70岁以上老年患者肠梗阻216例诊治分析

目的 总结我院10年来治疗老年肠梗阻诊的治经验。方法 回顾性分析10年间收治的2 16例老年肠梗阻资料。结果 病因明确198例(91.6% ) ,其中机械性肠梗阻180例(90 .9% ) ,原因不明18例(8.4% ) ;手术治疗10 6例(4 9% ) ,非手术治疗110例(5 1% ) ;总死亡率9.2 %(2 0例) ,手术治疗死亡4例(3 .8% )。结论 老年性肠梗阻病因以粘连性、肿瘤性为常见;高龄和并存病不是手术的禁忌;做好围手术期处理,把握好手术指征,选择合理的治疗方式是保证治疗成功的关键。

腹腔镜诊治小儿腹部闭合性损伤16例体会

目的探讨应用腹腔镜诊治小儿腹部闭合性损伤的方法及疗效。方法回顾性总结分析我院2000年以来应用腹腔镜探查和治疗的16例小儿腹部闭合性损伤。结果16例腹腔镜探查都有阳性发现,13例在探查后直接得到了治疗,3例中转开腹手术均治愈。结论应用腹腔镜诊治在临床上诊断不明的小儿腹部闭合性损伤患儿有探查确诊率高、创伤小、恢复快之优点,多数病例且有探查和治疗同步进行之效。

血清TNF-α、IL-6和IL-8炎症因子表达对先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的临床意义

通过检测先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者的血清炎症因子变化,分析与患者临床特征相关的炎症因子。选择30例先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者(HAEC组),并与30例正常健康人做对比(CON组)。采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10表达水平,分析HAEC组患者炎症因子与HAEC评分的相关性。检测先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8表达水平发现,HAEC组均显著高于CON组正常健康人(均P<0.05);HAEC组的IL-10表达水平显著低于CON组(P<0.05)。HAEC组内炎症因子与HAEC评分行相关性分析,HAEC评分与hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均呈正相关(均rs>0,P<0.05),与IL-10呈负相关(rs=-0.415,P<0.05)。先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8显著升高,IL-10显著降低,与先天性巨结肠相关性小肠结肠炎病情加重有相关性。

226例老年ACST高危因素分析和预后评估

文中分析老年人患重症急性胆管炎的高危因素，并对其预后作出评估。收集老年AC－ST226例，采用卡方检验进行回顾性分析。确定病人年龄在70岁以上、病史超过10年、休克收缩压＜70mmHg、脉率＞120次／分、血白细胞计数＞20×109／L、体温＞39℃或＜36℃、合并其他器官器质性病变、有一次以上胆管手术史、术前休克未纠正、入院距手术时间＞24小时及胆汁为脓性、胆道压力增高等11项指标为本病的高危因素。采用上述方法对本组226例进行评估，显示－4分以上预后较好，－5～－8分病死率逐渐增加，－9分以下病死率达100％。

GCSF、CRP及白细胞计数在急性阑尾炎中的检测及意义

目的检测粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony stimulating factor，GCSF）和C反应蛋白及白细胞计数在急性阑尾炎中的含量，探讨其在急性阑尾炎的诊断中的作用。方法对2011年1月1日至2014年12月31日在我院住院的45例急性阑尾炎及45例以腹痛就诊的非急性阑尾炎患者，分别抽血检测其静脉血GCSF、CRP和WBC含量。结果研究组患者GCSF、CRP水平较对照组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；WBC水平较对照组稍高，但无统计学差异（P〉0．05）。研究组患者GCSF升高、三者均高的比例较对照组高（91．11％vs．48．89％，86．67％vs．11．11％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论粒细胞集落刺激因子（GCSF）诊断急性阑尾炎的敏感性较高，其联合CRP和白细胞计数诊断急性阑尾炎的特异度较高，对于临床急性阑尾炎的诊断及治疗抉择具有一定的参考价值。

结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术在结肠癌手术中的运用(附14例报告)

结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术是指结肠次全切除后,以盲肠底部与直肠行端端或端侧吻合[1]。2008年1月至2011年10月,我们尝试将该术式用于结肠多原发癌和梗阻性左半结肠癌的治疗,取得了良好的疗效,现将结果报道如下。

新辅助放化疗治疗大肠癌41例疗效观察

大肠癌的发病率日益增加，目前治疗以手术为主，辅以化疗和放疗。新辅助放化疗联合手术可以提高局部中晚期大肠癌的局控率，但是能否改善生存率尚有争议。

腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石的临床效果比较

目的探究腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石的临床效果比较。方法选择2012年3月~2013年9月在我院进行治疗的86例胆道结石患者,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组经开腹手术治疗,观察组经腹腔镜手术治疗。结果两组患者在总有效率上,差异具有统计学意义,<0.05。两组患者在术中出血量、住院时间上具有统计学差异,<0.05。在手术时间、拔T管时间上无统计学差异,>0.05。结论胆道结石患者经腹腔镜手术治疗,手术创伤小,患者预后效果良好,值得在临床上推广应用。

腹腔镜治疗胆囊结石45例临床疗效观察

目的:探究腹腔镜治疗胆囊结石的临床方法与疗效。方法选择2012年10月~2014年2月在我院治疗90例胆囊结石患者,按照住院顺序讲患者分为观察组与对照组,各45例。观察组经腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组经开腹胆囊切除术治疗。再综合比较两组疗效。结果两组患者在术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率上,观察组均优于对照组,具有统计学差异,<0.05。结论经腹腔镜手术治疗胆囊结石,手术创伤小,患者易于接受,有效控制并发症的发生,值得在临床上推广使用。

前列腺联合部楔形电切术治疗前列腺增生症

对前列腺增生症施行传统的摘除手术，部分年老体衰的患者难以耐受，作者设计前列腺联合部楔形电切术，操作简单，出血少，安全，临床治疗13例，经随访，效果令人满意。

抗返流式胆总管十二指肠吻合术的实验研究与临床应用

为克服胆总管十二指肠吻合术后肠内容物易返流致胆道感染的缺点，作者设计一带胃问膜右血管蒂的胃壁浆肌瓣包绕胆总管十二指肠吻合口，利用浆肌瓣包绕段胆总管内粘膜皱壁向腔内突出和浆肌瓣的强力与收缩，使其腔内形成高压带，从而达到主动抗近流作用，经实验与临床观察效果满意。

带蒂胃瓣在腹部外科应用的研究

通过带蒂胃壁浆肌瓣应用于“抗反流式胆总管十二指肠吻合术”和“胃肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合幽门再造式胃大部切除术”的实验研究，证实此瓣具有良好的生物学功能，在此基础上应用于临床，如应用于胆总管、十二指肠损伤的修补以及用于胆肠Ｙ型吻合术的抗反流等，均取得了良好的效果。

经腹膈肌裂孔途径与经胸腹联合切口用于近端胃癌根治术的比较研究

目的探讨经腹膈肌裂孔途径对进展期近端胃癌行根治术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2003年6月至2006年9月问在湖北通城县人民医院接受经腹膈肌裂孑L途径手术治疗的40例进展期近端胃癌患者的临床资料。其中男27例，女13例；年龄37—76（平均56．1）岁。选取同期经胸腹联合切口途径行近端胃癌根治术且临床病理资料相匹配的40例近端胃癌患者作为对照。结果与对照组患者相比，经腹膈肌裂孔途径术中出血量明显减少[181．3±63．7）ml比（248．8±79．7）ml，P=O．000]，手术时间缩短[（4．1±0．6）h比（5．3±0．7）h，P=O．000]．ICU治疗时间[（6．5±5．7）d比（19．4±18．0）d，P=O．ooo]及术后住院治疗时间[（14．0±2．3）d比（18．7±3．0）d，P=0．000]均明显缩短；两组患者并发症发生率分别为7．5％（3／40）和10．0％（4／40），5年生存率分别为51．3％和60．0％，差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论经腹膈肌裂孔途径对进展期近端胃癌行根治术安全、有效。

薤白预防肠粘连的实验与临床研究

目的 探讨薤白对腹部手术后腹腔粘连与肠粘连的预防疗效.方法 随机选用家兔30只,制成肠粘连模型,分别以薤白组、新斯的明组、生理盐水组,进行实验研究,并在动物实验的基础上,应用薤白预防60例腹部术后患者观察治疗.结果动物实验薤白组预防治疗腹腔粘连与肠粘连优于新斯的明组和生理盐水组,差异有统计学意义（P〈0.01）.临床应用薤白组与对照组各60例作预防肠粘连与腹腔粘连观察治疗,薤白组优于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期用薤白对术后肠粘连有较强的预防作用,患者肠功能恢复快,使用方便、安全、价廉,疗效可靠且无不良反应.

表皮生长因子受体相关蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的观察表皮生长因子受体相关蛋白（ERRP）的表达以及细胞增殖在胃癌分化和发展中的作用。方法观察47例患者胃癌的手术标本中ERRP的表达和定位，并将其与良性胃黏膜比较，确定他们与细胞增殖和分化的关系。检测3种不同的胃癌细胞株中ERRP的表达，并用表皮生长因子（EGF）诱导EGFR磷酸化激活MKN-28胃癌细胞，检测ERRP对此效应的作用。结果与良性胃黏膜（66％标本阳性）比较，胃癌（33％标本阳性）中ERRP的表达显著降低。正常胃黏膜的ERRP染色评分是2．9（0．3），高分化、中度分化和低分化癌的评分分别是2．6（0．6）、0．9（0．6）和1．0（0．5），ERRP表达的降低与恶性程度的组织学分级呈负相关（P〈0．05）。ERRP阴性癌细胞[35．3（1．1）％；P〈0．01]中增殖程度是ERRP阳性癌细胞[9．4（0．6）％]的3．5倍，ERRP在癌细胞中的表达与细胞增殖也呈负相关。与源于非转移性癌的细胞AGC比较，源于转移性胃癌细胞MKN-28和NCI—N87中ERRP的表达量分别是其的1．7倍和2倍。外源性的ERRP蛋白明显抑制了EGF诱导的胃癌细胞MKN-28中EGFR的磷酸化，抑制程度为45倍。结论ERRP的下调可能在胃癌分化和发展中起重要的作用。ERRP对肿瘤细胞增殖具有负调控作用，其抑制作用可能部分是通过减弱EGFR的活化来实现的。

亚洲人群NQO1 C609T基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

目的探讨亚洲人群NQO1 C609T基因多态性与胃癌易感性关系。方法计算机检索数据库,收集有关亚洲人群NQO1 C609T基因多态性与胃癌病易感性关系病例对照研究,提取纳入文献的相关数据进行Meta分析,以病例组与对照组NQO1 C609T各种基因模型的比值比(OR)为效应指标,Egger's检验和Bgger's检验偏倚。结果共7篇研究符合纳入标准,累计病例数1 584例,对照组2 263例。meta分析表明NQO1 C609T基因多态性与胃癌病易感性有明显关联性。结论亚洲人群NQO1 C609T基因多态性与胃癌病易感性明显关联性[CC vs.TT;OR=1.19,95%CI:0.99,1.44,P=0.070;TC vs.TT:OR=1.10,95%CI:0.97,1.25,P=0.137;CC/TC vs.TT:OR=1.10,95%CI:0.98,1.22,P=0.100;CC vs.TC/TT:OR=1.19,95%CI:0.89,1.59,P=0.233]。