川崎病患儿血清总胆汁酸和心肌酶谱变化及其与冠状动脉损伤的相关性分析

目的:对川崎病(KD)患儿血清总胆汁酸(TBA)和心肌酶谱变化及其与冠状动脉损伤的相关性分析。方法:选择2022年7月至2024年6月上饶市妇幼保健院确诊为KD的60例患儿作为观察组,根据是否出现冠状动脉损伤(CAL)分为NCAL组(30例)和CAL组(30例),选择60例体检健康的儿童作为对照组。采集两组儿童的血液标本,测定心肌酶谱[谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)]和TBA的水平。Logistic回归分析KD患儿TBA和心肌酶谱变化与CAL的相关性。结果:观察组CK、CK-MB、TBA、HBDH水平高于对照组(P<0.05);急性期KD患儿的CK、CK-MB、TBA、HBDH水平高于恢复期的KD患儿(P<0.05);CAL组的CK、CK-MB、TBA、HBDH水平高于NCAL组(P<0.05);Logistic回归分析显示CK、CK-MB、TBA、HBDH水平的升高与CAL的发生具有相关性(P<0.05)。结论:KD患儿CK、CK-MB、TBA水平升高是KD患儿并发CAL的危险因素,早期对患儿进行TBA和心肌酶谱检测对预测CAL具有较高的应用价值。

小儿消积止咳口服液联合孟鲁司特与布地奈德对喘息性支气管肺炎患儿体液免疫的影响

目的观察小儿消积止咳口服液联合孟鲁司特与布地奈德对喘息性支气管肺炎患儿体液免疫指标的影响。方法选取2019年9月—2021年9月江西省上饶市妇幼保健院收治的喘息性支气管肺炎患儿66例,采用抽签法随机分为联合组(n=33)和对照组(n=33)。对照组患儿采用孟鲁司特与布地奈德治疗,联合组患儿在对照组基础上加用小儿消积止咳口服液治疗,2组均治疗7 d。比较2组患儿治疗效果、症状消失时间,治疗前后潮气呼吸肺功能指标、感染指标和体液免疫指标变化及不良反应。结果联合组患儿治疗总有效率为96.97%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=3.995,P=0.046)。联合组患儿咳嗽、呼吸困难、喘息及咯痰消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组患儿达峰时间比(TPTEF/TE)、25%潮气量时呼气流速(25%TEF)均显著上升,且联合组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患儿降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及淀粉样蛋白(SAA)水平均明显下降,且联合组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)水平均明显上升,且联合组高于对照组(P均<0.01)。对照组与联合组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.09%vs.12.12%,χ^(2)=0.160,P=0.689)。结论小儿消积止咳口服液联合孟鲁司特与布地奈德治疗喘息性支气管肺炎可有效提高治疗效果,改善患儿潮气肺功能,促进患儿恢复,减轻感染,提高免疫水平,且安全性较高。

静脉推注免疫球蛋白治疗儿童脓毒症的疗效及对D-二聚体和血乳酸水平的影响

目的探讨静脉推注免疫球蛋白治疗儿童脓毒症的效果及对D-二聚体、血乳酸水平的影响。方法选取2019年2月至2021年2月于上饶市妇幼保健院确诊的60例脓毒症患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组采用对症治疗,观察组在对照组基础上联合免疫球蛋白治疗,比较两组临床疗效和D-二聚体、血乳酸、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组D-二聚体、血乳酸、NT-proBNP水平均低于对照组,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IgG、IgA及IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后IgG、IgA及IgM水平比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论静脉推注免疫球蛋白治疗儿童脓毒症具有显著效果,可降低患儿D-二聚体、血乳酸和NT-proBNP水平,提升其免疫球蛋白水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

头孢哌酮舒巴坦钠与哌拉西林钠治疗儿童脓毒症的效果比较

目的探讨头孢哌酮舒巴坦钠与哌拉西林钠治疗儿童脓毒症的效果比较。方法选取2018年5月至2020年5月于上饶市妇幼保健院就诊的60例脓毒症患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用哌拉西林钠治疗,观察组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,比较两组临床疗效、血清学指标[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)]水平、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WBC、PCT水平均低于治疗前,观察组hs-CRP水平低于治疗前,且观察组WBC、hs-CRP和PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论头孢哌酮舒巴坦钠治疗脓毒症患儿效果显著,可明显缓解患儿的炎症,改善其临床症状,且安全性较高,值得临床推广应用。

不同剂量丙种球蛋白治疗小儿急性免疫性血小板减少症的价值

目的:分析应用不同剂量丙种球蛋白治疗对小儿急性免疫性血小板减少症血清血小板相关抗体水平的影响。方法:选取本院2018年10月—2021年9月收治急性免疫性血小板减少症患儿60例,采用抛硬币的随机法将患儿分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组给予高剂量丙种球蛋白静脉滴注,400 mg/kg,观察组给予低剂量丙种球蛋白静脉滴注,200 mg/kg,两组均每周治疗1次,共治疗4周。采用流式细胞仪检测成熟T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T淋巴细胞(CD4+)、抑制T淋巴细胞(CD8+)水平,计算CD4+/CD8+比值,并检测白细胞计数、血红蛋白、血小板计数;采用反射免疫法测定血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)、血小板相关免疫球蛋白A(PAIgA)、血小板相关免疫球蛋白M(PAIgM)水平;采用酶联免疫法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,统计患儿不良反应及治疗费用。结果:两组患儿治疗前和治疗后免疫功能、实验室指标、血清血小板相关抗体水平、血清指标无明显差异(P>0.05);观察组患儿总不良反应发生率(6.66%)明显低于对照组(26.66%),且观察组患儿治疗费用也明显少于对照组(P<0.05)。结论:选用不同剂量的丙种球蛋白治疗效果是相同的,但小剂量丙种球蛋白治疗费用较高剂量丙种球蛋白更低,同时也可降低不良反应,而治疗成本减少可有效缓解部分患儿家庭负担。