小学数学教学中学生解题能力的培养策略

在教育实践工作持续创新与不断完善的背景下,小学数学教学工作逐渐将工作重心转向学生数学核心素养培养与强化工作.在此种教育形势以及发展趋势的影响下,小学数学教师为适时强化教学成效和学习质量,实现学生多方面发展,需要进一步提升对培养学生解题能力工作的关注力度和重视程度.文章对当下小学数学教学中学生解题能力培养方面存在的不足展开分析,采取适时提升教学问题的挑战性和多样性、科学构建并有效应用教学情境等手段,实现培养小学阶段学生解题能力的目标.

25羟维生素D3及T淋巴细胞亚群变化与成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛功能的关系

目的:观察不同滴度谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者25羟维生素D3[25(OH)D3]水平及T淋巴细胞亚群的变化,探讨其与胰岛β细胞功能的关系。方法:在成人糖尿病(DM)患者中筛查获得GADA阳性患者,根据GADA滴度水平分为低滴度组和高滴度组,对照组为普通2型糖尿病(T2DM)患者。检测空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功能,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、25(OH)D3和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+))。计算胰岛素抵抗指数[Homa-IR(CP)]和胰岛功能指数[Homa-islet(CP)]。结果:与T2DM组比较,高滴度组体重指数(BMI)、25(OH)D3水平、FCP、餐后2 h C肽(2 hCP)、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)均降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时合并有较低的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)水平,差异有统计学意义(P<0.05);低滴度组也表现出BMI、25(OH)D3水平、FCP、2 hCP、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)降低,伴低TC水平,差异有统计学意义(P<0.05)。高滴度组CD4^(+)/CD8^(+)T比值高于低滴度组,差异有统计学意义(P<0.05),LADA患者CD4^(+)/CD8^(+)比值与GADA滴度呈正相关(r=0.37,P<0.01),25(OH)D3水平与Homa-islet(CP)呈正相关(r=0.32,P=0.02)。结论:低25(OH)D3水平及T淋巴细胞亚群比例失衡与胰岛β细胞功能损伤有关并参与LADA病程的进展。

CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析

目的探讨血CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP联合检测在诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法测定102例稳定性心绞痛患者(SAP组),106例不稳定性心绞痛患者(UAP组),120例急性心肌梗死(AMI)患者和105例健康人血中心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、N末端前B型脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)含量,各组之间相互比较。结果急性心肌梗死患者血中CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP水平显著高于SAP组,UAP组和对照组,差异有显著统计学意义(p<0·01),CTnT特异性最高,Mb灵敏度最高,特异性较差。结论CTnT、Mb、NT-proBNP、hs-CRP对AMI诊断有重要临床意义,联合检测可以提高AMI诊断的灵敏度和特异性,具有较高临床价值。

血清CEA、SCC、cYFRA21-1、ProGRP检测在肺癌诊断中的应用研究

目的探讨胚胎性癌抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)4项肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取我院170例患者为研究对象,其中100例确诊为肺癌患者为肺癌组,70例肺良性疾病患者为肺良性疾病组,另选50例健康人为正常对照组。分别检测三组研究对象血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP含量,探讨肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值。结果肺癌组血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP 4项指标含量均升高,且高于肺良性疾病组和正常对照组(P<0.05);肺良性疾病组上述4项指标均高于正常对照组(P<0.05)。CEA在肺腺癌组的阳性率高于鳞癌组(P<0.01)及小细胞肺癌组(P<0.01)。SCC在肺鳞癌组的阳性率高于肺腺癌组(P<0.01)。CYFRA21-1在肺鳞癌组的阳性率高于肺腺癌组(P<0.01)和小细胞肺癌组(P<0.01)。ProGRP在小细胞肺癌组的阳性率高于肺鳞癌组(P<0.01)和肺腺癌组(P<0.01)。结论 CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4项肿瘤标志物检测有助于提高肺癌的诊断率,对肺癌病理分型也有一定参考价值。

肌钙蛋白T在诊断急性心肌梗死中的应用价值

急性心肌梗死（AIM）是临床常见的急性心血管疾病,发病急、死亡率高,资料表明约有四分之一的患者早期没有典型的临床症状,约50%没有特异的心电图改变。因此,早期诊断及时治疗,对降低死亡率有着十分重要的意义。血清酶学标志物的测定是早期诊断急性心肌梗死（AMI）、监测AMI病情和评价其预后的重要指标之一。

细菌性阴道病与线索细胞相关性的探讨

目的了解细菌性阴道病(BacterialVaginosis,BV)与线索细胞(Cluecell)的相关性。方法采用细胞学涂片多项快速染色法,对1574例惠州市人民医院临床诊断为细菌性阴道病的患者分泌物涂片和465例正常对照的分泌物涂片,进行线索细胞的检查。结果患病组线索细胞检出率(78.7%)明显高于对照组(7.35%),P<0.01。1574例中,有278例(17.7%)合并霉菌感染;54例(3.4%)合并纤毛菌感染;3例(0.2%)合并霉菌及滴虫感染。结论线索细胞与细菌性阴道病之间有密切的联系,线索细胞是细菌性阴道病致病的主要原因。

复发性口腔溃疡患者血清中TNF-α、IL-2及T淋巴细胞亚群的变化

目的探讨复发性口腔溃疡患者血清中血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及T淋巴细胞亚群的变化。方法选择我院2014年5月至2015年10月间治疗的100例复发性口腔溃疡患者纳入观察组,并选择同期100例健康体检者纳入对照组,比较两组受检者血清TNF-α、IL-2水平及T淋巴细胞亚群水平(包括CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)的差异。结果观察组患者的血清TNF-α、IL-2水平分别为(15.58±3.76)pg/m L、(36.84±5.89)pg/m L,均明显高于对照组的(11.16±3.54)pg/m L、(22.87±5.27)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+分别为(67.29±8.25)%、(31.58±5.76)%、(1.17±0.29),均明显低于对照组的(71.26±6.91)%、(35.16±5.54)%、(1.26±0.26),差异有统计学意义(P<0.05);两组受检者的CD8^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复发性口腔溃疡的发病与细胞免疫功能紊乱有关,通过测定患者血清TNF-α、IL-2含量可反映患者免疫功能状态,有利于患者预后的判断。

肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶诊断心肌损伤的灵敏度及特异性比较分析

人心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、肌红蛋白（myoglobin，Mb）是急性心肌梗死早期诊断灵敏度高、特异性强的血清标志物。本组对急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）患者和健康人群进行cTnT、Mb和CK—MB的联合检测，对cTnT、Mb和CK—MB在诊断心肌损伤的灵敏度及特异性进行比较分析。

miR-16、126表达预测糖尿病微血管并发症的临床价值

目的探讨微小核糖核酸-16、126(miR-16、126)表达预测糖尿病微血管并发症的临床价值。方法检测我院40例2型糖尿病患者(糖尿病组)、40例2型糖尿病微血管并发症患者(微血管并发症组)及40例健康体检者(对照组)血清miR-16、126变化,采用生化分析仪检测生化相关指标,并分析ROC曲线预测糖尿病微血管并发症的临床价值。结果微血管并发症组、糖尿病组FPG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。微血管并发症组与糖尿病组各生化检测结果比较均无显著差异(P>0.05)。微血管并发症组、糖尿病组、对照组中miR-16呈降低趋势,miR-126呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-16预测糖尿病微血管并发症的ROC曲线下面积0.810,当最佳截断值为32.62,此时敏感度与特异度均为0.825。miR-126预测糖尿病微血管并发症的ROC曲线下面积0.784,当最佳截断值为20.42,此时敏感度与特异度均为0.825,特异度为0.725。结论 miR-16、miR-126在预测糖尿病微血管并发症方面有一定临床应用价值,可作为糖尿病微血管并发症的辅助诊断标志物。

心肌肌钙蛋白T的检测与急性心肌梗塞的相关性

目的客观评价人心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T cTnT)在急性心肌肌钙蛋白T梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMI)检测中的性能,了解心肌肌钙蛋白T检测作为AMI诊断的临床价值。方法我们采用美国CARDIACREADER快速心梗检测仪对高度疑为AMI的患者进行cTnT的检测。结果在AMI患者发病早期(2h-12h),cTnT的诊断价值高于cTnI、肌红蛋白、CK-MB。结论cTnT已取代了传统的心肌酶检测,成为诊断AMI的金标准之一,总之,cTnT定量分析能反映心肌坏死面积的大小,即可以诊断AMI,反映疗效和监督预后。

心肌肌钙蛋白T检测在不稳定型心绞痛患者中预测价值

目的了解心肌肌钙蛋白T(cTnT)在不稳定型心绞痛(UA)诊断及转归中的预测价值。方法测定100例健康人及50例UA入院时或入院后2周内每次典型心绞痛发生时血心肌肌钙蛋白、T,至心肌肌钙蛋白T高于正常标准者恢复正常或发生心脏事件。结果健康对照组血清TnT最低值0ug/L,最高值为0.12ug/L,第95%分为数0.16μg/L,男性为0.083±0.040ug/L,女性为0.07±0.055ug/L,男女性别间差异无显著性(P>0.05),UA组TnT0.35±0.10ug/L,与对照组比较差异有显著性,其中22例TnT≥0.2ug/L,10例在入院1周内发生急性心肌梗死,2例发生猝死,5例发生严重心律失常,而其余2例及所有TnT<0.2ug/L的病例中无1例发生心律事件。结论血TnT可反映心脏损伤,对TnT增高的患者应给予高度的重视。

惠州地区2型糖尿病空腹血糖与糖化清蛋白水平及相关性分析

目的评价糖化清蛋白（GA）和空腹血糖（FPG）检测对糖尿病（DM）的临床价值。方法收集2015年1-9月惠州市第三人民医院94例DM患者（DM组）,同时选择该院体检健康者116例（健康对照组）,检测所有研究对象的GA和FPG并进行比较。结果 DM组与健康对照组GA水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组FPG比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。DM组男、女性GA水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;健康对照组男、女性GA比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。DM组患者GA和FPG呈正相关关系,同时男、女性也呈正相关关系（P〈0.05）。结论 GA结合FPG对2型糖尿病患者的早期诊断与短期血糖监测具有重要的临床价值。

血尿酸升高在冠心病中的临床意义

目的研究血尿酸升高在冠心病患者中的临床意义。方法选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者193例为一组,非冠心患者群91例为一组,两组均禁食12h后空腹查血尿酸。结果冠心病组血尿酸升高者明显多于非冠心病组(P<0.05);高尿酸血症(HUA)常多合并原发性高血压和高三酰甘油血症;冠心病合并HUA组冠状动脉病变程度和支数与冠心病无HUA组无明显差异,血尿酸升高与冠心病发生有较密切的关系。结论HUA可能也是导致冠心病的重要因素之一。

胸腔积液及血清中脑钠肽、血管紧张素转化酶活性对胸腔积液的诊断价值研究

目的:观察研究胸腔积液及血清中脑钠肽、血管紧张素转化酶活性对胸腔积液的诊断价值。方法:选择90例胸腔积液患者按诊断分为三组:漏出液组30例,肿瘤组30例,肺结核组30例,分别检测其血清及胸腔积液中脑钠肽、血管紧张素转化酶活性。统计比较各组数据水平。结果:漏出液组血清及胸水BNP水平高于其他两组(P<0.01);肺结核组胸水BNP水平明显低于血清水平(P<0.01);肿瘤组胸水BNP水平高于结核组(P<0.01);结核组与肿瘤组血清BNP水平差异无统计学意义(P>0.05);恶性胸水组及漏出液组组内BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。肺结核组胸水ACE含量明显高于肿瘤组(P<0.01),肺结核组胸水ACE/血清ACE高于肿瘤组。结论:联合检测胸水及血清的BNP和ACE活性变化有助于对漏出液、结核性和恶性胸水的鉴别诊断,具有临床应用价值。

酶法测定糖化白蛋白的分析性能验证与评价

目的：参照美国临床和实验室标准化委员会（CLSI）颁布的EP方案对露喜佳GA—L试剂在美国雅培C116200全自动生化分析仪上检测糖化白蛋白进行性能验证与评价，验证其是否符合厂家声明以及是否满足临床需要。方法：参照EP文件分别验证糖化白蛋白检测系统的精密度、正确度、分析测量范围、临床可报告范围、分析灵敏度。结果：液态酶法检测糖化白蛋白批内精密度为0．8％-2％，批总精密度为0．7％-2．6％，低于厂家表明精密度3％；糖化白蛋白（GA）检测低限为0．02g／dl；可报告范围为0．048—115．08g／dl；稀释线性好，在0．0145-2．877g／dl呈线性。结论：露喜佳GA—L试剂在美国雅培C[16200全自动生化分析仪上检测糖化白蛋白分析性能良好，能够准确地定量检测糖化白蛋白，可以更好的反映血糖短期变化情况，能够满足临床需求。

临床生化检验质量的影响因素与质量控制研究

目的明确PDCA循环对于临床生化检验室质量控制的实际效果,分析临床生化检验质量影响因素。方法随机抽选2016年1—12月期间没有应用质量控制的临床生化检验室资料200份作为对照组,随机抽选2017年1—12月期间开展质量控制的资料200份作为研究组,对两组检验样本合格情况进行对比分析。结果研究组患者样本合格率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量控制对于检验室检验室具有显著的效果,能够有效提高其工作质量,保证检验样本合格。

血清1,25-二羟维生素D3水平与肺癌的相关性分析

目的分析血清1,25-二羟维生素D3水平与肺癌的相关性。方法将我院2016年1月-2017年12月收治的80例肺癌患者纳入肺癌组,另将同期到我院体检的50例健康体检者作为对照组。比较两组患者血清1,25-二羟维生素D3水平,并分析其与临床病理特征及预后的相关性。结果肺癌组的血清1,25-二羟维生素D3水平〔(32. 05±3. 13)μg/L〕明显低于对照组〔(47.23±5.42)μg/L〕(P<0.05)。肺癌患者血清中1,25-二羟维生素D3水平与肺癌患者的分化程度、TNM分期、淋巴结转移及远端转移密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、病理分型及肿瘤直径无明显相关(P>0. 05)。1,25-二羟维生素D3缺乏组(≤20μg/L)与正常组(>20μg/L)的无进展生存期分别为19和10个月,总生存期分别为24和14个月(P<0.05)。结论血清1,25-二羟维生素D3水平降低可能与肺癌的发生进展及不良预后有关。

惠州地区各妊娠期孕妇甲状腺功能指标参考区间建立及妊娠早期不同TPOAb滴度对甲状腺功能的影响

目的建立惠州地区各妊娠期孕妇甲状腺功能指标的参考区间,并探讨妊娠早期不同甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度对甲状腺功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于惠州市第一人民医院产检的450例健康单胎妊娠孕妇用于建立血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的参考区间。另随机抽取1073例妊娠早期孕妇来调查不同年龄段孕妇甲状腺功能指标的变化,以及不同TPOAb滴度(高滴度组、中滴度组、正常滴度组)下甲状腺功能指标的变化情况。结果惠州地区妊娠早、中、晚期孕妇TSH的参考区间分别为0.01~3.01、0.64~4.60、0.81~4.68 mIU/L,FT4的参考区间分别为10.86~22.34、9.87~20.76、7.68~19.07 pmol/L,FT3的参考区间分别为3.51~6.40、3.68~6.28、3.67~6.09 pmol/L。FT4水平随孕妇年龄增高呈降低趋势,年龄<25岁、25~<35岁的孕妇FT4水平与年龄≥35岁的孕妇比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高滴度组的TSH水平高于正常滴度组,FT3水平低于正常滴度组,FT4水平低于中滴度组和正常滴度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》推荐的参考区间与该研究建立的参考区间所诊断的亚临床性甲状腺功能减退症(简称亚甲减)发生率分别为3.65%、10.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期TPOAb滴度与甲状腺功能异常相关,建立惠州地区不同妊娠期孕妇甲状腺功能指标参考区间可提高亚甲减的检出率,对妊娠期甲状腺功能异常的早期诊治有指导意义。

抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素水平的干预作用研究

目的探讨抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素水平的干预作用。方法方便选取该院2018年7月—2019年2月精神分裂症患者100例。随机分组,对照组采取氯氮平治疗,试验组则采取阿立哌唑治疗。比较两组疾病疗效;精神分裂症开始改善的时间;治疗前后患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平;副作用。结果试验组疗效和对照组均是80.00%(χ^2=0.000,P>0.05),治疗前对照组、试验组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平相近(P>0.05);治疗后试验组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和对照组相似(P>0.05)。但治疗后甲状腺激素水平指标中,对照组的改变幅度更大,而试验组变化幅度更小(P<0.05)。试验组精神分裂症开始改善的时间是(3.16±1.45)周,对照组是(3.13±1.26)周(t=6.104,P<0.05)。试验组不良反应少于对照组(χ^2=6.192,P<0.05),其中,对照组有12例不良反应发生,试验组有4例不良反应发生。结论阿立哌唑治疗精神分裂症效果好,且对甲状腺激素水平的影响更小,可更好减少不良反应的发生,安全性更高。

血清标本在雅培辅理善越佳型血糖仪比对试验中应用的可行性探讨

目的探讨采用血清标本在雅培辅理善越佳型血糖仪与全自动生化仪比对试验中应用的可行性。方法选取200例包含有低和中高两组血糖浓度水平的血清标本,用已通过常规性能验证的雅培辅理善越佳型血糖仪和全自动生化仪进行比对试验,统计各组血糖浓度水平血清在比对试验中的通过率。结果血清标本比对试验总通过率为85.5%;低水平组(血糖浓度:<4.2mmol/L)在血清标本比对试验通过率为100%;中高水平组(血糖浓度:≥4.2mmol/L)通过率为71%。结论当血清标本血糖浓度低于4.2mmol/L时,雅培辅理善越佳型便携式血糖仪的检测结果与生化仪结果的对比合格率符合要求,当血糖浓度高于4.2mmol/L时,便携式血糖仪比对试验结果不理想。低浓度水平血糖的血清标本可以代替常规比对试验的新鲜全血标本进行便携式血糖仪与全自动生化仪的比对试验。