超声胃镜对胃癌T分期及N分期诊断的价值研究

目的 研究超声胃镜对胃癌T分期及N分期诊断的价值.方法 结合常规胃镜及超声胃镜对怀疑为胃癌的79例患者进行活检定性,以超声胃镜对患者行T及N分期,以术后常规病理为“金标准”进行T及N亚组的对照研究.结果 79例可疑患者中胃镜共证实胃癌67例,均行手术治疗（其余患者定期胃镜随访,进一步研究结果随访统计中）,术后证实超声胃镜T分期符合率为88.1％（59/67）,T1～T4各期符合率分别为93.7％、83.3％、86.6％和91.7％.术后证实超声胃镜N分期符合率为77.6％ （52/67）,N0～N3分期的符合率分别为90.0％、66.7％、75.0％和77.8％.结论 超声胃镜能够比较准确地诊断早期胃癌及对其进行术前TN分期,对这类患者的临床决策及预后的判断有较大的临床应用价值.

超声胃镜检查对早期胃癌诊断的临床价值

胃癌是常见恶性肿瘤，现代肿瘤治疗观点认为，无论是早期还是进展期，以手术为主的综合治疗是最有效手段，而前提是有明确的病理诊断。大多数胃黏膜表面的隆起性病变常规胃镜可正确取材得到病理诊断，但黏膜下病变常规胃镜则较难诊断，巨大溃疡恶变的胃癌也常因溃疡表面瘢痕或坏死组织覆盖，常规胃镜活检取材困难。近年来引人的超声胃镜可对大部分这类病变能做出诊断。现对同时作常规胃镜及超声胃镜检查二种方法取材的病理结果与术后病理对照，比较符合率。

基于Distance-2算法的并行Jacobian矩阵计算及其在耦合问题中的应用

并行Newton-Krylov方法是求解大规模多物理耦合问题的有效方法,如何高效自动计算Jacobian矩阵是一大难点。利用有限差分方法,可避免推导Jacobian矩阵的表达式,实现矩阵的自动计算。现有工作表明,在串行环境下利用矩阵的稀疏性和图着色算法,Jacobian矩阵的计算效率可提高至少1个量级。但在并行环境下,串行着色算法失效,需采用相应的并行着色算法。本研究将图论领域的Distance-2算法应用于Jacobian矩阵的并行着色。通过求解一个简化多物理耦合问题检验了该并行算法的正确性和计算效率。测试结果表明,该并行算法得到的Jacobian矩阵完全正确;着色数随着并行核数的增加略微有所增加,100个进程下并行效率为56%;基于该算法求解多物理耦合问题,其计算时间和Krylov迭代次数较JFNK减少了约1/2。

成人非典型急性阑尾炎的临床特点及腹腔镜治疗效果分析

目的:探讨成人非典型急性阑尾炎的临床特点及腹腔镜治疗的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2015年6月行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的365例成人急性阑尾炎患者的临床资料,其中典型急性阑尾炎281例(典型组),非典型急性阑尾炎84例(非典型组)。对比两组患者的一般资料及手术相关情况。结果:非典型组患者中49例考虑为阑尾炎可能,35例考虑为其他外科急腹症。两组患者性别、腹部手术史、合并粪石、阑尾病理类型差异无统计学意义(P>0.05)。非典型组高龄、合并内科疾病、特殊型阑尾炎、后位阑尾比例均高于典型组(P<0.05)。两组患者手术顺利,无围手术期死亡病例。两组中转开腹率、手术时间、手术出血量、引流管放置率及引流管留置时间差异无统计学意义(P>0.05)。非典型组术后住院时间、术后并发症发生率均明显长于或高于典型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人非典型急性阑尾炎中老年人、合并内科疾病、特殊型阑尾炎、后位阑尾患者较多。腹腔镜手术治疗非典型急性阑尾炎安全、有效,但术后并发症发生率仍较高。

代谢综合征对女性乳腺癌患者长期生存的影响

目的探讨女性乳腺癌患者代谢综合征与预后的关系。方法根据中华医学会糖尿病学会2004年制定的标准,对238例女性乳腺癌患者诊断代谢综合征。采用Kaplan-Meier法计算生存时间,采用Log-rank检验比较生存时间组间差异,采用多因素COX回归分析代谢综合征对乳腺癌术后5年总生存率及无瘤生存率的影响。结果合并代谢综合征46例（19.3%）,其中年龄≥45岁和绝经后的患者比例较高（均P〈0.05）,合并与未合并代谢综合征的患者间肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态、组织学分级、核分级、雌激素与孕激素受体状态及手术方式比较,差异均未见统计学意义（均P〉0.05）。合并代谢综合征患者平均5年总生存时间和无瘤生存时间依次为24.6月（95%CI：23.1～26.1）和18.3月（95%CI：17.4～19.3）,无代谢综合征患者为36.5月（95%CI：34.0～39.1）和29.6月（95%CI：27.5～31.7）,两者比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。代谢综合征是女性乳腺癌患者5年总生存率（HR=3.175,95%CI：1.712～5.889,P〈0.001）和无瘤生存率（HR=4.024,95%CI：2.399～6.749,P〈0.001）降低的独立危险因素。结论代谢综合征可影响女性乳腺癌患者5年总生存率及无瘤生存率。

口服利福平联合超声引导穿刺治疗肉芽肿小叶性乳腺炎的回顾性研究

目的:研究口服利福平联合超声穿刺治疗肉芽肿小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的疗效.方法:收集2017年1月至2019年1月我院收治经粗针穿刺病理诊断为GLM的10例病人临床资料,中位年龄为34岁.分析口服利福平(剂量为每天2次,每次300 mg,疗程为9个月)联合超声穿刺抽脓治疗3、6、9、12个月后的临床症状和超声检查结果.结果:所有病人均有母乳喂养史.有急性期乳房表现和局部病变,5例伴乳房脓肿.治疗12个月后,随访所有病人临床症状均消失,且超声检查结果正常.随访12个月内未见复发.结论:口服利福平联合超声穿刺治疗GLM病人效果显著.

数据挖掘分析polo样激酶家族在乳腺癌mRNA中的表达与预后的关系

目的通过数据挖掘分析不同Polo样激酶家族(PLKs)在人乳腺癌m RNA中的表达水平及与预后的关系。方法采用Oncomine、GEPIA2、cBioPortal、UALCAN、Linked Omics及Kaplan-Meier Plotter and DAVID数据库分析乳腺癌患者m RNA中PLKs的表达、变异、临床病理相关性、预后意义和功能富集。结果乳腺癌患者中PLK1、PLK4均显著高表达,PLK1、PLK4在乳腺癌分期、年龄、临床类型、淋巴结转移和TP53突变中均为高表达。PLK1、PLK4的高表达会影响乳腺癌患者的生存和预后。通过Linked Omics数据库发现PLK1、PLK4呈正相关(P<0.05)。结论PLKs在乳腺癌的发生和病情进展中起着重要作用,由此为乳腺癌的分子机制研究和治疗药物研发提供了方向。特别是PLK1、PLK4,可能是乳腺癌治疗的相关靶点。

高温气冷堆全耦合系统直接联立求解的方法研究和程序开发

反应堆耦合计算是对现有反应堆各领域数值技术的融合、集成和提升,完整的反应堆核电站系统同时具有多种耦合机制,是一个超大规模非线性强耦合系统,以JFNK/NK为代表的直接联立方法是极具潜力的发展方向。本文在综述国内外反应堆耦合计算研究的基础上,介绍了清华大学核能与新能源技术研究院在高温气冷堆核电站全耦合直接联立求解方法及程序开发方面的研究工作。针对高温气冷堆多物理、多尺度、多部件、多回路、多模块的耦合特点,首次提出了非线性消去直接联立方法等关键技术,研发可以描述多层级耦合结构的统一耦合平台框架,已形成多个中间版本的程序。

腹腔镜下结直肠癌根治术疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效。方法回顾性分析47例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,其中行右半结肠切除术8例,左半结肠切除术6例,乙状结肠切除术11例,直肠癌行Dixon术16例,Miles术6例。结果 44例成功完成腹腔镜手术,3例中转开腹,l例因盆底静脉出血,1例因输尿管周围炎症纤维化术中无法辨识,1例因肿瘤晚期(肠系膜根部淋巴结广泛转移,无正常解剖血管)。本组平均手术时间150min,术中平均出血量80 ml,平均清扫淋巴结12颗。术后出现切口感染3例,肺部感染1例,吻合口漏2例,均为低位直肠癌根治术。结论腹腔镜下结直肠癌根治术不仅技术上安全,可行,而且具有比开腹根治术更好的短期效果。

超声造影技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的探讨超声造影技术在乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效评估中的应用价值。方法对54例乳腺癌患者实施第一次新辅助化疗前及手术前后采用乳腺超声造影检查,分析乳腺超声造影在乳腺癌新辅助化疗的价值。结果常规二维超声检查显示54例乳腺癌患者的54处乳腺癌原发灶的体积在新辅助化疗后较化疗前明显下降,且差异具有统计学意义(T=10.69,P<0.05)。新辅助化疗前后对54例乳腺癌患者进行超声造影检查,发现化疗后乳腺癌原发灶内超声对比剂的灌注区域(长径×横径)较化疗前明显缩小,差异具有显著性(T=6.98,P<0.05)。54例乳腺癌患者的54处乳腺癌原发灶内对比剂增强强度在化疗后较新辅助化疗前明显减弱,差异具有显著性(t=16.85,P<0.05)。结论超声造影技术不仅能够体现新辅助化疗的效果,安全、无创、直观地评价肿瘤内新生血管网的特征。

高温气冷堆不确定性分析的新进展

球床高温气冷堆由于采用流动球床堆芯和燃料多次通过的运行方式,不能直接套用轻水堆中一般采用的“系统分解,逐级传递”的分析思路,其不确定性的传播和分析具有特殊性。清华大学核能与新能源技术研究院基于高温气冷堆的设计分析经验,开展了高温堆的不确定性研究,并取得了一些进展。目前高温气冷堆已建立起完整的不确定性分析计算框架。在此框架内,基于VSOP程序,开发能反映球床高温气冷堆实际运行特点的不确定性分析程序VSOP-UAM,实现了核数据不确定性隐式效应和显式效应的完整分析。然后使用SCALE/TSUNAMI-3D和VSOP-UAM程序,建立燃料球、堆芯单元、初装堆芯和平衡堆芯的分析模型,量化了核数据的不确定性对各种模型关键参数的影响。此外,还量化了球流混流效应、燃料富集度、燃料孔隙率这些球床堆芯参数的不确定性对堆芯有效增殖因数 keff 和功率分布的影响。从计算结果可看出,高温气冷堆的不确定性分析显示出了有别于传统轻水堆的结果。

基于MOOSE开发的中子扩散问题求解程序

基于MOOSE平台,开发了用JFNK方法求解中子扩散本征值、瞬态问题的程序。在程序中实现了反照率边界条件和真空边界条件的设置。通过基准题TWIGL对程序进行了验证,发现对于本征值和瞬态问题,模拟解和参考解都是一致的。程序中采用全隐式Newton法求解中子本征值问题,并与经典幂迭代法进行了对比,发现Newton法能极大减少非线性步的步数,大幅加快收敛速度。采用全空间时空动力学对中子瞬态问题进行求解,可精确跟踪空间中任何一点在瞬态过程中的变化,时间项处理采用向后欧拉差分,时间步长为0.01 s和0.05 s的计算结果和采用0.001 s为时间步长的参考解吻合得很好,说明程序在较大的时间步长下也能保证问题的收敛性和精度。

针对球床的三维特征线方法几何建模研究

特征线方法通过在计算区域密置特征线来计算角通量,对于计算区域的材料分布和几何结构没有要求,因此特征线方法的几何处理能力受制于几何描述模块对于各种几何区域的描述能力。基于体素构造(CSG)方法,开发了三维特征线程序MOCP的几何描述模块。该几何描述模块可描述随机分布的球床。针对球形燃料的网格划分方式进行了研究,临界球的计算结果表明,当径向网格超过30层时,keff的相对误差小于0.1%。通过对几何描述方式的改进大幅提高了三维特征线追踪的效率,并且实现了在各种形状边界上的特征线布置。

基于贝叶斯更新方法的^(235) U热中子独立裂变产额协方差估计

基于贝叶斯更新方法,利用ENDF/B-VII.1数据库中^(235) U热中子累积裂变产额的不确定度及裂变系统的物理约束条件,对^(235) U热中子独立裂变产额协方差矩阵进行了估计与分析。结果表明,多数核素独立裂变产额的不确定度与更新前相比均减小约30%,在独立裂变产额较大的两峰处,独立裂变产额不确定度减小的幅度较大。根据更新后的独立裂变产额协方差矩阵,分析认为,多数核素的独立裂变产额间存在弱相关性,相关系数小于0.25,且多数为负相关。其中,由累积裂变产额不确定度引起的相关性多集中在各个独立裂变产额的质量链内,而由裂变系统的物理约束引起的相关性多集中于独立裂变产额较大的两峰处。

血浆B7-H4水平与胃癌预后的关系

目的对胃癌患者进行空腹血浆B7-H4水平检测,探讨其在胃癌诊治中的临床价值。方法收集胃癌患者262例,于术前2 d抽取空腹静脉血行血浆可溶性B7-H4水平检测,分析其与胃癌临床特征和预后的关系。结果胃癌患者血浆B7-H4水平为(20.2±12.1)ng/ml,对照组为(10.4±5.5)ng/ml,差异有统计学意义(<0.01)。血浆B7-H4水平与肿瘤大小和TNM分期均有关(均<0.01)。5年内死亡患者血浆B7-H4水平[(23.1±11.8)ng/ml]显著高于生存患者[(11.5±8.2)ng/ml],差异有统计学意义(<0.01)。结论 B7-H4可能参与胃癌的发生发展过程,而血浆B7-H4水平可能是评价胃癌预后的重要生化指标。

保留颈丛神经功能性颈清扫术在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨保留颈丛神经功能性颈清扫术在甲状腺乳头状癌手术中的应用。方法 26例甲状腺癌患者,其中乳头状腺癌25例,桥本病伴乳头状癌1例。均行保留颈丛神经的功能性颈清扫术。结果 26例患者均获随访6个月至4年,均无颈部淋巴结复发及转移。23例患者术后无明显耳枕部、颈部及锁骨下麻木。3例患者有轻度耳枕部麻木,6个月内感觉恢复正常。结论在根治性清扫的前提下,甲状腺乳头状癌行保留颈丛神经颈清扫术疗效尚可。

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌35例

[目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊治方法。[方法]回顾性分析1986年1月到2004年10月收治的35例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病例。[结果]35例是在甲状腺良性病变术中及术后发现。颈淋巴结转移4例,有2例患者表现为多灶性,无一例复发及转移。[结论]甲状腺微小癌常因合并甲状腺良性病变而被发现,术前B超检查、术中冰冻有利于提高甲状腺微小癌的诊断,绝大多数预后良好。