基于渥太华决策支持框架语前聋人工耳蜗植入病人家属决策体验的质性研究

目的:了解语前聋人工耳蜗植入术(cochlear implant,CI)病人院前就医过程的内心体验,明确病人家属就医决策障碍的影响因素,为其决策制定提供解决思路,帮助病人家属权衡治疗利弊,做出决策。方法:2022年9月—12月基于渥太华决策支持框架设计访谈提纲,运用现象学研究方法对18例CI病人家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizz 7步法进行资料分析。结果:提炼出3个一级主题和8个二级主题,分别为决策需求(信息需求、利弊分析需求、经济需求)、决策支持(国家政策支持、社会群体支持、自我认知)及决策结局(决策过程质量一般,决策结果较满意)。结论:CI病人家属就医决策障碍亟待解决,以增加信息支持和提高认知为前提,以培养良好的应对方式为关键,以提高社会支持力度为保障,对重度或极重度感音神经性耳聋病人及家属开展健康教育,促使CI病人家属及时做出符合价值观和自身情况的就医决策,让更多耳聋病人能够重获新声,同时为临床工作提供指导。

阿什里德培训模式在耳鼻咽喉科护理科研培训中的应用效果

目的探讨阿什里德培训模式在耳鼻咽喉科护理科研培训中的应用效果,以改进护理科研培训方法和提高临床护士科研能力。方法选择医院耳鼻咽喉科2018年1月—2019年12月参加培训的79名临床护士作为对照组,采用常规护理科研培训方法;另选取2020年1月—2021年12月参加培训的70名临床护士作为观察组,将阿什里德培训模式的离散阶段、整合阶段、聚焦阶段融入科研培训过程,成立科室护理科研项目管理小组,设计各阶段科研培训方案,在不同阶段赋予不同培训内容和重点。采用t检验比较两组的科研氛围、科研能力、科研压力、科研焦虑及科研绩效等自评指标均数值。结果两组护士的科研压力、科研焦虑、科研能力及科研绩效组间差异无统计学意义(P>0.05)。培训后,两组护士的科研氛围、科研能力及科研绩效评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组护士的科研压力和科研焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于阿什里德培训模式设计的科研培训方案能营造临床科室科研氛围、提高护士科研能力和科研绩效,为改进护理科研培训提供有效的方法。

食管癌放疗病人心理痛苦水平及影响因素的纵向研究

目的:探讨食管癌放疗病人不同治疗阶段心理痛苦水平及其影响因素,为制定针对性的护理干预措施提供依据。方法:采用前瞻性研究方法,便利抽取2022年1月—2023年6月符合标准的115例食管癌放疗病人作为研究对象,采用病人报告结局的方式分别于首次放疗、放疗第15次、放疗结束时、放疗结束后3个月评估病人心理痛苦水平及焦虑、抑郁情况,比较4次评估结果的差异并分析其影响因素。结果:食管癌放疗病人不同治疗阶段普遍存在心理痛苦,其中放疗第15次时心理痛苦、焦虑、抑郁得分最高,放疗结束后3个月得分最低。广义估计方程分析结果显示,文化程度、婚姻状况、有无子女、家庭人均月收入、疾病分期、疼痛程度是食管癌放疗病人心理痛苦水平的影响因素(P<0.05)。结论:食管癌放疗病人心理痛苦水平呈动态变化,临床医护人员应根据评估结果,对不同治疗阶段的病人开展针对性心理干预,减轻病人的心理痛苦水平,促进其完成全程治疗并提高生活质量。

社区慢病管理对2型糖尿病患者的影响

目的研究2型糖尿病患者在社区慢病管理中对其健康的影响。方法选择2022年1—12月社区登记已管理2型糖尿病患者47812例,经随机数表法将入组患者分为对照组(n=23906)与观察组(n=23906),对照组实施常规管理,观察组应用社区慢病管理。评估两组患者血糖、糖化血红蛋白水平变化、心理改善程度、自我管理及随访情况。结果观察组患者管理后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者管理后社会心理适应量表(ostomy adjustment inventory,OAI-20)中持续担忧、接受、生活态度3个维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者糖尿病管理评定量表(diabetes care profile,DCP)总评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者最近一次随访康复血糖达标率明显高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者通过社区慢病管理,血糖控制效果良好,患者自身自我管理水平得以提升,随访状况满意,这对改善患者预后极为有利,值得推广。

少腹逐瘀汤联合穴位贴敷对寒凝血瘀型痛经的治疗效果

目的探讨中药少腹逐瘀汤联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经的临床效果。方法选取2019年11月至2020年10月在新余市中医院就诊的80例寒凝血瘀型痛经患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以少腹逐瘀汤治疗,观察组在对照组基础上加用穴位敷贴治疗。比较两组视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、痛经症状评分、血液流变学指标及治疗总有效率。结果治疗后,两组VAS评分、痛经症状评分均低于治疗前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组红细胞压积、全血高切、血浆黏度水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率92.5%高于对照组85.0%(P<0.05)。结论寒凝血瘀型痛经患者应用少腹逐瘀汤联合穴位贴敷治疗,能有效促进血液循环,缓解经期腹痛,提高治疗效果。

数字光影在展示空间设计中多维感官的构建研究

数字光影不仅具有巨大的发展潜力和广阔的市场前景,在打造独具本地艺术文化特色的展示空间中也发挥着极大的作用。研究以展示空间设计作为基本的理论基础,从数字光影的形态、色彩、传播媒介等方面,将数字光影变幻放大化,探讨数字光影在艺术展示空间设计中带来的视觉表现以及多维情感的锁定与构建,赋予数字光影更深层次的意义,使观者能够从多维度感知到展示空间想要传递的事或物,引起观者内心共鸣,具有深刻的价值与意义。

食管癌放疗病人癌症孤独感现状及其影响因素

目的:调查食管癌放疗病人癌症孤独感现状,并分析其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年6月福建省某三级甲等肿瘤医院收治的110例食管癌放疗病人为研究对象,采用临床资料调查表、癌症孤独感量表(CLS)、自尊量表(SES)、领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。结果:食管癌放疗病人癌症孤独感量表得分为(22.80±3.72)分,自尊量表得分为(26.73±4.28)分,领悟社会支持量表得分为(51.40±8.46)分。相关性分析结果显示,癌症孤独感与自尊、社会支持呈负相关(r值为-0.416,-0.430,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,年龄、肿瘤分期、疼痛程度、自尊及社会支持是食管癌放疗病人癌症孤独感的影响因素(P<0.05)。结论:食管癌放疗病人癌症孤独感处于较高水平;年龄、肿瘤分期、疼痛程度、自尊及社会支持是食管癌放疗病人癌症孤独感的影响因素。临床实践中护理人员应结合人口学特征及疾病特点,通过提高其自尊水平、改善社会支持等方式,降低病人的癌症孤独感。

蜂蜜在头颈部肿瘤放化疗患者口腔黏膜炎中的应用效果

目的探讨蜂蜜在头颈部肿瘤放化疗患者口腔黏膜炎中的疗效。方法选取2017年8月—2020年12月福建省肿瘤医院治疗的146例头颈部恶性肿瘤放化疗患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成观察组(常规护理+蜂蜜口腔护理)和对照组(常规护理)。使用放射肿瘤治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)制定的急性放射损伤分级标准、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者的口腔黏膜炎及疼痛程度。结果两组患者的基线人口学资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者均无口腔黏膜炎和疼痛。放疗第3周末、放疗结束时,观察组口腔黏膜炎、体重减轻例数少于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。在口腔黏膜炎患者中,观察组患者的持续时间短于对照组(P<0.05)。结论蜂蜜能预防头颈部肿瘤放化疗患者发生口腔黏膜炎,加快口腔黏膜炎的恢复,减少体重减轻。

鼻咽癌放疗患者复发恐惧水平变化及影响因素的研究

目的探究鼻咽癌放疗患者复发恐惧水平的变化及其影响因素,为制定精准、个体化的护理措施提供依据。方法采用前瞻性研究,选取2022年1月至2023年6月期间在笔者医院住院的鼻咽癌患者资料,采用一般资料调查表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)、中文版疲乏量表(cancer-related fatigue,CFS)、安德森症状评估量表(头颈)(M.D.Anderson symptom inventory-head and neck,MDASI-H&N)分别在放疗前1日、放疗第15次、放疗结束时、放疗结束后3个月对其进行调查,比较4次测量结果的差异并分析其影响因素。结果共105例患者完成调查,在4个测评时间点,鼻咽癌放疗患者癌症复发恐惧得分分别为(34.71±7.18)分、(36.18±8.70)分、(26.95±6.29)分、(25.21±5.90)分。广义估计方程分析结果显示,性别、文化程度、经济收入、疾病分期、疲乏程度、症状困扰是影响鼻咽癌放疗患者复发恐惧水平的因素(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗患者普遍存在复发恐惧,且复发恐惧水平呈动态变化,临床医护人员应及时评估患者复发恐惧的变化情况,从不同性别、学历、经济情况、疾病分期等方面综合制定有针对性的干预措施,实施精准、个体化的动态管理,以降低患者复发恐惧水平,提高生活质量水平。

简易肺康复操结合商调音乐对老年肺癌放疗患者的影响

目的探讨简易肺康复操结合商调音乐对老年肺癌放疗患者肺功能、运动能力及负性情绪的影响。方法选取2022年1月—2023年2月进行放疗的80例老年肺癌患者,随机将其分为对照组和观察组,对照组给予常规护理和健康教育,观察组则实施简易肺康复操结合商调音乐干预,比较两组患者的肺功能、运动能力及负性情绪。结果干预后,观察组患者的肺功能、运动能力及负性情绪等指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施简易肺康复操结合商调音乐干预可以改善老年肺癌放疗患者的肺功能、运动能力及负性情绪,且安全可行,值得推广。

终末期肺癌病人预立医疗照护计划接受现状及影响因素

目的:调查终末期肺癌病人对预立医疗照护计划(ACP)的接受现状及影响因素。方法:选取2020年1月—2023年6月在某三级甲等肿瘤专科医院住院治疗的终末期肺癌病人385例,采用一般资料调查表、病人ACP接受程度调查问卷、死亡态度描绘量表、生命意义感量表进行调查,采用多重线性逐步回归分析ACP接受度的影响因素。结果:终末期肺癌病人ACP接受度评分为(59.23±10.45)分;多重线性逐步回归分析显示,文化程度、家庭人均月收入、病程、复发、死亡态度、生命意义感是终末期肺癌病人ACP接受度的影响因素(P<0.05)。结论:终末期肺癌病人ACP接受度处于中等以上水平,文化程度、家庭人均月收入、病程、复发、对待死亡态度、生命意义感是终末期肺癌病人ACP接受度的影响因素,临床护理人员应根据终末期肺癌病人ACP接受度的影响因素制定相应的护理干预措施,促进终末期肺癌病人ACP的实施。

移动卫星通信的信道模型和传输特性分析

研究了移动卫星信道的统计特性 ,给出了非频率选择性信道条件下描述移动卫星信道的有遮蔽莱斯衰落模型 ,用实验和修正的方法给出了模型参数。在此模型基础上分析了相干PSK调制方式下窄带系统和宽带扩频系统的误码性能 ,计算了数值曲线。结果表明移动卫星信道中存在的多径和阴影现象使系统的误码性能恶化 ,而采用宽带扩频调制则可极大改善系统的性能。此外 。

护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况影响的研究

目的探讨护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及生活质量健康状况改善的影响。方法将确诊的慢性肾脏病需要进行腹膜透析的患者100例分为观察组和对照组各50例。对照组采取常规护理及慢性肾脏病健康教育,观察组在常规护理的基础上采用护理营养指导干预。比较两组干预前及干预后6个月患者的自我效能、自我管理行为和生活质量对慢性肾脏病患者的影响。结果干预6个月后两组患者自我管理行为评分明显高于干预前,观察组优于对照组(P<0.05);两组患者的生活质量评分明显高于干预前,观察组优于对照组(P<0.05);对照组自我效能与干预前评分(P>0.05),观察组干预6个月后自我效能评分明显高于干预前(P<0.05)。结论采用护理营养指导干预能有效提高患者的自我效能和患者自我管理行为及生活质量。

综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响。方法选取2015年1~9月期间在我院肾内科行维持性腹膜透析的80例患者,按随机数字法将其分为对照组(常规护理)和观察组(综合护理),各40例,根据营养不良-炎症评分(MIS评分)、SF-36健康调查简表(SF-36),评估和比较两组患者干预前后的营养状况、生化指标改善情况以及生活质量各维度得分变化情况,同时比较两组患者的腹膜炎等并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患者护理后的MIS评分明显降低[(8.1±1.2)分vs(5.8±0.7)分];体质量指数[(20.4±3.1)kg/m2vs(22.8±2.4)kg/m2]、血清白蛋白[(37.8±4.7)g/L vs(42.1±5.3)g/L]、血红蛋白[(96.9±10.4)g/L vs(105.3±12.2)g/L]水平均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)g/L;观察组患者SF-36量表的生活质量总分为(428.7±43.2)分,明显高于对照组的(322.3±36.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腹膜炎并发症发生率为2.5%(1/40),明显低于对照组的20.0%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够明显改善维持性腹膜透析患者营养状况,提升患者的生活质量。

认知无线电网络中的分布式动态频谱共享

研究了基于认知无线电技术的动态频谱共享,基于重复博弈理论设计了一种分布式动态信道接入和功率分配算法.在不影响主用户通信的情况下,每个认知用户能根据自己的服务质量(QoS)需求和本地信息进行分布式信道选择和功率分配,在系统频谱效率和业务QoS之间进行有效折中.该算法具有较好的收敛性,能最大程度地满足用户的业务需求,更适用于异构网络和业务的应用.

认知无线电中的动态频率选择和功率控制研究

采用博弈理论对认知无线电网络中的分布式动态频率选择和功率分配策略进行建模分析,通过建立合作来协调认知节点间的行为,从而提高分布式决策算法的性能,并建立了一个模块化的通用仿真平台。仿真结果表明,该分布式算法能够以较快的速度收敛于系统稳定状态,且复杂度低、实现简单。

不同透析方法在尿毒症难治性高血压患者中的应用

目的探讨腹膜透析和血液透析方法在尿毒症难治性高血压患者中的应用效果,为临床各项诊疗和护理提供参考。方法 100例尿毒症难治性高血压患者根据透析方法分为腹膜透析组和血液透析组,每组50例,连续透析3个月,观察两种透析方式治疗前后对患者高血压、肌酐(Cr)和尿素氮(Bun)、血红蛋白(Hb)和血浆白蛋白(Alb)等指标的控制效果。结果入院时,两组患者基本情况和相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的Cr和血清Bun水平均有所降低,Hb和Alb增高,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,腹膜透析组患者的血压与透析前比较明显下降,且明显低于血液透析组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析较血液透析方式在控制血压方面有一定的优势,但部分患者仍会有慢性血容量过多和容量超负荷的状况,因此对于长期透析患者,应加强对容量平衡的控制,减少心血管病的发生。

被放逐的幸福——论东野圭吾《白夜行》的人物形象

日本著名推理小说家东野圭吾的《白夜行》,以外聚焦的叙事角度,通过推理线索暗示刑侦事件真相,向读者展示了内心扭曲病态的恶之花——雪穗以及全力为雪穗牺牲一切的保护者亮司这两个审美形象。本文借用格雷马斯的行动元理论,为读者厘清作品中的复杂人物关系,再从美学与伦理学两个角度剖析雪穗作为"恶之花"之脆弱而扭曲的病态心理,和以雪穗作为人生全部价值的亮司所表现出来的牺牲品形象。

爱康肤银敷料加速腹膜透析导管感染出口愈合的应用

目的探讨应用爱康肤银敷料对腹膜透析导管感染出口的作用效果。方法选取64例腹膜透析导管出口感染患者随机分为观察组32例和对照组32例;其中观察组应用爱康肤银敷料,对照组应用传统无菌纱布敷料覆盖,观察并比较两组患者腹膜透析导管感染出口处恢复、周边皮肤不良反应以及经济效益。结果观察组痊愈率78.12%、出口愈合时间(14.38±5.35)d,细菌培养转阴时间(8.49±1.52)d,其预后效果明显优于对照组(P<0.05);观察组皮肤压红、压痛、灼热感与潮湿感等皮肤不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组换药次数、换药耗时及治疗费用与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用爱康肤银敷料可加速腹膜透析导管感染出口愈合,减少患者皮肤不适感,降低治疗费用。

多小区OFDMA系统中的分布式资源分配策略研究

针对多小区OFDMA系统中的上行动态子载波和功率分配问题,提出了一种基于潜博弈模型的分布式功率控制算法,各移动台根据本地信息按照最佳反应动态原则依次更新自己的功率,理论分析和仿真结果均表明系统具有惟一的稳定状态.该功率控制算法能迅速收敛于稳定状态.与纯迭代注水算法相比,该算法对系统的能量效率有显著提高.