柏苓化浊丸治疗炎症性疾病的网络药理学探讨

本研究以国医大师林天东研制的院内制剂柏苓化浊丸为研究对象,运用网络药理学方法探究院内制剂柏苓化浊丸治疗炎症性精液不液化症可能的作用机制。通过TCMSP数据库,从院内制剂柏苓化浊丸中筛选得到79个有效活性成分,551个疾病基因靶点,与前列腺炎相关疾病共同存有113个不重复相交集的靶点基因。院内制剂柏苓化浊丸主要分清浊,清湿热,其活性成涉及的核心靶点参与了介导免疫反应,通过与不同类别的细胞受体结合激活,控制包括基因转录、免疫反应、细胞粘附、细胞周期进程、细胞凋亡、迁移和转化在内的生物活性进程。因此,院内制剂柏苓化浊丸的网络药理学分析可为进一步深入研究柏苓化浊丸作用机理提供理论基础和科学依据,助推基于院内制剂柏苓化浊丸的创新药物开发。

基于数据挖掘探讨名医林天东治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律

目的探讨名医林天东治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的用药规律及遣方特点,传承其学术思想和用药经验。方法收集林天东教授治疗COPD的中药处方,将药物的性味、归经与功效进行统计,运用Excel、Cytoscape 3.6.1、Weka 3.8、SPSS 25.0对数据进行统计学分析。结果林天东治疗COPD的高频药物是蜜麻黄、紫苏子、法半夏、苦杏仁、款冬花、橘红、前胡、桔梗等;功效上,药物多属化痰止咳平喘药,其次为补虚药及理气化湿药;药物药性多温、平;药物药味出现频次由高到低依次为辛、苦、甘;药物归经以肺经居首,其次分别为脾经、心经、胃经、大肠经等。对高频药物的关联规则进行分析,得到药对配伍规则以蜜麻黄-法半夏配伍最多,其次为紫苏子-法半夏、蜜麻黄-苦杏仁、紫苏子-苦杏仁等。结论林天东教授治疗COPD关键在于治肺,以化痰、活血、行气为治标之关键,兼顾脾胃,对于当代医家辨证施治提供一定借鉴经验。

国医大师林天东基于“肾主生殖,脾主运化”理论治疗少弱精子症经验

少弱精子症为临床常见病、多发病,是导致男性不育的主要因素之一,可直接或间接影响广大男性的生育能力及生殖健康。国医大师林天东从医50余年,擅长治疗男科、妇科疾病,尤善治不孕不育。国匡大师林天东对于治疗少弱精子症导致的不育症,颇有心得,并积累了丰富且独到的临床经验。林天东教授认为少弱精子症导致的不育症主要病机为脾肾功能失司、肾精亏虚、脾阳虚损,脾阳和肾阳无法互相补养,导致肾气失于温煦,肾精失于濡养,精血化生乏源,精液液化失常从而导致发病。治疗上以补肾益精、温脾益气、种嗣衍宗为法,创立了八味强精汤,意在健脾益肾衍宗,临床收效颇佳,附验案一则加以阐明。

黎医民间诊疗技术沉艾灸治疗常见慢性病临床观察

目的:探讨黎医民间诊疗技术沉艾灸对妇科病、胃病、腰痛、类风湿性关节炎患者疼痛症状积分和睡眠质量的影响,为慢性病的临床治疗提供参考依据。方法:2022年7—9月,选取在海南省澄迈县国医大师林天东工作室接受沉艾灸治疗的46例患者,采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛评分,采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者的睡眠质量。结果:治疗后,妇科病患者疼痛症状评分显著低于治疗前,睡眠质量评分显著低于治疗前;胃病、腰痛、类风湿性关节炎患者的疼痛症状评分显著低于治疗前,睡眠质量评分显著低于治疗前。结论:黎医民间诊疗技术沉艾灸在慢性病治疗上有显著效果,可以减轻患者疼痛症状,提升患者睡眠质量,可以在临床上推广应用。

国医大师林天东治疗Ⅲ型慢性前列腺炎用药规律

目的:系统总结国医大师林天东教授治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的用药规律及特点。方法:收集2022年3月至2023年6月海南省中医院国医大师林天东教授门诊收治的部分Ⅲ型慢性前列腺炎患者的处方,并对有效处方中高频药物的功效、药性、药味及归经等进行统计。使用Excel 2010软件建立原始数据库,使用SPSS 25.0软件进行描述性统计分析,通过Weka 3.8.6软件进行关联规律分析,并应用熵层次聚类法得出组合新方。最后利用Cytoscape 3.9.1软件将这些关联规则制作成可视化的网络视图。结果:共收集国医大师林天东教授治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的有效处方206个,涉及46味中药,使用频次≥150次的中药有黄柏、车前子、茯苓、苦参、白茅根等。药物功效以清热燥湿药物居多,其次为利尿通淋类、利水消肿类和清热解毒类;药性以寒性多见,平性、温性次之;药味以苦味最为多见,其次为甘味、辛味、淡味;归经以肾经最为突出,其次为肝经、胃经、膀胱经。根据关联规则分析,黄柏-车前子是支持度最高的药对,其次是茯苓-黄柏、茯苓-车前子、苦参-黄柏、苦参-车前子等,并在此基础上进行熵层次聚类法分析得到5首新处方。结论:国医大师林天东教授治疗Ⅲ型慢性前列腺炎,以清热燥湿为治疗原则,辅以利尿通淋、泻火解毒、行滞散瘀等,所选用的药物多为寒性、平性、温性等,且以苦味、甘味、辛味、淡味药物多见。

伊木萨克提取物调控NOD样受体蛋白3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1通路对勃起功能障碍大鼠的干预效果

目的分析伊木萨克提取物调控核苷酸寡聚化结构域(NOD)样受体蛋白3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(NLRP3/Caspase-1)通路对勃起功能障碍大鼠的干预效果。方法选取40只SPF级8周龄SD大鼠,随机选取10只作为对照组,另外30只建立勃起功能障碍模型,并将30只建模成功大鼠分为3组:用生理盐水灌胃大鼠为模型组,用西地那非灌胃大鼠为药物对照组,用伊木萨克提取物灌胃大鼠为伊木萨克提取物组,每组各10只。连续灌胃28 d后,采用HE染色法观察各组大鼠阴茎海绵体病理组织学特征;比较各组大鼠性功能指标;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠外周血氮氧化物(NOX)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)等内皮功能指标,和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)等氧化应激指标;采用实时定量PCR法检测各组大鼠阴茎海绵体组织NLRP3、Caspase-1 mRNA相对表达量;采用蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测各组大鼠海绵体组织NLRP3、Caspase-1蛋白表达情况。结果各组大鼠海绵体形态学观察显示,对照组大鼠海绵体窦状隙中具有红细胞;模型组大鼠阴茎海绵体内血窦数量、小血管数量减少,内皮细胞密度下降;药物对照组、伊木萨克提取物组大鼠阴茎海绵体内小血管数量、血窦数量增加,且伊木萨克提取物组大鼠海绵体形态学特点的改善程度大于药物对照组。与对照组比较,其他3个建模组骑跨次数、插入次数、舔嗅次数、精子密度、精子存活率均显著下降,首次爬背时间显著增加(P<0.05);伊木萨克提取物组骑跨次数、插入次数、舔嗅次数、精子密度、精子存活率显著高于模型组和药物对照组,首次爬背时间显著少于模型组和药物对照组(P<0.05)。ELISA检测结果显示,与对照组比较,其他3个建模组血清NOX、ET-1、LOX-1、MDA水平显著升高,NO、SOD、GSH水平显著降低(P<0.05);伊木萨克提取物组NOX、ET-1、LOX-1、MDA水平显著低于模型组和药物对照组,NO、SOD、GSH水平显著高于模型组和药物对照组(P<0.05)。实时定量PCR结果显示,与对照组比较,其他3个建模组NLRP3、Caspase-1相对表达量显著升高(P<0.05);伊木萨克提取物组NLRP3、Caspase-1相对表达量显著低于模型组和药物对照组(P<0.05);Western Blot检测结果显示,与对照组比较,其他3个建模组NLRP3、Caspase-1蛋白表达量显著升高(P<0.05);伊木萨克提取物组NLRP3、Caspase-1蛋白表达量显著低于模型组和药物对照组(P<0.05)。结论伊木萨克提取物可改善大鼠性功能,提高大鼠精子密度及精子存活率,其作用机制可能与抑制NLRP3/Caspase-1通路有关。

基于网络药理学和分子对接研究桃核承气汤治疗慢性前列腺炎的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接方法研究桃核承气汤治疗慢性前列腺炎的分子机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台TCMSP及文献筛选桃核承气汤有效活性成分及作用靶点,并采用UniProt数据库将蛋白靶点转换为基因名称。从GeneCard和CTD数据库获取慢性前列腺炎的相关疾病靶点,与桃核承气汤作用靶点取交集,获得交集基因。将交集基因提交至STRING数据库获得蛋白互作关系,利用Cytoscape软件绘制蛋白互作网络并采用CytoNCA插件筛选核心蛋白。采用R软件进行KEGG信号通路富集分析。借助PubChem数据库、Chem3D软件、PDB数据库、PyMOL软件、AutoDockTools软件及Vina软件对活性成分与关键靶点进行分子对接。结果桃核承气汤共有136种有效活性成分,作用靶点与疾病靶点有154个交集靶点,去除不含交集靶点的活性成分,最终筛选得到120种活性成分。蛋白互作分析得到蛋白激酶B(AKT)1、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)1、信号传导和转录激活因子3(STAT3)、MAPK3等15种核心蛋白,通路富集分析得到肿瘤坏死因子(TNF)、MAPK、酪氨酸激酶-信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)、磷酯酰肌醇3激酶(PI3K)-AKT、核因子-κB(NF-κB)等31条与慢性前列腺炎相关的通路。分子对接显示活性成分与关键靶点具有良好的结合能力。结论桃核承气汤治疗慢性前列腺炎涉及多种中药活性成分、多个作用靶点及多条信号通路。

缩泉丸合补中益气汤加减对良性前列腺增生术后尿失禁患者尿流动力学的影响

目的探讨缩泉丸合补中益气汤加减治疗良性前列腺增生(BPH)术后尿失禁患者的临床疗效及对尿流动力学、膀胱功能和生活质量的影响。方法将82例患者按随机数字表分为对照组(40例)和观察组(42例)。2组均行盆底肌功能训练治疗,对照组给予缩泉胶囊治疗;观察组给予缩泉丸和补中益气汤加减治疗,疗程为8周,并随访2个月。观察2组患者治疗前后国际尿失禁咨询问卷简表(ICIQ-SF)评分、1 h尿垫试验、72 h排尿日记、中医证候积分、生活质量指数(QoL)评分和尿流动力学参数指标的变化情况;并观察其临床疗效及安全性。结果 (1)治疗期间,对照组和观察组各因转院脱落、失访2例,对照组违背方案1例,最终对照组纳入患者37例,观察组纳入患者40例。(2)治疗后,2组患者的ICIQ-SF各因子评分、总分、以及1 h尿垫试验的漏尿量和中医证候积分较治疗前均明显降低(P<0.01),且观察组的评分及漏尿量均少于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者72 h的总排尿次数、总漏尿事件次数、总排尿量、夜间护理人员被叫次数和QoL评分均较治疗前明显减少(P<0.01),且观察组患者的漏尿改善程度及评分均少于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者除残余尿量(RUV)少于治疗前(P<0.01),其他尿动力学参数[最大尿流率(Q_(max))、强烈尿感容量(SD)、膀胱收缩指数(BCI)、最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿流率时的逼尿肌压力(Pdet-Q_(max))和膀胱顺应性(BC)]均高于治疗前(P<0.01),且观察组的尿流动力学各参数的改善效果优于对照组(P<0.01);(5)治疗后,观察组总有效率为100.00%(40/40),对照组总有效率为94.59%(35/37),经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);2个月随访发现观察组患者规律排尿率和膀胱功能满意率分别为90.00%(36/40)、87.50%(35/40),高于对照组的70.27%(26/37)、64.86%(24/37),差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间未发现与治疗相关的不良反应。结论在盆底肌功能训练的基础上,采用缩泉丸合补中益气汤加减治疗BPH术后尿失禁疗效显著,能够有效地改善患者的临床症状和尿流动力学参数,恢复患者排尿和膀胱功能,提高患者的生活质量,安全性好。

刺蒺藜配伍蜈蚣治疗气滞血瘀型阳痿效果——秦国政教授经验谈

总结运用药对刺蒺藜配伍蜈蚣治疗气滞血瘀型阳痿的临证经验和体会。宗筋为肝之所主,肝筋结于阴器,一旦肝经循行不畅,久之便出现瘀滞之像,且肝疏泄失司,易肝郁气滞,致使宗筋气血循环失常,气血不充,阴器难以举阳用事。临证上常运用刺蒺藜、蜈蚣相互配伍治疗,二药皆归肝经,刺蒺藜其性辛,善疏肝之郁滞;蜈蚣其性辛、温,善通窍活血通络。两者合用,疏肝气以解其郁,活血通络以解其瘀滞,改善宗筋的气血循环,使其气血充盈、振阳起痿。

补中益气汤加味对老年前列腺增生术后并发症及性激素水平的影响

目的探究补中益气汤加味对前列腺增生患者行经尿道钬激光前列腺剜除术后并发症和性激素水平的影响。方法120例前列腺增生患者随机分为对照组与观察组,每组60例。比较两组年龄、病程等一般资料间。所有患者行经尿道钬激光前列腺剜除术,对照组术后采用常规治疗及护理,观察组术前术后在常规治疗和护理的基础之上加用补中益气汤加味进行治疗14 d。术后14 d对两组临床疗效进行比较。比较两组术前1 d和术后14 d尿流参数、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分和性激素水平,记录两组术后14 d内发生术后并发症的情况。结果两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后尿流率参数最大尿流率(Qmax)和平均尿流率(Qave)明显上升(P<0.001),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。术后两组IPSS评分明显降低(P<0.001),且观察组评分更低(P<0.05)。两组术后在生理、心理、环境和社会关系领域的生活质量均得到明显改善(P<0.05),且观察组在各领域的改善情况更优(P<0.05)。术后14 d观察组并发症发生率更低(P<0.05)。术后两组睾酮和催乳素水平明显升高(P<0.001),且观察组明显高于对照组(P<0.05);术后两组雌二醇、黄体生成素和促卵泡素水平明显降低(P<0.01,P<0.001),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论行经尿道钬激光前列腺剜除术后服用补中益气汤加味对改善患者恢复情况、降低并发症发生率和维持患者体内性激素平衡具有明显的积极作用。

基于文献数据探析古代男性不育症用药特点

目的通过整理、分析古代文献中古代医家治疗男性不育症所用方药,探讨古代治疗男性不育症用药特点。方法收集古代文献治疗男性不育相关方剂93首,把方剂中所用中药录入Excel表格,进行频数频率统计,对高频次药物功效、归经的分布进行统计分析。结果 93首方剂共215味药物,药物的临床功效共20种;古代男性不育症的病机以虚证为主;其中使用频数在前22位的药物功效主要是补虚药、温里药、收涩药、利水渗湿药、安神药、活血化瘀药、攻毒杀虫止痒药、清热药,入肾药物占91.0%。结论古代治疗男性不育症用药特点是以补虚药为主,同时攻补兼施、寒热并用、表里兼顾,注重调和阴阳气血平衡及补肾益精。

加味补中益气汤联合前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效研究

目的探讨加味补中益气汤联合前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法入组BPH患者分别行HoLEP(对照组)和加味补中益气汤联合HoLEP(观察组)。统计患者术后的膀胱冲洗时间、控尿时间、留置导尿时间、住院时间、IPSS、QOL、Qmax、RUV及并发症发生率。结果观察组术后的膀胱冲洗时间、控尿时间、留置导尿时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组IPSS、RUV及并发症发生率均低于对照组(P<0.05),观察组QOL及Qmax高于对照组(P<0.05)。结论加味补中益气汤联合HoLEP能够明显改善前列腺增生症患者术后恢复情况,并降低并发症发生率。

林天东以五子衍宗丸治疗不孕症经验浅析

不孕症是指有正常性生活的夫妇，未采取避孕措施，排除男方因素，且同居2年以上而不能使女方妊娠或维持妊娠者。世界卫生组织（WHO）的相关数据表明，全球范围内至少有8000万以上的不孕夫妇，占已婚育龄夫妇的7％～15％。

扶正祛瘀解毒方联合表柔比星灌注化疗对老年非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响

目的探讨扶正祛瘀解毒方联合表柔比星灌注化疗对老年非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后患者的疗效。方法选取2019年1月至2022年12月就诊于海南省中医院的老年NMIBC患者106例按随机数字表法分为对照组与中药组,每组53例。对照组予以表柔比星膀胱灌注化疗,中药组在对照组基础上加服扶正祛瘀解毒方,连续服用12 w。比较两组治疗前和治疗后中医证候积分、生活质量评分、血清肿瘤标志物[角蛋白(CK)-19、细胞角蛋白片段19抗原(CYFRA)21-1]、T淋巴细胞亚群和炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平的差异,并统计两组不良反应和术后12个月内复发率。结果治疗后,中药组中医证候积分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组(均P<0.05);中药组CK-19、CYFRA21-1水平均明显低于对照组(均P<0.05);中药组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于对照组(均P<0.05);中药组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(均P<0.05)。随访12个月,中药组复发率明显低于对照组(P<0.05)。中药组观察期内尿频/尿急、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于NMIBC术后患者,扶正祛瘀解毒方联合表柔比星灌注化疗可降低肿瘤活力,改善免疫功能,抑制炎症反应,有效降低肿瘤复发率,改善患者生活质量。

宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的:探讨宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星对慢性前列腺炎患者炎症细胞的影响和临床症状改善的效果。方法:选取诊断为慢性前列腺炎的患者共160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组予以左氧氟沙星治疗,观察组予以宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗。比较两组治疗前后前列腺液中白细胞、和卵磷脂小体水平、NIH-CPSI评分和中医症候评分,评价两种用药方法对慢性前列腺炎患者的疗效。结果:两组治疗后前列腺液中白细胞计数和卵磷脂小体水平有显著改善,而NIH-CPSI各项评分和中医症候评分均比治疗前由显著下降(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。接受30d治疗后,观察组总有效率为77.50%,对照组为51.25%(P<0.05)。结论:与单一使用左氧氟沙星相比,采用宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎,能够有效降低前列腺液炎症细胞水平,改善临床症状,提高治疗有效率。

秦国政教授运用动物类药治疗男科疾病举隅

从古至今,医家使用动物类药物治疗疾病历史悠久,作用独特,疗效较为显著。秦国政教授从医三十余载,运用动物类药物治疗男性疾病临床经验丰富。本文通过3个病案,介绍秦国政教授运用动物类药物治疗慢性前列腺炎及阳痿的经验,以期在临床用药上提供参考。

林天东主任运用易黄汤治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎是男性常见病,其发病机制尚未明确,目前临床上无明显特效药。林天东教授从医50多载,一直致力于慢性前列腺炎的临床研究,在此期间积累总结前人经验,同时整合最新研究进展,对慢性前列腺炎的病因病机不断地进行思考探究,提出从"异病同治"论治慢性前列腺炎的理论,形成了独特的诊治方法。现将其临床经验探讨总结,以飨读者。

基于中医古籍数据挖掘的不育症病名源流考辨

目的:探讨不育症的病名源流及发展。方法:通过计算机检索中国基本古籍库及手工查阅相结合的方式收集、整理相关文献,根据不同病名及年代先后顺序对其不育症中医病名发展源流进行考辨。结果:收集有关不育病名及分类的古籍文献条目为708条,涉及古籍书目129本,统计不育病名18种,分别为:不育、求子、无子、无后、绝子、求嗣、无嗣、艰嗣、绝嗣、精薄、精清、精冷、精寒、精瘀、精寒、精闭、少精、有子等。结论:不同的历史时期,不育症的病名不同,并随着朝代的更替,政治、经济、文化的发展,不育症的病名也随之丰富,且对不育症的病因病机的认识也在不断的递增。

中医体质辨识及干预治疗男性不育症的临床研究

目的:通过调查海南地区男性不育症患者中医阳虚体质与证候类型的分布,初步探讨二者的相关性,并加以针对性干预治疗,观察其临床疗效。方法:通过对海南地区308例男性不育症患者进行问卷调查,研究其证候类型与阳虚体质的相关性,采用SPSS 23.0 for windows统计软件对所采集的数据进行统计学分析,并针对阳虚体质患者予以口服八味强精汤,观察其临床疗效。结果:阳虚质25例,占全部患者的8.12%(25/308),倾向于阳虚质患者30例,占全部患者的9.74%(30/308),二者共计55例,占17.86%(55/308),阳虚体质患者与肾阳不足证、肝郁气滞证分布存在统计学意义(P<0.001),与肾阴不足证、湿热下注证、气血两虚证无明显相关性(P>0.05)。并对55例患者予以中药干预治疗3个月,与治疗前相比,治疗后不育症患者的精子总活率明显高于治疗前(P<0.05);治疗后a级精子活力明显高于治疗前(P<0.05);治疗前后b级精子活力无显著变化(P>0.05);治疗后a级+b级精子活力明显高于治疗前(P<0.05)。总有效率为83.63%,13例治愈。结论:海南地区男性不育症阳虚体质患者的中医证候类型以肾阳不足证、肝郁气滞证多见,且在加入温肾阳以及健脾阳的中药干预后具有较为显著的疗效。

国医大师林天东从浊毒论治炎症性精液不液化症

浊毒作为复合的病因、病机,其致病过程贯穿于全程,常表现为耗气血、堵脉络,碍气机、胶滞难祛,且易成形、坏脏腑,并具有迁延难治、顽固反复等特性。炎症性精液不液化症,其医理与浊毒致病相符,常出现精液不化、精子生成不足、滴白、会阴部及肛门区隐痛等耗伤气血之症。国医大师林天东教授深知其病之害,刻苦专研,历经50余载,认为此病总体病机为本虚标实,主以肾虚、浊毒为患,毒侵淫日久,导致气血瘀阻,精液无气血则不荣,凝固而不散也。治疗上通过运用清化之法,加以补肾固本,可获奇效。