胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡的疗效分析

目的 观察胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的疗效。方法 选取自2021年1月至2022年12月在湖南中医药大学第一附属医院四肢关节科拟进行胫骨横向骨搬移手术的50例DFU患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用胫骨横向骨搬移微创导板技术结合常规基础治疗;观察组在对照组基础上,术后第1天开始服用桃红四物汤,均连续治疗4周。比较治疗前和治疗后3个月两组患者的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数以及溃疡创面面积、愈合时间,评估临床疗效。结果 治疗3个月后,观察组临床有效率为92%,高于对照组的76%(P<0.05);观察组溃疡创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者的VAS评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组上述各项指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗DFU的临床疗效显著,创伤小,创面愈合快,可明显缓解患肢疼痛,加速溃疡创面修复。

加味独活寄生合剂联合体外冲击波治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症32例

目的科学评价加味独活寄生合剂联合体外冲击波治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取湖南中医药大学第一附属医院骨伤科门诊68例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者,随机分为试验组和对照组,每组34例。试验组32例(脱落2例),运用加味独活寄生合剂与体外冲击波联合治疗;对照组30例(脱落4例),运用体外冲击波治疗。记录两组治疗前后的目测类比定级法评分(visual analogu scale,VAS)、日本矫形外科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化。结果(1)治疗有效率分别为试验组96.88%和对照组83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前两组患者的VAS、JOA、ODI评分比较均无明显差异(P<0.05),治疗后两组患者的VAS、JOA、ODI评分较治疗前有明显改善(P<0.05);其中在VAS评分方面,试验组较对照组差异无统计学意义(P>0.05);在JOA及ODI评分方面,两组差异具有显著统计学意义(P<0.05);(3)治疗前两组患者的血清IL-6、IL-1β、PGE2以及TNF-α水平无明显差异,治疗后均有明显改善(P<0.05),并且试验组患者的血清IL-6、IL-1β、PGE2以及TNF-α下降水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)两组患者均未发生不良反应事件。结论加味独活寄生合剂联合体外冲击波治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症,能更有效地改善腰椎功能、减轻炎症疼痛并提升生活质量,疗效优于单一体外冲击波治疗。

关联规则的中医药防治骨质疏松数据库构建及聚类有效性研究

目的使用R语言分析中医药治疗骨质疏松症的组方规律,为临床应用中药治疗骨质疏松症提供参考。方法检索中国知网专利数据库(CNKI)中关于中医药治疗骨质疏松症的相关专利,筛选后导入Microsoft Excel中进行规范并建立数据库。采用R语言对复方中药的性味归经及频次、相关性、关联规则、聚类、主成分进行整体和分层次研究分析,在聚类分析中采用HC算法和AP算法两种方式进行验证解读。结果本研究共纳入文献202项专利,共包含202个方药,共得到678味中药。其中使用频次最高的为熟地黄,使用频次>20次的中药多属于补虚药及活血化瘀药,药性主要为温,药味主要为甘,归经多为肾经。相关性分析结果中相关度较高的为熟地黄-山药、熟地黄-菟丝子、熟地黄-枸杞子、淫羊藿-骨碎补、狗脊-骨碎补。关联性分析形成了以熟地黄、杜仲、枸杞子、菟丝子、茯苓为基础核心药物的组方,支持度较高的固定配伍为山药-山茱萸-熟地黄;置信度较高的为党参-杜仲-熟地黄、山茱萸-菟丝子-熟地黄、当归-山茱萸-熟地黄等。聚类分析中两种算法算出的结果为5、6组;主成分分析筛选出了7个主成分,包含19种成分药物。整体上相关性分析、关联性分析、聚类分析和主成分分析药物组合功效均为补虚类佐以活血化瘀类、利水渗湿类、平肝熄风类及收涩类。结论骨质疏松症的发生发展中存在“虚、瘀、湿”的病机特点,在临床中应基于“虚、瘀、湿”病机组方进行治疗。治疗中应着重把握以虚为要,以瘀、湿为次,用药时以补虚类中药为核心,佐以活血化瘀类、利水渗湿类、平肝熄风类及收涩类。

卢敏教授基于“虚毒瘀”理论治疗膝关节滑膜炎的临床经验

卢敏教授根据中医病因学理论结合自身多年临床经验,认为膝关节滑膜炎的病因病机主要与“虚、毒、瘀”三个方面有关,是内因和外因相互作用的结果,在内多归于脏腑不足、气血亏虚,在外多归于毒邪侵袭、阻滞经脉。故治疗上应以“补虚,祛毒,通络”为要,但需明辨缓急,急性期以祛毒通络为要,缓解期以补虚培元为主,兼顾外治法,以获局部治疗之功,并坚持辨证与辨病相结合,处方用药具有祛邪与扶正并举,调气与和血并用的特点,并重视疾病宣教、功能锻炼及愈后防复,临床上取得良好的疗效。

加味独活寄生合剂联合体外冲击波对腰椎间盘突出症患者的临床疗效及其对NF-κB信号通路的影响

目的观察加味独活寄生合剂联合体外冲击波对寒湿痹阳型腰椎间盘突出症的临床疗效,及对NF-κB信号通路的影响。方法将湖南中医药大学第一附属医院68例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者按入组顺序随机分为试验组与对照组,每组34例。对照组予体外冲击波治疗,试验组在体外冲击波的基础上给予加味独活寄生合剂治疗,两组均治疗2周。采用疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能量化指数(oswestry disability index,ODI)评分及日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association,JOA)评估两组患者的疗效;用ELISA检测治疗前后血清NF-κB信号通路指标(p50、p65)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)表达含量。结果治疗后,两组患者NF-κB信号通路指标(p50、p65)、IL-8、TNF-α与治疗前比较均降低(P<0.01),IL-10明显升高(P<0.01)。治疗后,两组患者JOA评分、ODI评分与治疗前比较均显著改善(P<0.01);且试验组效果优于对照组(P<0.01)。两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味独活寄生合剂联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症可能通过抑制NF-κB信号通路的激活从而影响下游炎症因子表达,减轻LDH患者异常炎症反应,改善腰椎功能。

湖湘六大中医骨伤流派发展概述

湖湘大地,人杰地灵,湖湘文化,源远流长。湖湘中医药文化的文字记载,最早可追溯至马王堆汉墓出土的医书古籍。湖湘中医骨伤学术流派受湖湘文化影响,逐渐形成了以“注重手法,筋骨并重,内外兼治,康复为先”为核心的骨伤学术理论体系。湖湘中医骨伤主要有六大流派。长沙、株洲张氏骨伤学术流派以筋骨并重、内外兼治为核心;岳阳张氏正骨学术流派以“和”为核心思想,独创君臣佐使正骨手法;常宁詹氏骨伤学术流派擅长运用专长绝技和祖传秘方;邵阳孙氏正骨学术流派强调形神并重、众术共成;浏阳江氏正骨学术流派重视气血津液及整体辨证;湘潭杨氏骨伤学术流派尤为擅长手法整复儿童骨折。近代,湖湘六大中医骨伤流派取得了飞速发展,形成了各具特色的学术思想,取得了优秀的学术和临床成果,推动了湖湘中医骨伤的整体发展,并推动了湖湘中医药文化的传播与发展。

卢敏辨治膝关节骨髓水肿综合征临床经验撷菁

文章统计了卢敏教授治疗膝关节骨髓水肿综合征的有效案例,探讨卢敏教授辨治膝关节骨髓水肿综合征的临床经验。卢敏教授认为膝关节骨髓水肿综合征病机应围绕“痿”“痹”两个主要方面展开讨论,针对其核心病机“痿痹同病”,临床治疗提出急则治痹,以通络止痛为要,缓则痿痹同治,以补虚强筋为主,注重内外同调,直达病所的治疗原则,务必通过补益肝肾、调和气血,以达到“骨正筋柔”的目的,卢敏教授坚持辨病、辨证、辨期相结合,分期论治,灵活遣方,处方具有脏腑同治、气血同调的特点,兼顾外治法以求内外兼顾,重视宣教,积极配合功能锻炼,临床取得良好的疗效。

卢敏从“动静结合,筋骨并重”治疗桡骨远端骨折经验

桡骨远端骨折老年发病率较高,手术为侵入式治疗手段,易引发局部的二次创伤,加重患者痛苦。中医正骨治疗是大多数老年桡骨远端骨折患者首选治疗方案。卢敏注重调和整体、顺应筋骨的中医思想,认为在治疗桡骨远端骨折的过程中,治疗方式需围绕骨愈合“瘀去、新生、骨合”三期过程进行调整,结合中医“动静结合,筋骨并重”的理论,运用中药内服外用,在骨折手法复位后早期联合使用石膏与小夹板固定,中后期逐步拆除石膏及小夹板固定,积极进行舒筋功能锻炼,从而达到“骨正筋柔”相结合的目的。

基于“动静结合”理论探讨中医治疗儿童肱骨髁上骨折的优势

“动静结合”是中医骨伤科治疗疾病的重要指导原则。肱骨髁上骨折是儿童最为常见的肘关节骨折,其并发症多,康复治疗缺乏一定的规范,容易出现肘关节功能障碍等严重后果。根据临床实践及文献阅读,从“动静结合的理论溯源”“儿童肱骨髁上骨折的治疗现状及困境”“动静结合的思想内涵与科学论证”“动静结合在临床中的具体应用“”动静结合理论在儿童肱骨髁上骨折治疗中的优势”5个方面探讨基于“动静结合”理论下中医药治疗儿童肱骨髁上骨折的优势,以期丰富中医“动静结合”思想内涵,为中医药治疗儿童肱骨髁上骨折提供理论基础。

基于不通则痛理论治疗膝骨关节炎的内涵及外延

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种常见且发病率极高的骨关节疾病,其病理改变往往导致关节软骨破坏以及骨质增生,临床上表现为膝关节疼痛、肿胀以及活动功能障碍。KOA的治疗原则以改善患者症状,恢复膝关节正常功能为主,其病理机制复杂多变,致病因素繁杂。不通则痛理论最早由明代医家李中梓提出,该理论是指由于各种病理因素导致人体气血经脉运行不畅,阻滞于关节、经络、脏腑而引发疼痛。中医学对不通则痛理论的认识有很长的历史源流,该理论已被多数学者所认同,同时也广泛的运用于临床中,具有很好的理论指导作用。治疗“不通”则应以“通”法论治,广义的“通法”是指祛除病邪,消除气血津液运行阻滞,协调脏腑功能的方法。以不通则痛理论为指导,应用“通”法治疗KOA可以有效缓解患者膝关节症状,阐明其作用机理。为KOA的治疗及其发病本质的认识提供理论基础。文章从“不通则痛”理论的内涵及现代科学研究层面探讨了KOA的发病机理和治疗方法,在理论上具有可行性,为KOA的临床治疗提供了理论依据。

从“虚、瘀、毒”论治膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察从"虚、瘀、毒"立论的加味独活寄生合剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将64例膝关节患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组予加味独活寄生合剂配合玻璃酸钠注射液治疗,对照组予玻璃酸钠注射液治疗,5周后观察两组疗效。结果:两组治疗前后VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS评分比较,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后膝关节功能WOMAC评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味独活寄生合剂可减轻膝骨性关节炎患者疼痛,改善膝关节功能。

“治未病”思想在防治慢性骨关节疾病中的应用进展

随着我国社会人口老龄化及慢性劳损的增加,慢性骨关节疾病发病率呈上升趋势,已成为影响中老年人群健康及生命质量的重要因素。"治未病"思想是中医学的特色和精华内容,将其预防疾病思想与慢性骨关节疾病的防治结合起来具有显著的现实意义。湖南中医药大学第一附属医院骨伤科经过30多年临床经验的总结,在慢性骨关节疾病防治方面形成了一套完整的三级防治体系,提出"未病先防"三联预防;"既病防变"改善症状,延缓退变,强调及时诊治,以防他变;"术后复健"强调指导康复、预防并发症。采取中西医结合防治体系恢复关节功能和身心健康,对临床防治慢性骨关节疾病具有重要的参考价值。

从毒瘀论治膝骨关节炎及毒瘀本质的分析

膝骨关节炎是中老年人常见病、多发病,其病因病机尚不十分清楚。从文献理论阐述以毒论治膝骨关节炎的理论基础,提出"内毒和外毒"是膝骨关节的基本病机。从炎症因子与蛋白及信号通路角度,总结以毒瘀论治膝骨关节炎的作用机制,提出白细胞介素-1、6(IL-1、6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶抑制剂(MMPs/TIMPs)等为其可能的作用机制。旨在为今后以毒论治膝骨关节炎临床治疗和实验研究提供参考,为防治膝骨关节炎具有一定的临床意义。

加味独活寄生合剂配合冲击波对老年膝骨性关节炎疼痛的影响

目的探讨加味独活寄生合剂配合冲击波治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将60例膝关节患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予单纯体外冲击波治疗,2次/w,连续5 w;治疗组在对照组的基础上予加味独活寄生合剂口服,60 ml/次,2次/d。5 w后观察两组疗效。结果两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分均降低(P<0.05);治疗后两组VAS评分比较治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后膝关节功能WOMAC评分优于对照组(P<0.05)。结论加味独活寄生合剂配合冲击波可减轻KOA患者疼痛,改善膝关节功能。

基于虚、瘀、毒理论构建慢性筋骨疾病防治体系

慢性筋骨疾病是中老年人常见疾病。随着我国人口老龄化趋势不断加剧以及慢性劳损的普遍存在,慢性筋骨疾病已成为影响中老年人群健康及生活质量的重要因素,有效地防治慢性筋骨疾病成为重大的公共卫生学问题。提炼慢性筋骨疾病共同的发病特点,阐述其相似的发病机制,有助于发挥中医药对其的防治作用。虚、瘀、毒是筋骨退变的重要病理基础,防治的关键是“补虚、祛瘀、解毒、止痹痛”,在“异病同治”理论指导下,初步形成补肾活血,祛痹止痛的慢性筋骨疾病防治体系。

补肾活血汤治疗膝骨关节炎的作用机制研究进展

补肾活血汤是治疗膝骨关节炎的临床常用方剂,对膝骨关节炎的疗效确切且不良反应少。近年来,针对补肾活血汤治疗膝骨关节炎的分子机制的研究成为热点,很多学者的研究显示补肾活血汤可以通过调控炎症因子、促进软骨细胞增殖分化及抑制软骨基质降解等途径发挥作用。文章筛选了近年来的相关文献,对补肾活血汤治疗膝骨关节炎机制的研究进展做一综述。

独活寄生汤加减治疗膝骨关节炎疗效及安全性的Meta分析

目的:评价独活寄生汤加减治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP)、Pub Med,所有数据库检索时间均从建库到2016年1月。收集独活寄生汤加减治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究,共838例患者。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[OR=4.89,95%CI(3.06,7.83),Z=6.61,P<0.001];治疗组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.22,95%CI(0.10,0.47),Z=3.90,P<0.001]。结论:独活寄生汤治疗膝骨关节炎疗效肯定,安全性较好。

舒筋活络外敷包结合活血安痛酊治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察舒筋活络外敷包联合活血安痛酊治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将220例膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组110例(对照组129膝,治疗组136膝)。对照组服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊,治疗组在对照组基础上,配合舒筋活络外敷包及活血安痛酊局部热熨,治疗3个月。治疗后对两组的WOMAC骨关节炎指数评分及临床疗效进行评定。结果:最终完成196例(每组98例,对照组112膝,治疗组117膝)。两组治疗后疼痛、关节功能障碍积分及关节僵硬积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后关节疼痛积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组的关节功能障碍积分及关节僵硬积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒筋活络外敷包及活血安痛酊局部热熨治疗膝骨关节炎有较好疗效,可明显改善患者关节功能障碍及关节僵硬情况。

推拿结合功能锻炼治疗跟痛症的临床研究

目的:观察"动静结合"原则下推拿结合功能锻炼治疗跟痛症的临床疗效。方法:将60例跟痛症患者随机分为两组各30例,治疗组在"动静结合"原则下采用推拿结合功能锻炼治疗,对照组采用曲安奈德注射液结合2%利多卡因痛点局部封闭治疗。治疗2周后比较两组治疗前后VAS评分及疗效,并随访1年观察复发情况。结果:两组患者治疗后VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.976>0.05),说明两组治疗方法对疼痛的改善情况疗效相当;两组治疗后VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P=0.00<0.05)。总有效率治疗组为96.7%,对照组为93.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组1年随访复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论:"动静结合"原则下采用推拿结合功能锻炼治疗跟痛症有较好临床疗效,且复发率低。

“筋骨并重”理念对腰椎管狭窄症的诊治思路

“筋骨并重”是中西医治疗骨伤疾病的四大原则之一,历代医家对筋骨关系的认识一直很重视,“筋骨并重”理念在脊柱疾病中得到很好的应用,随着脊柱微创技术发展迅速,“筋骨并重”的理念需要更新和发展,继承中医骨伤的传统优势。筋骨并重指的是软组织与骨的调治,二者一样重要,因此在治疗腰椎管狭窄症时,腰椎骨性结构与软组织的病变在治疗时需要同等重视。微创技术和针刀松解治疗腰椎管狭窄症,疗效确切,更是“筋骨并重”理念在该病中灵活运用的表现。现从历代医家对筋骨并重的认识,到“筋骨并重”理念与脊柱微创外科技术理念之间关系,最后论述“筋骨并重”理念在腰椎管狭窄症中的应用这三方面,一步步深入阐述“筋骨并重”理念在腰椎管狭窄症中的诊治思路。