低位直肠癌根治术后早期腹泻与吻合口瘘的相关性

探讨腹腔镜行直肠癌低位前切除(LAR)术后早期腹泻与吻合口瘘发生的相关性。收集2020年6月—2022年6月内蒙古医科大学附属医院收治的92例LAR手术患者的临床资料,回顾性分析术后早期腹泻对吻合口瘘的影响。术后早期腹泻组吻合口瘘明显高于早期无腹泻组(χ2=6.009,P=0.014)。直肠癌LAR术后早期腹泻可预示吻合口瘘的发生,寻找预防术后早期腹泻的方法将减少吻合口瘘的发生并降低其危害。

Hyperion系统分析直肠癌肿瘤微环境与新辅助放化疗疗效及预后的相关性

目的:探索局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者肿瘤微环境特征与新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)疗效及预后的相关性。方法:回顾性分析2020年10月至2021年4月于我院行NCRT的4例LARC患者,将26个金属标签抗体对患者石蜡切片进行标记,然后用Hyperion成像系统检测和分析标记样本,并与临床疗效和预后进行分析。结果:4例LARC患者NCRT后缓解程度及预后存在显著差异,在成像系统中观察到3种不同的肿瘤微环境特征,包括免疫细胞富集型、免疫细胞匮乏型和免疫抑制细胞为主型,CD8^(+)T细胞、Foxp3^(+)调节性T细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、CD14^(+)单核细胞、CD11b^(+)巨噬细胞、CD11c^(+)树突状细胞和增殖细胞抗原(Ki-67)均在各自样本中显著高表达(P<0.05),PD-1和PD-L1仅在患者2中高表达。结论:LARC患者具有明显的肿瘤微环境异质性,且其异质性可导致患者NCRT疗效及预后的差异。

标准化病人结合医学模具在外科规培生清创术培训中的应用研究

随着现代医学的快速发展,医学生除了需要掌握扎实的理论知识,还需要具备娴熟的临床技能和良好的沟通能力[1]。由于外科清创术的特殊性,多数清创术工作属急诊工作,急诊患者多病情危重,家属焦躁情绪激动,这就需要有经验丰富的专科医生进行临床操作及有效的医患沟通[2]。但规培学员由于缺乏临床经验,面对紧急情况时往往手足无措,不仅不能主动进行操作,甚至会刻意回避。

胰瘘发生的相关因素及防治措施

胰瘘是胰肠吻合术后的常见并发症,其发生后病情凶险、病死率高。因而早期发现并给予有效的预防、治疗至关重要,针对胰瘘的诊断标准、影响胰瘘的相关因素及胰瘘防治措施的研究进展作进一步的综述。

标准化病人联合案例教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用探索

1研究对象与方法1.1研究对象选取2021年1月至12月在我科进行规范化培训的30名学员为研究对象,男性24人,女性6人,年龄22~26岁。随机数表法分成实验组和对照组,每组15人。1.2教学方法1.2.1实验组教学案例:以胃肠道肿瘤学教学大纲及住院医师规范化培训为基准,选取症状典型的真实病例或根据授课教师的临床经验设计典型的病例(本次研究选取直肠癌作为案例),案例包括患者一般情况、起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、症状、体征及实验室检查或影像学检查资料,根据案例特点提出拟诊诊断、鉴别诊断、诊断依据及治疗方案方面的问题。对案例进行反复的推敲、修改,最终收入案例库以备用。

TS在Ⅱ/Ⅲ期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌组织中的表达及与预后的关系

目的:分析Ⅱ、Ⅲ期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌组织中胸腺嘧啶合成酶(TS)的表达水平,进一步探讨其与以5-FU为基础的化疗疗效及预后的相关性。方法:收集36例术后接受5-FU为基础化疗的食管胃结合部腺癌患者,采用RT-PCR方法分析TS mRNA表达水平及与化疗疗效和预后的相关性。结果:肿瘤组织的TS mRNA表达水平(0.820±0.185)明显高于癌旁正常组织(0.468±0.129,P<0.001),在发生淋巴结转移患者中TS mRNA表达(0.960±0.995)明显高于未发生淋巴结转移的患者(0.732±0.172,P=0.001),组织学分化程度越差的患者TS mRNA表达水平越高(P=0.028),TS mRNA高表达的患者生存率均偏低(P<0.05)。结论:Ⅱ/Ⅲ期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的TS mRNA水平升高提示患者预后不良。TS mRNA表达情况对临床上制定个体化的化疗方案具有一定的指导价值。

Ⅱ/Ⅲ期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌组织中DPD、OPRT的表达与临床意义

目的:探讨Ⅱ/Ⅲ期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)组织中二氢胸腺嘧啶脱氢酶(DPD)、乳清酸磷酸核糖基转移酶(OPRT)mRNA表达水平及其临床意义。方法:采用Real-time定量PCR技术分别检测36例AEG组织、癌旁组织和正常组织的DPD mRNA和OPRT mRNA表达水平。结果:DPD mRNA在正常组织、癌旁组织和癌组织中表达水平差异无统计学意义(P=0.69),而OPRT mRNA在这三种组织中的表达水平差异有统计学意义(P=0.00),OPRT mRNA与AEG的相关系数R=0.75。结论:DPD mRNA与AEG不相关,OPRT mRNA与AEG明显相关,可作为AEG的临床评价指标。

胃左动脉在胃癌患者术中的罕见分支模式:病例报告和简要文献综述

目的:分析临床1例胃癌患者术中胃左动脉的罕见分支模式。方法:对我院1例胃窦癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本研究1例胃窦癌患者存在重复的胃左动脉,给予结扎并切断处理,一周后好转出院。结论:重复的胃左动脉属于临床的罕见分支模式,临床发生率不高,更应该加强重视,做好及时的诊断,以及时进行临床处理。

PBL联合CBL教学法在儿科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨以问题为基础的教学(problem-based learning, PBL)联合病例导入式教学(case-based learning, CBL)在儿科住院医师规范化培训中的应用。方法:随机将在我院儿科轮转的60名规培医师分为3组:PBL组、CBL组和联合组,每组20人。通过出科笔试及实践操作的考试成绩进行教学效果评价。结果:联合组住院医师的出科笔试及实践操作考试平均成绩高于PBL组和CBL组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:PBL联合CBL教学法在儿科住院医师规范化培训中应用效果良好,值得推广。

标准化病人结合创伤模具在外科清创术培训中的应用研究

目的探讨标准化病人结合创伤模具教学在外科清创术培训中的应用效果。方法选取42名临床医学专业本科生,在临床技能模拟训练课程培训外科清创术过程中随机分为研究组(21人)和对照组(21人);研究组采用标准化病人结合创伤模具教学方法进行培训,对照组采用模拟教学进行培训;培训后进行考核及问卷调查,分别对医患沟通能力、人文关怀技巧、临床操作能力的提高帮助与否提高进行问卷调查。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果研究组清创操作成绩[(65.63±2.58)分vs.(62.92±3.88)分]、沟通交流成绩[(18.62±0.67)分vs.(12.71±1.89)分]和人文关怀成绩[(8.52±0.51)分vs.(6.33±1.11)分]均高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果显示医学生对标准化病人结合创伤模具教学方法更加满意,认为其可以增强医患沟通能力、提升人文关怀技巧、提高临床实践操作水平(P<0.05)。结论采用标准化病人结合创伤模具的教学方法可增强培训效果,值得推广。

腹膜后孤立性纤维瘤的临床分析

回顾性分析14例腹膜后孤立性纤维瘤患者的临床资料。术前影像学检查明确诊断5例。14例均行根治性手术治疗,行输血治疗10例,术后出现腹腔出血1例,经保守治疗后好转。病理学检查示良性10例,恶性4例。14例均获得有效随访,其中复发3例,因其他疾病死亡1例。腹膜后孤立性纤维瘤多无特异性临床表现,影像学检查具有一定特征,但误诊率较高,确诊依靠病理学检查。根治性手术切除是治疗该疾病的首选方法,术后应定期复查。

局部麻醉腹股沟疝无张力修补术在老年患者治疗中的体会

目的探讨局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术在老年患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2011年10月至2014年10月期间施行无张力疝修补术的163例老年患者的临床资料,其中行硬膜外麻醉90例(硬膜外组),行局部麻醉73例(局麻组)。结果所有患者均顺利完成手术,局麻组患者术后的肺部感染(P=0.015)、住院时间(P=0.035)及住院花费(P=0.002)相对低于、短于或少于硬膜外麻醉组,其他指标2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论局麻下腹股沟疝无张力修补术对于老年患者具有安全、疼痛轻微、禁忌证少、费用低等优点,值得推广。

胰肠吻合口支撑管内引出与外引出早期临床疗效比较

目的比较胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰肠吻合口支撑管的内引出与外引出的早期临床疗效。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2008年10月至2013年2月间施行PD的118例临床资料,其中纳入观察组共96例,胰腺吻合口支撑管内引出组54例(56.2%),外引出组42例(43.8%)。比较两组病人术前基本情况、手术时间、术后住院时间、病死率及胰瘘等相关并发症发生情况。结果内引出组发生胰瘘14例(25.9%),外引出组发生胰瘘4例(9.5%),差异有统计学意义(P=0.041)。病人基本情况、术前生化指标、胰腺质地、胰管直径、疾病组成及其他术后并发症(胆瘘、胃肠瘘、二次手术、切口感染、肺部并发症、死亡等)两组间差异无统计学意义。结论在预防胰瘘上胰管支撑管外引出优于内引出,值得推广。

临床技能标准操作规程在临床技能教学实践中的应用

内蒙古医科大学附属医院通过制定临床技能标准操作规程，规范操作步骤，进一步细化和量化评分标准，并将其应用于医学生的临床技能教学实践，并以清洁伤口换药和诊断性腹腔穿刺术两项操作为例进行阐述。考核结果显示，医学生的临床技能操作水平得到明显提高；问卷调查显示，教师的培训效率以及学生的学习效率均得到提高，说明临床技能标准操作规程在临床技能教学实践中取得了良好的教学效果。

胰肠吻合口支撑管使用方式的早期临床疗效比较

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗胰头癌、壶腹周围癌等的主要方法，PD术后发生的最严重并发症是胰瘘。临床上为了降低胰瘘的发生率，常采取综合措施，其中在胰肠吻合口是否放置胰管支撑管及支撑管的放置方式，在胰瘘预防中的价值仍存在争议。本研究回顾性分析内蒙古医科大学附属医院普通外科近8年来收治的病例资料，

ATM基因多态性与散发性乳腺癌易感性的相关性分析

目的分析共济失调毛细血管扩张突变基因(ATM)rs1801516、rs1800054两位点单核苷酸多态性(SNP)与蒙古地区散发性乳腺癌(SBC)的相关性。方法前瞻性收集2018年1月至2019年9月在内蒙古医科大学附属医院就诊的SBC患者102例(汉族72例、蒙古族30例)作为病例组,并选取同期健康体检女性102例(汉族72例、蒙古族30例)作为对照组,采集受试者静脉血2 ml提取细胞核脱氧核糖核酸(DNA),根据单核苷酸多态性数据库(dbSNP)数据库选取出ATM基因高度多态性rs1801516和rs1800054位点,采用聚合酶链式反应(PCR)及直接测序法检测两位点多态性,分析两位点单核苷酸多态性与内蒙古地区SBC易感的相关性,并分析内蒙古地区SBC患者临床病理因素与ATM基因多态性的关系。结果ATM基因rs1801516位点检出野生纯合子GG、突变杂合子GA及突变纯合子AA型,rs1800054位点仅检出野生纯合子CC型。各基因型频率及等位基因频率在蒙古族乳腺癌组与汉族乳腺癌组、蒙古族对照组与汉族对照组、蒙古族乳腺癌组与蒙古族对照组、汉族乳腺癌组与汉族对照组中分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示,等位基因G是内蒙古地区SBC的易感基因(OR:1.775,95%CI:1.04~3.03,P=0.04)。ATM rs1801516多态性与乳腺癌肿瘤长径≤2 cm和(或)不伴有淋巴结转移的患者乳腺癌患病风险增加有关(均P<0.05)。结论ATM基因rs1801516和rs1800054位点基因多态性可能与内蒙古地区SBC患病风险无明显相关性。rs1801516位点可能与乳腺癌肿瘤长径≤2 cm和(或)不伴有淋巴结转移的患者乳腺癌患病风险增加存在相关性,基因G可能是内蒙古地区SBC的易感基因之一。