深圳市中轻度残疾人社区康复健身活动及其健康效益研究

目的 基于WHO 《2018-2030促进身体互动全球行动计划:加强身体活动,造就健康世界》并参照WHO 《身体活动和久坐行为指南》(针对残疾人)《指南》的要求,采用ICF有关残疾与功能的理论架构和方法,对中轻度残疾人参与社区康复健身活动后的身体活动状态、功能状态和生活质量进行分析,探讨在社区环境下,残疾人参与康复健身体育活动的健康效益。方法 根据《指南》和ICF,构建适用于中轻度残疾人社区康复健身活动方案,来自深圳市20个社区230例中轻度残疾人,涉及肢体残疾、语言残疾、智力残疾和精神残疾人参与社区身体活动,由专业康复健身活动指导人员实施和指导。活动类型主要涉及体适能类(有氧运动和抗阻运动)、技能类(平衡运动、协调运动等)以及运动和运动游戏项目类(球类运动、游戏运动等),活动强度为低~中,每次活动30~50 min,每月5次,持续6个月。采用国际身体活动问卷(IPAQ)对中轻度残疾人社区健身活动状况进行调查、运用WHODAS 2.0,对残疾人整体功能进行评定;采用WHOQOL-BREF评估中轻度残疾人的与健康有关的生活质量。结果 中轻度残疾人在参与社区康复健身活动后,IPAQ的工作相关、交通出行相关、家务园艺相关及休闲相关4个领域体育活动的得分显著提高(|t|> 3.391, P <0.001);WHODAS 2.0的认知、活动、自我照护、与他人相处、与生活相关的各项活动、社会参与维度分和总分均显著下降(t> 6.639, P <0.001);WHOQOLBREF的4个维度分显著提高(|t|> 7.486, P <0.001)。结论 参与为期6个月的中轻强度社区康复健身活动后,中轻度残疾人体育活动水平与活动参与度显著提高,整体功能状态和生活质量显著改善。

基于世界卫生组织康复胜任力架构的康复医师胜任力调查

目的 调查参与国家紧缺人才(康复医师)培训项目师资和学员的康复胜任力。方法 根据世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)设计康复医师康复胜任力问卷,于2023年9月通过“问卷星”网络发放并回收。结果 共回收问卷911份,来自27个省级行政区,其中师资问卷426份,学员问卷485份。师资组平均年龄长于学员组,参加工作的年限和从事康复医学专业的年限均较长,学位结构和职称结构均更高。问卷整体内部一致性信度Cronbach α=0.988,各领域内部一致性信度Cronbach α> 0.9。问卷结果展示的RCF各维度结构与其理论先验模型一致。两组医师在康复胜任力各个领域的胜任力与行为以及活动与任务的自评分均高于中间水平,师资组各领域平均自评分高于学员组[(3.42±0.68) vs.(2.73±0.80),P <0.001]。学员自评胜任力总分受性别和从事康复医学专业年限影响(P <0.001):女性学员总自评分比男性低9.65分(95%CI 4.386~14.914);学员每多从事康复医学专业1年,总自评分多1.78分(95%CI 1.140~2.419)。结论 RCF的结构和内容可以用于评价康复医师的胜任力。康复医师胜任力问卷具有较好的结构效度、内容效度和一致性信度。基于RCF的结构和内容,可以开发专业化的康复医师继续教育培训课程。

智力与发展性残疾儿童心理健康服务:基于WHO-FICs的研究

目的 系统分析智力与发展性残疾(IDD)儿童典型的心理健康状况及相关心理功能障碍,探讨如何构建针对IDD儿童的典型心理健康状况心理健康服务体系及心理干预方法。方法 基于世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)架构,分析IDD儿童的心理健康状况和相关功能,构建心理健康服务架构并提出心理健康干预方法。结果 IDD儿童面临的典型的心理健康状况及相关疾病主要有6类:情绪障碍(焦虑症和抑郁症)、行为障碍(破坏性障碍、挑战性行为、攻击性行为)、创伤障碍(创伤后应激障碍)、精神障碍(精神分裂症)、自杀和自我伤害、学习障碍(发育性学习障碍、注意缺陷多动障碍)。为IDD儿童提供的心理健康服务涉及6个方面:领导力与治理、筹款、人力资源、服务提供、心理健康技术以及信息和研究。精神卫生服务贯穿从预防、治疗、康复到健康促进的连续卫生服务。为IDD儿童提供3个方面的心理健康服务:识别和诊断心理健康状况,分析导致心理健康问题的主要因素,以及分析环境因素。心理健康服务干预主要涉及抗抑郁药、心理治疗、压力管理培训、体育锻炼训练,以及健康生活方式的教育、建议和支持5类;心理健康服务可以在医院、康复机构、家庭和学校环境中提供。针对IDD儿童的各类心理健康问题,可以采取不同类型的心理健康干预方法。结论 本研究系统分析了IDD儿童典型的心理健康状况及相关心理功能障碍,根据世界卫生组织健康服务体系构建了IDD儿童心理健康服务架构,参照世界卫生组织健康服务连续体构建了IDD儿童心理健康干预方法体系,并且运用WHO-FICs对IDD儿童的功能进行描述和编码,运用ICHI-β3对相关的心理干预进行编码和分析。

世界卫生组织康复胜任力架构在康复科学教育体系和课程开发中的应用

目的 分析世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)及其配套指南在康复科学教育领域和课程开发中的应用。方法 分析RCF及其配套指南的应用领域和应用模式,参考基于能力的临床医学教育框架,构建基于RCF的康复科学教育体系。结果 基于RCF构建康复科学教育体系,定义和调查康复特定情景需要的胜任力,构建结构化的康复工作者胜任力鉴定体系和职业能力标准,建立康复科学核心专业教育体系,并进行康复课程开发,从而有助于培养有胜任力的康复工作者。结论 基于RCF构建符合康复科学发展要求的学科教育体系,开发对应的课程内容体系,为我国康复科学高等教育体系建立康复从业人员的教育认证、职业准入和职业标准提供了规范、统一的方法和路径,可提升康复科学教育的质量和康复工作者的职业发展能力。

世界卫生组织康复指南《健康服务体系中的康复》:背景、理论架构与方法、主要内容和实施

基于ICF和世卫组织指南制定方法,研究世卫组织康复指南《健康服务体系中的康复》产生的背景、理论架构与方法,分析指南的主要内容和实施策略。讨论实施指南七项政策建议和一项关于辅助产品的良好实践的活动和意义。

ICF-CY理论架构、方法、分类体系及其应用

本研究探讨《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)的理论架构、方法、分类体系及其应用。ICF-CY国际中文版的面世是ICF发展与应用的重要事件。

中国残疾人康复需求与发展研究

目的研究中国残疾人的主要康复需求和康复服务发展状况。方法对第二次全国残疾人抽样调查中康复需求与发展状况的数据进行统计分析,并就2006年至2016年中国残疾人事业发展统计公报有关康复的数据进行分析研究。结果我国残疾人的康复需求主要包括:医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务、贫困残疾人救助、无障碍设施、信息无障碍和其他康复需求。需求最高的是医疗服务与救助(34.84%)和贫困残疾人救助(33.25%)。不同残疾类别残疾人在康复需求上存在非常显著性差异(χ~2=40322.1,P<0.01)。在我国各类残疾中,有约41.46%的残疾人未曾接受过任何服务和救助,接受最多的服务是医疗服务与救助(30.45%),接受最少的是信息无障碍(0.55%)。专家为各类残疾人提供的康复形式建议主要集中在机构康复和社区与家庭服务;专家建议医疗服务作为精神残疾类(68.18%)和视力残疾类(60.28%)的主要康复内容,辅助器具作为听力残疾类(51.67%)的主要康复内容,康复训练与服务作为智力残疾类(57.36%)和言语残疾类(47.06%)的主要康复内容。不同残疾类别残疾人在专家为其提供的康复形式和康复内容上存在非常显著性差异(χ~2=12489.9,χ~2=52528.93,P<0.01)。结论中国残疾人的康复需求主要表现为医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务和贫困残疾人救助,不同类别残疾人康复需求存在差异;残疾人接受最多的是医疗服务与救助;中国残疾人得到的贫困残疾人救助与其需求差距最大;专家为不同类别残疾人建议的康复形式和康复内容存在差异。建议构建国家和地方康复政策支持体系和康复服务治理架构;以残疾人的康复需求为导向,提供精准康复服务;建立综合性康复服务体系,实现人人享有基本康复服务的目标;大力培养专业康复人员,提升康复服务提供能力和水平;运用《国际功能、残疾和健康分类》开展康复科学研究,为促进康复事业发展提供科学支持。

世界卫生组织康复胜任力架构及其在康复领域的系统应用:理论架构、方法和应用领域

目的分析世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)的理论架构、方法及其在康复领域的应用。方法运用RCF的理论与方法,分析康复胜任力的领域和关键特征,及其在康复人力资源规划、职业能力评价和教育项目和课程开发中的应用。结果RCF包含实践、专业精神、学习与发展、管理与领导力、研究5个领域,康复工作者的工作表现是他们的核心价值观和信念、胜任力、活动、知识和技能交互作用的结果。RCF可以规划康复人力资源,建立基于胜任力的康复教育项目和课程体系,开发康复职业能力认证标准和执业资格鉴定标准。结论本研究分析世界卫生组织RCF产生的影响、核心内容与应用架构,系统地探讨运用RCF构建国家康复人力资源发展规划、建立基于RCF的康复教育项目和课程体系,建立康复人力资源的认证和评估标准等相关的理论和方法。

基于ICF和联合国《残疾人权利公约》对国际组织有关残疾定义及其测量的内容研究

目的基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《残疾人权利公约》(CRPD),分析国际有关残疾模式、残疾相关术语体系、残疾定义和残疾测量工具的相关内容,为发展符合国际标准的残疾术语、分类以及测量提供依据。方法基于ICF和CRPD对残疾和残疾人的定义,分析国际组织有关的残疾定义,并运用ICF进行编码;对国际组织推荐的残疾测量工具进行内容和编码分析。结果基于ICF和CRPD残疾和残疾人定义,对相关国际组织残疾和残疾人定义进行内容分析与编码研究,分析各定义中涉及的残疾核心概念与相应的ICF编码。国际组织残疾定义内容涉及ICF身体功能与结构、活动和参与以及环境因素和个人因素等维度。标准化残疾测量工具世界卫生组织残疾评定量表、华盛顿残疾统计小组(WG)残疾数据标准WG和WG-C,以及示范残疾调查(MDS),均以ICF与CRPD为理论基础的,且完全采用ICF的分类体系、术语体系和编码标准,测量内容覆盖ICF有关残疾的核心内容,符合CRPD有关残疾和残疾人的定义。结论基于ICF和CRPD有关残疾理论架构、术语体系和编码系统,发展标准化的残疾定义和测量工具,并且构建标准化残疾数据理论架构与数据标准。基于ICF残疾数据标准在残疾相关的健康、康复、教育、职业、社区和社会服务领域,将促进实现跨行业和领域的残疾数据交换。

康复2030：促进实现《联合国2030年可持续发展议程》相关目标

目的探讨"康复2030"国际相关康复政策与康复发展相关行动。方法文献研究和政策研究。结果从理论上阐明"康复2030"与实现联合国2030年可持续发展目标的联系,特别是实现健康全覆盖的目标。分析"康复2030"对实现联合国《残疾人权利公约》的重大意义。为实现"康复2030"目标,呼吁采取如下行动:在国际上提升康复意识,实现全民健康覆盖,提升康复服务可及性,改进康复治理的结构和水平,提升康复服务水平,降低康复成本,建设综合性健康信息系统采集功能和康复数据,强化康复科学研究等方面。结论 "康复2030"行动可促进实现联合国2030年可持续发展目标。

基于世界卫生组织国际健康分类家族康复指南研究：理论架构和方法体系

目的基于世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)研究康复指南的理论架构和方法体系。方法运用国际康复政策文件和分类标准研究康复指南内容,工具包括《联合国残疾人权利公约》、《世界残疾报告》、《社区康复指南》、《健康服务体系中的康复》以及《国际疾病分类》(ICD)-11、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI)β-2。结果本研究系统论述WHO-FICs(ICD-11、ICF和ICHI)的理论架构、分类系统、疾病诊断与功能描述、编码、干预和评定方法,提出了在康复循证研究和康复指南制定中运用国际分类家族的理论与方法。结论构建康复指南的理论架构和方法体系,涉及康复本体、术语和编码、疾病诊断和功能描述以及干预和功能评定标准方法。

当代智力残疾测量与统计方法和社会支持与服务体系研究

目的研究基于ICF的智力残疾测量与统计方法,以及社会支持和服务体系。方法采用ICF的理论与方法以及文献研究方法进行研究。结果基于ICF的功能和残疾的理论,现代的智力残疾是以智力功能受损和适应性行为显著受限为主要特征,并且发生于18岁之前。基于ICF的智力残疾的理论架构,重构了智力残疾的理论架构,并改进了智力残疾的测量方法,从身体功能与活动和参与方面对智力功能以及适应性行为进行测量,并从环境因素角度分析社会支持与服务体系。本文还讨论了智力残疾率的相关问题。结论基于ICF的智力残疾理论与方法,构建了新的智力残疾的概念、测量与统计方法,并整合了社会支持与服务体系。

基于ICF的智力残疾模式、测量方法及社会支持系统研究

目的探讨基于ICF的智力残疾的定义、结构与术语体系,理论架构、社会支持与服务模式,以及智力残疾的测量方法。方法采用ICF的理论与方法以及美国智力与发展障碍协会(AAIDD)相关理论与方法进行分析。结果智力残疾是以智力功能损伤和适应性行为有显著活动受限为特征的障碍。适应性行为主要表现在概念性、社交性以及实践性适应技能方面,智力残疾发生于18周岁之前。本文还提出了基于ICF的智力残疾服务与支持架构、主要领域与内容,以及基于新的智力残疾定义的测量方法。结论基于ICF的智力残疾理论架构与方法、服务与支持系统以及测量方法符合现代残疾理论架构,为智力残疾的测量、康复、教育与社会服务提供了理论和方法。

学习应用ICF和《社区康复指南》促进中国社区康复发展

本研究讨论国际残疾康复政策架构与方法,并就如何运用这些文件和工具促进社区康复发展进行阐述,强调能力建设的重要性和方法的科学性。

中国优秀运动员6项心理技能研究

本研究采用标准化《运动心理技能问卷》并结合其它测试数据,对151名中国优秀运动员作了研究,结果表明:1.中国优秀运动员已初步掌握了焦虑控制(AX)、集中注意力(CC)、提高自信心(CF)、提高动机水平(MV)和加强集体意识(TM)的心理技能,他们在自信心和集体意识方面表现非常突出,而在心理准备(MP)方面则表现欠缺;2.除运动动机方面外,中国优秀运动页未表现出心理技能的差异性;3.运动等级(技术水平)不同,运动员的心理技能有差别;4.根据中国优秀运动员心理技能可以把他们分成4种类型,它们是心理技能发展水平较低的心理准备型和自信心型;心理技能发展水平较高的自信心——集体意识型和自信心——集中注意力型。

运用ICF脑卒中核心分类量表(综合版)对脑卒中患者康复效果和成本效益分析

本研究应用ICF脑卒中核心分类量表(综合版)对93例亚急性期脑卒中患者进行主要功能障碍和康复医疗效果和成本效益分析研究。结果显示,脑卒中患者的功能障碍主要集中在b147、b152、b176、b235、b420、b715、s110、s720、s730、s750、d1、d2、d4、d5,亚急性期康复的主要效果体现在下列功能领域:b1、b4、b7、d1、d2、d4、d5、d6、d7、d8、d9(P<0.05)。康复所需总经费均值6713.9666元/人。功能每改善1分,平均花费327.50元。

发展卫生保健和康复服务，增进残疾人健康--学习《世卫组织2014～2021年全球残疾问题行动计划：增进所有残疾人的健康》

2014年第六十七届世界卫生大会上通过历史性的决议，颁布《世卫组织2014～2021年全球残疾行动计划：增进所有残疾人的健康》。世界卫生组织经过与联合国系统各国际组织、开发机构、民间社会组织（包括残疾人组织）和专业协会等经过广泛的协商，制订了新的全球残疾行动计划。该行动计划将残疾问题不仅作为人权问题和发展重点，也将残疾问题作为全球公共卫生问题，侧重于改善残疾人的健康、功能和福祉。