仑伐替尼联合PD-1单抗及GEMOX方案在晚期胆道恶性肿瘤治疗中的临床观察

目的探讨靶免(仑伐替尼+信迪利单抗)联合GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂)在胆道恶性肿瘤复发转移患者中的临床效果和安全性。方法选择2015年1月到2024年1月在我院中西医结合肿瘤科及肝胆外科接受靶免(仑伐替尼+信迪利单抗)联合GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂)方案的复发转移的晚期胆道恶性肿瘤患者24例,主要观察终点设置为总体生存期(overall survival,OS)和无进展生存时间(progression-free survival,PFS),次要观察终点设置为客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、安全性。借助肿瘤标记物(CEA、CA125、CA199)变化、不良反应、生活质量评分,影像学改变等各项数据综合评估靶免(仑伐替尼+信迪利单抗)联合GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂)方案治疗晚期胆道恶性肿瘤复发转移的安全性和整体临床效果。结果部分缓解(PR)8例,稳定(SD)8例,进展(PD)8例,ORR 33.3%(8/24),DCR 66.7%(16/24),中位OS 13个月,中位PFS 8个月。治疗后CA199水平明显低于治疗前(P<0.05)。主要不良反应为皮疹(14/24,58.3%)、白细胞下降(22/24,91.6%)、贫血(20/24,83.3%),其中有1例因严重不良事件退出治疗,1例患者在治疗期间死于胆道梗阻合并感染。结论采用靶免(仑伐替尼+信迪利单抗)联合GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂)方案治疗晚期胆道恶性肿瘤复发转移患者具有较高的安全性和有效性,可以在临床使用。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察

在我国城市女性中,乳腺癌的发病率居第一、二位,是女性癌症死亡的最常见原因之一。随着蒽环类和紫杉类等新药上市,晚期乳腺癌的疗效有较大提高,合理治疗可使患者得到长期生存,但是长程的化疗容易使患者出现多药耐药,其中有50%的患者易出现复发转移,而目前临床上尚缺乏公认有效的解救方案。因此，如何治疗药物化疗失败的晚期乳腺癌已成为临床的一大难题。我院使用培美曲塞联合顺铂治疗经多周期蒽环类和紫杉类等化疗失败后出现复发转移的晚期乳腺癌患者24例，取得了满意的效果，现报告如下。

基因多态性与FOLFOX方案治疗胃肠癌敏感性的关系

目的研究MTHFR C677T和XRCC1 G28152A基因多态性与接受FOLFOX方案的胃肠癌患者化疗敏感性与毒副反应的关系。方法经FOLFOX方案化疗的进展期胃肠癌48例(22例有临床可观察肿瘤病灶),化疗前抽外周静脉血2 mL,用PCR-RFLP技术检测研究对象的MTHFR C677T和XRCC1 G28152A基因型。化疗两周期后全面评价疗效及毒副反应,并随访观察进展情况。结果 (1)48例胃肠癌患者,MTHFR 677 C/C、C/T、T/T基因型分别为39.6%、37.5%及22.9%。XRCC1 28152 G/G、G/A、A/A基因型分别为52.1%、45.8%及2.1%。22例可观察肿瘤病灶者MTHFR 677 C/C、C/T、T/T基因型疾病控制率分别为14.2%、66.6%和100.0%,T/T基因型明显高于C/C型(P<0.05);XRCC1 28152 G/G、G/A+A/A基因型疾病控制率分别为90.9%、36.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)48例患者带有MTHFR677 C/C、C/T、T/T基因型的2年无复发生存率分别为21.1%、36.8%和72.7%,T/T基因型明显高于C/C型(P<0.05);XRCC1 28152 G/G、G/A+A/A基因型2年无复发生存率分别为52.0%和21.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)患者接受FOLFOX方案化疗后带有MTHFR 677 C/T、T/T患者恶心/呕吐的发生率(77.8%、81.8%)明显高于C/C基因型患者(26.3%)。XRCC1 28152 G/G、G/A+A/A基因型恶心/呕吐分别为44.0%,78.3%,差异有统计学意义(P<0.05),其余毒副反应与基因型之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MTHFR C677T和XRCC1 G28152A基因多态对胃肠癌接受FOLFOX方案化疗疗效与毒性有良好的提示作用。

奥沙利铂药物遗传学指标与胃肠癌化疗相关性的研究进展

奥沙利铂(L-OHP)是消化道肿瘤化疗中应用最广的药物之一,以其为基础组成的FOLFOX4方案已成为进展期结、直肠癌公认的标准化疗方案。但患者对L-OHP的敏感性和不良反应有明显差异,其原因在于个体的药物遗传学特异性。文中从药物遗传学角度探讨如何预测L-OHP的化疗敏感性及不良反应,以指导胃肠癌临床个体化用药。

重组人红细胞生成素治疗化疗所致的血小板减少症的疗效分析

目的:探讨重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗肿瘤化疗所致的血小板减少症的有效性及安全性。方法:回顾性分析我院经化疗后血小板计数≤85×109/L的肿瘤患者76例,分为rhEPO组41例和国产重组白介素11(rhIL-11)组35例,rhEPO组给予rhEPO10000U皮下注射3～10天,rhIL-11组给予rhIL-111.5mg皮下注射3～10天,分析两组治疗期间血小板计数变化及毒副反应。结果:rhEPO组患者的血小板计数从治疗前平均(60.97±14.65)×109/L上升到治疗后第10天(112.17±69.14)×109/L(P<0.01),总有效率为68.29%;rhIL-11组从治疗前平均(54.05±15.71)×109/L上升到(119.65±75.74)×109/L(P<0.01),总有效率为74.28%,两组疗效比较无统计学差异(P>0.05)。结论:rhEPO对肿瘤化疗所致的血小板减少症有效,且安全性高,值得临床进一步研究。

一氧化氮在中枢神经系统发育中的作用

一氧化氮作为中枢神经系统内的非经典性细胞递质和信使分子,有着多方面的生物效应。在神经发育的过程中,一氧化氮可通过NO/cGMP系统调节突触的形成及修饰,介导成熟期突触可塑性等过程。本文结合其生物学特性和作用机制就一氧化氮对中枢神经系统发育的影响作一综述。

贝伐单抗治疗肺癌脑转移的疗效分析

目的探讨贝伐单抗治疗肺癌脑转移的临床效果。方法选取我院治疗的肺癌脑转移患者60例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组采用放疗的治疗方法,观察组采用放疗联合贝伐单抗药物治疗,对比观察两组患者的近期疗效、药物安全性(不良反应)、肌力评分、生存率和脑水肿改善情况。结果治疗后观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的肌力评分无显著差异(P>0.05),治疗后在肌力评分方面,观察组患者评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的不良反应总发生率明显高于对照组,其中高血压、鼻出血的发生率高于对照组(P<0.05);观察组患者的1年、3年、5年生存率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的瘤周水肿和瘤体体积无显著差异,治疗后观察组患者的瘤周水肿及瘤体体积明显减小(P<0.05)。结论贝伐单抗应用治疗肺癌脑转移,临床效果理想,具有安全性、可实施性,应在临床中推广应用。

胃肠道神经内分泌肿瘤肝转移的诊治体会

目的探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的临床诊断及治疗。方法回顾4例胃肠道神经内分泌肿瘤肝转移的临床资料及诊疗过程,结合国内外相关文献总结诊治体会。结果神经内分泌肿瘤是一类高度异质性肿瘤,应根据各自的不同生物行为选择合理有效的治疗方案,对改善患者的临床预后有重要价值。结论对不同类型的胃肠道神经内分泌肿瘤患者应采取相应的个体化治疗。

针刺治疗乳腺癌患者癌因性疲乏30例临床研究

目的:观察传统针刺治疗对乳腺癌患者癌因性疲乏的临床疗效。方法:采用随机对照方法,将60例诊断为癌因性疲乏的乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刺治疗,对照组用常规乳腺癌对症支持治疗。观察比较2组间疲乏程度评分、临床疗效、淋巴细胞免疫功能指标。结果:治疗组疲乏程度评分均数下降明显,与本组治疗前及对照组同期比较,均有统计学差异(P<0.05);有效率治疗组为80.0%,对照组为36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3+、CD4+、CD8+水平较治疗前提高,对照组CD3+、CD4+、CD8+水平下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗能较好改善乳腺癌患者癌因性疲乏的临床症状,提高免疫功能,改善生活质量。

三种化疗方案治疗晚期胃癌的疗效分析

目的:比较TPF(paclitaxel+DDP+5-FU)、HPLF(HCPT+DDP+CF+5-FU)和FOLFOX4(oxalipla-tin+CF+5-FU)三种化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析65例晚期胃癌患者,根据化疗方案分为TPF方案组(21例)、HPLF方案组(19例)和FOLFOX4方案组(25例),对三组疗效和不良反应进行比较。结果:TPF组、HPLF组、FOLFOX4组有效率分别为57.14%、52.63%和56%,三组疗效相比无统计学差异(P>0.05);中位进展时间(TTP)分别是6.6月、6.1月和6.2月(P>0.05);三组不良反应主要为胃肠道反应、外周神经毒性和脱发,除TPF组与FOLFOX4组外周神经毒性差异有显著性(P<0.05)外,余均无统计学差异(P>0.05)。结论:三种方案均是治疗晚期胃癌较为有效的化疗方案,但TPF方案治疗晚期胃癌耐受性较好,生活质量较高,值得临床推广。

乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点分析

目的探讨乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点。方法采用描述性研究方法,对符合入选标准的325例乳腺癌患者采用Piper疲乏量表进行癌因性疲劳症的调查及测量,对确诊患有癌因性疲劳的乳腺癌患者进行中医证候的信息采集和中医辨证分型研究。3个月后对患者随访1次,观察证候的演变情况。结果乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候主要分为6类:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰湿凝聚证,其中出现比例较高的证型依次为:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证。3个月后肝气郁滞证患者出现较为明显的证型演变,演变为气滞血瘀证及气阴两虚证最多。结论肝气郁滞证是乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳症最主要的中医证候。

XRCC1基因多态性与FOLFOX方案治疗胃肠癌敏感性的关系

目的:探索DNA损伤基因XRCC1G28152A(Arg399G1n)多态性与接受奥沙利铂为基础FOLFOX方案治疗晚期胃肠癌患者药物有效率、中位TTP和不良反应间的关系。方法:48例(其中可观察有效率组22例)胃肠癌患者抽取外周血并提取DNA,以PCR-RFLP等方法检测XRCC1G28152A(Arg399G1n)位点多态性,观察化疗期间患者不良反应,有效率及中位TTP。比较不同基因型与有效率、中位TTP、不良反应间的关系。结果:XRCC1G28152A(Arg399G1n)在22例可观察有效率组患者中,G/G、G/A基因频度分别为50%(11例)、50%(11例),有效率分别为72.7%、27.3%,差异有显著性(P=0.033)。48例患者中G/G、G/A、A/A基因频度分别为52.1%(25例)、45.8%(22例)、2.1%(1例),G/G、G/A+A/A的中位TTP分别为9.0个月、5.0个月,差异有显著性(P=0.01)。48例患者中,G/G、G/A+A/A基因型恶心呕吐分别为44%、79.2%,差异有显著性(P=0.015)。G/G、G/A+A/A间骨髓抑制、静脉炎、外周神经毒性、肝毒性、腹泻差异无显著性(P>0.05)。结论:XRCC1 G28152A(Arg399G1n)多态位点与晚期胃肠癌接受奥沙利铂为基础FOLFOX方案一线治疗的有效率、中位进展期及恶心呕吐发生率有关。

针刺疗法治疗乳腺癌术后上肢水肿28例

乳腺癌术后患侧上肢水肿作为目前最常见的并发症,常影响患者的日常生活,造成患者生活质量下降。对此,近年来笔者采用针刺治疗乳腺癌术后上肢水肿28例,疗效较好,现报道如下。1一般资料本次所观察的56例女性患者均来自本院2008年8月2015年7月期间住院病人,符合纳入标准：1患者病理报告确诊为乳腺癌;2患者手术方式为乳腺癌根治术;3手术后出现术侧上肢水肿。

埋地天然气管道冻胀变形的数值分析与处理

随着我国对天然气需求量的逐年增长,输气量大幅提高,管线压力不断提升,导致部分天然气门站或高压调压站的埋地管道出现了较严重的冻胀变形,造成了安全隐患.针对该现象,探究其产生原因.利用有限元软件对该现象进行数值仿真模拟,分析埋地燃气管道受冻胀影响的应力和位移分布情况,并提出一些相关技术性预防措施,如预热、置换土、绝热保温、冷能回收等措施,为已建和新建的天然气管道提供借鉴.

带隔板立式储罐的结构分析设计

结合某立式储罐改造实例,运用有限元分析软件ANSYS构造三维实体模型,对一侧盛满液体、另一侧全空的最危险工况进行结构分析设计。综合分析了多种带隔板的立式储罐结构,从多方面比较其优缺点,并针对结构特点,提出一种由竖直固定管和横管组成的加强结构,其安全、经济性均满足工艺要求。

TX方案治疗铂类治疗失败的进展期胃癌的临床疗效分析

目的:评价紫杉醇联合卡培他滨作为含铂类药物治疗失败的进展期胃癌二线治疗的疗效及安全性。方法:既往接受FP或者FOLFOX4方案化疗的进展期胃癌患者36例,采用TX方案化疗,紫杉醇145mg/m2静脉滴注3h,d1;卡培他滨2000mg/m2,分2次口服,d1-14,21天为一个周期,随访观察疗效,不良反应,进展时间和生存期。结果:36例患者共接受142个周期的化疗,中位化疗周期数4个。全组36例患者中有35例可评价疗效及不良反应,其中8例部分缓解,有效率为22.8%(95%CI:8.2%-37.5%)。中位进展时间和生存时间分别为4.8个月(95%CI:2.9-6.2)和8.1个月(95%CI:6.4-12.7)。Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征及脱发。结论:紫杉醇联合卡培他滨方案二线治疗进展期胃癌疗效确切,不良反应小,尤其对老年患者耐受性好。

试析上海清真寺“以寺养寺”的经济功能及其影响——以上海小桃园清真寺为个案

伊斯兰教历史悠久,作为伊斯兰教传播思想和宗教活动的场所——清真寺,在伊斯兰教发展史上有着独特不可磨灭的作用。而清真寺经济与其他宗教经济一样,对于伊斯兰教来说是个需要重视的问题。"以寺养寺"是清真寺重要经济来源之一,也是现在多数清真寺所采用的经济政策。本文主要通过上海小桃园清真寺"以寺养寺"的具体实施,浅析上海清真寺"以寺养寺"的经济功能、尚存在的问题和不足、对清真寺经济的影响以及它给我的一些启示。

把握边界感,提升家庭幸福度

家校合作指为了儿童健康成长与全面发展,教育者与家长共同承担育人责任,学校尽可能调动家长参与学校教育的热情,获得家长对学校管理和发展的认同。家校合作是现代学校制度的组成部分,家班共育是班级层面的家校合作。情景中,小王与父母的亲子沟通出现了问题,并且已经严重影响了他们的家庭生活和情绪。

天然气管道冻胀变形原因分析与对策研究

近年来,随着天然气用气量的增大,管道压力不断提高,部分含调压设备门站内的天然气管道容易出现变形与上浮,冬季时尤为严重,为天然气场站的安全供气埋下了隐患。结合上海天然气管网有限公司的多年实际运营情况,分析得出天然气管道冻胀变形是调压装置节流效应所致,相应提出4种治理或预防天然气管道冻胀的技术性预防措施。分析这些预防措施的利弊后,建议防止天然气管道冻胀应从规划设计阶段做起,生产投运后要加强监测,发现问题及时整改,以确保天然气场站的安全平稳运行。