马骨续筋胶囊通过SDF-1/CXCR4信号通路促进老年大鼠髋部骨折愈合

目的探讨马骨续筋胶囊对老年大鼠髋部骨折愈合及基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/CXC型趋化因子受体4(CXCR4)信号通路的影响。方法构建老年大鼠髋部骨折模型,将造模成功大鼠随机分为模型组,马骨续筋胶囊低、高剂量组,马骨续筋胶囊高剂量+通路抑制剂(AMD3100)组,每组12只,另取12只健康大鼠作为对照组。X线片观察大鼠髋部骨折愈合情况并进行Garrett评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清骨折愈合相关炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平;CT扫描分析测定骨体积分数(BV/TV)与骨表面积/体积比(BS/BV);免疫组化检测骨折愈合因子胰岛素样生长因子(IGF)-1、骨形态发生蛋白(BMP)-2表达;Western blot检测SDF-1/CXCR4信号通路相关蛋白表达。结果模型组较对照组Garrett评分、IL-10水平、BV/TV、BS/BV及IGF-1、BMP-2、SDF-1、CXCR4表达降低,TNF-α水平升高(P<0.05);马骨续筋胶囊低、高剂量组较模型组Garrett评分、IL-10水平、BV/TV、BS/BV及IGF-1、BMP-2、SDF-1、CXCR4表达升高,TNF-α水平降低(P<0.05);马骨续筋胶囊高剂量+AMD3100组较马骨续筋胶囊高剂量组Garrett评分、IL-10水平、BV/TV、BS/BV及IGF-1、BMP-2、SDF-1、CXCR4表达降低,TNF-α水平升高(P<0.05)。结论马骨续筋胶囊可促进老年大鼠髋部骨折愈合,其作用机制可能与激活SDF-1/CXCR4信号通路有关。

骨水泥与生物型假体半髋关节置换在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期步态对比分析

目的运用步态分析技术比较骨水泥与生物型半髋假体在治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折术后早期不同时间段的步态变化,探讨两种假体植入术后早期的康复效果。方法通过分析2021年1月至2022年1月于河北省沧州中西医结合医院髋部创伤科半髋关节置换的患者资料,共60例;后外侧入路骨水泥假体半髋关节置换手术(30例),后外侧入路生物型假体半髋关节置换手术(30例)。采用步态分析技术比较每组患者术后1、3、6个月的行走时步长、步速、步频、行走时髋关节活动度的改善情况及两组患者之间的差异,以及两组患者术后1、3、6个月改良髋关节(MHHS)评分变化。结果两组患者的步长、步速、步频、髋关节外展活动度在术后3、6个月检测结果较术后1个月改善明显(P<0.05)。术后1、3个月时,骨水泥假体组患者的行走时步长、步频、步速、髋关节外展活动度检测结果优于生物型假体组(P<0.05);术后6个月时,两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型假体组与生物型假体组术后1、3、6个月的改良Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。但两组的术后3、6个月的MHHS评分均比术后1个月的评分要明显提升(P<0.05)。结论两种假体都可使骨质疏松老年股骨颈骨折获得明显的步态改善,但骨水泥型假体治疗老年骨质疏松相关股骨颈骨折可以早期促进患者髋关节功能的恢复和锻炼。

鸢尾素调节Hippo/YAP信号通路对绝经后骨质疏松大鼠骨代谢的调节作用

目的:探讨鸢尾素(Irisin)对绝经后骨质疏松(PMOP)大鼠骨代谢及Hippo/Yes相关蛋白(YAP)信号通路的影响。方法:采用双侧卵巢切除法构建PMOP大鼠模型,将所有实验大鼠分为对照组(Control组)、PMOP组、鸢尾素低、中、高剂量组(Irisin-L、Irisin-M、Irisin-H组)、鸢尾素高剂量+YAP抑制剂维替泊芬组(Irisin-H+VTPF组);骨密度仪测定骨密度(BMD);Micro-CT分析骨小梁的平均厚度(Tb.Th)、骨小梁面积百分比(Tb.Ar)、骨小梁数量(Tb.N)和骨小梁分离度(Tb.Sp);HE染色观察股骨组织形态学变化;ELISA法检测大鼠血清中骨代谢标志物特异性碱性磷酸酶(BALP)、I型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素(OC)、核结合因子-α1(CBF-α1)水平;Western blot法检测带pdz结合基序的转录共激活因子(TAZ)、YAP、p-YAP蛋白表达水平。结果:与Control组比较,PMOP组大鼠股骨组织的骨小梁结构紊乱,骨小梁厚度变薄,空骨陷窝明显,甚至发生轻微骨折,BMD、Tb.Th、Tb.Ar、Tb.N、BALP、P1NP、OC、CBF-α1、TAZ、YAP、p-YAP表达水平显著降低,Tb.Sp显著升高(P<0.05);与PMOP组比较,Irisin-L、Irisin-M、Irisin-H组大鼠股骨组织骨小梁结构逐渐排列有序,空骨陷窝减少,股骨组织损伤逐渐减轻,BMD、Tb.Th、Tb.Ar、Tb.N、BALP、P1NP、OC、CBF-α1、TAZ、YAP、p-YAP表达水平依次显著升高,Tb.Sp依次显著降低(P<0.05);与Irisin-H组比较,Irisin-H+VTPF组大鼠股骨组织的骨小梁结构紊乱,空骨陷窝明显增加,股骨组织损伤加重,BMD、Tb.Th、Tb.Ar、Tb.N、BALP、P1NP、OC、CBF-α1、TAZ、YAP、p-YAP表达水平显著降低,Tb.Sp显著升高(P<0.05)。结论:鸢尾素可以通过激活Hippo-YAP信号通路,调节绝经后骨质疏松大鼠骨代谢,防治骨质疏松。

5G远程控制骨科机器人辅助骨盆髋臼骨折经皮通道螺钉置入的安全性和有效性分析

目的 评价5G远程控制骨科机器人辅助经皮螺钉内固定治疗骨盆髋臼骨折手术的安全性和有效性。方法 回顾性分析2023年3月—8月由北京积水潭医院创伤骨科医师在国家骨科医学中心5G+骨科远程手术中心,通过控制河北省沧州中西医结合医院骨科机器人共治疗骨盆髋臼骨折患者33例,男性21例,女性12例;年龄18~78岁,平均50.1岁。致伤原因:道路交通伤13例,高处坠落伤15例,水平地面摔伤3例,重物砸伤2例。其中骨盆骨折19例,髋臼骨折14例。共置入通道螺钉76枚。评价指标包括螺钉置入准确性、术中不良事件发生率、螺钉规划时间和螺钉置入时间以及术后1周内并发症发生率。结果置钉位置评价优69枚(90.8%),良7枚(9.2%),无螺钉穿透皮质骨。螺钉采集图像后至规划完成时间为3~8 min,平均5.3 min;螺钉置入时间2~7 min,平均3.5 min。手术操作中未发生任何不良事件。患者术后1周内均未出现伤口感染、血肿、内固定松动或断裂、术后再骨折、血管神经损伤等并发症。患者均对手术效果表示满意。结论 5G远程控制骨科机器人技术通过高速、低延迟的5G网络连接手术室与远程控制中心,允许外科医师在不同地点精确操控机器人进行手术操作,在提高手术精度和安全性方面具有明显优势。

坚骨胶囊联合关节镜和胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗的应用研究

目的:探讨坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗中的应用效果。方法:选取2015年8月至2016年8月沧州中西医结合医院收治的膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者82例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组予以关节镜与胫骨高位截骨治疗,观察组于对照组基础上联合坚骨胶囊治疗。比较2组治疗前后膝关节功能评分(HSS)、疼痛评分(VAS)、股胫角、膝关节内侧间隙距离及生命质量评分(SF-36),并观察2组治疗效果。结果:观察组总有效率92.68%(38/41)高于对照组70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组HSS评分提高,VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组股胫角降低,膝关节内侧间隙距离提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组SF-36评分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者予以坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨治疗效果确切,可有效增加膝关节内侧间隙,降低股胫角,缓解患者疼痛感,促进其膝关节功能恢复,提高其生命质量。

老年髋部骨折合并骨盆骨折中手术与保守治疗效果比较

目的探讨老年髋部骨折合并骨盆骨折中骨盆骨折采取手术与保守治疗疗效比较。方法采用回顾性队列研究分析2021年3月至2022年10月收治的17例老年骨质疏松性骨盆骨折患者的临床资料,其中男6例,女11例;年龄69~95岁。在髋部骨折行生物型股骨头置换术或PFNA内固定术同时,11例采用天玑骨科机械人(2.0版)辅助下通道螺钉治疗骨盆骨折(手术组),6例采取骨盆骨折保守治疗(保守组),采用股骨颈骨折Garden分型、骨盆骨折FFP分型、股骨粗隆间骨折Evans-Jensen分型。记录术中手术时间、出血量,比较2组入院时,术后1周、1个月、3个月、6个月视觉模拟评分(VAS),Majeed功能评分,和随访期间并发症、术后1年死亡率情况。结果手术组平均手术时间(110.9±9.6)min,保守组平均手术时间(62.2±8.9)min,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组术中出血量(122.2±10.5)ml,保守组术中出血量(115.16±9.8)ml,2组比较,差异无统计学意义(P<0.05)手术组出现深静脉血栓1例,CT复查示骨盆通道螺钉松动未明显移位1例,并发症发生率为18.2%(2/11);保守组出现尿路感染2例,坠积性肺炎1例,深静脉血栓1例,并发症发生率为66.7%(4/6)(P<0.05);术后随访1年骨盆骨折手术组死亡1例,病死率9%(1/11),术后随访1年骨盆骨折保守组死亡3例,病死率50%(3/6)(P<0.05)。2组入院时VAS及Majeed功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周手术组VAS为(3.0±0.9)分,低于保守组的(4.0±0.8)分(P<0.05);治疗后4周手术组VAS为(1.0±0.3)分,低于保守组的(3.0±0.7)分(P<0.05)。治疗后3个月及6个月2组VAS差异无统计学意义(P>0.05)。手术组术后1周手术组Majeed功能评分为(50.1±4.5)分,高于保守组的(38.5±5.1)分(P<0.05)。术后1个月手术组Majeed功能评分为(73.5±5.2)分,高于保守组的(62.5±5.1)分(P<0.05)。术后3个月Majeed功能评分为(79.5±10.5)分,高于保守组的(67.4±9.6)分(P<0.05)。术后6个月手术组Majeed功能评分为(83.2±9.4)分,高于保守组的(72.2±9.5)分(P<0.05)。结论老年髋部骨折合并骨盆骨折同期手术治疗,早期缓解痛苦,促进患者ERAS快速康复、降低并发症发生率及死亡率。

红元胶囊联合利伐沙班片对老年股骨粗隆间骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察红元胶囊联合利伐沙班片对老年股骨粗隆间骨折术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法将98例老年股骨粗隆间骨折术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组49例术后6 h予利伐沙班片治疗;治疗组49例在对照组治疗基础上加用红元胶囊治疗。2组均治疗2周,出院后随访至术后1个月。比较2组术后1个月下肢DVT发生率;比较2组治疗前后下肢周径差;比较2组术前及术后3、7 d活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化;比较2组不良反应发生率。结果治疗组下肢DVT发生率8.16%(4/49),对照组下肢DVT发生率20.41%(10/49),治疗组下肢DVT发生率低于对照组(P<0.05)。2组治疗后大腿周径差、小腿周径差均较本组治疗前减小(P<0.05);治疗组治疗后大腿周径差、小腿周径差均小于对照组(P<0.05)。对照组术后3、7 d FIB水平均较本组术前升高(P<0.05);术后3、7 d对照组FIB水平均高于治疗组(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折术后患者应用红元胶囊联合利伐沙班片治疗,有助于预防下肢DVT,改善血液高凝状态。

红元胶囊联合多模式镇痛对老年股骨粗隆间骨折围手术期镇痛效果的影响

目的观察红元胶囊联合多模式镇痛对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的镇痛效果。方法将78例老年股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为2组,对照组36例采用多模式镇痛方案,治疗组42例采用红元胶囊联合多模式镇痛方案。比较2组术前、术后12、24、48、72 h和7 d静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS),术后12、24、48 h静脉自控镇痛泵(PCIA)按压人次,术后12、24、48、72 h不良反应发生率,术后第7天髋关节前屈、外展活动度。结果2组术后12、24、48、72 h和7 d疼痛VAS均较本组术前降低(P<0.05),且治疗组术后12、24、48、72 h疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组术后12、24、48 h PCIA按压人次均少于对照组同期(P<0.05),术后12、24、48、72 h不良反应发生率均低于对照组同期(P<0.05),术后第7天髋关节前屈、外展活动度均大于对照组(P<0.05)。结论红元胶囊联合多模式镇痛方案对老年股骨粗隆间骨折围手术期患者镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量及药物不良反应,促进髋关节功能恢复。

红元胶囊联合利伐沙班预防老年髋部骨折术后静脉血栓栓塞疗效分析

目的探讨红元胶囊联合利伐沙班对预防老年髋部骨折术后静脉血栓栓塞的疗效。方法选取2017年9月至2019年9月住院的老年髋部骨折患者172例,采用前瞻性随机对照试验方法,红元胶囊联合利伐沙班组与利伐沙班组按照1∶1分配。采用前瞻性随机对照研究并在术后随访6个月。结果2组患者在年龄、性别比、BMI、麻醉方式、住院到手术时间上差异均无统计学意义(P>0.05)。随访至术后6个月,术后每个月回院复查下肢血管彩超、胸部CT。2组术后DVT、PE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组在临床相关出血中差异并无统计学意义(P=0.755)。2组术后引流量差异无统计学意义(P=0.884)。2组术后血肿病例数差异无统计学意义(P=0.700)。术前3 d 2组PLT、PT差异并无统计学意义(P=0.699,P=0.097),红原胶囊联合利伐沙班组APTT较利伐沙班组时间明显缩短,差异有统计学意义(P=0.020)。术后7 d红原胶囊联合利伐沙班组PLT较利伐沙班组增多,差异有统计学意义(P=0.038)。术后7 d红原胶囊联合利伐沙班组APTT、PT均较利伐沙班组缩短,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.013)。结论红元胶囊联合利伐沙班治疗的患者较单纯应用利伐沙班治疗的患者,术后DVT、PE发生率并无明显差异。但通过术前与术后检测患者凝血功能与血小板数量,发现红原胶囊联合利伐沙班可以使患者凝血维持在更加相对平稳的水平,可减少患者术后出血事件或伤口血肿的发生,引流管引流量也可相对减少。

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折临床分析

目的探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的应用和临床疗效。方法回顾性分析锁定接骨板治疗32例肱骨近端粉碎性骨折的临床资料,评价其治疗效果。结果术后随访骨折愈合情况、肩关节恢复情况良好,肱骨头坏死1例。根据CMS评分,平均得分94.5分。结论锁定接骨板是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想的方法。

3种手术入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的:比较常规腘部"S"形切口入路、腘窝后内侧小切口入路及关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:2009年4月至2010年6月,我院收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者中病历资料完整者共98例,其中采用常规腘部"S"形切口入路者31例(Ⅰ组),关节镜下治疗者34例(Ⅱ组),腘窝后内侧小切口入路者33例(Ⅲ组)。记录并比较各组患者的手术时间、切口长度、术中出血量及血管神经损伤情况。所有患者均于术后6个月按照Lysholm膝关节评分标准进行疗效评定。95～100分为优,84～94分为良,<84分为可。结果:①术中指标。3组患者手术时间比较,差异有统计学意义(F=94.062,P=0.000);Ⅰ组患者比其他2组患者手术时间长(P=0.000;P=0.000);Ⅱ、Ⅲ组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.072)。3组患者切口长度比较,差异有统计学意义(F=831.283,P=0.000);Ⅰ组患者切口长度比其他2组患者长(P=0.000;P=0.000);Ⅱ、Ⅲ组患者切口长度比较,差异无统计学意义(P=0.803)。3组患者术中出血量比较,差异有统计学意义(F=77.814,P=0.000);Ⅰ组患者术中出血量比其他2组患者多(P=0.000;P=0.000),Ⅱ、Ⅲ组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.263)。3组患者血管神经损伤情况比较,差异有统计学意义(P=0.003);组间两两比较,调整检验水准α=0.05/3=0.016,Ⅰ组发生血管神经损伤的患者比例比其他2组高(P=0.011;P=0.012),Ⅱ、Ⅲ组发生血管神经损伤的患者比例,差异无统计学意义(P=1.000)。②Ⅱ、Ⅲ组疗效优于Ⅰ组(Z=-2.598,P=0.009;Z=-2.503,P=0.012),Ⅱ、Ⅲ组疗效差异无统计学意义(Z=-0.101,P=0.920)。结论:在手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折时,腘窝后内侧小切口入路和关节镜下治疗比常规腘部"S"形切口入路具有明显的优势。

老年桡骨远端C型骨折两种手术治疗方法比较

随着老龄社会的来临，老年桡骨远端骨折患者临床较为常见，约占所有急诊骨折的17％。而其中AO分型的C型骨折占桡骨远端骨折的25％，该型骨折复位及固定困难，中远期疗效欠佳，是临床上的难题。自2008年10月至2010年8月在我院采用外固定架和LCP内固定两种治疗方法的102例桡骨远端C型骨折的疗效进行比较分析，现报告如下。

“三柱理论”在治疗复杂踝关节骨折中的应用

目的探讨"三柱理论"在复杂踝关节骨折治疗中的临床效果。方法回顾性分析收治的46例复杂踝关节骨折患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(24例)和对照组(22例),观察组根据三柱理论采用适宜的手术入路及内固定治疗,对照组采用踝关节传统分型手术治疗,比较2组患者术中术后情况、骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果 2组患者术后住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),观察组出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后第12周、术后第24周、术后末次随访的Hawkins评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后末次随访的Mazur评价优良率为87.50%显著高于对照组的63.63%(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.029,P=0.858)。结论采用三柱理论是复杂踝关节骨折在手术入路和内固定方式可以起到有效的指导作用,提高疗效。

党领导下河北省沧州中西医结合医院的发展、挑战和创新

建党100周年以来,我国医疗卫生事业在党的正确领导下稳步提升。河北省沧州中西医结合医院紧跟党的步伐,从党的百年历史中汲取奋发前进的力量。通过回顾河北省沧州中西医结合医院不同时期卫生事业的发展历程总结经验,结合新时代的创新观,不仅为学科的发展和技术的提升提供了创新动力,也弥补了科研上的短板,为服务人民谱写时代新篇章。

PTH 1-34对鹿茸间充质干细胞成骨机制的转录组学分析

PTH 1-34对鹿茸间充质干细胞具有促成骨作用,旨在利用高通量无参转录组测序方法探索PTH 1-34促进鹿茸间充质干细胞成骨的可能机制。选用第3代鹿茸间充质干细胞,按试验要求随机分为3组(对照组、诱导组、PTH 1-34干预组),每组3个重复,诱导组添加成骨诱导液诱导鹿茸间充质干细胞成骨分化,PTH 1-34干预组在诱导组基础上添加10 nmol/L PTH 1-34。培养21 d,采用碱性磷酸酶和茜素红染色的方法对标志物和钙结节进行鉴定,鉴定完毕后,使用TRIzol法进行总RNA提取并采用第二代测序技术(Next-Generation Sequencing),基于Illumina测序平台,对这些文库进行双末端测序。添加浓度为10 mmol/L PTH 1-34进行成骨诱导,可明显增加鹿茸间充质干细胞碱性磷酸酶活性和钙结节的产生量。因与NCBI所发布的鹿科动物基因序列比对效率低于50%,选择了无参转录组测序。通过对差异基因富集分析,共筛选出5737个差异表达基因,其中1877个上调,3860个下调;GO富集分析显示,在生物过程作用下,差异基因的种类主要包括细胞运动、细胞增殖、细胞迁移、骨发育、血管生成和形态发生相关;通过筛选,找到了8个与成骨相关基因:RUNX2、BGN、ALPL、SPARC、OPN、CPNE1、STRN4、VAPB;2个与细胞自噬相关基因:WiPi2、ATG14;4个与血管生成相关基因:UNC5B、SHC1、FLNA、TNFSF15,使用qRT-PCR方法进行验证,结果与测序结果一致;转录因子预测相关性较高的家族为zf-C2H2,并筛选到了成骨转录因子SP7。PTH 1-34可通过上调RUNX2、SP7、BGN、ALPL、SPARC、OPN、CPNE1、STRN4、VAPB的mRNA表达来促进鹿茸间充质干细胞的成骨分化;可能通过抑制血管生成和细胞自噬来调节鹿茸的骨化过程。

自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉过程中的应用

目的:评价自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉植入过程中的疗效。方法:2014年10月至2017年10月采用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者66例,男45例,女21例;年龄(37.21±11.18)岁。36例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置外加微调装置(研究组),30例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置(对照组),对比两组远端锁钉过程的手术时间及C形臂X线透视的次数、术后并发症、骨折愈合情况。结果:62例患者获得随访,时间8～15个月,平均12.4个月。两组中术后并发症、骨折愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组远端锁钉耗时、透视次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制微调装置在交锁髓内钉治疗股骨干骨折过程中,可以缩短手术时间,减少X线透视次数。

三维PSI导板辅助单髁置换术治疗膝骨性关节炎

目的探讨三维(3D)打印PSI导板辅助单髁关节置换术(UKA)治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2017年8月~2019年1月河北省沧州中西医结合医院关节科收治的膝关节内侧骨间室关节炎80例患者为研究对象,随机分为3D打印个体化导板组(PSI组,n=40)与传统UKA组(CON组,n=40)。PSI组中,患者年龄50~68岁,平均(58.5±11.5)岁;CON组中,患者年龄55~72岁,平均(61.5±23.6)岁。比较两组手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间、术后3个月膝关节活动度(ROM)、疼痛评分(VAS),纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)及术后3个月髋膝踝角(HKA)的变化差异。结果两组手术时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组术中出血量、术后下地时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后VAS评分、HSS评分、ROM与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);但术后3个月两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月,两组患者髋膝踝角(HKA)显著增加,且PSI组HKA角高于CON组(P<0.05)。结论3D打印PSI导板引导下截骨效果与术前计划高度一致,截骨角度和假体位置更精准,可减少手术时间和住院时间,且能获得较好的短期临床疗效。

三七粉对人工全膝关节置换术后失血量及DVT发生率的影响

目的:探讨口服三七粉对人工全膝关节置换术(TKA)后失血量及下肢深静脉血栓(DVT)发生率的影响,验证三七粉对人工全膝关节置换术后具有止血及抗栓的双向调节作用。方法:选取行人工全膝关节置换术的患者72例91膝随机分成两组,治疗组:术后应用低分子肝素钙4100单位皮下注射,1次/d,并于术前1 d至术后7 d应用三七粉3 g口服,2次/d。对照组:术后应用低分子肝素钙4100单位皮下注射,1次/d,并于术前1 d至术后7 d应用三七粉及淀粉(按1∶19)混合物作为安慰剂3 g口服,2次/d。所有患者术后72 h拔除引流管,对伤口引流量(记录显性出血)及患侧下肢周径与健侧差值进行记录(考虑隐形性出血)。术后第7天行双下肢静脉超声,计算DVT发生率,分别对两组病例的伤口引流量、患侧下肢周径与健侧差值、DVT发生率进行比较。结果:治疗组的伤口引流量、患侧下肢周径与健侧差值及DVT发生率均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口服三七粉对TKA术后具有止血及抗栓的双向作用。

3D打印个性化截骨模块导板辅助单髁膝关节置换术的临床疗效

目的探讨3D打印个性化截骨模块(PSI)导板辅助单髁膝关节置换术(UKA)的临床疗效。方法采用3D打印PSI导板辅助UKA(PSI导板组)与传统UKA(对照组)分别治疗26例、28例膝内侧间室骨关节炎患者。比较两组手术时间、术后下地时间、住院时间。记录术后股骨假体翻转角(A角)、股骨假体屈伸角(B角)、胫骨平台内外翻角(E角)、胫骨假体后倾角(F角)与目标值的偏差值。采用疼痛VAS评分、HSS评分、膝关节屈曲活动度评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间11~14个月。手术时间、住院时间PSI导板组明显短于对照组(P<0.05);术后下地时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月疼痛VAS评分、HSS评分、膝关节屈曲活动度两组均明显优于术前(P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A、E、F角偏差值两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B角偏差值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印PSI导板辅助UKA治疗膝内侧间室骨关节炎,可提高胫骨假体的精准性及股骨假体在冠状面的精准性,具有手术时间短、创伤小、患者恢复快的优点,短期临床疗效较好。

3D打印体外导板经皮空心钉固定治疗骨盆骨折5例

目的探究3D打印体外导板治疗骨盆骨折的价值。方法选取2017年8月~2019年4月于河北省沧州中西医结合医院采用硬性标记物置入下3D打印体外导板经皮微创治疗治疗骨盆骨折患者5例,年龄23~57岁,平均(37.47±11.34)岁。患肢进行螺旋CT扫描后,采用Mimics软件处理DICOM数据。骨折虚拟复位后,设计并打印带有置入的硬性标记物固定孔的置钉导板。术中消毒术区及硬性标记物区域,安装组合式通道螺钉导板,通过导板置入通道螺钉导针,透视确认后撤掉导板,经导针拧入空心螺钉固定。术后2 d行X光片及CT评价骨折复位及螺钉位置,4周取Matta评分标准评定骨折复位质量。结果1例患者导针打入失准,经蛇头针技术调整后,按术前计算机模拟规划方法置入。术后第2 d行X光片及CT复查证实5例手术均达到了功能复位。术后4周随访见骨折无进一步错位,Matta评分标准均为满意复位。结论该方法能够顺利完成骨盆骨折通道螺钉的经皮置入进行骨折固定,同时缩短手术时间,初步疗效肯定。