运动治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折作为骨科常见病,尤其是近些年社会老龄化程度日益加深,导致该病的患病率逐年升高,成为危害老年人群的公共卫生问题之一。随着临床研究的不断深入,发现除了常规治疗之外,可采取运动治疗进行干预,其作为康复手段之一,能够有效改善患者骨生物力学以及骨量持续流失的情况,具备经济、方便、有效等优势,受到医疗界广泛关注。本文就此展开综述,分析运动治疗该病的作用机制及效果,旨在为促进病情快速康复提供保障。

双节段颈椎前路椎体次全切除融合术后钛笼下沉的影响因素分析

目的探讨双节段颈椎前路椎体次全切除融合术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）后钛笼（titanium mesh cage,TMC）下沉的影响因素。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年4月收治的86例应用TMC内固定行ACCF患者的颈椎正侧位片及临床资料,随访6个月,根据TMC下沉与否分为下沉组和非下沉组,分析术后TMC下沉与年龄、性别、手术节段、临床疗效、病变节段撑开角度及安置位置的相关性。结果术后6个月,86例患者中有22例发生TMC下沉（25.6%）,下沉组和非下沉组的年龄、性别、手术节段（C5～C7）、骨密度、身体质量指数（BMI）之间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association Scores,JOA）均较术前明显改善,且非下沉组高于下沉组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组融合率的差异无统计学意义（P〉0.05）;椎间撑开角度〈30°与≥30°,对下沉发生率的影响不同,差异有统计学意义（P〈0.05）;椎体前缘与钛笼前缘间距〈1 mm与≥1 mm,对下沉发生率的影响不同,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎间撑开角度和安放位置可能是影响TMC术后下沉的重要因素,此外年龄、性别、手术节段（C5～C7）、骨密度、BMI对TMC下沉均有不同程度的影响。

两种评价方法对科室服务质量满意度的评价效果分析

目的探讨病人、家属单方面评价临床医务人员满意度与病人和家属及员工两者共同评价临床医务人员满意度两种方法的效果进行比较。方法以2008年度病人、家属单方面评价临床医务人员的满意度作为对照组,另选取2009年度病人和家属及员工共同评价临床医务人员的满意度作为实验组,满意度赋予分值换算后,将两种评价方法的满意度作为全院平均分值进行比较,并将满意度得分与科室月绩效工资挂钩。结果两种评价方法的满意度差异有统计学意义(P<0.01),即实验组满意度明显高于对照组。结论病人和家属及员工两者共同评价临床医务人员的方法能有效促进各科室服务质量的提高。

关节病髋臼骨缺损的股骨头植骨初次全髋置换

[目的]探讨初次全髋关节置换术自体股骨头植骨治疗终末期关节病伴髋臼骨缺损的临床疗效。[方法]2010年7月—2016年6月,对14例终末期髋关节病伴髋臼骨缺损患者行自体股骨头植骨全髋关节置换术。随访观察临床与影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。14例患者随访3~9年,平均(5.81±2.86)年。与术前相比,末次随访时患者临床测量双下肢长度差显著减小(P<0.05);髋关节活动度,包括外展、内收、屈曲、外旋和内旋均显著增加(P<0.05),Harris评分显著增加(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时股骨头中心上移显著减少(P<0.05)。至末次随访,均未出现假体松动、植骨块吸收、骨溶解、臼杯假体移位、股骨柄下沉等不良影像征象。[结论]初次全髋关节置换术中采用自体股骨头重建髋臼内上方骨缺损,疗效满意,并发症较少。

手掌血管平滑肌瘤一例

患者男，41岁。发现左手掌肿块10余年，初发时约米粒大小，无压痛，以后逐渐缓慢生长。近1年来开始偶有左手麻木，保持手腕休息位约数分钟后麻木可缓解，现因肿物呈半球状而来我院就诊。临床检查：左手环、小指掌侧掌指关节处可及直径约2cm的突起肿物，质韧，边界清，肿物固定，无压痛，反复活动左环、小指掌侧掌指关节可诱发手指麻木，休息数分钟后麻木缓解。