补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响

【目的】探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响。【方法】将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)m RNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)m RNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P<0.01)。(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K m RNA相对表达量均较治疗前明显上升(P<0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。【结论】补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全。

菟丝子及菟丝子多糖对妊娠期糖尿病大鼠Th1/Th2炎症因子及妊娠结局的影响

目的:研究菟丝子及菟丝子多糖对妊娠期糖尿病(GDM)大鼠Th1/Th2炎症因子及妊娠结局的影响。方法:采用高脂饮食联合STZ建立GDM大鼠模型,随机分为4组,另设正常妊娠组。西药对照组予二甲双胍200mg/kg,菟丝子总提物组、菟丝子多糖组分别予6倍成人等效剂量相应提取物,正常妊娠组予等量生理盐水。用药15d后测定血清P、E2、TNF-α、IL-10,计算子宫、卵巢指数、总胎数及流产率。结果:菟丝子总提物及菟丝子多糖均能提高GDM大鼠血清P、E2水平(P<0.01),降低TNF-α水平、提高IL-10水平(P<0.01),提高子宫、卵巢指数及总胎数(P<0.01或P<0.05),降低流产率(P<0.01)。结论:菟丝子总提物与菟丝子多糖均能通过提高血清E2、P水平,纠正GDM造成的母体Th1/Th2炎症细胞因子的失衡,从而改善妊娠结局。

归肾汤对宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者血清TGF-β1、PGE2、IL-8、IL-10及性激素水平的影响

【目的】探讨归肾汤在宫腔粘连肾虚血瘀型患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中的应用价值。【方法】将122例拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连肾虚血瘀型患者随机分为观察组和对照组,每组各61例。2组患者均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术后对照组给予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊的雌孕激素周期性补充治疗,观察组在对照组的基础上联合归肾汤加减治疗,疗程为3个月经周期(共12周)。观察2组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分、子宫粘连评分、中医证候总积分、性生活质量标准量表(FSFI)评分以及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平的变化情况,比较2组患者的妊娠率、月经恢复正常率、宫腔再粘连发生率及不良反应发生率。【结果】(1)治疗后,2组患者的子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的子宫粘连评分、中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),FSFI评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对子宫粘连评分和中医证候总积分的降低作用及对FSFI评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清TGF-β1、PGE2、IL-8、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清IL-10、E2水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清TGF-β1、PGE2、IL-8、LH水平的降低作用及对血清IL-10、E2水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗3个月经周期后,观察组的妊娠率、月经恢复正常率分别为40.98%(25/61)和45.90%(28/61),高于对照组的27.87%(17/61)和31.15%(19/61),宫腔再粘连发生率为6.56%(4/61),低于对照组的18.03%(11/61),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组的不良反应发生率为8.20%(5/61),对照组为9.84%(6/61),2组患者的不良发应发生率相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于宫腔粘连(肾虚血瘀型)行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者而言,联合归肾汤治疗有助于减轻炎症反应,促进子宫内膜修复,改善性激素水平,提高生活质量,预防纤维化,降低宫腔粘连复发率,并且提高妊娠率。

调经散结方预防子宫内膜息肉术后复发的临床研究

目的探究调经散结方预防子宫内膜息肉术后复发的临床效应。方法研究合计纳入109例子宫内膜息肉手术患者,均由海口市中医医院妇产科住院部2019年1月—2020年6月收治,采取随机数字表法将以上纳入患者分为3组,对照组患者(36例)术后不给予药物干预,西药组患者(36例)术后第1天开始服用屈螺酮炔雌醇片治疗,中药组患者(37例)术后第1天开始服用调经散结方治疗,比较3组患者疗效、术前及术后3个月患者月经周期及经期天数、月经量情况(PBAC评分法)评分变化、中医证候积分变化、术后3个月患者B超下子宫内膜回声情况、3组患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)水平变化、观察3组患者并发症、不良反应及术后6个月、术后1年子宫内膜息肉术后复发情况及患者妊娠情况。结果西药组与对照组有效率相当(P>0.05),中药组患者有效率高于西药组及对照组(P<0.05);术前,3组患者月经周期及经期天数、月经量情况评分、中医证候积分比较(P>0.05),术后3个月3组患者月经周期及经期天数、月经量情况评分、中医证候积分均改善,中药组各项指标优于西药组及对照组(P<0.05),而对照组与西药组术后3个月各项指标比较(P>0.05);3组术前及术后3个月ER、PR水平无明显变化(P>0.05);较对照组,西药组与中药组患者治疗后B超下子宫内膜回声优良率均更高,而中药组高于西药组(P<0.05);3组患者不良反应或并发症均较少(P>0.05);3组术后6个月子宫内膜息肉术后复发率及妊娠率比较(P>0.05),术后1年,中药组子宫内膜息肉术后复发率低于对照组与西药组,中药组妊娠率高于对照组与西药组(P<0.05),西药组与中药组术后1年子宫内膜息肉术后复发率与妊娠率相当(P>0.05)。结论调经散结方可降低子宫内膜息肉术后复发,既能改善患者术后月经情况,又可调整体质偏颇,促进妊娠,值得临床应用。

宫腔镜治疗子宫异常出血后对患者性生活质量的影响分析

目的:研究宫腔镜治疗子宫异常出血后对患者性生活质量的影响。方法:选取2015年9月至2016年12月海口市中医医院收治的子宫异常出血患者158例,随机分为对照组和观察组,每组79例。对照组患者给予常规的诊断性刮宫治疗,观察组实施宫腔镜治疗,观察并比较两组患者的满意度、住院时间、性生活质量,以及1年后的妊娠率及复发率。结果:观察组的满意度高于对照组,且住院时间少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术前观察组和对照组的性生活指标无差异(P>0. 05),术后3个月,观察组的性欲、性唤起、性高潮和性交疼痛均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组的妊娠率高于对照组,且异位妊娠率和复发率小于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:宫腔镜治疗子宫异常出血后,可改善患者性生活质量,减少住院时间和复发率,提高患者的满意度和妊娠率,值得临床上推广和使用。