转录因子ATF3与前列腺癌临床相关性的分析研究

目的:探究转录因子ATF3与前列腺癌的临床相关性,了解ATF3在前列腺癌组织中的表达以及其表达强度对前列腺癌患者预后的影响。方法:采用公共数据库挖掘的方法分析ATF3在前列腺癌组织中的突变情况以及ATF3在正常前列腺组织以及前列腺癌组织中的表达情况,kaplan-meier方法分析ATF3的表达强度与前列腺癌患者临床预后的相关性;免疫组化染色验证ATF3在正常前列腺组织和前列腺癌组织中的蛋白表达;患者临床信息分析ATF3的表达高低与前列腺癌临床特征的关联。结果:ATF3在前列腺癌组织中表现为高扩增突变,且ATF3在前列腺癌组织中的表达明显高于正常前列腺组织;ATF3与前列腺癌疾病的发生、进展(病灶转移)相关;高表达ATF3的前列腺癌患者预后较差。结论:ATF3的表达强度与前列腺癌的发生发展相关,可作为前列腺癌诊断及预后判断的重要指标。

减少腹腔镜Bricker术中腹内疝形成与术后肠梗阻发生的临床观察

目的探讨通过关闭经腹腔入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠通道术(Bricker)中形成的腔隙来防止腹内疝形成以减少术后肠梗阻发生率的手术技术改良。方法报告和分析两组病例的临床资料。在标准腹腔镜下根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术后建立回肠通道,2018年10月—2022年2月的41例患者在开放或腹腔镜下将右内侧腹膜与回肠通道系膜缝合,并覆盖于回肠通道末端,封闭右内侧腹膜、输尿管与回肠通道系膜之间的间隙,使回肠通道末端与双侧输尿管均腹膜外化(常规组)。2022年2月—2022年12月的15例患者除了缝合封闭右内侧腹膜、输尿管和回肠通道系膜间隙外,还在回肠通道下方将右内侧腹膜与右外侧腹膜缝合,将回肠通道和右侧腹壁之间的间隙进行“兜底”(改良组)。分析两组术后肠道功能恢复情况及肠梗阻发生率。结果常规组41例患者术后2~6 d恢复肠道功能,中位通气时间3 d,3例患者出现术后肠梗阻,经胃肠减压、灌肠等保守治疗后2例好转,1例保守治疗无效后行手术探查。改良组15例患者,排气排便时间与常规组无差异,但是改良组术后没有出现肠梗阻的病例。结论回肠通道末端腹膜外化可减少腹内疝发生率和术后肠梗阻的发生,具有一定的临床推广价值。

高龄老年高血压患者动态血压特点

目的探讨高龄老年高血压患者动态血压特点。方法选择我院心血管内科及老年医学科住院的高血压患者265例,按年龄分为高龄老年组(年龄≥80岁)94例、老年组(60~79岁)90例和<60岁组81例,行动态血压监测,分析其血压节律、3个时段(24h、昼间及夜间)血压均值及血压变异性的特点。结果高龄老年组和老年组杓型血压发生率、24h舒张压、昼间舒张压、昼间平均压、夜间舒张压明显低于<60岁组,反杓型血压发生率、24h脉压、昼间脉压、夜间收缩压、夜间脉压明显高于<60岁组(P<0.05,P<0.01);高龄老年组杓型血压发生率及24h、昼间、夜间舒张压明显低于老年组[13.83%vs 26.66%,(66.17±7.39)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs (70.39±10.96)mm Hg,(66.90±7.55)mm Hg vs (70.88±11.68)mm Hg,(64.10±8.14)mm Hg vs (68.27±11.86)mm Hg,P<0.05,P<0.01],24h、夜间脉压明显高于老年组(P<0.05,P<0.01),昼间收缩压变异明显高于老年组和<60岁组,24h收缩压变异高于<60岁组,差异有统计学意义(P<0.01);老年组24h平均压明显低于<60岁组(P<0.05)。结论高龄老年高血压患者动态血压表现出血压节律异常、脉压增大、血压变异性升高等特点。

高龄高血压患者血压昼夜节律与认知功能的关系

目的 :探讨高龄(≥80岁)高血压患者血压昼夜节律改变与认知功能的关系。方法 :选择高龄高血压患者74例为高血压组,另选择同期无高血压病高龄老年人36例为对照组,对两组行24 h动态血压监测,高血压组根据夜间血压下降率分为杓型亚组(n=12)、非杓型亚组(n=31)、反杓型亚组(n=23)、超杓型亚组(n=8),用中文版简易智能状态检查量表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,比较各组及各亚组间MMSE得分差异。结果:高血压组与对照组在MMSE总得分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力方面比较差异有统计学意义(P<0.05),反杓型亚组与杓型亚组在MMSE得分、定向力、记忆力方面比较差异有统计学意义(P<0.05),非杓型亚组与杓型亚组在MMSE得分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力方面比较差异有统计学意义(P<0.05),超杓型亚组与杓型亚组在记忆力方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血压节律异常的高龄老年高血压患者较血压节律正常者更容易发生认知功能损害,对认知功能的影响主要表现在定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力等方面。

良性前列腺增生患者对中文版国际前列腺症状评分理解能力的调查

目的了解不同文化背景条件下的良性前列腺增生(BPH)患者对中文版国际前列腺症状评分(IPSS)理解能力的准确性。方法自2008年9月至10月间,对我院门诊及病房104例BPH患者进行中文版IPSS问卷调查,患者的年龄是58.90±15.41岁。分别按照其文化层次分为文盲组32例,年龄53.94±18.03岁,小学组23例,年龄61.87±15.15岁,中学组27例,年龄60.93±13.84岁,大学组22例,年龄60.55±12.31岁。首先,在门诊的候诊厅中让BPH的患者根据自己对调查表的理解力自评。然后,有一位泌尿外科医生对其每项条款进行解释,再结合患者的情况及病史做出评价,住院病人在病房调查方法同上。分析两种评分间结果的差异性。结果文盲组中第4项评分在两种评分间差异有显著性意义(P<0.05),但总分数在两种评分间比较的P=0.050。小学组中各项及总分数在两种评分之间差异无显著性意义(P>0.05)。中学组及大学组中各项评分及总分数在两种评分之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论不同文化背景下患者对中文版IPSS的理解力同医生间差异无统计学意义,且文化层次越高理解的准确性越高。

高龄老年高血压患者脉压指数与认知功能关系

目的探讨高龄老年高血压患者脉压指数与认知功能的关系。方法 116例住院高龄老年高血压患者行动态血压监测(ABPM)和简易智能精神状态量表(MMSE)评分,对影响认知功能的相关危险因素进行单因素和多因素分析,探讨脉压指数和认知功能的关系。结果单因素分析结果显示年龄、丧偶、饮酒史、糖尿病史、三酰甘油、脉压指数对认知功能有影响;多因素分析结果显示,年龄、糖尿病、脉压指数是影响高龄老年高血压患者认知功能的独立危险因素。结论脉压指数升高增加高龄老年高血压患者认知功能受损风险。

后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术经验与体会

目的总结解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的经验。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年收治的行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术18例患者临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症、术后病理等相关资料。结果 18例肾上腺肿瘤患者均成功实施手术,手术时间(109.11±18.59)min,术中出血量(16.56±1.12)m L,术后引流管留置时间(2.94±0.54)d。术后有1例患者出现腹腔镜穿刺切口脂肪液化。术后病理检查肿瘤直径(2.64±1.12)cm。所有患者术后进行了为期3~12个月的随访,均无复发。结论后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术是一种有效、安全的手术方式。

心力衰竭患者的血压节律变化

目的观察心力衰竭(心衰)患者的血压节律变化。方法选择心衰患者104例(心衰组),行24 h动态血压监测。分别按基础心脏病病因和纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级,心功能Ⅱ级34例,Ⅲ级35例,Ⅳ级35例。同期选择门诊及住院的有基础心脏病但无心衰患者82例作为对照组。观察心衰患者血压的昼夜节律变化。结果心衰组血压昼夜节律存在18例(17.3%),昼夜节律消失86例(82.7%),其中节律倒置38例(44.2%);对照组血压昼夜节律存在43例(52.4%),昼夜节律消失39例(47.6%),其中血压昼夜节律倒置10例(25.6%)。心衰组血压昼夜节律消失发生率明显高于对照组(P<0.05)。心衰组心功能Ⅱ级患者血压昼夜节律消失明显低于Ⅲ级、Ⅳ级患者(70.6%vs 85.7%vs 91.4%,P<0.05)。结论心衰患者血压昼夜节律消失明显升高,且随着心功能分级增加而增加,但与心脏病病因无关。

70岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者动态血压特征

目的探讨70岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者的动态血压特征。方法所有患者均行头颅磁共振成像(MRI)检查;采用无创性携带式动态血压监测仪,对30例高血压伴有腔隙性脑梗死的患者及28例不伴有腔隙性脑梗死的高血压患者(对照组)进行动态血压监测。结果腔隙性脑梗死组24小时收缩压、夜间收缩压、24小时脉压、日间脉压及夜间脉压显著高于对照组,分别为(124.2±10.1)mm Hg vs(117.3±10.9)mm Hg,(125.2±11.5)mm Hg vs(114.4±15.4)mm Hg,(50.2±7.0)mm Hg vs(44.9±7.7)mm Hg,(50.2±7.2)mm Hg vs(46.0±7.1)mm Hg,(51.4±7.9)mm Hg vs(43.8±9.6)mm Hg(均P<0.05);腔隙性脑梗死组非勺型血压的发生率(93.3%)高于对照组(64.3%),差异有统计学意义。结论收缩压尤其是夜间收缩压升高,脉压差增大,有可能是老年高血压患者发生腔隙性脑梗死的重要危险因素;合并腔隙性脑梗死的老年原发性高血压患者出现更高比例的血压调节机制紊乱。

动态血压监测在心力衰竭患者病情评估中的价值

目的研究动态血压监测在心力衰竭患者病情评估中的价值。方法 92例心力衰竭患者,均行动态血压监测(ABPM),并准确记录监测时的心功能分级。分别按基础心脏病病因和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分组。选取同时期门诊及住院的72例有基础心脏病但无心力衰竭的患者作为对照组。观察动态血压参数与心功能分级关系。结果与对照组比较,心力衰竭组的白昼平均收缩压(DSBP)、白昼平均舒张压(DDBP)、24小时平均压(24hMBP)、白昼平均压(DMBP)、白昼舒张压变异(DDBPV)水平明显低于对照组,DSBP(116.2±17.8)mmHg vs(123.9±14.5)mmHg,DDBP(69.5±10.2)mmHg vs(75.9±9.7)mmHg,24hMBP(89.4±12.5)mmHg vs(95.9±11.4)mmHg,DMBP(90.4±13.5)mmHg vs(100.2±11.5)mmHg,DDBPV(8.5±2.4)mmHg vs(10.4±2.4)mmHg(P<0.01)。心力衰竭Ⅳ级组24小时平均收缩压(24hSBP)、DSBP、夜间平均收缩压(NSBP)、DDBP、24hMBP、DMBP、夜间平均压(NMBP)、24小时平均脉压(24hPP)、白昼平均脉压(DPP)、夜间平均脉压(NPP)均明显低于Ⅱ级组和(或)Ⅲ级组(P<0.01)。相关分析表明,24hSBP、24hDBP、24hMBP、24hPP、24小时收缩压变异(24hSBPV)与NYHA分级呈负相关(P<0.05或<0.01)。结论心力衰竭患者DSBP、DDBP、24hMBP、DMBP、DDBPV较对照组明显降低,且随着心力衰竭程度加重,血压均值有下降趋势,心功能Ⅳ级患者24hSBP、DSBP、NSBP、DDBP、24hMBP、DMBP、NMBP、24hPP、DPP、NPP均低于Ⅱ级和Ⅲ级患者。

3D血管成像在机器人辅助腹腔镜肾部分切除治疗肾门部肿瘤的价值

目的探讨3D血管成像在机器人辅助腹腔镜肾门部肿瘤肾部分切除术中的安全性、有效性及技术经验。方法收集2015至2018年在我院行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,回顾性分析其对肾门部肿瘤的治疗效果并做技术总结。本组患者共67例,肿瘤位于前唇31例、后唇27例及前后唇交界9例(肾门上极4例、下极5例),其中完全内生型肿瘤10例。采用随机分组,术前行3D血管成像检查28例,未行3D血管成像检查39例。结果67例手术均成功完成。手术时间(102.7±22.2)min,肾脏表面可见肿瘤的非完全内生型时间(99.1±21.2)min,肾脏表面未见肿瘤的完全内生型时间(123.5±16.5)min。术中出血量(56.0±31.8)ml,肾动脉阻断时间(20.7±4.4)min,术后引流管拔除时间(3.8±1.0)d。术前行3D血管成像检查的患者在手术时间、肾动脉阻断时间及术中出血量等方面与未行3D血管成像的患者比较差异有统计学意义(P<0.05),在术后引流量上两者差异无统计学意义(P=0.121)。术后病理提示均未见切缘阳性。病理类型:肾透明细胞癌55例(Fuhrman核分级Ⅰ~Ⅲ级),Ⅰ型乳头状肾癌2例,血管平滑肌脂肪瘤8例,嗜酸性细胞瘤1例,肾腺癌1例。随访(18.0±4.8)个月均无复发及转移。结论机器人辅助腹腔镜肾门部肿瘤肾部分切除术是安全、有效的,3D血管成像有助于减少手术时间、热缺血时间及术中出血量。

Propachlor 对前列腺癌细胞 PC3及 LNCaP 的作用及其可能机制

目的探讨化合物Propachlor对前列腺癌的作用及可能的分子机制。方法用梯度浓度的化合物Propachlor处理前列腺癌PC3及LNCa P细胞株;使用Cell Titer方法检测肿瘤细胞的存活率,Western blot法检测细胞自噬蛋白LC3-Ⅱ的转变情况,荧光显微镜检测细胞中诱导LC3质粒标记绿色荧光蛋白(GFP-LC3)的表达情况。结果 Propachlor可以抑制前列腺癌PC3及LNCa P细胞的存活率,同时剂量越大肿瘤细胞存活率抑制越明显;Propachlor可以诱导PC3及LNCa P肿瘤细胞自噬蛋白LC3-Ⅱ及自噬小体GFP-LC3的表达,诱导自噬效应同Propachlor的剂量正相关。结论化合物Propachlor具有抗前列腺癌的生物学效应,同时该抗肿瘤效应是通过激活细胞内自噬效应产生的。

黄色肉芽肿性输卵管炎伴发黄色肉芽肿性膀胱炎1例报告

黄色肉芽肿性炎症是一种极为罕见的炎性病变，破坏受累器官的正常组织，其内含有大量含脂质的巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞和多核巨细胞等[1]。盆腔炎症特别是泌尿生殖道感染，是最主要的病因之一[2]。坏死、出血、梗阻也是黄色肉芽肿性炎症可能的发病因素[3]。我院于2014年4月收治1例单侧黄色肉芽肿性输卵管炎伴发黄色肉芽肿性膀胱炎病例，现报告如下。

联合使用Rad001和Propachlor通过增强自体吞噬协同诱导前列腺癌细胞凋亡

目的比较两种常用的前列腺癌细胞系PC3及LNCaP与小细胞神经内分泌细胞癌(SCNC)及前列腺腺癌的相关性及特点。对5 000个广泛使用的小分子进行筛查实验,去发现能够同Rad001协同诱导前列腺癌细胞细胞毒性的一些化合物;探讨其同Rad001协同抗前列腺癌的分子机制。方法建立前列腺癌LNCaP及PC3细胞的同种异体动物移植模型,同人类前列腺腺癌及SCNC之间,使用免疫组化及Western blot法对相关关键信号分子的表达情况进行比较。使用Chou TC的模型去验证Propa-chlor同Rad001协同抗前列腺癌的效应,运用流式细胞术对协同时引起凋亡的细胞比例进行定量,Western blot的方法对凋亡及自体吞噬时重要的分子表达情况进行了比较。同时使用免疫荧光、电镜的方法检测自体吞噬时的形态变化。建立前列腺癌PC3细胞同种异体移植的小鼠模型,验证联合使用Rad001和Propachlor协同抑制肿瘤生长的效应。结果 LNCaP细胞表达雄激素受体(AR)及前列腺特异性抗原(PSA)分子,同时当雄激素撤退时,LNCaP细胞的生长受到了抑制,这点同人类前列腺腺癌十分相似。PC3细胞不表达AR及PSA分子其生长不受雄激素的影响,这点同人类的SCNC十分相似。前列腺腺癌细胞及LNCaP细胞的神经内分泌及干细胞相关的标记物(CD44)均为阴性;而SCNC及PC3则均为阳性。LNCaP细胞同前列腺腺癌细胞一样有着相似的细胞骨架成分;而PC3细胞同SCNC一样有着相似的细胞骨架成分。当前列腺癌PC3及C4-2细胞接受了Rad001和Propachlor的联合处理后,会引起更为显著的细胞毒效应;同时联合处理后绝大多数的联合治疗指数(CI)<0.9。联合使用Rad001和Propachlor具有显著的协同效应。同时当PC3及C4-2接受了Rad001和Propachlor的联合处理后,凋亡细胞的比例同接受单一Rad001或Propachlor处理相比明显增加。自体吞噬途径中相关蛋白LC3-2、Atg5-Atg12、Beclin1的表达明显增加;同样电镜及荧光显微镜下自噬小体的表达明显增加;Beclin1 mRNA的转录活性明显增强。同样在前列腺癌细胞PC3小鼠的异体移植动物模型中,联合使用Rad001及Propachlor也能协同抑制肿瘤的生长。结论 LNCaP细胞具有前列腺腺癌的特点;而PC3细胞具有前列腺小细胞癌的特点。联合使用两种化合物Rad001和Propachlor可以协同导致两种激素非依赖性前列腺癌细胞(PC3及C4-2细胞,对传统去势治疗耐受的前列腺癌细胞)的死亡。该研究发现了一种新的化合物Propachlor能够同已知的化合物Rad001在体外、体内水平协同抗前列腺癌,且诱导自体吞噬可以做为一种新颖的治疗前列腺癌的方案。

激素抵抗性前列腺癌治疗新进展

前列腺癌（prostatecancer，PCa）是欧美男性一种常见而且高发的恶性肿瘤，通常每6例男性中就有l例患有PCa[143。近年来随着普查手段及健康体检技术的普及，在我国PCa的发病率也呈现出上升趋势。绝大多数的PCa患者在发现时已失去了手术的机会，均需要接受手术去势或药物去势加抗雄激素治疗，

机器人手术系统在泌尿外科医师前列腺癌根治术教学中的应用

研讨机器人手术系统在泌尿外科医师前列腺癌根治术教学中的应用。方法:将313名年轻医师分成两组:腹腔镜手术教学组(157名)和机器人手术教学组(156名),对两组教学成绩、教学满意度、教学效果进行分析比较。结果:机器人教学组的理论成绩、操作成绩要优于腹腔镜组(P < 0.05)。机器人教学组的教学满意度、学习兴趣、实践能力、理解能力、综合能力均优于腹腔镜组(P < 0.05)。年轻医师对前列腺解剖的理解、手术细节的学习、学习主动性的提高、自信心的提高,机器人手术系统教学组要明显优于腹腔镜手术教学组(P < 0.05)。结论:该手术系统对泌尿外科前列腺癌根治术的教学具有重要的意义。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

回顾性分析5例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)的临床资料及手术方法,5例患者均顺利完成手术,无1例中转传统腹腔镜或开放手术,术后病理均证实为前列腺癌,术后随访,尿失禁及性功能恢复中。RARP安全、有效、微创,既可增加手术精细度,又可减轻术者的手术疲劳,值得推广。

不同年龄前列腺癌患者疾病不确定感与生活质量

目的研究不同年龄前列腺癌患者疾病不确定感与生活质量。方法 137例前列腺癌住院患者分为年轻组(13例)、低龄老年组(88例)及高龄老年组(36例)。3组均采用疾病不确定感量表、生活质量调查表、前列腺癌特异性补充量表进行问卷调查,统计分析不同年龄段患者疾病不确定感得分及生活质量评分情况。结果 3组疾病不确定感总分及复杂性维度、信息缺乏维度、不可预测维度差异均有统计学意义(P<0. 05)。3组生活质量总分及除肠道症状、情绪功能外的其他项目得分比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论前列腺癌患者存在较高水平的疾病不确定感,不同年龄患者疾病不确定感和生活质量方面是不同的,应针对不同年龄段患者开展个性化健康教育和随访,以降低患者的疾病不确定感,促进生活质量的提高,改善其预后。

自噬基因Beclin-1在前列腺癌组织中的表达及意义

目的探讨自噬基因Beclin-1在前列腺癌组织中的表达及其相关临床意义,并分析其与根治性前列腺切除术后生化复发的相关性。方法采用免疫组化Super Vision两步法检测132例前列腺癌组织及癌旁组织中Beclin-1的表达,并分析其与相关临床因素的关系。结果在前列腺癌组织及癌旁组织中Beclin-1的表达率分别为38.6%及54.5%,差异有统计学意义(P=0.01)。Beclin-1在Gleason评分中表现为评分越高,阳性表达率越低(P=0.011)。前列腺癌组织中Beclin-1的表达与不同年龄(P=0.138)、家族史(P=0.686)及是否患者前列腺炎病史(P=0.895)等临床因素比较,差异无统计学意义。但在有无淋巴结转移(P=0.017)、有无骨转移(P=0.002)及行根治性前列腺切除术后有无生化复发(P=0.024)间差异均有统计学意义。结论自噬基因Beclin-1在前列腺癌组织中表达下调,并与淋巴结转移、骨转移及生化复发有关,其表达下调可能参与前列腺癌的发生、发展。

慢性前列腺炎合并性功能下降患者精神障碍分析

目的探讨慢性前列腺炎(CP)合并性功能下降者精神障碍的发病情况,评估性功能下降与精神障碍的关系。方法应用Zung焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS),国际前列腺炎症状指数表(NIH-CPSI),勃起功能指数表(IIEF-5)及自制的相关因素调查表对1 500例CP患者性功能状和精神心理状况进行调查。分析性功能下降的危险因素、精神障碍的发病情况,并进一步分析性功能下降与精神障碍的关系。结果 1 335例符合入选标准,性功能正常者405例(30.3%),性功能下降者930例(69.7%),性功能下降的发生与患者年龄、病程、文化程度有显著相关性(P<0.05),而与体重指数、经济收入状况无相关性。性功能下降组焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁的检出率分别为27.1%、26.5%、16.2%;性功能正常组其检出率分别为13.1%、11.1%、6.4%;二组间比较差异有显著性(P<0.05)。多项式Logistic回归模型分析显示性功能下降为焦虑、抑郁发生的危险因素,且在控制了相关变量后,性功能下降仍为其危险因素。结论 CP患者合并性功能下降者焦虑、抑郁等精神障碍发生率高,性功能下降为精神障碍发生的危险因素。