1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担分析及未来10年发病预测

目的了解1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病发病、患病、死亡情况及疾病负担情况,预测2020-2030年中国慢性阻塞性肺疾病发病情况,为评估和制定慢性阻塞性肺疾病相关预防治疗政策和措施提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担研究数据库(Global burden of disease study,GBD),研究分析1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病的发病、患病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、早死寿命损失年(YLL)、伤残寿命损失年(YLD)等情况。采用贝叶斯-时期-队列分析(BAPC)方法,预测2020-2030年中国慢性阻塞性肺疾病发病率。结果相对于1990年,2019年中国慢性阻塞性肺疾病粗患病率增长35.44%,标化患病率减少27.16%,粗发病率增长38.31%,标化发病率减少28.52%,粗死亡率减少30.59%,标化死亡率减少70.08%。1990-2019年中国人群因慢性阻塞性肺疾病导致的YLL率由3281.48/10万降至862.37/10万,YLD率由330.33/10万降至240.40/10万,DALY率由3611.81/10万降至1102.77/10万。2019年男性慢性阻塞性肺疾病DALY率相比于1990年降低66.56%,女性DALY率相比于1990年降低71.87%。2020-2030年中国慢性阻塞性肺疾病标化发病率预计呈下降趋势,2030年男性标化发病率预计比2020年降低31.97%,女性标化发病率预计比2020年降低27.69%。结论1990-2019年,慢性阻塞性肺疾病对中国人口造成的疾病负担总体呈下降趋势。但从患病情况和死亡情况来看,发病及死亡人数较多,中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担仍处于较高水平。同时预测结果显示,未来10年中国慢性阻塞性肺疾病标化发病率在下降,但是仍处于较高水平,因此进行早筛查、早预防和早治疗,及广泛开展慢阻肺相关知识普及,对于做好COPD疾病管理具有重要意义。

紫龙金联合埃克替尼对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能及肿瘤血管生成的影响

目的:探讨紫龙金联合埃克替尼对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能及肿瘤血管生成的影响。方法:选用无特定病原体(SPF)级C57BL/6雄性小鼠50只,随机取10只用于制备Lewis瘤细胞悬液,余40只于其右前肢腋窝皮下分别接种0.2 mL的Lewis瘤细胞悬液,建立Lewis肺癌荷瘤小鼠模型,并将其随机均分为模型组、紫龙金组、埃克替尼组、联合观察组,每组10只。对比各组肿瘤重量、肿瘤生长抑制率;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小鼠血管内皮生长因子、小鼠肿瘤组织白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素(IFN-γ)水平;流式细胞术检测小鼠脾脏免疫细胞比例。结果:与紫龙金组及埃克替尼组比较,联合观察组小鼠的肿瘤重量和小鼠肿瘤生长抑制率高(均P<0.05),血管内皮生长因子水平及微血管密度低(均P<0.05),CD4^(+)T、CD8^(+)T及B淋巴细胞比例高(均P<0.05),肿瘤组织的IL-2、TNF-α、IFN-γ水平低(均P<0.05)。结论:紫龙金和埃克替尼联合治疗具有协同作用,显著降低了Lewis肺癌荷瘤小鼠模型的肿瘤重量,抑制了血管生成,增强了免疫功能,减轻了炎症反应。

肺血栓栓塞症患者抗凝治疗华法林用量与疗效个体差异的探讨

目的介绍低分子肝素续贯华法林抗凝治疗患者华法林用量及达标天数的个体差异,探讨华法林如何合理使用。方法回顾性分析2009～2010年我院收治的肝素续贯华法林抗凝治疗急慢性肺栓塞患者47例抗凝达标时间、华法林剂量与年龄、性别、种族之间的关系。结果抗凝治疗患者总有效率93.62%,抗凝达标时间在维汉良民族间差异有统计学意义(P<0.05),华法林用量量维吾尔族明显大于汉族,无统计学意义(P>0.05);平均年龄差异无统计学意义(P<0.05);达到相同作用效果,高低剂量可相差6倍左右;抗凝达标时间相差10倍左右。结论华法林用量及疗效在维汉两民族间存在差异,且在同一民族不同个体间存在差异。

善水绿筑恰相宜——“Green Yes Building”给排水系统的设计解析

本文以兴业研发楼为案例,对绿色建筑中给排水合理运用技术进行一系列的探讨,总结出了绿色建筑给排水在设计规划中需要注意的几个关键点,通过合理规划水系统来保证建筑给排水系统高效节能,通过提高用水器具的效率来减少建筑内水资源的浪费,通过开发利用非传统水源替代部分市政用水来减少建筑的用水量等。

蛋白C活性与维汉两民族肺血栓栓塞症患者的相关性研究

目的:通过对蛋白C的研究探讨维吾尔族与汉族两民族肺血栓栓塞症患者易患因素的差异。方法:检测肺血栓栓塞症患者及健康对照组血浆蛋白C的活性,其中汉族病人29例,维吾尔族病人23例,汉族健康对照组37例,维吾尔族健康对照组36例。结果:1.蛋白C活性在四组中不完全相同(P<0.05),四个样本的两两比较得出,汉族病例组蛋白C活性明显低于汉族对照组(P<0.05),维吾尔族病例组蛋白C活性明显低于维吾尔族对照组(P<0.05),维汉两民族对照组间差异无统计学意义(P>0.05),维汉两民族病例组间差异无统计学意义(P>0.05);病例组蛋白C活性降低的发生率明显高于对照组(χ2=11.87,P=0.001),分层后分别对四组进行卡方检验,汉族病例组蛋白C活性降低发生率明显高于汉族对照组(Fisher检验:P=0.008),维吾尔族病例组与对照组间、维吾尔族病例组与汉族病例组两民族间、维吾尔族对照组与汉族对照组两民族间蛋白C活性降低发生率无统计学差异;病例组蛋白C缺陷患者估计的OR值为7.78(95%CI:2.09-28.97),汉族蛋白C缺陷患者估计的OR值为7.88(95%CI:1.55-40.10),维吾尔族为7.38(95%CI:0.77-70.71)。结论:蛋白C活性降低者肺血栓栓塞症发生风险增加,且可能存在民族差异。

网络管理264例哮喘患者的效果分析

哮喘虽然不能完全根治,但可以通过治疗和管理达到理想的控制[1,2].有效的管理,是哮喘防治中的重要环节.哮喘管理中通常需要完成的任务包括：随访提醒、教育通知、依从性评估、个体化治疗,兼顾科研信息收集,很难将哮喘患者根据不同任务自由分类.由于哮喘患者地域分布广法,一家医院很难承担哮喘管理所有的任务,如果多家医院联合,进行资源共享,根据不同地域完成上述任务,患者依从性及管理效率将会明显提高.

超声支气管镜诊断肺结节良恶性的临床价值

目的分析超声支气管镜在肺结节定性诊断中的临床价值。方法选取2021年11月至2023年11月医院收治的80例肺结节患者为研究对象,均接受常规超声检查、超声支气管镜检查。以手术病理诊断为金标准,比较2种检查的诊断效能及对不同大小病灶(≥20 mm、<20 mm)的检出率。结果超声支气管镜检查诊断准确度、灵敏度均高于常规超声检查(P<0.05)。超声支气管镜检查特异度与常规超声比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声支气管镜对直径≥20 mm病灶检出率与常规超声比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声支气管镜对直径<20 mm病灶检出率高于常规超声(P<0.05)。结论超声支气管镜在肺结节良恶性诊断中具有较高的准确度、灵敏度,同时可提高对直径<20 mm病灶检出率,弥补常规超声检查的不足,具有一定的参考价值。

维汉两民族肺血栓栓塞症患者蛋白S活性的研究

目的:研究维汉两民族肺血栓栓塞症患者蛋白S(PS)的关系。方法:检测肺血栓栓塞症患者及健康对照组血浆PS活性,其中汉族病人26例,维吾尔族病人20例,汉族健康对照组33例,维吾尔族健康对照组30例。结果:四组组间方差分析PS活性差异无统计学差异,进一步研究发现病例组中出现PS活性明显降低甚至缺乏现象,汉族蛋白S缺陷患者估计的0R值为2.82,维吾尔族为1.56。结论:PS活性降低的人群PTE发生风险增加,尚需增大样本量证实是否存在民族差异。

特发性肺纤维化合并肺癌患者血液肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CA153检测分析

目的探讨特发性肺纤维化合并肺癌(IPF-LC)患者血液肿瘤标志物的特点。方法选取确诊IPF-LC患者48例和单纯肺癌患者114例,检测二者血液癌胚抗原(CEA)、CA199、CA125、CA153水平,并分析二者各肿瘤标志物水平差异。结果 IPF-LC外周血CEA水平及阳性率高于单纯肺癌(P均<0.05),IPF-LC肿瘤分期与CEA阳性表达呈正相关(r=0.205,P=0.035)。结论 IPF-LC患者外周血CEA水平明显增高,预后差。

维吾尔族饲鸽者肺患者细胞因子水平变化及临床意义研究

目的探讨维吾尔族饲鸽者肺(PBL)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)与血清中白介素(IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其在PBL发病机制中的作用。方法选取2012—2013年在新疆(喀什、和田)地区至少饲养鸽子1年以上的维吾尔族受试者,将新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科确诊为PBL的受试者65例作为病例组,未患PBL的受试者120例作为阴性对照组;选取同期体检健康的未饲鸽的维吾尔族受试者120例为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组受试者BALF与血清中IL-2、IL-10、TNF-α水平。结果病例组BALF与血清中IL-2、TNF-α的表达水平均较阴性对照组、正常对照组升高,阴性对照组较正常对照组亦升高(P<0.05)。病例组、阴性对照组BALF与血清中IL-10的表达水平较正常对照组均降低(P<0.05),而病例组与阴性对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论维吾尔族PBL患者BALF与血清中IL-10水平降低,IL-2、TNF-α水平升高;IL-2、TNF-α可能参与了PBL的发生发展。

GBV-C／HIV共感染对AIDS疾病进程和HIV病毒复制的影响

近年来,一些研究发现,GBV-C/HIV共感染可延缓HIV感染疾病的进程,然而也有一些研究得出不同的结论。本研究收集我国安徽省阜阳市HIV血清学阳性的既往献血员血浆标本,对其进行GBV-C感染的检测,研究GBV-C/HIV共感染与HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞绝对计数的关系。用RT-PCR和酶联免疫法检测,在203人中检出GBV-C感染52例,显示该人群GBV-C的感染率为25.6%,男性感染者(35例,67.3%)高于女性感染者(17例,32.7%)。分析发现,GBV-C感染与未感染两组患者的CD4+T淋巴细胞绝对计数和HIV病毒载量数据均无统计学差异。本研究中的HIV-1感染者均未接受ART治疗,因而排除了治疗对疾病进展的影响。研究结果显示,在HIV-1感染晚期的献血人群,GBV-C/HIV共感染对CD4细胞和病毒复制水平无显著影响。由于本研究对象中无HIV-1早期感染者,因而不能判断GBV-C在HIV-1感染的早期对疾病进展有无影响。

难治性哮喘不同表型的临床特征与外周血细胞的关系

目的探究与分析难治性哮喘不同表型的临床特征与外周血细胞的相关性。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院自2016年5月~2018年5月收治的难治性哮喘(88例)作为研究对象,实施诱导痰细胞学检查。按照不同的气道炎症表型分为嗜酸性粒细胞型、中性粒细胞型、混合细胞型及寡细胞型。比较不同气道炎症表型患者肺功能指标、外周血计数。结果嗜酸性粒细胞型、混合细胞型患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼出气一氧化氮(FeNo)明显高于中性粒细胞型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。寡细胞型患者FEV1、FEV1/FVC明显高于中性粒细胞型,FeNo明显低于中性粒细胞型,差异有统计学意义(P<0.05)。嗜酸性粒细胞型和混合细胞型患者中性粒细胞明显低于中性粒细胞型,嗜酸性粒细胞明显高于中性粒细胞型,差异有统计学意义(P<0.05)。寡细胞型患者中性粒细胞明显低于中性粒细胞型,淋巴细胞明显高于中性粒细胞型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性哮喘气道炎症表型有4种,中性粒细胞型患者肺功能较差,外周血细胞中嗜酸粒细胞及中性粒细胞的水平进行判断在评估哮喘炎症表型方面具有相关性。

既往有偿供血感染艾滋病者合并弓形虫感染状况研究

目的了解安徽省既往有偿供血艾滋病病毒(HIV)感染者合并弓形虫感染状况,及其对艾滋病疾病进展的影响。方法以招募的安徽省既往有偿供血员HIV阳性感染者为研究对象,采集外周血,分离血浆,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测弓形虫抗体。同时检测CD4T细胞和血浆病毒载量的水平。结果在招募的367例中,合并弓形虫感染者11例,感染率为3.0%,主要存在于CD4+T细胞数量低于200/mm3的感染者中。合并弓形虫感染者的CD4+T细胞数低于HIV单一感染者,而病毒载量则呈相反趋势。结论对晚期HIV感染者的管理,在监测CD4+T细胞的同时,应加强监测弓形虫的混合感染,以把握预防用药的合理时机,降低混合感染造成的死亡。

典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘最大气道反应性比较

目的研究对比典型支气管哮喘（bronchial asthma,BA）与咳嗽变异性哮喘（cough-variant asthma,CVA）最大气道反应性的差异及其反应平台的分布情况。方法选择2007年3月~2009年2月我院呼吸科住院或门诊就诊的BA和CVA患者,其中BA组46例、CVA组42例,分别吸入较高浓度的醋甲胆碱作为支气管激发剂,当第1秒用力呼气容积（FEV1）下降至激发前水平的50%或出现最大反应平台后终止试验,比较两组出现反应平台的比例及平台水平值。结果 BA组16例出现反应平台（34.8%）,CVA组24例出现反应平台（57.1%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;BA组反应平台的水平值为（36.74±6.02）%,CVA组为（32.85±6.52）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;BA组与CVA组FEV1下降20%时的醋甲胆碱含量（PC20）分别为（2.60±3.04）mg/ml、（2.93±3.32）mg/ml,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BA组气道反应性显著高于CVA组,表明气道高反应性与其临床表现和病情严重程度相关。

血管外肺水指数指导双水平气道正压通气治疗HFrEF患者的临床疗效

目的探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效。方法纳入2017年1月~2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通气(NIPPV)患者208例,其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例,测得基线资料;采用随机数字化原则分为两组:BiPAP组(n=74)和面罩吸氧组(n=72),比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数(EVLWI)结果,EVLWI≥10为BiPAP干预组39例(PICCO+BiPAP),面罩吸氧30例(PICCO+面罩吸氧);分别于0(基线)、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果①与面罩吸氧组相比,BiPAP组转机械通气概率更低,在4 h时氧分压恢复更快,EVLWI降低(均P<0.05)。②以EVLWI≥10为界限,BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显,不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低(P<0.01);而在EVLWI<10组中上述指标无统计学差异(P>0.05)。③在EVLWI≥10的HF患者中,与面罩吸氧相比,BiPAP救治效果更明显,转机械通气低、心脏脂数增加(P<0.01)。结论BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数,减少有创机械通气,提高抢救成功率。

支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的观察支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法对新疆维吾尔自治区人民医院233例电子支气管镜诊断的肺癌患者进行分析,结合病检、刷检及病检前后灌洗等方法收集病理标本,分析各种方法诊断肺癌的阳性率。结果活检、刷检及灌洗的阳性率分别为59.78%、43.98%、29.93%,结合3种取材方法可提高支气管镜诊断的阳性率(63.48%),活检之后再灌洗阳性检出率明显高于灌洗之后再活检(P<0.05)。结论支气管镜对肺癌的诊断具有重要价值,对于疑似肺癌的患者应尽可能联合使用多种取材方法以提高支气管镜对肺癌的诊断率。

新疆地区COPD急性发作期及稳定期血清中性粒细胞弹性蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶变化的研究

【目的】探讨蛋白酶／抗蛋白酶失衡在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生、发展过程中的机制，以及弹性蛋白酶（NE）和α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）与COPD疾病的相关性，炎症因子变化的过程。【方法】对85例cOPD患者急性加重期和稳定期的血清使用酶联免疫吸附法（El。ISA）法测定NE和α1-AT的血清浓度。【结果】急性加重期血清NE浓度明显增高（P〈0．05）；COPD稳定期组和对照组比较以及COPD急性加重期组和COPD稳定期组血清NE浓度比较，差异无统计学意义；血清α1-AT在cOPD急性加重期组水平显著高于稳定期（P〈O．005）与对照组（P〈0．01），而稳定期组又显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】蛋白酶／抗蛋白酶失衡在COPD急性加重期及稳定期均存在，是COPD发生发展的重因素。

支气管哮喘患者个体化治疗效果的探讨

目的：探讨个体化治疗在支气管哮喘未控制患者管理中的价值。方法对2011年1月~2013年10月份新疆维吾尔自治区人民医院哮喘门诊180患者进行研究，并对84例支气管哮喘未控制患者进一步分析临床特点并进行个体化管理。结果84例患者经个体化治疗后77例患者达到基本控制。结论个体化治疗可提高支气管哮喘未控制患者的控制水平。

嗜酸粒细胞性支气管炎患者呼出气一氧化氮变化检测

目的探讨嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者呼出气一氧化氮(FENO)的变化特点。方法选择30例EB患者(未经激素治疗)、激素治疗3个月后的EB患者30例和正常对照60例。检测呼出气一氧化氮,对比3组FENO水平。结果 EB患者FENO水平为(40.78±4.71)PPb显著高于正常对照组(16.15±1.70)PPb和激素治疗3个月后的FENO值(18.20±1.56)PPb,差异均有统计学意义(P<0.05)。但激素治疗3个月后EB患者的FENO水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EB患者通过检测FENO可提高诊断准确率,且可诊断EB及治疗和作为病情监测指标之一。