PET-CT联合内质网应激标志物检测在非小细胞肺癌化疗效果和预后评估中的应用

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)/CT联合内质网应激(ERS)标志物在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗效果和预后评估中的应用。方法选取2017年9月至2022年6月于唐山市人民医院放化一科病理诊断为NSCLC的84例患者的临床资料进行回顾性分析。通过PET/CT定量评估氟代氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)最大摄取(SUV max),用酶联免疫吸附法测定血清Tribbles同源蛋白3(TRB3)、萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)水平。评估SUV max和各ERS标志物的相关性以及各指标和治疗反应的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)获得SUV max和ERS标志物用于识别治疗反应者的最佳临界值。结果入选NSCLC患者的CHOP(r=-0.284,P=0.007)和TRB3(r=0.387,P=0.005)与SUV max显示出明显的相关性,而GRP78与SUV max没有明显的相关性(r=0.086,P=0.443)。84名NSCLC患者中CR、PR、SD和PD例数分别为2例(2.4%)、43例(51.2%)、34例(40.5%)和5例(6.0%)。多因素分析表示SUV max(OR:1.217,95%CI:1.090~1.525,P=0.002)、CHOP(OR:0.140,95%CI:0.062~0.454,P<0.001)和临床分期(OR:1.283,95%CI:1.112~1.718,P=0.009)是治疗反应的独立预测因素。在SUV_CHOP评分系统中得分为0分、1分和2分的患者客观缓解率分别为90%(18/20)、60.6%(20/33)、22.6%(7/31)(P<0.001),中位无进展生存期(PFS)分别为18.9、13.6和10.6个月(P<0.001),和中位总生存期(OS)分别为28.3、19.4和13.4个月(P<0.001)。结论接受一线化疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者中,治疗前SUV max和CHOP是临床化疗反应和预后的独立预测因素,两者联合建立的SUV_CHOP评分系统对化疗反应和预后有较好的预测价值。

大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤血管内皮细胞生长因子表达的研究

目的 探讨血管内皮细胞生长因子 (VEGF)在局灶性脑缺血-再灌注损伤中的表达及作用。方法 采用免疫组化染色、原位杂交技术检测缺血 3h以及缺血 3h、再灌注 3、6、2 4、4 8和 72 h大脑中动脉栓塞模型大鼠脑组织 VEGF蛋白及 m RNA表达。结果 正常对照组脑组织有极低水平的 VEGF表达 ,脑缺血后表达主要位于半影区 ,随缺血及缺血-再灌注时间延长 ,中心区由表达增强降低至正常水平 ,半影区表达逐渐增强。结论 内源性 VEGF表达增强 ,对局灶性脑缺血-再灌注损伤具有保护作用。

谷氨酰胺对肺癌化疗患者营养状况、化疗不良反应及治疗延迟的影响

目的探讨谷氨酰胺对肺癌化疗患者营养状况、化疗不良反应及治疗延迟的影响。方法选取2015年7月至2016年8月就诊于河北省唐山市人民医院存在营养不良的肺癌化疗患者104例,采用随机数字表法分为对照组和试验组各52例,对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗及常规营养支持,试验组在此基础上给予谷氨酰胺口服,3次/d,10g/次,共干预28d。比较两组患者干预前及干预28d后的营养指标、化疗不良反应发生率及治疗延迟率。结果干预后,两组患者的总蛋白、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白比较,试验组均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。化疗相关性腹泻发生率试验组为17.3%,低于对照组40.4%,周围神经毒性发生率试验组为38.5%,低于对照组59.6%,差异有显著性(P<0.05)。试验组肺癌患者化疗治疗延迟率为1.9%,低于对照组的15.4%,差异有显著性(χ^2=4.379,P=0.036)。结论谷氨酰胺能够改善肺癌化疗患者的营养状况,减轻化疗相关性腹泻、周围神经毒性反应,降低化疗治疗延迟率。

晚期非小细胞肺癌患者营养状况及其影响因素调查

目的调查晚期非小细胞肺癌患者的营养状况,分析营养不良的影响因素。方法 2015年7月~2016年8月,对象为就诊于我院的晚期非小细胞肺癌患者,采取一般资料调查表和患者主观整体评估(PG-SGA)进行调查评估。结果在270例晚期非小细胞肺癌患者中,共计存在营养不良(PG-SGA B+PG-SGA C)的患者有172例(63.7%),而重度营养不良(PG-SGA C)患者在其中存在55例(20.4%)。不同年龄组、临床分期、卡氏评分(KPS评分)和体质指数的患者之间营养状况存在差异(P<0.05)。进一步多因素分析发现,临床分期、体质指数和KPS评分是影响非小细胞肺癌患者营养状况的因素。结论在晚期非小细胞肺癌患者中,发生营养不良的概率为63.7%,在临床中尽早行营养评估,及时干预。临床分期、体质指数、KPS评分是引发非小细胞肺癌患者营养不良的主要因素。

糖尿病大鼠局灶脑缺血AGEs及其受体的表达

目的观察晚期糖基化终产物(Advanced glycation endproducts,AGEs)及其受体(Recepter of advanced glycation endproducts,RAGE)在糖尿病大鼠局灶脑缺血中的表达。方法雄性Wistar大鼠50只,随机取25只应用链脲佐菌素(STZ)法制备DM模型后,正常组与DM组各取20只,应用线栓法制备局灶脑缺血模型即大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。根据缺血不同时间又分为单纯缺血组(MCAO组)1、3、6、24h组,DM局灶脑缺血组(DM+MCAO组)1、3、6、24h组,每组5只。采用SP免疫组化检测AGEs、RAGE在缺血不同时间脑组织中的表达。结果正常对照组有较少AGEs和RAGE表达,DM组及MCAO组表达增加,DM+MACO组明显增加,且在缺血1h逐渐开始增加,6h略有下降,24h表达再次增加。结论AGEs及RAGE的表达参与了DM大鼠局灶脑缺血损伤。

天然角蛋白自身反应性B细胞亚群及功能的分析

目的:明确天然角蛋白反应性B细胞的亚群及解剖定位,初步分析其分泌天然抗角蛋白自身抗体(anti-keratinautoantibody,AKautoAb)的能力。方法:取SPF级C57BL/6小鼠的脾细胞和腹腔细胞,荧光抗体染色后用流式细胞仪分析角蛋白反应性B细胞亚群。将脾脏和腹腔淋巴细胞体外培养后,用ELISA分析AKautoAb的滴度,用ELISPOT法分析分泌AKautoAb的B细胞数。结果:腹腔中几乎所有结合角蛋白的B细胞均为B-1a细胞,脾脏中结合角蛋白的B细胞以边缘带B细胞为主。腹腔细胞中分泌AKautoAb的细胞数显著多于脾细胞,其培养上清中AKautoAb的滴度显著高于脾细胞。结论:角蛋白反应性B细胞存在于3个成熟B细胞亚群:B-1细胞、滤泡B细胞和边缘带B细胞,其中CD5+的B-1a细胞具有活跃的分泌AKautoAb的能力。

L-电压门控钙通道在糖尿病大鼠局灶性脑缺血中的变化及意义

目的:检测单纯局灶性脑缺血和糖尿病局灶性脑缺血大鼠不同时间L-电压门控钙通道电流的变化,通过比较探讨其在糖尿病局灶性脑缺血中的意义。方法:应用高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,线栓法制备单纯局灶性脑缺血模型及糖尿病大鼠局灶性脑缺血模型,根据缺血不同时间分为正常假手术组、单纯脑缺血1 h、3 h、6 h、24 h;糖尿病假手术组、糖尿病脑缺血1 h、3 h、6 h、24 h共计10组。对单纯缺血24 h及糖尿病局灶性脑缺血24 h大鼠进行神经功能评分;应用全细胞膜片钳技术检测各组缺血周围皮层神经元细胞上电压门控钙通道电流的变化。结果:糖尿病组大鼠术后清醒较晚,肢体偏瘫程度重于单纯缺血组(P<0.05);随着缺血时间的延长,单纯局灶性脑缺血及糖尿病局灶性脑缺血各组L-电压门控钙通道电流呈逐渐增大趋势(P<0.05),其中糖尿病局灶性脑缺血各组电压门控钙通道电流分别高于单纯局灶性脑缺血各组(P<0.05)。结论:与正常大鼠局灶性脑缺血相比,糖尿病大鼠局灶性脑缺血加重的原因可能与膜上钙通道开放电流增大导致的细胞内钙超载有关。

大鼠局灶脑梗死微管相关蛋白表达动态变化及针刺的影响

目的探讨大鼠脑梗死后树突可塑性的物质基础和机制及针刺的影响。方法大鼠随机分为电针干预组,缺血对照组,正常对照组。免疫组化方法检测不同时间点MAP2表达动态变化及电针治疗后对其的影响。结果缺血对照组MAP2在病灶区从缺血后1 d即出现表达减少,3 d达最低点,7 d表达开始增加,14 d表达进一步增高。病灶对侧区从缺血1 d始表达亦可见增高,针刺干预后阳性表达增加,两组比较有明显差异。结论MAP2可以反应缺血损伤程度和树突修复能力,可作为脑损伤可塑性指标之一,电针可增强这种可塑性变化。

槲皮苷对实验性高脂血症大鼠血脂代谢的影响

研究槲皮苷对实验性高脂血症大鼠抗氧化能力和血脂代谢的影响。采用实验性高脂血症大鼠为模型,探讨槲皮苷高剂量、中剂量、低剂量3个剂量组对实验性高脂血症大鼠血脂水平、肝脂水平以及血清和肝组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性的影响。结果表明,与高脂血症对照组相比较,槲皮苷高剂量组能显著降低高脂血症大鼠血清和肝脏总胆固醇和甘油三酯水平,并显著降低血清低密度脂蛋白,升高血清高密度脂蛋白水平,还可明显降低血清和肝脏中MDA含量,升高SOD活性。槲皮苷能调节实验性高脂血症大鼠血脂代谢,抑制肝脏脂肪沉积,这可能与其抗自由基介导的脂质过氧化作用有关。

不同程度颈动脉硬化患者中血清ox-LDL水平变化及意义

动脉粥样硬化性疾病（AS）为一大类以血管病变为基础的疾病,属于全身血管性疾病。近来AS成了医学研究的热点问题,大量研究显示氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的增加而非LDL的增加在动脉粥样硬化的发生及发展中都起了关键性作用,oxLDL还在AS的基础上进一步形成动脉粥样硬化斑块、血管狭窄、甚至斑块脱落及血栓形成中起到重要的促进作用。

浅谈高等医学教育现状及创新性人才培养

在我国,由于人口基数大、人口老龄化严重,对于医疗资源的需求逐渐增加,并且随着人们生活水平提高、生活方式改变,疾病种类在变化等因素使得现代医学正在经历着空前的挑战和机遇[1].高等医学教育是培养优秀医疗工作者的重要组成部分,是医学生走向临床岗位前的基础学习过程,为满足日益增加的就诊人群的医疗需求,近年来各大医学高校均扩大招生人数,但扩大招生、集中培养使得传统高等医学教育的弊端、不足更加凸显.

中枢神经合并周围神经脱髓鞘疾病的临床分析

目的:探讨既有中枢神经又有周围神经脱髓鞘疾病的临床特点,以提高对此类疾病的认识。方法:对此类病例的临床资料进行回顾性分析。结果:病人症状、体征都比较弥散,中枢神经系统脱髓鞘改变又伴有周围神经损伤。因此,很难用现有疾病名称来完整解释此类现象。结论:需要重新认识中枢神经合并周围神经脱髓鞘疾病,这对今后的临床工作有很大的指导意义。

天然抗角蛋白自身抗体产生细胞的检测

目的明确产生天然抗角蛋白自身抗体(anti-keratin autoantibody,AK auto Ab)的B细胞的类群和定位。方法取SPF级C57BL/6小鼠的腹腔细胞及脾细胞,进行体外培养,采用ELISA方法分析培养细胞分泌AK auto Ab的水平,ELISPOT方法分析分泌AK auto Ab的细胞数。结果腹腔细胞中分泌AK auto Ab的细胞数远多于脾细胞,其分泌的抗体滴度也显著高于脾细胞。结论AK auto Ab主要来源于腹腔B细胞,B1细胞可能是产生AK auto Ab的主要细胞。

化疗患者胃肠道毒副反应的相关心理社会因素探讨

目的:探讨影响肿瘤化疗胃肠道毒副作用的各种心理社会因素,从而更好地帮助患者渡过化疗周期,提高生存质量。方法:通过与新入院患者及家属进行沟通、对重复入院患者的跟踪调查和采用非结构式谈话等。结果:肿瘤患者的整体心理健康水平下降,年龄、文化程度及应对方式都是显著的影响因素。结论:化疗患者胃肠道毒副反应受一定心理社会因素影响,通过心理调适和干预,会减轻或减少这种反应的发生。

诺易平治疗急性脑梗死的临床研究

目的:观察诺易平(低分子肝素)治疗急性期不同时间窗内脑梗死的疗效及其对出、凝血时间、血液流变学的影响。方法:将80例急性脑梗死的住院病人随机分为诺易平治疗组及对照组,对照组采用常规疗法,而治疗组在常规治疗的基础上加用诺易平0.25ml,2次/d,皮下注射。连用10d。并对两组的临床疗效、出凝血时间及血液流变学分别进行观察分析。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),且时间越早,治疗效果越好。诺易平不影响病人的出、凝血时间,且能降低血液流变学的相关指标。结论:诺易平治疗急性脑梗死安全有效。