支架治疗颈内动脉分叉部宽颈动脉瘤

目的初步评价支架治疗颈内动脉分叉部宽颈动脉瘤的可行性、安全性和有效性。方法收集2004年1月至2010年12月11例颅内动脉瘤患者,共检出16枚颅内动脉瘤。其中位于颈内动脉分叉部的11枚动脉瘤均为宽颈动脉瘤,动脉瘤直径2.5～18 mm。所有患者采用不同类型支架及支架技术治疗,并于术后1、3、6、12个月进行随访。结果治疗中采用不同类型支架11枚,其中球扩支架1枚,自膨胀支架10枚。动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级.Ⅰ级4枚,Ⅱ级2枚,Ⅲ级5枚。未发生手术相关并发症,出院时改良Rankin评分0～1分11例。11例患者随访1～108个月,均病情稳定,无新发的神经功能障碍。影像学随访7例,随访时间1～48个月,动脉瘤不显影4例,改善2例,稳定1例。结论对于颈内动脉分叉部宽颈动脉瘤,支架治疗技术可行,且安全有效,长期疗效有待于进一步研究。

急性重型颅脑损伤后急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的探求急性重型颅脑损伤后急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机理、诊断和治疗。方法对39例急性重型颅脑损伤(GLS<8)后并发ALI/ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,及早采用综合治疗方案,气管切开,机械通气,早期大剂量甲基强的松龙,沐舒坦,纳洛酮,脱水,抗感染,消化道去污染,早期肠内营养,合理的容量支持等治疗。结果随访3个月,以GOS分级法评价病人预后:Ⅰ级死亡8例(20%),Ⅱ级植物生存1例(3%),Ⅲ级重残4例(10%),Ⅳ中残3例(7%),Ⅴ级良好23例(60%)。结论ALI/ARDS是重型颅脑损伤后危及生命的严重并发症,系多种因素诱导的一个病理过程。针对器官及功能进行支持治疗,特别是呼吸支持是ARDS治疗的主要手段。

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用

重型颅脑损伤开颅减压过程中，为了防止继发性脑水肿或脑肿胀，硬脑膜常常剪开，其短期内造成的脑组织嵌顿于骨窗缘及远期造成的切口脑脊液（CSF）漏、癫痫发作、头皮下积液、脑室穿通畸形及脑积水、脑软化灶等并发症明显增多。我院2004年1月至2009年4月，对121例采取标准大骨瓣开颅血肿清除加硬脑膜减张缝合术，减少了上述并发症的发生，取得了满意的效果，报道如下。

一种现代雷达非线性脉冲特性的模拟装置

雷达中含有大量非线性元件,工作时呈连续脉冲特性,增加了选配电源的难度。文中提出一种连续脉冲模拟装置,将复杂的雷达系统简化为整流器模块、直流开关模块、负载模块,利用绝缘栅双极型晶体管(IGBT)控制多组电阻负载的投切模拟脉冲负载的功率突变,通过设置直流开关的触发脉冲来实现不同的开关周期与占空比,还通过改变接人电路的电阻组数实现不同的脉冲负载峰值功率,并以滤波电容C、导通时间T_S、占空比D、功率P_L四个参数表示雷达脉冲负载,分析了装置工作原理,设计了控制电路,研制了实物装置,最后通过实验验证了连续脉冲模拟装置的工作特性。

神经节苷脂在急性重症颅脑损伤患者的治疗效果观察

目的探讨神经节苷脂(GM1)对急性重症颅脑损伤患者的治疗效果及其药物的安全性。方法49例急性重症颅脑损伤患者随机分两组,常规治疗组24例,GM1治疗组25例。治疗14天后观察GCS及不良反应,3个月后观察GOS。结果GM1治疗组GCS评分和GOS评分明显比常规治疗组升高。结论早期应用GM1治疗急性重症颅脑损伤,可促进患者脑功能的恢复,改善预后,且副作用小,安全可靠。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的危险因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术后复发的危险因素。方法 2015年1月~2016年12月手术治疗的176例CSDH患者,其中复发患者12例。对比两组患者的年龄、血肿的影像学特征、服药情况,术后头颅CT表现等可能的危险因素;并结合有关文献进行分析。结果未复发患者的平均年龄(54.3±19.2)岁,复发患者的平均年龄(73.2±17.4)岁(P=0.01)。37例双侧血肿患者中复发4例(P=0.04)。服用抗凝药物27例患者中,复发4例(P=0.03)。39例术前CT示血肿密度不均一患者中复发9例(P=0.01);术后CT复查脑复张不全患者27例中,有7例复发(P=0.02);15例大量颅内积气患者中复发3例(P=0.04)。117例术中引流管置于血肿腔前部患者中复发5例,49例引流管留置于血肿腔后部患者中复发7例(P=0.008)。结论高龄、双侧血肿、服用抗凝药物、血肿密度不均一、引流管留置于血肿腔后部、术后颅内积气和脑复张欠佳是CSDH患者钻孔引流术后复发的危险因素。

IT系统中剩余电流保护器的使用

论述我国国家标准和行业标准之间对于IT系统使用剩余电流保护器(RCD)问题的矛盾,指出IT系统需要装设RCD的原因,介绍IT系统中RCD不能直接保护的故障类型,提出单个和多个RCD对第二次接地故障的保护动作方式,最后建议IT系统中需要装设灵敏度较高的RCD作为普通过流保护的辅助措施。

秘鲁中文教育发展现状、问题与对策研究

本文对截至2019年年底秘鲁中文教育发展状况进行梳理,内容主要包括中文教育现状、影响中文教育的外部因素、中文教育机构、中文师资和课程等,同时提出秘鲁中文教育发展过程中的若干问题,如秘鲁政府对中文教育发展重视不够,缺少稳定且高素质的师资队伍,教学资源匮乏,课程类型单一等。

依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的效果观察

目的评价依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的临床效果。方法选取2010年10月至2012年10月连续收治的颅脑外伤患者87例,对照组常规治疗加尼莫地平43例,观察组在对照组的基础上联合应用依达拉奉44例。观察治疗14 d后患者临床表现,格拉斯哥昏迷指数评分,CT检查结果。伤后3个月观察格拉斯哥预后评分。结果治疗14 d后观察组临床表现好于对照组,GCS评分明显好于对照组(P<0.05)。CT显示水肿情况明显低于对照组。伤后3月GOS评分观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平可减轻脑水肿,有效改善临床症状,提高颅脑外伤患者疗效。

基于节能目的的变频调速器投切算法的研究

为了实现节能目的,通常在动力设备中加入变频调速环节,但是带来了谐波损耗的问题,通过公式推导得到损耗率与负载率的关系,并计算出最小损耗率时的负载率,得出此时动力设备用电总功率,设计了数字PID控制器,研究了节电优化的反馈算法,并设计开发了软件流程,最后实现了变频器投切算法。

IT系统新型接地方案的研究

介绍了IT系统的应用现状,对一种基于配出中性导体IT系统的新型接地装置的组成及工作原理进行了研究,分析了该装置通过改变接地电抗以增减配电线路中故障电流的工作过程。试验证明通过接地装置内每级熔断器与供电回路上故障级断路器的配合,可选择性切除接地故障,解决传统IT系统只能靠拉闸排除故障的问题。

对比分析颅脑损伤患者接受双侧去骨瓣减压术与传统单侧标准外伤大骨瓣手术治疗的效果差异

目的浅析颅脑损伤患者采取传统单侧标准外伤大骨瓣手术与双侧去骨瓣减压术治疗的效果差异。方法收集2017年10月-2019年10月本院收治的100例颅脑损伤患者为研究对象,用系统抽样法分组,每组50例,观察组应用双侧去骨瓣减压术治疗,对照组应用传统单侧标准外伤大骨瓣手术治疗,比较两组患者治疗总有效率。结果治疗有效率方面,观察组为88.00%,对照组为72.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤患者采取双侧去骨瓣减压术治疗,有利于降低脑组织损伤,控制患者病情,保证治疗质量,获取良好的预后效果,有临床实践价值。

利用邻近生物素标记技术结合质谱分析鉴定核仁相关蛋白

目的:在小鼠胚胎干细胞(mouse embryonic stem cell,mESC)中,基于抗坏血酸过氧化物酶(engineered ascorbate peroxidase,APEX2)的邻近标记技术和质谱鉴定核仁相关蛋白。方法:构建稳定过表达APEX2-FBL细胞系,通过APEX2邻近标记技术获得生物素标记蛋白,用链酶亲和素包裹的磁珠对生物素标记的蛋白进行富集,随后运用液相色谱-串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)鉴定,并对数据进行生物信息学分析,筛选差异蛋白。结果:成功构建稳定高表达APEX2-FBL细胞系;Western blot结果显示,通过APEX2邻近标记技术获得大量生物素标记蛋白;质谱鉴定出837个差异蛋白,且生物学过程多与核仁相关。结论:利用邻近生物素标记技术结合质谱分析是一种可行的鉴定核仁相关蛋白的方法。

浅谈船舶岸电关键技术

介绍了船舶供电系统特点及其发展，对岸电技术供电电源不匹配、供电制式不统一的问题进行分析。以及对现有船舶岸电改造方案存在的问题提出意见。对各种岸电技术进行比较，建议采用兼容TN和IT制式的新型岸电技术。

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床疗效及安全性

重型颅脑损伤（STBI）是以交通意外为首要致病原因的脑部严重损伤，判断标准为：昏迷〉6分，格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈8分，或在24h内患者意识恶化再度昏迷〉6h。STBI常伴随脑挫伤、脑疝及恶性颅内高压等，致死率高，治疗措施复杂困难，关键在于迅速降颅压。目前，开颅减压术在临床上是主要治疗措施，但随着医疗和手术技术的发展，标准大骨瓣开颅减压术逐渐取代了传统的去骨瓣开颅减压术。本研究通过对比常规骨瓣开颅术和标准大骨瓣开颅降压术的临床疗效和并发症，研究标准大骨瓣减压治疗STBI的临床疗效及安全性，现报告如下。

颅内压监测下脑室外引流在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值

目的探讨有创颅内压监测下脑室外引流(EVD)在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值。方法56例双额叶重度脑挫伤患者按照是否采用颅内压监测下EVD术分为监测组和对照组,每组各28例。监测组患者采用于颅内压监测下EVD和(或)双额去骨瓣并内减压术;对照组采用常规双额去骨瓣并内减压术治疗。术后观察统计两组患者迟发性血肿的发生率、脱水剂使用剂量、常见并发症;术后6个月时采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome score,GOS)评分评判患者的预后。结果监测组患者行双额去骨瓣并内减压术的比率(11例,39.3%)明显低于对照组(100%)(P<0.001)。监测组患者中无术后发生对侧硬膜外血肿和术区新发脑内血肿者,而对照组分别为7例和3例(P=0.01,P=0.236)。监测组患者使用甘露醇的剂量为(765.00±122.59)g,明显低于对照组的(1600±130.20)g(P<0.001)。监测组患者术后急性肾功能损害的发生率(1例,3.6%)明显低于对照组(10例,35.7%)。两组患者术后肺部感染、上消化道溃疡、尿路感染的发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,监测组患者的预后良好率(92.59%)明显高于对照组(60.71%)(P=0.01)。结论及时采用有创颅内压监测下EVD治疗,可有效减少双额叶重度脑挫伤患者行双额去骨瓣并内减压术的病例,改善患者的预后,值得临床推广应用。

大鼠颅脑损伤后不同时间基因差异表达

目的用生物信息学方法筛选出大鼠颅脑损伤后不同时间、不同区域的差异表达基因及信号通路,为后期研究提供线索。方法运用R软件Bioconductor的limma包对大鼠颅脑损伤GEO数据进行差异表达基因筛选,再通过clusterProfiler包对差异表达基因作GO富集分析及KEGG通路分析。结果大鼠颅脑损伤后24 h和4 h相比:损伤同侧皮质差异表达基因共79个,主要为免疫、炎症、膜电位调节等基因;损伤对侧皮质差异表达基因共60个,为蛋白四聚化及神经活性配体-受体相互作用等基因;而对所有样品进行时间分组,只有44个基因的表达水平发现显著变化,主要为血液循环、心脏收缩以及面神经结构组织等基因。3种分组筛选出共同的上调基因为Dck和Smad7,下调基因为Cebpb。结论大鼠颅脑损伤后24 h和4 h相比:大脑不同区域的差异表达基因不相同,损伤同侧皮质比对侧皮质变化大;差异表达基因主要为免疫、炎症及调控中枢神经系统功能相关基因。

脑外伤继发性癫痫的临床研究

目的对脑外伤继发性癫痫的临床表现以及治疗对策进行分析和探讨。方法以我院2009年3月-2016年7月期间收治的86例脑外伤继发性癫痫患者为研究对象,分析总结患者病因、性质以及发病部位,抽签法对患者平均分组,给予对照组患者常规西药治疗,给予观察组患者德巴金治疗,比较两组患者临床疗效。结果开放性脑损伤患者发病率大于闭合性脑损伤患者(72.09%和27.91%,P<0.05);重伤患者发病率大于中伤、轻伤患者(74.42%和16.28%和9.30%),两两比较差异显著(P<0.05);部分性发作患者比例大于全面性患者比例(65.12%34.88%,P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组患者(93.02%和72.09%,P<0.05)。结论脑损伤类型、损伤程度与脑外伤继发性癫痫之间有着密切联系给予患者中西医联合治疗可提高患者临床治疗效果。

高压氧治疗对脑外伤患者的临床效果分析

目的研究高压氧治疗对脑外伤患者认知功能与氧化应激反应的影响。方法选取2018年1月至2020年10月南京市高淳人民医院收治的脑外伤患者80例,将其根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组患者采取促醒、止血、抗感染、营养神经、降低颅内压等常规治疗,研究组患者在对照组的基础上采取高压氧治疗,1~2次/d,10次为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后认知功能、功能独立性、生活活动能力及氧化应激指标水平。结果治疗后研究组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)、功能独立性评定量表(FIM)、日常生活活动能力量表(ADL)评分及血清超氧化物岐化酶(SOD)水平均升高,且研究组高于对照组;而两组患者血清活性氧(ROS)、脂质过氧化氢(LHP)水平均降低,且研究组低于对照组(均P <0.05)。结论高压氧治疗脑外伤患者,可以有效改善患者认知功能,提升其生活活动能力,同时缓解机体氧化应激反应,控制病情进展,临床效果显著。