香烟烟雾对中耳黏膜组织损伤及听力影响的研究进展

吸烟是全球的一个重大公共健康问题,其对健康的危害众所周知。近年来,香烟烟雾对人体耳部疾病和听力影响的报道越来越多。香烟烟雾中的有害物质可导致中耳黏膜组织损伤、咽鼓管表面活性物质减少、引起炎症反应、使病原菌侵袭力增强,甚至影响机体免疫功能引发中耳疾病。另外,香烟烟雾中的有害成分还可损害耳蜗毛细胞,通过影响人体正常的听觉系统血液循环来导致听力损失。我们将香烟烟雾对中耳-咽鼓管黏膜组织损伤及听力的影响研究进展作一综述。

耳内镜下颈静脉球源性搏动性耳鸣的治疗

目的探讨耳内镜下微创治疗颈静脉球源性搏动性耳鸣的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第988医院耳鼻咽喉头颈外科收治的颈静脉球源性搏动性耳鸣患者11例,依据患者不同分型,在耳内镜下经外耳道分别行颈静脉球骨壁加固术、颈静脉球骨壁重建术、颈静脉球憩室回纳术+骨壁重建术。结果术后,所有患者全身麻醉苏醒后,9例患者耳鸣症状消失,2例患者耳鸣症状减轻,并出现低调嗡嗡样耳鸣声,应用药物治疗后耳鸣症状消失。出院后1个月、2个月、3个月、6个月随访无复发病例。结论经耳内镜下手术治疗颈静脉源性搏动性耳鸣,效果肯定,损伤小,恢复快,值得临床应用。

耳内镜下经鼓室口行咽鼓管球囊扩张治疗伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型咽鼓管功能障碍的临床研究

目的对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型咽鼓管功能障碍(ETD)患者,在实施中耳乳突手术的基础上联合行耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,以探讨耳内镜下治疗的有效性。方法选取2016年2月-2021年2月来该院就诊的伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者50例,按随机分配原则分为观察组和对照组,各25例。观察组采用中耳乳突手术联合耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,对照组采用中耳乳突手术联合鼻内镜下咽鼓管咽口球囊扩张术。比较两组患者术前及术后1年咽鼓管功能障碍评分(ETDQ-7)及术后复发率。结果两组患者组内术前与术后1年ETDQ-7评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后乳突腔引流通畅,未出现脓性渗出液。观察组术后1年复发率明显低于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者,在实施中耳乳突手术的基础上,行耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,较行鼻内镜下咽鼓管咽口球囊扩张术更加安全,且术后复发率低,效果更好。故在可能的情况下,对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者行中耳乳突手术联合耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,临床效果好,值得推广应用。

鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎的临床效果

目的 探讨鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎(FMS)的临床效果。方法选取2015年1月-2019年12月该院收治的FMS患者200例作为研究对象。观察组(n=100)采用鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗术治疗,对照组(n=100)于鼻内镜下采用泪前隐窝入路治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率等情况。结果 观察组术中出血量64~100 mL,平均(78.5±8.4) mL,手术时间17~43 min,平均(29.5±5.8) min,术后随访1年,1例术侧空鼻综合征,治愈率为99.0%。对照组术中出血量62~108 mL,平均(81.4±8.5) mL,手术时间18~51 min,平均(32.4±6.5) min,术后随访1年,1例溢泪,1例术侧鼻腔粘连,1例术侧鼻腔狭窄,2例术侧空鼻综合征,治愈率为98.0%。两组患者术中出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗FMS,手术时间短,出血量少,且操作简单、安全有效,值得临床推广应用。

双镜联合治疗不同分型外耳道胆脂瘤的手术效果

目的探讨耳内镜和显微镜双镜联合治疗不同分型外耳道胆脂瘤(EACC)的手术效果和预后。方法回顾性分析2020年1月-2022年1月该院收治并行手术治疗的32例EACC患者的临床资料,依据颞骨高分辨率CT显示的病变部位、范围和EACC分型,将纳入患者分为4型。依据病变的程度和范围,采用不同手术方法清除病变,重建传音结构。结果术后各型平均气导分别为(20.5±4.6)、(22.3±4.2)、(44.2±3.3)和(45.7±5.4)dB HL,气骨导差分别为(12.4±3.5)、(16.5±4.7)、(19.9±7.8)和(21.5±6.3)dB HL。术后随访发现1例出现鼓膜穿孔,2例出现外耳道狭窄,2例耳硬化症;1例咽鼓管功能障碍,均经积极治疗后痊愈。结论依据颞骨CT显示的病变范围,双镜联合可彻底清除不同分型的EACC病变,降低复发率,重建传音结构,提高患者生活质量,临床效果好。

鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的效果

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的特效性。方法 选取2020年6月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九八八医院耳鼻喉科就诊的PAR患者150例,按随机数表法分为单纯手术组(鼻内镜下低温等离子射频消融术,A组)、单纯用药组(色甘萘甲那敏鼻喷雾剂,B组)、联合组(鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂,C组),每组各50例。比较治疗前、治疗4周后其症状评分及术后4周各自疗效。结果 三组间疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05),且C组总有效率(98.00%)高于A组(80.00%)和B组(78.00%);干预后4周C组症状评分低于A组和B组(P <0.05);A组不良反应总发生率为14.00%,B组不良反应总发生率为12.00%,C组不良反应总发生率为8.00%,三者比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 鼻内镜下低温等离子射频消融术联合色甘萘甲那敏鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎疗效确切,可显著改善鼻塞、鼻痒等不适症状。

耳周穴位注射治疗训练所致爆震性耳聋的临床效果观察

目的观察爆震性耳聋患者采用耳周穴位注射治疗的临床效果。方法将爆震性耳聋患者150例随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用常规激素等药物治疗,观察组接受耳周穴位注射治疗,15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较2组患者的治疗效果及不良发应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为86.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。因观察组未全身应用激素,因此对全身其他器官未造成损害,尤其适用于骨质疏松、胃肠道疾病、高血压、糖尿病患者的爆震性耳聋的治疗。结论耳周穴位注射治疗训练所致爆震性耳聋临床效果良好,值得推广应用。

军事噪声性听力损失研究进展

军事噪声是指军事演习或战争期间的各种武器装备产生的噪声,来源包括枪炮武器的爆震声、发动机的机械声、军舰汽笛声、电机及通信设备声等。噪声因士兵所处的噪声环境不同而不同,但接触同等噪声时由于个体间的差异对噪声会有不同的反应,个体的基因组成差异也起十分重要的作用。近年来,军事噪声性耳聋在噪声特点、机制研究、易感基因、防治等方面有了许多新的进展,这对军事噪声性耳聋的防治具有重要意义。本文对国内外进展作一综述。

咽鼓管咽口闭锁再造1例

1病例资料患者,男,33岁,因“双耳耳闷、听力下降2年余”于2019年3月来我院就诊。患者2016年7月误服盐酸后出现双耳耳闷、听力下降,曾就诊于当地医院行“鼓膜穿刺+鼓膜置管术”效果欠佳。入院查见:左侧咽鼓管(Eustachian Tube,ET)咽口闭锁(图1a);左侧鼓膜前下可见直径4mm穿孔(图1b).

高强度超声聚焦治疗过敏性鼻炎的临床效果研究

目的观察高强度超声聚焦(CZB)治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法选取医院收治的过敏性鼻炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用氯雷他定+布地奈德鼻喷剂治疗,观察组采用高强度超声聚焦仪进行超声扫描无创治疗。观察比较2组患者的临床症状改善时间及临床治疗有效率。结果 2组流涕、鼻塞症状改善时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组鼻痒、喷嚏症状改善时间均明显短于对照组(P<0.01)。随访半年,观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论 CZB治疗过敏性鼻炎,可快速、明显改善患者鼻痒、喷嚏等不适症状,促进患者快速康复,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

儿童外耳道疖肿的诊疗及预防

外耳道疖肿是儿科耳鼻喉门诊的常见疾病之一,系发生于外耳道皮肤急性局限性化脓性炎性病变,多单发,夏秋季节多见。儿童外耳道本身较为狭窄,疖肿发生后不易被家长发现,若不及时治疗,易导致病情加重,增加患儿痛苦。因此,家长应了解外耳道疖肿的病因、临床表现,掌握外耳道疖肿的诊治及防护方法。本文将主要阐述儿童外耳疖肿的诊疗及防护,供广大家长参考。

鼻内镜下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大的临床效果观察

目的观察鼻内镜洗镜器辅助下采用低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的临床手术技巧及治疗效果。方法选择经多道睡眠呼吸监测证实的2~17岁单纯腺样体肥大儿童60例,在鼻内镜引导下,应用鼻内镜洗镜器的冲洗辅助,采用低温等离子消融术治疗。消融腺样体表层组织后观察组(30例)对腺样体深部组织或残留较高组织采用“鸡啄式”消融法消融;同期选择30例单纯腺样体肥大儿童作为对照组,仍按常规消融方法(序贯前进式)消融组织。术后随访1年,观察鼾症改善情况。结果单纯腺样体肥大儿童行鼻内镜洗镜器辅助下低温等离子消融术后,60例儿童术后治愈30例、显效18例、有效9例、无效3例,总有效率为95.0%;观察组总有效率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组消融时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,经PSG证实术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSa O2)、打鼾次数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论单纯腺样体肥大儿童采用鼻内镜洗镜器辅助下低温等离子消融治疗效果好、安全性高;采用“鸡啄式”消融法消融腺样体,消融头不易堵塞、手术时间明显缩短。

先天性耳前瘘管的临床表现及治疗

“耳前小孔”——耳前瘘管,是一种常见的先天性遗传性疾病,不要迷信于老一辈人所说的“仓眼”、“富贵命”、“粮仓”,需引起重视,了解先天性耳前瘘管的相关知识。如宝宝有耳前瘘管,不要着急,平时勿揉搓、挤压瘘管,保持瘘管的清洁;当宝宝耳前瘘管出现红、肿、痛时,应及时到医院检查,由医师给处正确的治疗方案,以免反复感染,影响宝宝的身心健康。

窄带成像内镜下活检术对鼻咽癌早期诊断的价值研究

目的探讨窄带成像内镜(NBI)下活检术在鼻咽癌早期诊断中的应用价值。方法选取2016年12月~2019年12月来我科就治的鼻咽部良性病变患者60例,其中30例行窄带成像内镜下活检术,另30例行常规鼻内镜下活检术。鼻咽癌早期患者50例,其中25例行窄带成像内镜下活检术,另25例行常规鼻内镜下活检术。110例患者均经病理确诊。比较两种方法的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值等。结果两种检测方法所得检测结果基本特征比较:灵敏度、特异度、诊断符合率、约登指数分别为100.00%,84.00%;96.67%,93.33%;98.18%,89.09%;96.67%,77.33%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05);NBI活检和鼻内镜活检阳性预测值为:96.00%,91.30%;NBI活检和鼻内镜活检阴性预测值为:96.67%,87.50%。两种检测方法阳性预测值差异有统计学意义(χ^2=4.010,P=0.046)。结论窄带成像内镜下活检术对鼻咽癌早期诊断具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值;具有快速、准确的优点,可用于鼻咽癌的筛检和早期诊断。

窄带成像内镜下活检术对扁桃体癌早期诊断的价值评估

目的探讨窄带成像内镜(NBI)下活检术在扁桃体癌早期诊断中的应用价值。方法选取2013年2月-2019年2月该科就诊的220例扁桃体病变患者。其中,手术治疗扁桃体肥大患者120例(Ⅱ度肥大患者80例,Ⅲ度肥大患者40例,均为单侧病变):60例行NBI下活检术,60例行常规活检术;扁桃体癌早期患者100例(均为单侧病变):50例行NBI下活检术,另50例行常规活检术。220例患者均经病理确诊。比较两种方法的灵敏度、特异度、诊断符合率、约登指数、阳性预测值和阴性预测值。结果NBI下活检和常规活检的灵敏度分别为98.00%和84.00%、特异度分别为100.00%和100.00%、诊断符合率分别为99.09%和92.73%、约登指数分别为98.00%和84.00%。NBI下活检和常规活检阳性预测值为100.00%和100.00%;NBI下活检和常规活检阴性预测值为98.36%和88.24%,两种检测方法的早期扁桃体癌诊断准确率比较,差异有统计学意义(􀱽χ2=5.98,P=0.016)。结论NBI下活检术对扁桃体癌早期诊断具有较高的灵敏度、特异度、阴性预测值;具有快速、准确的优点,可用于扁桃体癌的筛查和早期诊断。

伴过敏性咽喉炎的咽鼓管闭塞患者的综合治疗

目的探讨对伴有过敏性咽喉炎的咽鼓管闭塞患者综合治疗的有效性。方法选取2015年1月至2017年12月于解放军联勤保障部队第九八八医院治疗的60例(80侧)伴有过敏性咽喉炎的咽鼓管闭塞患者纳入本研究,取得患者知情同意并经医院伦理委员会批准,按照随机数字表对照法分为两组。对照组28例(20例单侧,8例双侧)单纯行咽鼓管球囊扩张术;治疗组32例(20例单侧,12例双侧)术前30 d口服中药方剂治疗过敏性咽喉炎+咽鼓管球囊扩张术+术后30 d口服中药方剂治疗过敏性咽喉炎。对照组和治疗组其他基础治疗相同(术前口服孟鲁司特钠治疗片等)。比较两组疗效情况。计数资料比较采用χ~2检验;两组均数比较采用t检验。结果2年后随访,过敏性咽喉炎症状改善情况:治疗组治愈16例(50.00%),显效10例(31.25%),有效4例(12.50%),无效2例(6.25%),总有效率为93.75%;对照组治愈4例(14.29%),显效5例(17.86%),有效7例(25.00%),无效12例(42.86%),总有效率为57.14%;治疗组总有效率为93.75%,显著高于对照组的57.14%(P<0.05)。治疗组术后咽鼓管咽口肿胀恢复情况、术后耳闷胀感恢复情况、术后听力恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗组术后不适症状消退时间及听力恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论咽鼓管球囊扩张术联合中药方剂治疗伴过敏性咽喉炎的咽鼓管闭塞,效果好、复发率低,值得临床推广应用。

儿童鼻窦炎的诊治策略

儿童鼻窦炎对儿童生长发育、身体健康影响较大,近年来颇受重视。但儿童鼻窦炎与成人鼻窦炎的发病原因、发病机制、发病特点有明显不同,且由于儿童鼻腔、鼻窦生理、免疫系统发育的不成熟,因此儿童鼻窦炎的诊治和成人相比差异较大,具有其特殊性。本文就儿童鼻窦炎的主要症状、体征、致病菌、致病机制、病因、诊断及治疗等给大家进行科普介绍,以更好地保证儿童的健康成长。

眼眶MALT淋巴瘤的3.0T氢质子磁共振波谱图像特点分析

目的通过分析眼眶黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)3.0T1H-MRS波谱图像特点,以探讨3.0T1H-MRS对眼眶MALT淋巴瘤的诊断价值。方法选取我院2009年1月~2019年1月收治的眼眶MALT淋巴瘤患者33例(50眼)进行研究(患者均得到病理及免疫组化验证),对眼眶MALT淋巴瘤感兴趣区均实施3.0T MRI、3.0T1H-MRS检测,并和同侧额部正常脑组织3.0T1H-MRS所测生化指标进行对比分析,主要分析乙酸(Ace)、乳酸(Lac)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰值及波峰积分面积(积分数值),得到各生化指标相对值:Cr/Lac、Lac/NAA、Cho/NAA、Cr/NAA、Cho/Cr、和Lac/Ace。结果Lac峰积分数值上升最为明显(33.20±12.00)与正常脑组织比较,差异有统计学意义(t=20.290,P=0.000);Cho峰积分数值下降比较明显(2.85±0.05)与正常脑组织比较,行t检验,有统计学差异(t=20.146,P=0.000);NAA、Cr峰积分数值下降也比较明显,也具有统计学意义。Cr/NAA积分数值比值上升最为明显(1.26±0.18)与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=17.439,P=0.000);Cho/NAA积分数值比值上升最为明显(2.11±1.09)与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=9.664,P=0.000);Lac/NAA积分数值比值上升较为明显(24.59±20.82),与正常脑组织比较,行t检验,差异有统计学意义(t=8.265,P=0.000);Lac/Ace、Cho/Cr积分数值比值虽然上升,但无统计学意义。结论3.0T1H-MRS对眼眶MALT淋巴瘤的波谱分析具有明显生化特性:Lac峰积分数值明显升高,Cr/NAA积分数值比值上升最为明显,Cr/Lac峰积分数值比值明显下降,Lac/NAA比值明显上升。这些可作为诊断眼眶MALT淋巴瘤的重要参考依据。

新型冠状病毒肺炎的预防措施

2019年12月以来,武汉市部分医疗机构陆续出现不明原因的肺炎病人,武汉市有关机构高度重视,持续开展流感及相关疾病监测,发现不明原因的病毒性肺炎,其临床表现主要为发热、乏力,少数病人出现呼吸困难,胸片呈双肺浸润性病灶。自新型冠状病毒肺炎疫情开始以来,影响范围甚广,其预防策略也受到各界的关注,当前,在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,全党全国人民正在全力应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情。那么什么是新型冠状病毒肺炎?其传播途径如何?预防措施应该怎么做呢?本文主要对此进行科普。

儿童鼻出血的处理及预防

鼻出血对于儿童来说比较常见。但作为家长,遇到孩子鼻出血,往往不知所措,就此,笔者简单介绍了儿童鼻出血的发病原因、发病特点及如何预防和治疗,以飨读者,寄希有所帮助。