经皮穿刺置管引流并硬化治疗肾囊肿

目的探讨影像引导下经皮肾囊肿穿刺置管外引流并酒精硬化术的治疗方法和临床应用价值。方法对24例原发性肾囊肿患者进行了影像引导下的经皮穿刺置管引流及无水酒精硬化治疗。结果24例患者共26个囊腔,共穿刺26次,均成功,成功率100%。放置5F多侧孔导管或7F引流管26根。经引流管共注射无水酒精139次,平均5.3次,平均每次17mL。随访1～4年,25个囊肿治愈,治愈率为96.2%。无严重并发症发生。结论影像引导下经皮穿刺肾囊肿置管引流并硬化术,成功率和治愈率高,并发症少。

肝囊肿置管硬化后胆汁性引流液的产生原因与处理

目的 :探讨肝囊肿经皮穿刺置管硬化后出现胆汁性引流液的原因及相关处理。方法 :回顾性分析我院2008年1月至2017年6月行经皮穿刺置管引流无水酒精硬化治疗过程中引流液染有胆汁的肝囊肿患者9例,均行囊腔造影,3例引入留置导管后即抽吸出浅绿色黏液样液体,3例抽净囊液后稍加负压即抽出浅绿色液体,2例注射无水酒精15 min后抽出浅绿色浑浊液体,1例置管后持续抽吸出浅绿色黏性液体。结果:5例改变操作技术(抽吸囊液及注射酒精时轻柔缓慢、勿加压)、3例调整导管位置、1例延长留置导管引流时间(10 d)后,胆汁性引流液消失,继续硬化治疗。结论:肝囊肿穿刺置管后出现胆汁性引流液可能与囊内压改变、囊壁损伤和侧孔位置不当有关,应经导管行囊腔造影,确认无胆管显影,通过消除负压吸引、加压注射,调整导管位置及盘曲张力,延长引流,待引流液胆汁消失变清亮,再继续行囊腔硬化治疗。

食管支架术后支架受压弯曲综合征8例

目的探讨食管癌支架置入术后支架受压弯曲的发生原因、临床特点及相关的处理方法。方法 8例支架受压弯曲综合征患者中,3例均采用流质饮食,同时采用盐酸左氧氟沙星(抗炎)、奥美拉唑肠溶胶囊(制酸)等治疗;3例除采用流质饮食、抗炎、制酸等治疗外,同时采用非甾体类药物布洛芬缓释胶囊(镇痛)治疗;2例采用内镜疏通治疗。结果 8例患者中,1例治疗后症状轻度的缓解,应患者要求取出支架;1例治疗后症状无明显的改善,进食中猝死;3例均死于多个器官功能衰竭;2例经内镜疏通治疗后支架通畅;1例治疗后症状无明显的缓解,后取出支架。结论食管支架置入术后发生支架受压弯曲综合征临床处理预后不良,常致支架失能。应在术前进行充分的评估、加强围术期管理等有助于支架受压弯曲综合征的预防。

Abernethy畸形的影像学表现

目的提高对Abernethy畸形(Abernethymalformation)的认识。方法报告2例经DSA证实的罕见Abernethy畸形的影像学表现,2例分别行内科保守治疗和部分性脾动脉栓塞术,并作文献复习。结果例1CT增强扫描及三维血管成像示:肝下段下腔静脉增宽,门静脉干及分支变细,胃和脾周可见迂曲扩张的血管。经肠系膜上动脉间接门静脉DSA可见门静脉干及分支明显变细,肠道静脉血少部分回流入门静脉,大部分经一迂曲扩张的分流道入左肾静脉;脾动脉DSA示脾静脉血主要经分流道入左肾静脉。例2CT示:肝叶比例失调,右叶稍大,肝裂宽,脾大,脾门血管迂曲扩张。经肠系膜上动脉间接门静脉DSA可见门静脉干闭塞,周围可见细小迂曲的血管,肠道静脉血大部分经一分流道入左肾静脉;脾动脉DSA显示脾静脉血主要经分流道入左肾静脉和下腔静脉。结论Abernethy畸形的诊断主要依据影像学,以间接或直接门静脉造影为金标准。治疗方法应根据畸形的不同类型及病人的情况决定。