CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与急性脑梗死静脉溶栓预后不良的关系

目的探讨CYP2C19基因多态性、血清N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓预后不良的关系。方法选择210例ACI患者,均行阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗90 d后根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组(mRS评分≥3分)52例、预后良好组(mRS评分<3分)158例。治疗前采用实时荧光定量PCR法检测CYP2C19基因多态性,时间分辨荧光免疫层析法检测血清NT-proBNP。用Pearson或Spearman分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与mRS评分的相关性;用多因素Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓预后的影响因素;用受试者工作特征曲线分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平对ACI患者静脉溶栓预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄、高血压比例、糖尿病比例、入院美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分、空腹血糖水平高于预后良好组(P均<0.05)。预后不良组和预后良好组CYP2C19基因多态性比较差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组血清NT-proBNP水平高于预后良好组(P<0.05)。ACI患者CYP2C19基因多态性(r_(s)=0.362)、血清NT-proBNP水平(r=0.426)与mRS评分均呈正相关(P均<0.05)。高NIHSS评分、CYP2C19基因慢代谢型、高血清NT-proBNP水平是ACI患者预后不良的危险因素(P均<0.05)。CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平单独及联合预测ACI患者静脉溶栓预后的曲线下面积分别为0.752、0.786、0.861,二者联合预测的曲线下面积高于单独预测(P均<0.05)。结论CYP2C19基因多态性和高水平NT-proBNP是ACI患者静脉溶栓预后不良的危险因素,二者联合对不良预后有较高的预测价值。

临床医学硕士专业学位研究生人文素养培养模式探讨

现代“生理一心理一社会一环境”医学模式强调人文素养在医学研究生培养中的重要性,当前并轨培养模式下我国临床医学硕士专业学位研究生(专硕)培养存在人文课程设置欠合理、规培医院对人文素养的培养不够重视等问题。文章以青岛大学附属医院临床医学硕士专业学位研究生为研究对象,设计医学人文素养调查问卷探讨并轨培养模式下临床医学硕士专业学位研究生人文素养现状,构建医学院-医院-学科-专硕四位一体的人文素养培养模式,以提高临床医学硕士专业学位研究生的综合素养,从而更好地适应医学教育发展的趋势和要求。

后循环脑梗死轻症患者早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻症急性后循环脑梗死(APCCI)患者早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月期间,保定市第一中心医院收治的入院时NIHSS评分≤5分的APCCI患者116例,根据是否发生END分为END组与非END组。比较两组的一般资料及临床特征,使用Logistic回归模型分析END的影响因素。结果21例发生END,发生率为18.10%。以END为终点事件的多变量Logistic回归分析显示,总胆固醇(TC)水平(OR=1.096,95%CI=1.034~1.158)、基线NIHSS评分(OR=2.263,95%CI=1.085~3.441)、大动脉粥样硬化型(OR=1.187,95%CI=1.043~1.332)、中段梗死(OR=4.012,95%CI=1.579~7.688)和肺部感染(OR=1.285,95%CI=1.164~1.406)是APCCI患者发生END的危险因素(P<0.05)。结论高水平TC、基线NIHSS评分高、大动脉粥样硬化型、中段梗死和合并肺部感染是轻症APCCI患者发生END的危险因素。

腺泡状软组织肉瘤37例临床病理学分析

目的:讨论腺泡状软组织肉瘤的临床病理特征、影像学特点、治疗方式及预后情况。方法:收集2007年11月至2021年8月于青岛大学附属医院就诊,并经病理证实为腺泡状软组织肉瘤的37例患者的临床资料,对其临床病理特征、组织形态学特点、影像学特征、免疫表型及预后情况进行回顾性分析。结果:37例患者中男性17例(46%),女性20例(54%),中位年龄为24岁。发病部位大多位于下肢(16例,43%),常早期伴随远处转移(18例,48.7%),五年生存率64.4%。结论:ASPS起病隐匿,发病年龄较轻,早期诊断并行扩大切除手术是良好预后的重要因素,较为特征性的影像学及组织病理学表现对于疾病的明确诊断具有重要的价值。

基于综合思维的初中地理单元作业设计——以“中国的人口”为例

本文以北京版《七年级上册》“中国的人口”为例,在确定单元主题、单元目标、单元课时的基础上,分析学生学情,进而设计作业内容和类型、作业评价以及单元作业结构统计表,促进学生综合思维素养的培育,从而落实“减负增效”的目标。

脑脉利颗粒对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清学指标水平的影响

目的探讨脑脉利颗粒对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清学指标水平的影响。方法依据随机数表法将80例急性脑梗死患者分为对照组与观察组,各40例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿加曲班注射液进行治疗,观察组在对照组基础上给予脑脉利颗粒进行治疗,2组均持续治疗1周。比较2组治疗1周后的疗效,治疗前和治疗1周后神经功能、生活质量、凝血功能、血液流变学、血清学指标及治疗期间的安全性。结果与对照组比较,观察组治疗1周后总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(75.00%,30/40)(P<0.05)。治疗1周后,2组NIHSS评分、m Rs评分、血清FIB、IL-8、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平及全血低、高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组血清PT、APTT较治疗前延长,观察组长于对照组(P<0.05);2组BI、ADL评分较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论脑脉利颗粒可有效调节急性脑梗死患者血液流变学、血清学指标水平,减轻机体炎症,改善血流动力学、凝血功能及神经功能,提高生活质量,疗效显著,安全性较高。

跨学科主题学习任务设计的关键问题

任务设计是开展跨学科主题学习中的一个难点问题。进行跨学科主题学习任务设计,需要根据跨学科主题学习的不同类型选择不同的任务设计路径;需要兼顾相关学科内容和学生的基础与兴趣,创设相应的问题情境及驱动性任务,并引导学生设计和实施问题解决方案、交流和讨论学习成果;同时需要深入理解跨学科主题学习任务的综合性和实践性,以走出跨学科主题学习任务设计的常见误区。

SCAMP2在结直肠癌中的表达及其意义

目的 探讨分泌载体膜蛋白2(SCAMP2)在结直肠癌(colorectal cancer, CRC)中的表达及其意义。方法 收集2014年1月—2016年8月青岛大学附属医院309例原发性CRC患者的石蜡组织样本及临床病理资料,采用免疫组织化学法检测SCAMP2在CRC组织及癌旁正常组织中的表达水平。结果 SCAMP2在CRC组织中低表达,在癌旁正常组织中高表达。CRC组织及癌旁正常组织中SCAMP2的表达水平差异具有统计学意义(t=5.042,P<0.05)。在CRC组织中SCAMP2表达水平与肿瘤大小、微卫星不稳定性(MSI)有关(χ^(2)=6.953、4.923,P<0.05)。结论 SCAMP2在CRC组织中低表达,可能与CRC的发生发展密切相关,SCAMP2低表达的CRC患者肿瘤体积较大,提示SCAMP2可作为CRC潜在的治疗靶点。

DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄

目的探讨数字减影血管造影(DSA)诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的临床效果。方法收治缺血性脑卒中患者74例,均进行DSA诊断。按照随机数字表法分为对照组37例与观察组37例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上结合介入治疗。观察DSA诊断缺血性颈部血管狭窄情况。比较两组治疗前后颈动脉狭窄程度情况、改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分变化。结果DSA诊断显示,颈部血管轻度狭窄17例,中度狭窄32例,重度狭窄25例。两组治疗后颈部血管狭窄程度轻度较治疗前显著增加,观察组中度和重度较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后颈部血管狭窄程度轻度显著多于对照组(P<0.05)。两组治疗后mRS和NIHSS评分较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论DSA可作为缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄程度有效诊断方法,介入治疗可降低颈动脉狭窄程度,值得临床借鉴。

城镇社区和谐邻里关系的社会学分析

构建社会主义和谐社会是社会发展的目标和方向,建设和谐社区是实现社会和谐的基础。邻里关系是社区最基本的人际关系,反映社区居民的精神面貌及对社区的认同感和归属感,它从微观角度反映整个社区的管理和发展状况。城市空间住宅结构的转变、社会条件的变化和初级群体衰落使传统邻里关系功能弱化,而社会控制与社会整合则是新型和谐邻里关系的重要社会功能。加强社区环境建设、文化建设,完善社区制度是构建新型和谐邻里关系的有效途径。

初中地理、生物学、化学跨学科项目式学习实践研究——以“水与生活”主题为例

在2022年版义务教育课程标准颁布背景下,以“水与生活”主题为例,通过项目式实践探索初中地理、生物学、化学跨学科实践模式,为义务教育阶段教师开展跨学科教学提供借鉴。跨学科项目式实践活动聚焦跨学科素养,从生活中的真实问题出发,基于多学科的知识和技能,构建跨学科上位大观念;引领学生开展多元化实践活动,提升综合科学思维、科学探究实践能力,提升公民意识和社会责任感;在过程中运用科学多元的评价指标体系,促进学生全面发展。

重组人表皮生长因子对中毒性急性肾小管坏死恢复的促进作用

目的:探讨国产重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)对庆大霉素(gentamicin,GM)中毒性急性肾小管坏死的恢复是否具有促进作用并探讨其机制。方法:将成年Wistar大鼠随机分成3组。GM组,GM皮下注射2 d,400 mg/(kg.d);EGF组,按上法注射GM,于最后1次注射GM后2 h开始rhEGF皮下注射3 d,90μg/d;对照组,注射等量生理盐水代替GM。分别于首次注射GM后第2,5,8,11,15,22和29天处死各组大鼠并观察肾功能指标及肾脏组织形态学的改变,包括HE,PAS染色分级,并用免疫组织化学的方法检测肾脏组织中热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)的表达。结果:GM注射大鼠肾功能明显受损,但EGF组肾功能损伤程度较GM组轻,并提前恢复正常。组织学分级比较显示,第11和15天EGF组明显好于GM组。免疫组织化学结果显示,EGF组HSP27的表达强于GM组。结论:国产rhEGF具有促进GM中毒性急性肾小管坏死形态和功能恢复的作用,这可能与其促进小分子量热休克蛋白的表达有关。

利用RNA干扰技术抑制糖调节蛋白78在大肠癌细胞系中的表达

目的:观察靶向shRNA质粒表达载体(PGPU6/GFP/Neo-GRP78)对大肠癌RKO细胞系GRP78mRNA及蛋白的作用.方法:采用免疫组织化学及半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测结直肠腺癌、腺瘤及正常黏膜组织中GRP78的表达;使用脂质体2000将GRP78靶向shRNA质粒表达载体(PGPU6/GFP/Neo-GRP78)转染至RKO细胞内,应用RT-PCR与Westernblot法检测GRP78基因及蛋白的表达.结果:GRP78在结直肠癌组织中的表达水平显著高于正常黏膜组织(9.470±0.754vs0.780±2.468,Z=-8.140,P<0.05),腺瘤组织中其表达水平高于正常黏膜组织而低于癌组织,差别有统计学意义(5.330±2.744vs1.000±0.840,9.560±2.093,均P<0.05).然而在mRAN水平上,GRP78在3种组织中的表达无统计学意义;靶向shRNA质粒表达载体PGPU6/GFP/Neo-GRP78能明显抑制RKO细胞中GRP78蛋白及mRNA的表达(F=11.670,271.860,均P<0.05).结论:靶向shRNA质粒表达载体(PGPU6/GFP/Neo-GRP78)能明显抑制RKO细胞GRP78mRNA及蛋白的表达,为进一步明确GRP78在结直肠腺癌细胞增殖动力学中的作用奠定了实验基础.

城市社区居民信任关系探析

在社会转型和社会变迁时期,信任危机和安全感的缺失对社会稳定的负面作用越来越引起人们的重视,在城市的基层——城市社区,这一现象更为明显。随着社会多元性和开放性的增加,利益结构的调整和人们保护隐私性需求的上升,同一社区内居民的信任关系更为淡化,社区居民的安全感也越来越差。所以,完善信任机制,增强社区居民的安全感,实现"以人为本"的社区理念,发挥社区基层组织的社会整合和社会控制作用等已成为和谐龙江、和谐社区建设亟待解决的问题。

和谐社区建设中的社区阶层化问题探析

社区阶层关系的和谐是和谐社区建设的重要基础。在社区发育过程中,由于社区成员的分化,社区不同阶层的社会心理、生活方式、文化价值观等不断发生分化,社区内部异质性增加,出现阶层化趋势。这种分化,既是挑战,也是机遇。社区的阶层化趋势能促进社区居民高度自治;有利于社区服务的产业化经营,提高服务水平;还能增强政府扶持的针对性,从而对和谐社区建设起到推动作用并促进整个社会的稳定和发展。

初中地理、生物、化学跨学科主题教学的实践探索--以“水与生活”为例

文章的跨学科教学设计以“水与生活”为主题,基于地理、生物、化学学科的知识和技能,选择了三个学科的共通概念,开展了调查研究、实验探究、动手实践、展示汇报等学生活动,使学生形成相关的上位概念,提高学生面对真实问题的解决能力、公民意识和社会责任感。

“青藏地区”教学过程设计

人地观念是地理课程最为核心的价值观,在教学实施中,人地观念教学存在教学方法不当、脱离区域、脱离人的发展等问题。针对这些问题,以青藏地区为区域载体,选取三江源地区、藏羚羊和偷猎者的案例,采用案例教学的方法,精心设计教学环节和问题,引导学生在体验、讨论和思辨的学习过程中,逐步形成辨证的人地协调可持续发展观念。

突发公共卫生事件检验的质量控制

突发公共卫生事件对公众的身体健康会产生很大地威胁,快速、有效、可靠地检验工作,能够为及时制定应对方案提供科学依据,进而最大限度的降低突发公共卫生事件的影响和对公众的健康损害。该文介绍了检验在突发公共卫生事件的意义,提出了突发公共卫生事件检验中质量控制的措施,旨在真正提升检验的质量,发挥检验的重要作用。

结肠癌组织蛋白质组成分的双向凝胶电泳分析

目的分析结肠癌病人癌组织、癌旁组织及正常结肠黏膜组织双向凝胶电泳的蛋白质表达图谱,寻找差异表达的蛋白质。方法采用固相pH梯度双向凝胶电泳分离结肠癌病人配对癌组织、癌旁组织及正常结肠黏膜组织的总蛋白,银染显色,PDQuest 2DE软件分析差异表达的蛋白质点。结果获得了重复性较好的双向凝胶电泳银染图谱。图像分析显示,3组胶的平均匹配率分别为:癌组织87.3%、癌旁组织80.3%、正常结肠黏膜组织84.0%。等电聚焦方向上的平均偏差为(1.16±0.29)mm,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)方向上的平均偏差为(1.00±0.38)mm。差异分析共获得164个差异表达的蛋白质点。结论双向凝胶电泳分离结肠癌组织的总蛋白可获得重复性较好的结果。获得的差异蛋白质点为寻找结肠癌早期诊断的分子标记物提供了理论依据。

中外城市社区阶层化比较研究

随着城市经济结构的调整、居民阶层的分化以及住宅商品化进程的加快,中国在城市居住空间分布上出现了社区阶层化现象,这是城市经济发展、住宅市场信息导向与个人收入水平、社会地位、生活背景、消费观念、择居倾向等共同作用的产物。城市社区阶层化是城市社会阶层分化在居住空间上的反映,比较中外城市社区阶层化的研究及实践经验,可以推动中国城市社区建设的合理布局和社区居民生活水平的提高,避免社区阶层化可能导致的社会问题。