邢练军教授治疗原发性肝癌的临证经验

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,邢练军教授从事肝病治疗20余年,就肝肿瘤的中医药治疗有独到的见解,就其治疗经验总结为疏肝健脾,解毒化瘀,软坚散结,补益肝肾,扶正益气。

邢练军治疗原发性胆汁性胆管炎经验

原发性胆汁性胆管炎发病过程中,以肝肾阴虚、瘀阻肝络为基本病机,属虚实夹杂,本虚标实之证,病位可涉及肝、胆、脾、胃、肾等。邢练军教授治疗原发性胆汁性胆管炎重在滋补肝肾、活血化瘀,同时注重顾护脾胃、调畅气机,佐以清利之法,临床疗效显著。

邢练军教授“对药”治疗肝病

临床实践表明,中医药治疗肝病具有明显的临床优势和较好的疗效。邢练军教授从事肝病治疗20余年,就肝病的中医药治疗有独到的见解,善于"对药"的运用,抓清主症,随症加减,在临床上取得了良好的疗效。有幸随邢老师侍诊,受益颇丰,总结实践经验,摸索用药规律,使肝病用药更加规范。

基于“一体两翼,疏调气机”理论探讨慢性萎缩性胃炎的治疗

“一体两翼,疏调气机”理论是由国医大师张震所创,是以肝为主体,调护脾肾为两翼,能够条畅气机,调气理血,平衡阴阳。文章基于“一体两翼,疏调气机”理论对慢性萎缩性胃炎的治疗进行探讨,认识到气机调畅是胃腑功能正常的基础,并依赖于肝、脾、肾三脏的功能正常和脏腑间相互协调;进一步阐述了慢性萎缩性胃炎的发生、发展与肝失疏泄、脾肾亏虚、气血逆乱有密切关系;在治疗上应予以疏肝解郁、畅达气机,健脾益肾、补虚扶正,化瘀通滞、滋养胃络的治则,并在治疗中关注疾病发展,气血并治。可见,疏调气机理论对慢性萎缩性胃炎的治疗具有重要的指导意义。

肝硬化中西医结合诊疗指南

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成及门-体侧支循环形成等为特征的终末病理阶段,属于中医学“黄疸”“胁痛”“鼓胀”等的范畴。目前尚缺乏特效的临床治疗手段,中西医结合治疗可以有效延缓肝硬化的病情进展。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上,结合近年的临床实践总结,参考国内外最新发表的相关指南与专家共识,客观评价肝硬化中西医结合诊治证据,广泛征求中医学、临床医学、临床流行病学等多学科专家的意见,最终形成本指南,旨在为中西医结合诊治肝硬化的临床实践提供参考。

中医外治法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究进展

非酒精性脂肪性肝病是目前在全球范围内发病率最高的肝脏疾病。西医以饮食、运动调节等非药物治疗方法为主。已有国内外相关文献显示,中医外治法、尤其是针灸在防治非酒精性脂肪性肝病方面具有显著的临床疗效。通过对近年来针灸治疗非酒精性脂肪性肝病的相关研究展开文献综述,探讨针灸防治非酒精性脂肪性肝病的疗效与特点,以期为临床工作者提供参考。

槲皮素对实验性非酒精性脂肪肝的疗效的Meta分析

本研究的目的是系统地评估槲皮素治疗实验性非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效。方法:检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、国家生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,寻找数据库成立至2022年5月期间所有关于槲皮素治疗实验性NAFLD的中英文随机试验。干预措施包括槲皮素、槲皮素提取物等。观察的理化指标包括肝功能、血糖、血脂和炎症因子等。有两位研究人员都进行了文献回顾和数据提取,然后用Revman 5.4软件进行数据分析。结果:共筛选了11项随机对照动物试验,样本为205只动物。荟萃分析的结果显示1) NAFLD干预组相较模型组在降低ALT (MD−1.62,95%CI为−2.22~−1.03;P = 0. 71;I2 = 0%)、AST (MD−2.22,95%Cl为−2.89~−1.55;P = 0.52; I2= 0%)、ALP (MD−3.69,95%Cl为−4.66~−2.71;P = 0.29;I2 = 19%)方面的效果更加优越;2) 干预组的血脂改善效果优于模型组,TC (MD−2.22,95%Cl为−2.86~−1.55;P = 0.35;I2 = 9%)、TG (MD−1.33,95%Cl为−1.75~−0.91;P = 0.16;I2 = 37%);3) 血糖(MD−3.30,95%Cl为−4.93~−1.68;P 2 = 86%)以及HOMA-IR (MD−1.71,95%Cl为−2.75~−0.68;P = 0.07;I2 = 61%)得到改善;4) 减轻体重(MD−2.79,95%Cl为−3.64~−1.94;P = 0.30;I2 = 17%);5) 降低肝指数(MD−6.19,95%Cl为−8.00~−4.38;P = 0.65;I2 = 0%);6)调节相关炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)的表达,表明其起到抗实验性NAFLD作用。结论:槲皮素对NAFLD有明显的疗效,为未来NAFLD的临床治疗提供了指导,但缺点是仍需要足够大的样本和多中心的随机对照试验来证实这点。

瘦人非酒精性脂肪性肝病与中医证型及相关危险因素的Logistic回归分析

目的探讨瘦人非酒精性脂肪性肝病(Lean nonalcoholic fatty liver disease,Lean NAFLD)中医证型的分布规律及与发病相关危险因素的关系。方法选取2019年9月—2021年2月期间上海地区498例入组人群(Lean NAFLD患者98例,非瘦型NAFLD患者302例,正常健康人群98例)进行中医证型判定,运用单因素和多因素Logistic回归分析中医证型与相关危险因素的关联性。结果Lean NAFLD患者的中医证型主要集中在肝郁脾虚证、痰浊内阻证和肝郁气滞证。其相关因素的单因素logistic回归显示,腰围、年龄(45~60岁)、TC是Lean NAFLD的危险因素。保持运动习惯是Lean NAFLD的保护因素。Lean NAFLD基本证型的多因素logistic回归显示:肝郁脾虚证中,腰围、FINS是独立危险因素;痰浊内阻证中,HOMA-IR、年龄是独立危险因素;肝郁气滞证中,Hb是独立危险因素。结论肝郁脾虚证、痰浊内阻证和肝郁气滞证为Lean NAFL D的主要中医证型,其中肝郁脾虚证与腹型肥胖、胰岛素抵抗有关,痰浊内阻证与年龄、胰岛素抵抗有关,肝郁气滞证与血红蛋白有关。

代谢组学在原发性胆汁性胆管炎中的研究进展

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种病因与发病机制尚未明确的疾病。近几年,通过研究PBC患者代谢物质的改变来寻找其潜在的发病机制和治疗靶点已成为热门。代谢组学通过质谱分析和核磁共振技术对PBC患者的代谢谱进行全面的分析,可以为PBC的诊断和治疗提供帮助。该文综述了近年来代谢组学在PBC中的研究进展,以期为PBC的临床诊断和治疗提供新的思路。

疏调健脾方治疗慢性胃炎肝郁脾虚证的疗效观察

目的:探究疏调健脾方加减治疗对慢性胃炎肝郁脾虚证的治疗效果。方法:60例慢性胃炎肝郁脾虚型患者随机分为两组各30例。对照组用奥美拉唑片治疗,治疗组用疏调健脾方加减辨证治疗。以临床病例症状积分以及舌诊信息特征为观察指标,观察口服疏调健脾方加减与奥美拉唑片治疗肝郁脾虚证慢性胃炎在上述指标改善方面的差异性,以客观评价疏调健脾方的治疗效果,并使用上海中医药大学智能镜进行舌诊参数的分析,从客观上验证疏调健脾方的客观疗效,从而为该方药的临床应用提供更可靠的依据。结果:总有效率方面,疏调健脾方组明显高于奥美拉唑组(P < 0.05);疏调健脾方组经过治疗后的中医症候积分明显下降,与奥美拉唑组组间差异具有统计显著性(P < 0.05),疏调健脾方组的治疗后的舌诊参数改善优于奥美拉唑组(P < 0.05)。结论:疏调健脾方加减治疗慢性胃炎肝郁脾虚证疗效较好。

乙肝辨证分型与病毒复制关系的初步研究

通过大样本的临床调查研究 ,初步探讨乙型慢性病毒性肝炎患者辨证分型与病毒复制程度之间的关系。采用临床流行病学———回顾性研究的方法。结果 ,本次调查资料经数据完整性、诊断规范化、辨证标准化初步筛选。 2 82例乙型慢肝患者 ,各证型的分布为肝郁脾虚 >肝胆湿热 >瘀血阻络 >肝肾阴虚 >脾肾阳虚 ,其中以肝郁脾虚证和肝胆湿热证为其常见证型 ,占所调查对象的 84 75 % ;肝郁脾虚证患者以HBsAg(+)、HBeAb(+)为主 ,病毒处于低复制阶段 (R1=0 938,P <0 0 1) ;而肝胆湿热证多见两种表型(R2 =0 799,P <0 0 1) ,即HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBV DNA(+)或HBsAg(+)、HBcAb(+)、HBV DNA(+) ,提示病毒复制高度活跃。肝胆湿热证与病毒高复制状态具有显著相关性。

活血解毒为主治疗丙型病毒性肝炎20例

自1989年发现丙型病毒性肝炎以来,国内外进行了大量的研究,但疗效均不满意。本文试用活血解毒方治疗丙型病毒性肝炎20例,取得了较好的疗效,现总结如下。1 临床资料1.1 病例选择:20例患者中男性17例,女性3例。其中2例日本籍,2例台湾籍,均男性。年龄最大61岁,最小29岁,平均39.15岁。病程最长9年,最短6个月,平均27.3个月。

清肝活血方防治酒精性肝损伤的机理研究

为研究清肝活血方 (主药 :柴胡、黄芩、丹参、鳖甲、葛根 )治疗酒精性肝病的机理。 60只大鼠随机分为正常对照组 (A)、模型组 (B)、清肝活血方低剂量组 (C)、清肝活血方高剂量组 (D)和小柴胡汤组 (E) ,每组 12只 ,除A组外 ,其余各组用乙醇、玉米油、吡唑灌胃 ,并分别给予不同药物灌胃。 14周后处死全部大鼠 ,以RT PCR法检测大鼠肝组织ADH及P4 50 CYPIIE1mRNA表达。结果 :B组表现为肝功能异常 (以AST变化为显著 ) ,ADH活性及其mRNA与P4 50 CYPI IE1mRNA表达下降 ;三个用药组大鼠ADH活性及ADH与P4 50 CYPIIE1mRNA的表达有不同程度的提高 ,并以D组最明显。结论 :提高ADH活性及ADH与P4 50 CYPIIE1mRNA的表达 ,促进肝脏的解毒功能 ,是清肝活血方防治酒精性肝病的机理之一。

活血软肝汤治疗肝炎后肝硬化临床观察

为观察中药活血软肝汤治疗肝炎后肝硬化的临床疗效及其对纤维化标志物的影响 ,随机分为治疗组和对照组各 5 0例 ,分别采用活血软肝汤和人参鳖甲煎丸进行治疗 ,疗程 6个月。结果 :治疗组的症状体征明显改善 ,肝功能恢复等较对照组好 (P <0 .0 5 ) ,血清HA、LN、PⅢP水平降低 ,较对照组明显 (P <0 .0 1)。提示活血软肝汤对肝炎后肝硬化有较好疗效 ,并能明显降低血清肝纤维化标志物水平。

强肝胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏脂质的影响

目的观察强肝胶囊对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠模型肝脏脂质的影响。方法高脂饲料制备SD大鼠NAFLD模型,随机分为模型组、强肝胶囊组和辛伐他汀组。药物干预4周后行肝组织生化和病理学检测。结果强肝胶囊能明显降低NAFLD大鼠模型肝脂(TG、TC)的水平,改善脂肪变性,降低肝脏炎症反应,且效果优于辛伐他汀(P<0.05)。结论强肝胶囊对NAFLD大鼠肝脏脂质和炎症有较好的治疗作用。

清肝活血颗粒治疗60例非酒精性脂肪肝临床研究

目的观察清肝活血颗粒治疗非酒精性脂肪肝的有效性。方法90例患者随机分为治疗组60例用清肝活血颗粒,对照组30例用强肝胶囊,两组疗程均为12周。结果治疗组具有明显改善临床症状和保肝、降酶、祛脂作用;痊愈率为21.67%,总有效率为88.33%。对照组分别是13.33%、80.00%(P<0.05)。结论清肝活血颗粒治疗非酒精脂肪肝的疗效优于强肝胶囊,是治疗非酒精脂肪肝的有效药物。

王育群膏方调治慢性肝病病案举隅

介绍王育群教授膏方治疗肝病经验,以补益肝肾、健脾益气、养血柔肝,滋养阴血为膏方主体,辅活血化瘀、养阴化湿、疏肝理气、清热化湿等标本兼顾,取得良好效果。

清肝活血方及其拆方对酒精性肝病大鼠肝组织P-ERK NF-κB表达的调控

目的:通过研究清肝活血方及其拆方对酒精性肝病大鼠肝组织P-ERK、NF-κB蛋白表达的影响,探讨清肝活血方及其拆方治疗酒精性肝病的作用机制。方法:将Wistar大鼠随机分为空白组、CCl4组、造模组,造模组采用复合因素复制酒精性肝病模型。4周后将造模组随机分为模型组、清肝方组、活血方组、清肝活血方组。各中药组予相应中药灌胃2周。观察肝功能、肝脏病理学变化、Western blot法检测肝组织P-ERK、NF-κB蛋白表达。结果:清肝活血方及其拆方均可明显改善模型大鼠肝脏脂肪变性及炎症程度,清肝活血方优于拆方。清肝活血方能显著降低模型大鼠血清ALT水平,拆方无明显作用;清肝活血方及其拆方均可显著降低模型大鼠血清AST水平及肝组织P-ERK、NF-κB蛋白表达。结论:清肝活血方及其拆方可通过抑制肝组织P-ERK、NF-κB表达发挥对酒精性肝病的防治作用,清肝活血方的作用优于拆方。

清肝活血方对酒精性肝纤维化大鼠肝星状细胞增殖与凋亡的影响

目的:观察酒精性肝纤维化大鼠肝星状细胞(HSC)的增殖与凋亡以及清肝活血方的调节作用。方法:雄性Wistar大鼠60只,随机分为空白对照组、模型对照组以及清肝活血方高、中、低剂量组,采用复合因素制备酒精性肝纤维化动物模型。观察清肝活血方对酒精性肝纤维化大鼠肝功能、病理、α-平滑肌动蛋白(α-SMA)以及HSC增殖与凋亡的影响。结果:清肝活血方各剂量组能显著降低酒精性肝纤维化大鼠血清ALT、AST水平(P<0.05);清肝活血方高剂量组能显著降低血清γ-GT水平(P<0.05);各药物组均能在不同程度上减轻肝脏炎症和纤维化,减少肝组织α-SMA的表达(P<0.05),抑制HSC增殖并提高HSC的凋亡率。结论:清肝活血方能有效改善酒精性肝纤维化大鼠肝功能,减轻纤维化程度。其作用机制可能是通过抑制HSC的增殖并促进活化HSC凋亡实现的。