人工耳蜗植入术中残余听力保护的研究

目的通过比较有残余听力的患者人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术前、术后1、2年250、500、1000、2000Hz纯音听阈均值的差异,探讨如何保护残余听力。方法纳入2020年1月至2021年12月安徽医科大学第一附属医院行CI患者32例为研究对象,通过定期随访,对患者术前、术后1、2年各频率段纯音听阈阈值进行比较,评估术后残余听力有无得到保留。结果术后大前庭导水管综合征患者出现明显眩晕症状2例,予以激素、抗眩晕等对症治疗后好转。术后1年,CI患者250、500、1000、2000 Hz纯音阈值均高于术前,差异有统计学意义(P<0.001);术后2年,CI患者2000Hz纯音阈值高于术后1年,差异有统计学意义(P<0.05),CI患者术后2年250、500、1000 Hz纯音阈值与术后1年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中可通过“柔”手术方法,长期保留患者残余听力,使患者CI术后能很好利用残余听力。

耳内镜中耳日间手术可行性分析

目的探究耳内镜中耳日间手术的安全性、有效性。方法回顾性选取2021年2月至2022年2月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的耳内镜中耳手术患者604例,根据手术方式分日间组257例和传统组347例,比较两组住院时间、术后并发症发生率、术后干耳时间、术后气骨导差、气骨导差差值、满意度。结果日间组平均住院时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。日间组术后眩晕、耳鸣、干耳时间与传统组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后气骨导差(air-bone gap,ABG)均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。日间组术后同术型ABG、ABG差值、听力改善率、鼓膜愈合率与传统组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。日间组护理服务评分、医生服务评分、诊疗过程评分、总体满意度评分与传统组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),日间组入出院指导评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜中耳日间手术的开展可在保证相同疗效和医疗安全的前提下减少住院时间,提高住院满意度。

伴中耳胆固醇肉芽肿患者同期人工耳蜗植入的初步探讨

目的总结伴中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)的语后聋患者同期人工耳蜗植入(CI)的临床经验。方法对2018年12月~2022年12月在安徽医科大学附属阜阳医院就诊,伴中耳CG行CI的6例语后聋患者的临床资料进行回顾性分析,对同期CI手术的手术方式、疗效及术后并发症等进行总结,并使用听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)评估听觉言语康复效果。结果6例患者根据术前CT表现选择个体化手术方式,对于病变仅累及乳突、鼓窦或上鼓室的3例患者,采用完璧式乳突改良根治术+CI;另3例患者术前阅片病变较为广泛,完璧式乳突切开难以彻底清理病变,或伴有咽鼓管鼓室口被病变堵塞或术中探查咽鼓管通畅度较差,采用开放式乳突根治术+CI+中耳封闭术,均成功完成CI手术。所有患者术后及随访期间均未出现切口感染、面瘫、迷路炎、颅内感染、复发、电极裸露等并发症;术后患者CAP和SIR评分较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并中耳CG的重度感音神经性聋患者可同期行CI手术,术后可获得良好的听觉康复效果,但应根据病变范围选择合适的手术方式,防止术后并发症的发生。

累及双侧鼓膜的外耳道乳头状瘤1例报告

外耳道乳头状瘤是一类发生于外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤,是外耳道最常见的良性肿瘤之一。在我国南方比北方更多见,好发于20~25岁男性。该病病因尚不完全清楚,目前多认为与乳头状瘤病毒感染有关。在外耳道皮肤受到炎症、损伤后,局部皮肤抵抗力降低,感染乳头状瘤病毒而致病。检查可见外耳道内有突出皮肤表面的乳头状新生物,外观似桑葚,可广基或带蒂,质地偏硬。当肿瘤较小时一般无症状,当瘤体充满外耳道时可有耳痒不适、阻塞感、听力下降等,常因挖耳时出血或挖出“肉块”样物而就诊。

人工耳蜗植入术中脑脊液“井喷”的处理及原因分析

目的 探讨伴内耳畸形患者人工耳蜗植入术中出现脑脊液“井喷”的原因、处理方式及预后。方法 回顾性分析人工耳蜗植入术中出现脑脊液“井喷”的19例患者的临床资料,其中,IP-I畸形10例,IP-III畸形9例,均伴蜗轴或内听道底骨质缺失,所有患者均采用扩大圆窗入路行单侧人工耳蜗植入,术中均见脑脊液经耳蜗开窗口快速大量涌出,待脑脊液压力降低后植入人工耳蜗电极,再采用较大块颞肌严密封堵圆窗造口。结果 19例患者术后植入电极位置正常,所有患者均于术后1个月左右顺利开机,密切随访6~12个月均未出现脑脊液耳鼻漏及脑膜炎。结论 伴蜗轴或内听道底骨质缺损的内耳畸形病例行人工耳蜗植入术时术中可能出现脑脊液“井喷”,采用较大块颞肌严密封堵圆窗造口处,可以减少和避免术后并发症的发生,预后良好。

钬激光经输尿管镜手术治疗输尿管狭窄

目的探索通过输尿管镜采用钬激光切开治疗输尿管狭窄的方法与疗效。方法根据患者输尿管狭窄长度及程度,对31例34处输尿管狭窄的患者采取输尿管镜下钬激光狭窄切开等方法进行治疗。结果31例34处狭窄部位均扩张成功。26例患者术后随访3～24个月,20例治疗有效,3例治疗好转,3例无效。结论通过输尿管镜采用钬激光切开是治疗输尿管狭窄的有效方法,治疗效果良好,手术创伤小,视野清,并发症少。

均匀设计法、神经网络和遗传算法结合在内高压成形工艺参数优化中的应用

内高压成形技术是以轻量化和一体化为特征的一种空心变截面轻体构件的先进制造技术。目前,内高压成形技术越来越受到人们的关注,特别是汽车制造企业。管材的内高压成形过程与很多因素有关,其中施加在管件内部的压力与轴向进给量之间的配比关系尤为重要,对两者的匹配关系进行优化是内高压成形面临的重要课题。传统的优化方法需要大量的模拟计算,耗时多且不易掌握。针对这一问题,该文提出了将均匀设计法、神经网络和遗传算法相结合进行参数优化,既利用了均匀设计试验的均匀可靠性,又运用神经网络的非线性映射、网络推理和预测功能,最后发挥遗传算法的全局优化特性,得出了最优结果,并直接为实际生产提供了可靠的参数依据。

经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法总结52例经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。结果该组52例,手术治疗成功50例,占96.15%。其中一次手术成功41例(78.84%),二次手术6例,三次手术2例,四次手术1例。手术失败2例,占5.77%。失败原因为,狭窄段长、感染严重各1例。术后均定期进行尿道扩张。术后50例(96.15%)排尿通畅。37例随访4～28个月,平均18个月。37例术后3～12个月尿流率检查,最大尿流率13～36(17.2±8.9)mL/s,平均尿流率11～26(15.8±5.8)mL/s,其余病例未行尿流率检查。结论经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁是安全、有效的治疗方法。

人工耳蜗植入患者耳鸣和失眠症状的研究

目的探究成人感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入后耳鸣和失眠症状的变化及其相关性。方法选择89例于安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行人工耳蜗植入的成人患者作为研究对象,分别于术前和术后6个月接受耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)和失眠严重程度量表(insomnia severity index,ISI)调查,研究人工耳蜗植入后耳鸣和失眠的变化,并探究耳鸣和失眠的相关性。结果人工耳蜗植入术后6个月时,THI评分(t=11.908,P<0.05)、ISI评分(Z=-6.290,P<0.05)较术前均显著降低;耳鸣和失眠的严重程度在人工耳蜗植入术前和术后均呈正相关(r术前=0.85,P<0.05;r术后=0.80,P<0.05);人工耳蜗植入术后耳鸣与失眠的变化呈正相关(r=0.79,P<0.05)。结论人工耳蜗植入能够减轻成人感音神经性耳聋患者的耳鸣和失眠症状,植入人群的耳鸣与失眠程度呈正相关,失眠的改善可能与耳鸣的减轻有关。

江苏农村劳动力转移与教育的关系及对策

本文在分析研究江苏农村劳动力转移与教育关系的基础上，针对农村所存在的人力资源丰富，但人力资本匮乏的矛盾，从农村教育观念的转变，提高教育培训的针对性，注重农村的教育投入和区域间政策的协调以及实现由农民向市民的转化等方面提出了对策措施。

抗氧化剂L-乙酰半胱氨酸对大鼠脉冲噪声的保护作用

目的 研究抗氧化剂L 乙酰半胱氨酸是否能够保护脉冲噪声引起的耳聋。方法 第 1组动物 :8只大鼠暴露在16 0dBSPL 5 0次脉冲噪声。第 2组动物 :10只大鼠同样暴露 16 0dBSPL 5 0次脉冲噪声 ,但在噪声暴露前 1h ,噪声暴露后立刻 ,噪声暴露后 3h ,给予L 乙酰半胱氨酸腹腔内注射 (35 0mg·kg-1,IP)。第 3组动物 :5只给予腹腔注射L 乙酰半胱氨酸 3次 ,注射方法与第 2组相同 ,不暴露脉冲噪声。全部动物通过脑干诱发电位检测听力阈值在噪声前 ,噪声后立刻 ,噪声后 1d ,1,2 ,4wk。结果 第 1组 :比较噪声前和噪声后 ,全部频率有明显听力损失。第 2组 :大鼠暴露同样剂量噪声 ,立刻和 1天后检测ABR阈值与暴露前相比听力损失明显 ,1wk后在 4到 2 0kHz都有听力损失 ,但在 31 5和 4 0kHz已不明显。在 2和 4wk之后 ,各频率听力损失不明显。第 3组 :立刻 ,1d后 ,4wk后测量脑干诱发电位各频率无听力损失。结论 抗氧化剂L 乙酰半胱氨酸能够保护脉冲噪声引起的听力损害。

成纤维细胞生长因子10在前列腺增生组织中的表达

目的 检测前列腺增生组织中成纤维细胞生长因子 10(FGF 10 )的表达 ,探讨其在前列腺增生中的作用。方法 应用半定量RT PCR技术和免疫组织化学方法 ,检测 2 0例前列腺增生组织中FGF 10的表达 ,并与正常的前列腺组织进行比较。结果 前列腺增生组织中FGF 10mRNA的水平高于正常前列腺组织 ;前列腺组织中均见FGF 10阳性染色 ,前列腺增生组织中表达显著高于正常的前列腺组织。结论 前列腺增生组织中FGF 10的表达高于正常前列腺组织 ,提示FGF

碱性成纤维细胞生长因子在前列腺癌中的表达

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在前列腺癌中表达的临床意义。方法应用半定量RT-PCR技术和免疫组织化学方法,检测22例前列腺癌组织中bFGF的表达,并与正常的前列腺组织进行比较。结果前列腺癌组织中的bFGF表达高于正常的前列腺组织(P<0.05);bFGF表达升高的程度与前列腺癌病理分级和临床分期均无明显关系。结论前列腺癌组织中bFGF的表达高于正常前列腺组织,提示bF-GF与前列腺癌的发生发展密切相关。

老年臂丛神经阻滞患者舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度

目的 测定老年臂丛神经阻滞患者靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度（EC50）。方法 随机选择择期行骨科上肢手术老年患者20例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，年龄65—75岁，按序贯法靶控输注舒芬太尼30min，初始血浆靶浓度设为0．1“g·L^-1，相邻血浆靶浓度之间比值为1．2。根据呼吸频率、呼吸暂停时间、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压及动脉血气分析来判断呼吸抑制，计算舒芬太尼的EC50及95％可信区间。结果 靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的EG50为0．20μg·L^-1，95％可信区间为0．18～0．22μg·L^-1。结论 老年臂丛神经阻滞患者靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的EC50为0．20μg·L^-1。

社区教育的嬗变

社区教育的嬗变和拓展经历了三个阶段 ,即从具有原生性特征、虽无其名但有其实的古代社区教育 ,到 2 0世纪初社区教育成为一明确的概念 ,再到 2 0世纪 70年代社区教育成为构建终身教育体系 ,迈向学习化社会的重要途径和手段 ,从中可以看出社区教育对社区发展、对人的发展所具有的功能。

为“网络公众舆论”正名——关于“网上群体性事件”概念适当性的思考

近来,伴随着网民聚合于网络平台,对公权力大、公益性强、公众关注度高的一系列事件表达其态度和倾向时,用以表达这种现象的"网上群体性事件"这一概念也正在得到媒体及社会的认同。由于社会学语境中的collective behavior一般被译为"集合行为"、"集体行为"或"集群行为",而"群体性事件"具有中国本土化特色,暗含负面评价的倾向,因此,"网上群体性事件"则有可能造成对公众借助网络表达舆情的污名。本文通过"群体"概念的辨析,实体空间、虚拟空间互动异质性的分析,利益冲突的诱因以及不同传媒手段产生不同社会团体等方面的考量,认为应当赋予网民的这种行为以"网络公众舆论"的称谓才是科学、适当的。

肾移植后糖尿病的临床研究

通过本移植中心肾移植病人发生糖尿病病例的临床研究，发现肾移植后糖尿病的发病率为１．２４％，好发于年龄较大、血环孢素Ａ（ＣｓＡ）浓度较高、肝功能有异常及有糖尿病家族史的受者，其发生与ＣｓＡ的应用有密切关系。临床表现与一般糖尿病相类似，但感染发生率较高（９０％），治疗方法除常规应用胰岛素、降糖药外，应首先停用或减少ＣｓＡ的用量，并积极治疗感染，疗效尚可，治愈率为７０％。

模具工业发展趋势综述

一、引言 振兴和发展我国的模具工业,日益受到人们的重视和关注."模具是工业生产的基础工艺装备"也已经取得了共识.在电子、汽车、电机、电器、仪器、仪表、家电和通信等产品中,60%～80%的零部件都要依靠模具成形.

矩形截面直角弯管内高压成形过程的数值模拟

内高压成形技术是以轻量化和一体化为特征的一种空心变截面轻体构件的先进制造技术。在汽车工业领域,运用该技术能够生产出质量轻而且具有很高的强度和刚度的零件。矩形截面直角弯管是一类特殊零件,具有典型的直角弯曲特征,常规弯曲工艺无法加工。采用内高压成形技术,可避免常规弯曲方法的不足,实现该类零件的成形。对采用管材内高压成形技术加工矩形截面工件成形过程进行了有限元模拟,对整个管件的成形规律进行了总结分析,对于应用内高压成形技术生产该类零件具有重要指导意义。

西罗莫司:一种新的免疫抑制剂

随着器官移植工作的不断开展,众多的免疫抑制剂如环孢素(ciclospo rin)、他克莫司(tacrolimus)、麦考酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)等能明显降低急性排斥反应的发生率,移植物的长期存活率也有了显著的提高,然而开发高效、低毒的免疫抑制剂仍是药物研究的重点之一.西罗莫司(sirolimus)又称雷帕霉素(rapamycin)作为一种新的免疫抑制剂,具有高效、低毒的特性.