T细胞酶联免疫斑点法对风湿病患者感染结核分支杆菌的诊断价值

目的探讨T细胞酶联免疫斑点法（T—SPOT-TB）对风湿病患者感染结核分支杆菌的诊断价值及分析风湿病患者潜伏性结核感染的状况。方法选取我院2013年4月至2014年12月收治的30例风湿病合并结核感染患者为实验组．并随机抽取未有结核感染的风湿病患者30例作为对照组。两组均采用T—SPOT．TB和结核菌素皮肤试验（TST）分别进行检测．比较两种方法的敏感度和特异度。进一步对本院收治的371例风湿病患者和371例体检健康的志愿者行T—SPOT．TB和TST检测，分析风湿病患者潜伏性结核感染的状况。结果实验组T—SPOT．TB检测阳性率为80．0％，显著高于对照组的10．0％（X2=29．70．P〈0．01）。T—sPOT．rib诊断的敏感度和特异度分别为80．O％和90．O％，明显高于乃T的46．7％和53．3％（P〈0．05）。T—SPOT．TB的阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比均明显高于TST（均P〈0．05）。另外，371例风湿病患者T—SPOT．TB检测的阳性率为18．9％，显著高于健康体检志愿者的6．2％（x2=27．16，P〈0．01）。结论T—SPOT．TB对风湿病患者感染结核分支杆菌具有较高的诊断价值．风湿病患者潜伏性结核感染的状况不容乐观。

类风湿关节炎患者Treg细胞变化及与病情活动度的关系

目的探讨Treg细胞在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的变化及与病情活动度、RA相关抗体的关系。方法流式细胞仪技术检测40例RA患者和40例健康对照者外周血Treg占CD4+T细胞的百分率,酶联免疫吸附试验检测血清IL-10及TGF-β1,实时荧光定量PCR法检测Foxp3 mRNA,分析Treg细胞百分率与病情活动度及RA相关抗体的相关性。结果 RA患者外周血中Treg细胞(CD4+CD25+FOXP3+T细胞)的百分率显著低于健康对照组[(5.36±1.55)%vs(7.49±1.46)%,P<0.01],Foxp3mRNA表达也较对照组显著减少(P<0.01);RA组IL-10水平低于健康对照组(P=0.000),而TGF-β1则显著高于健康对照组(P=0.000);相关性分析显示IL-10水平与Treg细胞百分率及Foxp3 mRNA相对表达量正相关;RA患者外周血中Treg细胞百分率与关节压痛数、关节肿胀数、患者疼痛模拟视觉评分、健康评估问卷、DAS28评分、红细胞沉降率、C反应蛋白等临床和实验室病情活动指标无明显相关性(P>0.05),与RF、抗CCP抗体滴度也无相关性(P>0.05)。结论 RA患者中Treg细胞数量减少并存在功能异常,疾病活动度越高的患者可能Treg细胞数量减少越明显。

非布司他与别嘌醇治疗痛风患者的疗效与安全性比较

目的对比非布司他与别嘌醇在痛风患者降尿酸治疗中的疗效与安全性。方法将61例痛风患者随机分为非布司他组(26例)与别嘌醇组(35例),记录患者用药4周、12周、24周时血尿酸水平,并比较治疗期间痛风急性发作与不良事件发生情况。结果61例患者完成随访。非布司他组血尿酸达标率(12周:64.0%,24周:68.0%)显著高于别嘌醇组(12周:29.0%,24周:22.6%)(均P<0.05)。治疗期间,非布司他组急性痛风的发生率(12.0%)显著低于别嘌醇组(51.6%)(P<0.05)。两组不良事件发生率比较(7.7%vs 11.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论非布司他降血尿酸的达标率及控制痛风急性发作均优于别嘌醇,而不良事件的发生率与别嘌醇相仿。

强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞亲环素A的表达及意义

【目的】探讨强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞(PBMC)亲环素A(CyPA)表达水平及其与病情活动性指标的联系。【方法】纳入年龄与性别相匹配的新诊断AS患者及健康志愿者(HV)各30例,于空腹状态采集血样,并记录患者的毕氏AS疾病活动指数(BASDAI)、毕氏AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)。Western blot及半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测PBMC中CyPA蛋白及mRNA表达,Pearson相关分析了解AS患者PBMC中CyPA蛋白水平与病情活动性指标的相关性。【结果】AS患者PBMC中CyPA蛋白及mRNA半定量值分别为0.98±0.28及0.77±0.10,均显著高于HV的0.30±0.21及0.17±0.11(P<0.05)。Pearson相关分析则提示AS患者PBMC中CyPA蛋白与ESR(r=0.521,P<0.05)及CRP(r=0.394,P<0.05)均呈正相关。【结论】AS患者PBMC中CyPA表达较HV上调,且与ESR及CRP密切关联,提示CyPA可能在AS发病及炎症活动过程中起调节作用。

超激光疼痛治疗仪治疗类风湿关节炎止痛疗效观察和护理

目的:探讨超激光疼痛治疗仪治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的止痛效果和护理方法。方法:将78例RA患者随机分为对照组和治疗组,每组39例,两组均常规抗风湿治疗,治疗组加超激光疼痛治疗仪行相应关节疼痛点照射,1次/天,7天为一疗程。观察两组治疗前后患者关节疼痛程度和疗效比较。结果:按照VAS疼痛分级标准进行临床疗效评价,治疗组患者关节疼痛减轻优于对照组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效19例,显效16例,无效4例,总有效率为89.7%,对照组有效13例,显效15例,无效11例,总有效率71.8%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:超激光疼痛治疗仪治疗RA可改善患者疼痛症状,患者无痛苦、易接受。值得临床推广应用。

肌肉骨骼超声在无症状高尿酸血症患者关节病变中的早期诊疗价值

目的探讨肌肉骨骼超声在无症状高尿酸血症患者早期关节病变中的早期诊疗价值。方法选取100例无症状高尿酸血症患者作为高尿酸血症组,同时选取健康体检者100例为对照组,两组均行肌肉骨骼超声检查,比较其超声图特点。结果高尿酸血症组的双轨征、滑膜增生、血流显像、关节积液、骨侵蚀发生率分别为25%、68%、69%、48%、22%,均明显高于对照组的6%、21%、15%、9%、3%(P<0.01)。结论肌肉骨骼超声是无症状高尿酸血症患者关节病变早期诊断的重要方法,可为降尿酸时机提供更多依据,减少高尿酸血症带来的关节损害及并发症。

超声引导下局部注射复方倍他米松和盐酸利多卡因治疗类风湿关节炎手腕部腱鞘炎疗效价值研究

目的分析超声引导下局部注射复方倍他米松和盐酸利多卡因治疗类风湿关节炎(RA)手腕部腱鞘炎的疗效价值。方法选取我院2018年6月-2019年6月100例RA手腕部腱鞘炎患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(n=50)、观察组(n=50)。两组患者均进行局部注射复方倍他米松和盐酸利多卡因治疗,对照组在触诊引导下穿刺,观察组则采用超声引导穿刺。对患者的超声指标、疾病情况及不良反应发生率进行观察与比较。结果治疗后,观察组滑膜厚度、滑膜血流、关节积液和骨侵蚀评分较对照组降低明显(P<0.05)。治疗3个月后,观察组DAS28评分、GSUS评分及PDUS评分较对照组降低明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显比对照组低(2.00%vs10.00%,P<0.05)。结论超声引导下局部注射复方倍他米松和盐酸利多卡因治疗RA手腕部腱鞘炎具有更好的效果,能够改善患者的疾病活动度,且安全性较高,值得临床推广。

肌肉骨骼超声与X线在痛风性关节炎诊断中的价值分析

目的:探讨肌肉骨骼超声与X线在痛风性关节炎诊断中的价值。方法:回顾性选取2018年1月—2019年12月我院收治的100例痛风性关节炎患者作为研究对象,其中男性患者58例,女性42例,均采用肌肉骨骼超声与X线进行关节检查,评估肌肉骨骼超声与X线在痛风性关节炎中的早期诊断价值。结果:肌肉骨骼超声检出痛风性关节炎55例,与临床诊断一致性较高(Kappa=0.774,P>0.05)。X线检出痛风性关节炎8例,与临床诊断一致性较差(Kappa=0.321,P<0.05)。肌肉骨骼超声诊断痛风性关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、87.50%、90.91%、77.78%;X线诊断痛风性关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为11.67%、97.50%、87.50%、42.39%。结论:与X线比较,肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的检出率更高,诊断价值更好。

对1例被误诊为肠克罗恩病的系统性红斑狼疮合并肠结核患者进行诊治的报告

目的:探讨对1例被误诊为肠克罗恩病的系统性红斑狼疮(SLE)合并肠结核患者进行诊治的临床效果。方法:将2014年的3月佛山市南海区人民医院收治的1例被误诊为肠克罗恩病的SLE合并肠结核患者作为研究对象。2007年3月,该患者被某医院诊断为SLE。2014年5月,该患者被本院风湿科室诊断为患有SLE胃肠道血管炎并发肠克罗恩病,并对其进行治疗。2015年7月至2016年8月期间,对该患者进行肠镜复查的结果显示其未出现肠黏膜溃疡及其余新生物,进行病理活检的结果显示其未出现干酪性坏死病灶,对其进行抗酸染色结肠的结果均为(-)。现阶段,已将对该患者的治疗方案调整为三联抗痨方案。结论:对肠结核与克罗恩病进行鉴别诊断不能仅要依靠患者的单个或数个指标进行判断,还需全方位地评估其各项检查的结果,并审慎地对其进行试验性抗结核治疗,以便明确其病情。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对类风湿关节炎患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞亚群的调节作用

目的观察活动期类风湿关节炎（RA）患者外周血CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋调节性T细胞数量和比例的变化，探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（TNFRⅡ-FC）对调节性T细胞亚群的调节作用。方法①选择40例活动期中重度RA患者，按随机、双盲、平行、安慰剂对照的原则分为TNFRⅡ-Fc＋甲氨蝶呤联合治疗组和甲氨蝶呤对照治疗组，共治疗12周，采用流式细胞术分析并比较2组患者治疗前后外周血CD4^＋D25^＋FOXP3^＋调节性T细胞的表达比例，并同期选择40名健康体检者作平行比较。②比较2组患者治疗不同时期疼痛视觉模拟评分法（VAS）、28个关节疾病活动指数（DAS28）、健康评估问卷（HAQ）平均分。计量资料组间比较采用配对t检验。结果①活动期RA患者外周血CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋细胞比例显著低于健康对照组[（5．4±1．4）％与（7．5±1．5）％，P〈0．01]；TNFRⅡ-Fc^＋甲氨蝶呤联合治疗12周后，CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋细胞比例显著高于治疗前[（7．0±1．2）％与（5．2±1．6）％，P〈0．01]。联合治疗组CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋细胞比例增高的幅度显著高于甲氨蝶呤治疗组[（7．0±1．2）％与（5．6±0．7）％，P〈0．01]。②治疗12周后，联合治疗组VAS评分、DAS28评分、HAQ平均分均优于甲氨蝶呤组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TNFRⅡ-Fc联合甲氨蝶呤治疗的疗效优于单纯甲氨蝶呤治疗，TNFRⅡ-Fc可提高活动期RA患者血中CD4^＋D25^＋调节性T细胞比例，可能是其治疗RA的一个重要机制。