2)的SBP、DBP及HR与麻醉诱导后(T1)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。V组气管插管时(T2)的SBP、DBP及HR与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。V组气管插管1 min(T3)的SBP、HR与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用MDH可视喉镜行口气管插管,对高血压患者的循环系统无较大影响,且能够有效减缓机体心血管应激反应。

MDH可视喉镜用于南疆地区维族困难气道气管插管的研究

目的 探讨MDH可视喉镜用于南疆地区维族困难气道气管插管中的临床效果。方法 新疆图木舒克市人民医院收治入院的手术病员中,抽取60例MallampatiⅢ~Ⅳ级为研究对象。按照随机原则,将其分成M1组和M2组。两组均给予相同的麻醉快速诱导,此后,M1组使用Macintosh喉镜直视下气管插管,M2组使用MDH可视喉镜气管插管。记录并对比两组气管插管的所用时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、牙齿和口咽部有无损伤等。结果 与M1组比较,M2组插管所用和插管次数明显减少,且两者差异具有统计学意义（P〈0.05）;血流动力学变化：与M1组比较,M2组插管时和插管后SBP、DBP及HR变化更小,且差异有统计学意义（P〈0.05）。并发症的发生率：M2组较M1组减少,但无显统计学差异（P〉0.05）。结论 MDH可视喉镜用于南疆地区维族困难气道气管插管,所用时间短,成功率高,对血流动力学影响小,并发症少,值得推广使用。

右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的临床研究

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术麻醉的临床效果。方法:选择2012年4月至2013年10月珠海市人民医院妇科收治的60例用MDH可视喉镜气管插管行腹腔镜妇科手术患者,随机分两组:右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、每组30例。D组泵注右美托咪定1.0μg/kg及舒芬太尼0.8μg/kg。P组泵注丙泊酚2.5 mg/kg及舒芬太尼0.8μg/kg,两组均静注维库溴铵0.12 mg/kg,2 min后行气管插管。观察二组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应。结果:D组在T 2和T 5时点的MAP和HR与T 1及T 4比较,差异均无统计学意义(P>0.05),P组在同一时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管期不良反应,P组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的,在围麻醉期血流动力动力学稳定,拔管期不良反应少,可较好的临床疗效。

瑞芬太尼对40例老年术后认知功能障碍的影响

目的:探讨不同全麻药物对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:选取老年患者80例,根据全麻药物的不同分为对照组和研究组各40例。研究组采用瑞芬太尼进行麻醉;对照组采用芬太尼进行麻醉;观察比较两组患者术后认知功能情况。结果:术后6、12及24h研究组的MMSE评分下降幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、12及24h的认知功能障碍发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用瑞芬太尼维持麻醉可使患者术后认知功能障碍快速恢复,其效果明显优于芬太尼。

静脉复合麻醉在无痛人流合理应用的探讨

目的了解静脉复合麻醉在无痛人流中的合理用药。方法针对我院2011年2月至2013年2月收治的无痛人流患者100例,进行随机抽样,以丙泊酚和依托咪酯为主要麻醉药,辅以芬太尼,瑞芬太尼,布托啡诺等镇痛药物,并将其分为四组,A组芬太尼加丙泊酚,B组瑞芬太尼加丙泊酚,C组布托啡诺加丙泊酚,D组布托啡诺加依托咪酯乳剂和丙泊酚。芬太尼用量为0.6μg/kg,丙泊酚用量为2.2 mg/kg(D组仅为1.3 mg/kg),瑞芬太尼用量为1.0μg/kg,布托啡诺用量为6μg/kg,依托咪酯乳剂静注0.07 mg/kg。密切观察患者出现呼吸抑制、心率下降、肢体活动、呕吐、术后疼痛、苏醒时间、术后知晓情况,统计不良反应出现率,寻找较好的治疗方案。结果 A、B、C组患者麻醉效果差异性不大,不具备统计学意义(P>0.05),然而三组患者出现呼吸循环抑制概率均明显高于D组患儿,差异显著,具备统计学意义(P<0.05),且A、B、C组不良反应出现率明显低于D组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论 D组出现呼吸循环抑制较少,术后清醒时间较短,还能有较好的术后镇痛,临床值得推广。

小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在术后镇痛中的临床观察

目的 评价小儿术后镇痛的多种途径,寻找临床可行的小儿术后镇痛方法,为临床提供科学的依据。方法 选择小儿（新生儿-14岁）100例,随机,双盲对照接受术后镇痛患儿分4组：A组0.125%罗哌卡因2 mg/kg射和吗啡2-4μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推2-4μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡2-4μg/（kg·h）（每小时2 mL）。C组吗啡先推2-4μg/kg带硬膜外管留置回病房,镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2 mg/kg和吗啡2-4μg/（kg·h）（每小时2 mL）,切口喷洒1%丁卡因3-4 mL,静脉吗啡4μg/kg持续给药,或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果 与无镇痛处理相比,3组患儿在上述处理后VAS均降低（P〉0.05）,但3组间差异有统计学意义（P〉0.05）。C组VAS评分最低,患儿明显在安静状态下,但出现两例嗜睡患儿,均在2-3岁,考虑吗啡和多瑞吉（芬太尼）引起,另外局麻药的神经毒性也不容忽视,特别是2岁以下的患儿更应该减少局麻药的用量,以免出现神经症状。结论 小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在临床运用中取得较好的效果,值得推广,但对于〈2岁以下的患儿应严格控制局麻药和镇痛药物的用量。

小儿骶管复合用药对术后镇痛相关影响探讨

目的 探讨小儿骶管复合用药对术后镇痛的影响。方法 对珠海斗门区妇幼保健院1~5岁患儿100例进行随机抽样,在患儿静脉麻醉后,按照其体质量1kg：1mL的比例配置1%利多卡因作为主要麻醉药,并将其分为4组,使用不同的麻醉方式：A组在局麻药中不添加任何其他药物,B组在局麻药中添加新斯的明2μg/kg,C组在局麻药中加入芬太尼2μg/kg,D组在局麻药中添加曲马多2μg/kg。在术后,及时进行芬太尼护师控制泵注镇痛治疗,依据2、4、6、8、24h时间段进行镇痛的观察,并及时记录镇静评分,统计不良反应出现率。结果 B、C、D组患儿镇静效果差异不具有统计学意义,而3组患儿的麻醉效果均明显优于A组患儿,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且B、C、D组不良反应出现率明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种骶管复合用药技术,均具有较好的推广价值,与局麻药单独麻醉比较效果更优,不仅麻醉效果更好,不良反应出现率也有大幅降低。