闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术对慢性脓胸患者肺功能及动脉血气指标的影响

目的探讨闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术对慢性脓胸患者肺功能及动脉血气指标的影响。方法选取2018年2月至2020年8月本院收治的75例慢性脓胸患者患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。对照组行单纯闭合式纤维板剥脱术,观察组行闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术,比较两组临床疗效、围手术期指标、手术前后肺功能指标[肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气量(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]及动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH]、并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的83.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24h引流量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间、带管时间比较差异无统计学意义。术前,两组VC、MVV、PEF、FEV_(1)%水平比较差异无统计学意义;术后6个月,两组VC、MVV、PEF、FEV_(1)%水平均高于术前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组PaO_(2)、SpO_(2)、PaCO_(2)、pH水平比较差异无统计学意义;术后6个月,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平均高于术前,且观察组PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO_(2)、PaCO_(2)、pH水平比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术治疗慢性脓胸效果确切,可改善患者肺功能及动脉血氧分压,促进肺组织复张,值得临床推广应用。

miR-522促进食管癌增殖和转移的作用机制研究

目的研究微小RNA-522(miR-522)对食管癌细胞增殖和转移能力的影响及作用机制。方法选择2014年1月—2015年6月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院心胸外科行食管癌根治性手术患者60例,qRT-PCR检测miR-522在食管癌组织和癌旁组织中的表达;培养食管癌细胞,qRT-PCR检测食管癌细胞系TE-1、TE-8、Eca109和人正常食管上皮细胞系HEEC中miR-522的表达,选择高表达miR-522的食管癌细胞转染miR-522抑制剂。MTS实验检测敲减miR-522对食管癌细胞增殖能力的影响,Transwell实验检测敲减miR-522对食管癌细胞转移能力的影响,流式细胞仪检测敲减miR-522对食管癌细胞周期的影响。Western-blot检测敲减miR-522的表达对食管癌细胞中细胞周期相关蛋白CyclinD1、CDK4、CDK6和上皮间质转化(EMT)相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Snail表达的影响。分析食管癌组织中miR-522的表达与患者临床/病理参数的相关性;Kaplan-Meier生存曲线分析miR-522表达对食管癌患者预后的影响。结果食管癌组织miR-522表达高于癌旁组织(t/P=4.912/0.000),与人正常食管上皮细胞系HEEC比较,食管癌细胞中miR-522表达增加,在Eca109细胞中表达最高(F/P=40.427/0.000)。转染miR-522抑制剂后,食管癌细胞中miR-522的表达降低(t/P=16.334/0.000),细胞增殖和转移能力均降低(t/P=13.426/0.000,7.421/0.001),细胞周期阻滞在G1期(t/P=2.885/0.045)。敲减miR-522的表达后,食管癌细胞中CyclinD1、CDK4、CDK6表达降低(t/P=8.521/0.000,5.792/0.002,7.746/0.001);EMT相关蛋白N-cadherin、Snail的表达均降低(t/P=7.359/0.001,8.133/0.000),E-cadherin蛋白表达增加(t/P=6.264/0.002)。miR-522高表达水平与患者淋巴结转移和TNM分期相关(t/P=3.360/0.001,2.494/0.016),Kaplan-Meier生存曲线显示,miR-522高表达的食管癌患者预后较差(χ^(2)/P=4.468/0.035)。结论miR-522可能通过调控细胞周期及EMT促进食管癌增殖和转移,miR-522是食管癌治疗的潜在分子靶点。