基于中介效应的结构方程模型分析老年COPD患者的自我护理能力

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力的影响因素,构建结构方程模型,为改善患者自我护理能力提供参考。方法 采用一般资料调查表、家庭亲密度和适应性量表、自我感受负担量表、COPD患者自我护理量表对608例老年COPD患者进行横断面调查,采用结构方程模型分析自我护理能力的影响因素及作用路径。结果 老年COPD患者自我护理能力总分为(92.75±12.45)分。结构方程模型结果显示,社会经济地位对自我护理能力有直接正向效应(β=0.285,P<0.05)和间接正向效应(β=0.245,P<0.05),家庭功能对自我护理能力有直接正向效应(β=0.518,P<0.05),自我感受负担对自我护理能力有直接负向效应(β=-0.131,P<0.05)和间接负向效应(β=-0.131,P<0.05)。结论 老年COPD患者自我护理能力处于中等水平,有较大的提升空间。关注社会经济地位,增强家庭功能,降低自我感受负担,是提高其自我护理能力的有效途径。

妊娠剧吐相关因素分析及其对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)的危险因素,并分析HG对不同妊娠合并症发生和妊娠结局的影响。方法:采用回顾性研究,选取2019年至2022年襄阳市第一人民医院174例出现HG的孕妇为HG组,同时选取此时间内174例无恶心呕吐等早孕反应的孕妇作为无HG组。采用Logistic回归分析影响HG发生的相关危险因素,比较两组妊娠合并症和妊娠结局发生情况。结果:职业状态(OR=1.979,95%CI:1.225~3.196)和妊娠期出血史(OR=2.140,95%CI:1.300~3.521)是影响HG发生的相关因素;两组孕妇妊娠合并症发生情况组间差异无统计学意义(P>0.05);HG组胎盘厚度明显低于无HG组(P=0.045);HG组早产儿发生率明显高于无HG组(P=0.018)。结论:孕妇职业状态和妊娠期出血与HG发生风险密切相关。HG对胎盘厚度和早产有潜在影响,临床上应及时给予HG孕妇针对性的预防及干预措施。

基于自我决定理论的血液透析患者生活质量影响因素研究

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是一种不可逆转的疾病,维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是目前治疗ESRD最常见的方法。虽然MHD能改善患者症状,延长生存时间,然而其生活质量(health related quality of life,HRQoL)依旧显著低于一般人群和其他慢性疾病患者[1]。

老年COPD稳定期患者家庭功能、自我感受负担与自我护理能力的相关性

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona⁃ry disease,COPD)是一种以持续呼吸症状和气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病[1],具有高发病率、高致残率和高病死率的特点[2]。目前我国有将近1亿人口的COPD患者,随着人口老龄化进程的加快,老年人群已然成为COPD发病的重灾区[3]。老年COPD患者症状复杂,涉及躯体、心理、社会多个方面[4],不仅严重影响患者的生存质量,且给患者及社会带来沉重的负担。

癌症终末期病人主要家庭照顾者安宁疗护需求及影响因素

目的:调查癌症终末期病人主要家庭照顾者的安宁疗护需求现状及影响因素,为制定有针对性的干预策略提供参考依据。方法:采用方便抽样法,选取2021年9月—2022年6月在十堰市某三级甲等综合医院住院的癌症终末期病人主要家庭照顾者302人为研究对象。采用一般资料问卷、晚期癌症住院病人家属需求问卷进行调查并分析其影响因素。结果:癌症终末期病人家属安宁疗护需求得分为(125.50±12.93)分,得分率为69.72%。医护相关行为的需求得分率最高,为85.20%,安宁疗护知识的需求得分率最低,为51.00%;回归分析结果显示,性别、职业、文化程度、每日照顾时长、病人自理能力是癌症终末期病人主要家庭照顾者安宁疗护需求的影响因素(P<0.05)。结论:癌症终末期病人主要家庭照顾者安宁疗护需求未被充分满足,医护人员应当进行持续、全面、动态的个性化评估,针对其影响因素制定干预策略,促进其身心健康。

十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知现状及影响因素

目的:调查十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知现状并分析其影响因素。方法:采用横断面研究方法,于2021年9月—10月通过方便抽样法选取十堰市基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)护士630名,应用一般资料调查表、医务人员安宁疗护调查表进行调查,采用多重线性回归分析基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知的影响因素。结果:护士安宁疗护态度、知识、行为、评价得分及总分分别为(46.05±5.17)分、(59.62±7.78)分、(56.37±5.79)分、(48.64±5.92)分、(210.68±21.87)分。多重线性回归结果显示,工作年限、文化程度、是否与病人或家属讨论过生死问题及是否知晓安宁疗护是护士安宁疗护认知的影响因素(P<0.05)。结论:十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知水平良好,但仍有提升空间,卫生主管部门及各基层医疗卫生机构应加大宣传、培训力度,以提高护士安宁疗护认知度。

Cox健康行为互动模式在维持性血液透析患者钙磷代谢中的应用

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是肾病终末期患者(end-stage renal disease,ESRD)最主要的治疗方式之一,截至2025年,我国透析人数预计增至90万[1]。有研究表明,维持性血液透析患者血清钙磷生化指标与其死亡风险呈正相关[2]。MHD患者自我管理行为、饮食干预及健康行为指导是患者钙磷控制的主要影响因素[3],因此对MHD患者实施相关的护理干预十分必要。

大学生情绪管理能力对学习投入的影响--学业自我效能感的中介效应

目的调查学业自我效能感在大学生情绪管理能力与学习投入间的中介效应。方法采用方便抽样法,线上发放一般资料调查、情绪管理能力问卷、学业自我效能感问卷及学习投入量表。结果共调查315名大学生,大学生情绪管理能力问卷、学业自我效能感问卷及学习投入量表得分分别为(84.717±13.981)分、(72.327±15.717)分、(75.844±19.293)分。不同年龄段学生学业自我效能感问卷与学习投入量表得分差异有统计学意义,不同年级学生情绪管理能力问卷、学业自我效能感问卷及学习投入量表得分差异有统计学意义。情绪管理能力、学业自我效能感与学习投入均呈正相关关系,学业自我效能感在情绪管理与学习投入中发挥部分中介作用,中介效应为0.70,占比95%。结论大学生情绪管理能力、学业自我效能感及学习投入均处于中等水平,学业自我效能感在情绪管理与学习投入间起着中介作用。建议高校、教师、家长与学生共同参与,帮助学生提高情绪管理能力、学业自我效能感与学习投入水平,促进学生全面发展。

中国内脏脂肪指数对高血压发生风险的预测价值

目的:对比中国内脏脂肪指数(CVAI)与内脏脂肪指数(VAI)对高血压发生风险的预测价值。方法:对2152名健康体检者进行常规体格检查及血液生化检查,并计算CVAI和VAI。采用单因素方差分析、双变量Pearson相关性分析、广义线性模型多因素有序Logistic分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析CVAI、VAI对高血压发生风险的预测价值。结果:高血压1级组及高血压前期组CVAI、VAI较对照组明显升高(P<0.001)。按CVAI和VAI的四分位分组分析发现,随着CVAI和VAI值的升高,收缩压与舒张压均呈逐渐升高趋势。广义线性模型多因素有序Logistic分析显示:CVAI(OR=0.988,95%CI=-0.015~-0.009,P<0.001);VAI(OR=0.972,95%CI=-0.076~0.019,P>0.05)。ROC分析显示,CVAI对高血压发生风险的预测价值优于VAI。结论:CVAI对中国人群高血压发生风险预测价值更高,可用于高血压发生的早期监测预警。

颅脑损伤恢复期病人创伤后成长状况及其影响因素分析

[目的]了解颅脑损伤恢复期病人创伤后成长的现状,分析其影响因素。[方法]选取颅脑损伤后处于恢复期无阅读理解障碍的病人84例,采用一般情况调查问卷和中文版意外创伤病人创伤后成长量表(PTGI)对其进行调查,并进行统计分析。[结果]84例病人PTGI总分为(58.00±7.71)分,人生感悟维度得分最高。不同性别、年龄、受教育程度、家庭月收入、婚姻状况的病人PTGI得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]颅脑损伤恢复期病人创伤后成长水平较低,有待提高;性别、年龄、受教育程度等5项为其主要影响因素。在颅脑损伤病人的恢复过程中,护理人员要关注病人心理方面的积极改变,并采取针对性、个体化的护理措施。

8例重型颅脑损伤行血管内降温治疗病人并发高钠血症的原因及护理

血管内降温技术是一种新型的降温技术,相比于传统降温方法,其降温速率更快,且目标温度波动小[1].目前研究表明,血管内降温技术对重型颅脑损伤病人有脑保护的功效,可明显改善病人的神经功能,降低病人的死亡率、致残率[2].但血管内降温在发挥治疗作用的同时也会产生多种并发症,血钠水平失常就是其中之一[3],包括低钠血症和高钠血症,但据研究,高钠血症较低钠血症者更少见[4].我们自2012年2月—2012年11月共收治8例重型颅脑损伤行血管内降温并发高钠血症病人,经过精心护理,血钠状况好转,现总结如下.

垂体瘤手术后并发尿崩症的护理进展

垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，主要位于鞍内，也可向鞍上或鞍旁发展，发病年龄以成人居多，占颅内肿瘤的10％，居第3位，发生率为10％，但有学者报道，其发生率高达25％。垂体瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗，但以手术治疗为主，主要包括经额入路手术、经鼻蝶窦入路术和伽马刀手术。由于垂体位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑，垂体瘤病变周围解剖关系复杂，既是目前应用最广泛、手术方法最新颖、创伤小的经鼻蝶窦人路术，

基于健康信念模式的综合干预对多囊卵巢综合征患者的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种女性常见的内分泌紊乱疾病,它以多毛、月经失调、肥胖、排卵障碍及不孕等为主要表现^[1-3]。由于这些临床表现的存在,患者对情感和社会冲击适应不良,从而产生焦虑和抑郁情绪^[4]。国外有研究显示,50%~70%的PCOS患者伴发胰岛素抵抗^[5]。研究表明,20.5%的PCOS患者处于糖尿病前期,且PCOS患者发生2型糖尿病的风险是正常人群的11倍^[6]。

排尿功能训练对脑动脉狭窄支架置入术后患者血压的影响

目的探讨术前排尿功能训练对脑动脉狭窄支架置入术后患者血压和尿潴留的影响。方法对符合纳入标准的66例脑动脉狭窄拟行支架置入患者随机分为两组各33例。对照组术前按常规进行护理;观察组在常规护理基础上于术前进行排尿功能训练,患者术后麻醉清醒后6h拔除尿管。比较两组患者排尿前后血压变化和尿潴留发生率。结果观察组首次排尿前后收缩压、舒张压变化幅度显著小于对照组(均P<0.01);观察组尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论术前进行排尿功能训练能够减少脑动脉狭窄支架置入患者术后血压波动和尿潴留的发生,促进术后康复进程。

新生儿静脉留置针不同置管及固定方法的效果观察

[目的]提高新生儿留置针穿刺成功率和保留时间,减少穿刺部位皮肤不良反应发生率。[方法]按入新生儿重症监护病房顺序编号随机分为观察组、对照组各80例。观察组采用保留针芯送管法,即右手持留置针,针头与皮肤成15°~30°进针,见回血后降低穿刺角度,顺静脉走向继续进针0.2cm,左手固定针芯,以针芯为支撑,右手将外套管送入血管内,最后拔出针芯,固定时采用透明贴膜无张力固定法,并将棉垫贴于Y型软管座、针翼及肝素帽下方进行固定;对照组采用常规方法置管及透明贴膜无张力固定方法。观察两组一次置管成功、皮肤损伤率及留置时间。[结果]观察组静脉留置针一次置管成功率、留置时间显著高于对照组,穿刺部位皮肤损伤发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。[结论]保留针芯送管法能提高置管成功率,无张力固定且Y型软管座、针翼及肝素帽下垫棉垫预防穿刺部位皮肤不良反应,可提高留置针留置时间。

脂肪蓄积指数与动脉粥样硬化性心血管疾病风险水平的相关性研究

目的探讨脂肪蓄积指数(LAP)和动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险水平的相关性。方法选取于2021年6月至2022年4月在湖北医药学院附属国药东风总医院体检的2266名东风汽车有限公司在职员工,根据10年内ASCVD发生风险水平将其分为低危组(1334名)、中危组(434名)及高危组(498名)。收集并比较三组临床资料、实验室生化指标及LAP的差异,分析LAP与其他临床指标的相关性,并进一步分析其与10年内ASCVD风险水平的相关性。结果三组性别、吸烟、饮酒、高血压、代谢综合征分布及年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、臀围、肌酐、空腹血糖、LAP、白细胞计数水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LAP与性别、年龄、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高血压、体重指数、臀围、肌酐、空腹血糖及白细胞计数呈正相关(r_(s)>0,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r_(s)<0,P<0.05)。多因素分析结果显示,校正混杂因素后,LAP是10年内ASCVD风险水平的独立影响因素(P<0.05)。线性趋势检验显示,LAP分级(L1:≤14.88;L2:>14.88~26.58;L3:>26.58~44.90;L4:LAP>44.90)与10年内ASCVD风险水平具有线性关系(P<0.05),且为正相关(r>0,P<0.05)。结论LAP是10年内ASCVD发生风险水平的独立危险因素,并与其呈线性关系,临床应予以关注。

Logistic回归及决策树模型在CCU老年病人睡眠障碍影响因素分析中的应用

目的:采用Logistic回归及卡方自动交互检测(CHAID)决策树模型分析冠心病重症监护室(CCU)老年病人睡眠障碍的影响因素,并比较两种模型在预测CCU老年病人发生睡眠障碍风险时的效果。方法:选择某三级甲等医院2020年10月—2021年8月入住CCU的430例老年病人进行横断面调查,建立Logistic回归和决策树睡眠障碍风险预测模型,并比较两种模型的优劣。结果:Logistic回归分析显示,夜间有无侵入性操作、数字疼痛评分、简易心理状况评分、APACHEⅡ评分、夜间噪声水平、住院前睡眠质量是CCU老年病人发生睡眠障碍的影响因素。CHAID决策树分析结果显示,数字疼痛评分是睡眠障碍的主要因素,其次是夜间噪声水平、性别、简易心理状况评分。Logistic回归模型与决策树模型的预测效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Logistic回归模型和决策树模型在预测睡眠障碍风险时均有一定的应用价值,建议将两种模型结合使用,以更好地指导临床实践。

岗位能力月考核在提高临床护士岗位胜任力中的应用及成效

卫生部下发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中明确提出,护士培训要以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心,突出专业内涵,注重实践能力,提高人文素养,适应临床护理的需要。岗位胜任力最早于1994年提出,是指将特定工作岗位中表现优秀者和一般者区别开的一系列个人潜在的特性[1]。国内学者曲海英等[2]通过研究发现,护理岗位胜任力特征是指那些能够识别优秀护理人员的个人潜在的深层次特征。

颅脑手术后深静脉血栓形成的原因及护理进展

总结了颅脑手术后深静脉血栓形成的影响因素,包括病人的年龄、高血压、手术创伤、体位、留置导管、卧床时间、药物的影响、肢体功能障碍、术中麻醉作用、解剖、生理上的特殊性以及病人知识缺乏等。在此基础上综述了颅脑手术后深静脉血栓形成的预防及护理对策,即在综合评估、病情观察的基础上加强肢体功能锻炼,用温水给病人泡脚,做肌肉挤压、按摩,及时检查并采用药物预防,给予患肢合适的体位,维持患肢适宜温度;此外,还应做好输液及溶栓的护理,积极预防并发症,注意饮食护理,降低血液黏稠度,并给予病人心理护理、健康宣教。

国内正念疗法研究现状及趋势的文献计量学及可视化分析

正念的概念最开始起源于东方佛学的禅修,其作为可以增进身心愉悦的三大要素之一[1],指的是活在当下、不判断、不分析、不评价的态度[2]。正念与现代心理学相结合,逐渐去宗教化成为一种治疗方法。正念疗法是一种以“正念”为核心的心理治疗方法,其中主要包括正念减压疗法、正念认知疗法、正念行为疗法等[3]。