经尿道棒状电极等离子电切术与尿道端端吻合术治疗短段尿道狭窄早期临床疗效比较

目的 探讨经尿道棒状电极等离子电切术与尿道端端吻合术治疗短段尿道狭窄早期临床疗效。方法 2014年1月~2020年12月本院收治的男性短段尿道狭窄病人125例,根据手术方式的不同分为经尿道棒状电极等离子电切术(微创组)和尿道端端吻合术(开放组)。进一步根据尿道狭窄长度的不同,将微创组分为微创一组(狭窄段长度≤1 cm)和微创二组(狭窄段长度1~2 cm),开放一组(狭窄段长度≤1 cm)和开放二组(狭窄段长度1~2 cm)。比较4组之间的手术成功率。结果 微创一组与开放一组手术成功率分别为88.57%和93.10%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创二组与开放二组手术成功率分别为67.86%和90.91%,微创二组手术成功率低于开放二组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创一组与微创二组手术成功率分别为88.57%和67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。开放一组与开放二组手术成功率分别为93.10%和90.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于狭窄段长度≤1cm尿道狭窄,因经尿道棒状电极等离子电切术与开放手术手术成功率相同,手术创伤小,恢复快,因此首选经尿道棒状电极等离子电切术微创治疗。对于1~2 cm尿道狭窄,微创手术创伤小,恢复快,但开放手术成功率更高,手术方式的选择需权衡利弊,综合考虑。

个性化营养治疗对泌尿系结石术后恢复及结石复发的影响

目的探讨个性化营养治疗对泌尿系结石术后恢复及结石复发的影响。方法选取2022-01至2022-12在联勤保障部队第980医院诊治的泌尿系结石患者84例,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组42例。对照组接受一般的营养支持治疗,观察组给予个性化营养治疗;观察并对比两组的血清白蛋白和24 h尿Tamm-Horsfall蛋白(TH蛋白)水平、细胞免疫功能、术后并发症及术后1年结石复发情况。结果营养治疗后,观察组血清白蛋白水平与对照组比较无统计学差异;观察组尿TH蛋白水平高于对照组(P<0.05)。营养治疗后,观察组CD8^(+)水平较治疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与营养治疗前比较,观察组治疗后CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组营养治疗后CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,观察组高于对照组。随访1年后,观察组结石复发率为7.14%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论个性化营养治疗能提高泌尿系结石患者的细胞免疫功能,降低结石复发率及术后并发症发生率。

高危型腺性膀胱炎患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR变化及其与复发的关系

目的 探讨高危型腺性膀胱炎(cystitis glandularis, CG)经尿道等离子电切术及灌注化疗后患者血清生存素(survivin)、干扰素γ(interferon gamma, IFN-γ)/白细胞介素4(interleukin 4, IL-4)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)变化及其与复发的关系。方法 选取2018-06/2021-06月作者医院收治的364例高危型CG患者为研究对象。所有高危型CG患者均行经尿道等离子电切术及灌注化疗治疗。术后随访两年,根据膀胱镜检查及活体组织检查复查出现CG为依据将患者分为复发组(n=32)和未复发组(n=323)。分析治疗后高危型CG患者的临床疗效,并比较治疗前后高危型CG患者血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR的变化。比较复发与未复发高危型CG患者临床资料,分析影响高危型CG患者复发的危险因素及血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR对高危型CG患者复发的预测价值。结果 高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗的临床疗效总有效率为94.78%。治疗后高危型CG患者血清survivin、NLR水平较治疗前降低,IFN-γ/IL-4较治疗前升高(P均<0.05)。随访两年后,失访患者9例,剩余355例,其中复发32例(9.01%)。复发组高危型CG患者病灶位置弥漫型比例及血清survivin、NLR水平高于未复发组,血清IFN-γ/IL-4低于未复发组(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清survivin、NLR是高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后复发的独立危险因素,IFN-γ/IL-4是保护因素。血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR及三者联合预测高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后复发的曲线下面积(area under the cure, AUC)分别为0.868、0.664、0.712、0.911,三者联合预测的AUC高于survivin、IFN-γ/IL-4、NLR单独预测的AUC。高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后血清survivin>53.2 pg/ml、NLR>1.99术后复发率高于survivin≤53.2 pg/ml、NLR≤1.99的患者,IFN-γ/IL-4>3.43术后复发率低于IFN-γ/IL-4≤4.43的患者(Log-rank χ^(2)值分别为110.369、22.805、52.093,P均<0.01)。结论 经尿道等离子电切术及灌注化疗治疗高危型CG疗效显著,可降低患者血清survivin、NLR水平,提高IFN-γ/IL-4,可降低术后复发率。

经尿道等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性及疗效。方法选择经膀胱镜及CT检查确诊的非肌层浸润性膀胱癌33例在连续硬膜外麻醉下行等离子杆状电极剜除术,术中清除肿瘤后在膀胱内注入蒸馏水100 ml,保留5 min,留置尿管。术后6 h内行膀胱灌注化疗1次,1周后开始常规维持灌注18次（每月1次）。观察手术剜除时间、出血量、术后尿管留置时间及并发症发生情况。结果本组男23例,女10例,年龄32~74岁;肿瘤直径0.8~2.5 cm,肿瘤数目1~3个。所有患者均手术剜除成功,手术时间5~23 min,术中出血量少,发生轻微闭孔反射2例,均无膀胱穿孔等并发症。术后尿管留置时间1~3 d,随访3~18个月,1例多发肿瘤患者异位复发,再次行剜除术后痊愈。结论等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌安全可靠,患者预后良好。

手术后早期膀胱灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌复发疗效观察

目的:研究浅表性膀胱癌经尿道电汽化手术(TUVBt)后早期单次膀胱内灌注吡柔比星(THP)预防肿瘤复发的疗效及安全性。方法:将142例浅表性膀胱癌随机分为单次灌注组和常规治疗组,两组均常规行TUVBt。单次灌注组术后4小时内膀胱内灌注THP 60 mg(溶于40 mL注射用水),保留30分钟后排出。常规治疗组术后1周开始以THP 30 mg(溶于40 mL注射用水)膀胱灌注,每周1次共8次,随后每月1次共10次。比较两组肿瘤复发率及药物不良反应。结果:两组平均随访33个月,单次灌注组复发率9.59%,常规治疗组复发率8.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单次灌注组不良反应发生率10.96%,常规治疗组不良反应发生率为18.84%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:浅表性膀胱癌TU-VBt术后早期单次膀胱灌注THP可有效预防复发,疗效与常规治疗防范相似,且更安全。

糖皮质激素结合经尿道电切治疗TURP术后膀胱颈挛缩

目的探讨糖皮质激素结合经尿道膀胱颈电切(transurethral resection of blaader neck,TURN)治疗尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后膀胱颈挛缩的疗效。方法 TURP术后膀胱颈挛缩的患者5例,行椎管麻醉下TRUN并膀胱颈5、7点处切开,术后1周给予泼尼松40mg口服,1次/d,1个月后每周递减5mg。结果手术顺利,手术时间15～30min,无出血。随访2～5年,4例排尿通畅,最大流量16.3～20.4mL/s;1例间断尿道扩张5次后排尿可,最大流量12.5mL/s。无特殊不良应发生。结论糖皮质激素结合TURN治疗TURP术后膀胱颈挛缩疗效可靠,并可预防复发。

人体关节肌群的生物力学研究进展关于肌群的等长、等动向心和离心收缩

人体主要关节肌群在不同工作条件下（等长、等动向心、等动离心等）的运动生物力学特性，在近些年是科研工作者研究的重点之一。但在国内，这方面的研究是比较薄弱的，尤其是研究仅局限于某一个很局限的部分，本文通过阅读大量国内外文献，从总体轮廓上概括了目前国内外的研究状况。

抗毒蕈碱药物联合阿米替林和中药治疗女性膀胱疼痛综合征

目的探讨抗毒蕈碱药物联合阿米替林和中药治疗女性膀胱疼痛综合征的临床效果。方法患者记录排尿日记,口服抗毒蕈碱药物、阿米替林片和中药制剂,疗程1个月,观察24 h排尿次数、夜尿次数、每次排尿量、膀胱区疼痛评分、生活质量评分。治疗后1周、2周和4周进行疗效评估。结果治疗前与治疗后各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗1周与治疗2周、4周比较,各项观察指标差异均有统计学意义(P<0.05),治疗2周与治疗4周比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。疗程结束,31例症状完全消失,11例仍有轻微尿频,7例有轻微膀胱区憋胀,5例有尿道口轻微疼痛,但均能耐受。结论抗毒蕈碱药物联合阿米替林和中药可以有效治疗女性膀胱疼痛综合征,提高生活质量。

苯扎氯铵溶液膀胱冲洗预防前列腺术后感染的临床观察

目的探讨苯扎氯铵溶液膀胱冲洗的安全性及预防感染的效果。方法将60例前列腺增生患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。均行经尿道前列腺电切手术,治疗组术后予0.01%苯扎氯铵溶液持续膀胱冲洗,对照组术后予0.9%氯化钠溶液持续膀胱冲洗。对照观察两组患者术后尿液常规检查。结果治疗组治疗后细菌数、WBC、RBC明显低于对照组。结论前列腺术后应用苯扎氯铵溶液冲洗安全性好,可有效降低尿路感染的发生率。

犬肠代膀胱中回肠反套入抗输尿管反流作用的实验研究

目的:评价反套入回肠在肠代膀胱中的抗输尿管反流作用。方法:选择雄性犬5只,术中测定其输尿管内压,即正常压;离断输尿管,采用输尿管侧侧吻合后再与近端回肠吻合并反套入肠袋的手术方法,测定输尿管内压,即顺流压;回肠袋内注水并测压,观察输尿管切开处,当流出液体时记录回肠袋内压,即反流压。结果:犬输尿管正常压分别为7.4、7.4、7.5、7.6和7.4 cmH2O,顺流压分别为7、7.3、7.5、8和8 cmH2O,反流压分别为14、20、43、>60和>60 cmH2O。结论:回肠反套入4 cm在回肠正位膀胱中既能保证引流通畅,又有良好的抗输尿管反流作用。

非压力-流率参数对良性前列腺梗阻的诊断价值

目的探讨压力-流率检查(PFS)中无排尿良性前列腺梗阻(BPO)病人的梗阻判定方法。方法对选定的非压力-流率参数在梗阻和非梗阻组间进行比较,并分析其对梗阻的诊断价值。结果351例有完整和可供分析PFS资料的良性前列腺增生(BPH)患者中,明确膀胱出口梗阻(BOO)者221例,非BOO者130例。BOO组和非BOO组比较,逼尿肌不稳定(DI)发生率分别为51.13％和31.54％(P<0.05);逼尿肌开放压(Pdet.open)分别为(89.74±34.27)cmH2O和(42.05±25.85)cmH2O(P<0.05)。逼尿肌开放压大于60 cmH2O时BOO发生率高达91.5％。DI患者有113例(73.38％)存在BOO。结论 PFS时无排尿病人的膀胱出口梗阻可以借助其最大逼尿肌压以及是否存在逼尿肌不稳定进行判断。

相对剩余尿对膀胱颈梗阻和膀胱功能的诊断价值

目的:探讨相对剩余尿(rRu)对膀胱颈梗阻(BNO)和膀胱功能的诊断价值。方法:通过对322例中老年男性患者的尿动力学检查,对剩余尿(RU)和rRU与BNO及年龄行相关性研究。结果:RU为114.87±102.79 ml,rRU为0.40±0.28,uRA值为40.67±20.67,P/Q分级为3.14±1.56。梗阻与非梗阻间RU差异无显著性意义(P>0.05),而rRU差异有显著性意义(P<0.05)。RU与URA、P/Q分级和年龄的相关系数分别为0.199、0.069和0.062;rRU与URA、P/Q分级和年龄的相关系数分别为0.357、0.162和0.139。结论:rRU较RU能更好地反映BNO程度和膀胱功能状态。

微波针前列腺组织间消融的实验研究

为探讨微波针组织间加热消融前列腺组织及其安全性，应用针状微波天线在犬前列腺和人离体前列腺组织间进行加热实验，结果测得微波针针体部温度为95～105℃，前列腺组织间温度衰退为－8．4℃／mm。实验中，犬前列腺被膜和直肠处温度无明显增高。应用微波针加热治疗后，针周围0．5～1．0cm处组织发生热凝坏死，并逐步吸收形成空腔。实验结果表明，微波针组织间加热能安全有效地消融前列腺组织，是一种治疗前列腺增生的新的手术替代疗法。

营养膳食指导对糖尿病患者血糖及血脂的影响分析

目的探讨营养膳食指导对糖尿病患者血糖、血脂及体重指数(body mass index,BMI)的影响,为今后糖尿病饮食治疗提供理论依据。方法选取2型糖尿病患者86例,按随机数字表法分为试验组和对照组各43例。2组均接受《中国糖尿病膳食指南(2017)》相关知识教育,每周监测空腹指尖血糖。试验组在此基础上制定个体化每周膳食食谱。比较2组治疗前和治疗3个月后BMI、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹指尖血糖变化。结果治疗前,2组BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,试验组组内BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C较治疗前明显减低,对照组组内BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C较治疗前减低;经治疗试验组BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C明显低于对照组(P<0.05),试验组空腹血糖达标率明显高于对照组(P<0.05)。结论合理膳食营养为糖尿病治疗的重要组成部分,糖尿病患者在常规药物治疗基础上接受个体化营养膳食指导可更加有效减重、降糖、降脂。

老龄大鼠尿动力学及膀胱逼尿肌结构改变的实验研究

目的 探讨老龄后膀胱结构功能的改变。方法 以 2 4月龄大鼠为老龄组 ,6月龄大鼠为青龄组 ,通过充盈期膀胱测压和膀胱逼尿肌组织Masson法染色 ,对两组大鼠的尿动力学指标和膀胱逼尿肌的不同组织进行对照比较。结果 充盈期膀胱测压老龄大鼠最大膀胱容量显著增加 ,漏尿点压无明显差异。老龄大鼠逼尿肌不稳定的发生率较青龄组高 ;逼尿肌组织结构老龄大鼠逼尿肌中纤维组织显著增加 ;平滑肌成分显著减少。结论 老龄可引起大鼠膀胱结构功能改变 ,其机制有待于深入研究 。

低蛋白饮食对糖尿病肾病治疗效果的评价研究

目的评价低蛋白饮食对糖尿病肾病的治疗效果。方法选取2015年3月—2017年1月解放军白求恩国际和平医院收治的糖尿病肾病64例,随机分为研究组及对照组,每组32例。2组均进行常规饮食指导,研究组在此基础上给予优质低蛋白饮食,治疗周期为3个月。观察并比较2组治疗前后体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿白蛋白、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)水平。结果研究组BMI、MAP、Hb、ALB、BUN、Cr、尿酸、GFR、24 h尿白蛋白、Hb A1c、FPG、2 h PG、TG、TC均优于治疗前及对照组(P<0.05)。结论优质低蛋白饮食可改善GFR,减轻肾小球硬化,提高血清ALB水平,延缓肾功能损伤。

集束化干预防治前列腺切除术后膀胱痉挛的研究

目的探讨集束化干预防治前列腺切除术后膀胱痉挛的效果。方法将192例经尿道前列腺电汽化切除术患者随机分为对照组和集束化组各96例,对照组实施常规护理,集束化组在此基础上实行集束化干预。观察2组膀胱痉挛的发生率和患者满意度。结果集束化组膀胱痉挛发生率明显低于对照组(P<0.001),患者满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论应用集束化策略能有效预防前列腺电汽化切除术后膀胱痉挛的发生,提高患者的满意度,值得临床推广应用。

谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病患者营养改善及抗氧化作用

目的评价谷氨酰胺强化肠内营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养改善和抗氧化作用。方法选择我院收治的COPD患者40例,随机分为谷氨酰胺组和常规营养组,每组各20例。常规营养组予常规肠内营养制剂,谷氨酰胺组在应用常规营养制剂的基础上加用谷氨酰胺强化肠内营养组件。两组均于治疗前与治疗后第10天采集血清测定并比较白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)含量。结果两组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、SOD、GSH-PX、MDA水平均改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组较常规营养组改善更明显,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用谷氨酰胺强化肠内营养制剂,可明显改善COPD患者营养状况,降低氧化应激损伤,有助于疾病的康复。