山东省高校临床实习护生工作准备度的潜在剖面分析及其影响因素

目的:探讨山东省高校实习护生工作准备度现状,分析不同类别护生工作准备度的潜在特征差异,并分析其影响因素,为制定针对性的工作准备度干预方案提供参考。方法:2023年9月—10月,采用一般人口学资料调查表、工作准备度量表、反馈寻求行为量表对山东省不同地区1 478名实习护生进行调查,并对工作准备度进行潜在类别分析。结果:1 478名实习护生工作准备度可分为低准备度组(26.05%)、中准备度组(41.88%)、高准备度组(32.07%)3个类别。与高准备度组比较,女性、反馈寻求行为越低,越容易进入高准备度组;与高准备度组比较,女性、本科学历、反馈寻求行为越低,越容易进入中准备度组;与中准备度组相比,寻求反馈行为越少越容易进入低准备度组。结论:山东省实习护生工作准备度水平可分为3类,护理管理者可根据不同类型实习护生的临床特征,提高实习护生反馈寻求行为,从而提升实习护生的工作准备度。

吞咽神经肌肉电刺激对脑梗死吞咽障碍患者康复的影响

目的 探讨吞咽神经肌肉电刺激对脑梗死吞咽障碍患者康复的影响。方法 选取2022年4月至2023年7月于医院接受诊治的86例脑梗死吞咽障碍患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规摄食、吞咽训练,观察组在对照组基础上采用吞咽神经肌肉电刺激,两组均实施3周。比较两组临床疗效、表面肌电图最大波幅和吞咽时程、改良式钡剂吞咽障碍量表评分、营养状态。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实施后表面肌电图最大波幅高于对照组,吞咽时程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实施后口腔期及咽期改良式钡剂吞咽障碍量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前,两组营养状态指标白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后两组营养状态指标白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平高于实施前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 吞咽神经肌肉电刺激可有效提升脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能及营养状态,促进康复。

脊髓损伤患者泌尿系感染风险预测模型的构建及应用检验

目的构建脊髓损伤患者泌尿系感染风险预测模型,并对其进行检验。方法选取2021年1月—2022年5月山东大学齐鲁医院收治的脊髓损伤患者为研究对象,并根据是否发生泌尿系感染分为泌尿系感染组(n=31)与无泌尿系感染组(n=69)。记录所有脊髓损伤患者的性别、年龄等一般资料,建立风险预测模型并进行检验。结果100例脊髓损伤患者中发生泌尿系感染的共31例,发生率为31.00%。二元Logistic回归分析表明,年龄>60岁、住院时间>14 d、卧床、压力性损伤、自理能力(重度依赖)、抗生素的使用、侵入性操作、留置导尿管时间>3 d以及低蛋白血症均为脊髓损伤患者发生泌尿系感染的危险因素(P<0.05)。采用风险预测模型对脊髓损伤患者泌尿系感染风险进行评估,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.908,约登指数最大值为0.835,敏感度为93.55%(29/31),特异度为89.96%(62/69),预测准确度为91.00%(91/100)。结论脊髓损伤患者有发生泌尿系感染的风险,且相关影响因素较为复杂,所构建的风险预测模型(基于回归分析预测法)的敏感度及特异度良好,可靠性强,可以实现对脊髓损伤患者泌尿系感染风险的有效预测。

影响运动神经元病患者感觉神经异常的危险因素分析

目的 分析影响运动神经元病(MND)患者感觉神经异常的危险因素。方法 选取2023年1—12月于医院就诊的98例MND患者作为研究对象,采用肌电诱发电位仪检查感觉神经传导功能,根据感觉神经传导是否异常分为异常组(22例)与正常组(76例)。采用单因素及多因素分析影响MND病患者感觉神经异常的危险因素。结果 98例患者中感觉神经条数共检测582条,异常率为3.78%(22/582);单因素分析发现,年龄、起病部位、肌萎缩侧索硬化家族史是影响MND病患者感觉神经异常的危险因素(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、起病部位为延髓是影响MND患者感觉神经异常的独立危险因素(P <0.05)。结论 年龄≥60岁及起病部位为延髓为影响MND患者感觉神经异常的独立危险因素。

改革中提高护理质量的对策

社会主义市场经济体制的建立和发展对护理质量提出了更高的要求,现就改革中怎样提高护理质量的问题讨论如下.1 改进护理思维方式在护理工作中,因护士单纯地执行医嘱,完成常规护理,故形成了一种惰性的思维方式,它表现为静止性的护理思维,

山东省实习护生职业认同感潜在剖面分析及影响因素

目的探讨山东省实习护生职业认同感的现状,分析不同类别实习护生职业认同感的潜在特征差异,为制定相关干预方案提供参考。方法于2023年9至10月,采用方便整群抽样,选取山东省不同地区高校实习护生作为研究对象,共发放和回收问卷1298份,有效问卷1221份,有效回收率94.07%。收集一般人口学资料,用《护生职业认同感问卷》《工作准备度量表》《反馈寻求行为量表》对护生职业认同感等信息进行调查。通过Mplus 8.3软件对护生职业认同感进行潜在剖面分析,通过适配性和差异性检验选择最佳拟合模型;计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用方差分析,各因素对不同潜在剖面的影响采用多元logistic分析。结果1221名实习护生中女性984人(80.6%),男性237人(19.4%),年龄(21.12±2.96)岁,护生职业认同感总得分(64.23±14.99)分。护生职业认同感分为3个类别:低认同感组98人(8.0%),中认同感组624人(51.4%),高认同感组496人(40.6%)。不同类别护生的性别、地区、年龄、工作准备度得分及反馈寻求行为得分不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。与高认同感组护生比较,低认同感组护生工作准备度越高、反馈寻求行为越好,越容易纳入高职业认同感组(OR=0.390、0.167,P=0.005、0.006);与高认同感组比较,中认同感组工作准备度越高、非济南市地区,越容易纳入高职业认同感组(OR=0.597、1.470,P=0.011、0.012);与中认同感组比较,低认同感组寻求反馈行为越多,越容易纳入中职业认同感组(OR=10.411,P<0.001)。结论实习护生职业认同感水平可分为3类,护理管理者可根据不同类型的潜在特征,提高工作准备度、增加反馈寻求行为,提升护生的职业认同感。

成人全身型重症肌无力患者全病程护理专家共识(2024)

重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,分为眼肌型和全身型。全身型重症肌无力患者的护理难度大,要求高,是重症肌无力专科护理的重点。但目前国内外还没有专家共识和指南对全身型重症肌无力患者的护理进行相关建议。为此,由中华医学会神经病学分会护理协作组牵头,从成人全身型重症肌无力患者在急性期护理、重症肌无力危象期的观察和护理、病情稳定期的康复护理三方面内容进行讨论并达成共识,形成14条推荐建议。为成人全身型重症肌无力患者的护理提供科学的参考依据。

1例成人型杆状体肌病患者的护理

杆状体肌病（nemalinemyopathy，NM）是一种少见的先天性肌病。由Shy等于1963年首次报道，其主要临床表现为肢体近端肌肉、躯干肌无力和萎缩，并可逐渐发展为全身肌无力，也可伴有面肌、舌肌和咽喉肌无力。目前国内报道极少，成人型杆状体肌病少见，有研究报道143例杆状体肌病，其中成人型6例，仅占4．2％，但杆状体肌病患者的护理未见报道。我院于2011年12月5日收入1例成人型杆状体肌病患者，本文就其护理进行了初步探讨，现报道如下。

一例线粒体脑肌病伴乳酸血症伴抑郁状态患儿的护理

线粒体脑肌病伴乳酸血症(mitochondrial encephalomyopathy,lactic acidosis and stroke-like episodes,MELAS)综合征是临床少见的一种遗传性疾病[1].MELAS的早期诊断比较困难,极易误诊.我科2013年10月收治1例MELAS综合征伴抑郁状态的患儿,经治疗护理好转后出院.针对本例患儿的护理问题进行探讨和总结,现报道如下.

某三级综合医院护士工作压力源和心理弹性对职业生涯影响的路径分析

目的调查临床护士的心理健康状况,增强护士心理健康,促进护理人员职业生涯良好发展,最终提高护理质量。方法2020年6—7月,采用护士工作压力源问卷、心理弹性问卷和职业生涯状况评价问卷,对某三级综合医院166名一线临床护理人员进行在线问卷调查。根据分析结果,使用AMOS 24.0软件建立路径关系模型,用最大似然比法对模型进行验证、修正。结果166名护士工作压力源总分为(99.27±4.32)分,心理弹性总分为(84.28±4.70)分,职业生涯总分为(77.76±1.19)分。护士工作压力源问卷总得分与职业生涯状况问卷总得分呈负相关(P<0.05),心理弹性问卷总得分与职业生涯状况问卷总得分呈正相关(P<0.05)。路径分析图显示:心理弹性对职业生涯的直接效应为0.42,而工作压力源对职业生涯的直接效应为-0.68,对心理弹性的直接作用为-0.58,工作压力源通过心理弹性路径对职业生涯的影响为-0.24,心理弹性的中介作用较小。结论该三级医院的临床护士的工作压力较大,心理弹性水平较高,职业生涯状况处于中等水平。临床管理工作中可通过降低护士的工作压力,提升其心理弹性水平,促进其职业生涯的良好发展。