基于OBE的混合式教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念的混合式教学在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月在武汉大学人民医院麻醉科进行住院医师规范化培训的50名住院医师,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25名。对照组开展传统的教学方法,研究组开展以OBE理念为基础,运用微课、腾讯视频会议、钉钉、微信平台等“互联网+”进行混合式教学。经过分组培训后,比较2组学员的麻醉理论知识考核成绩、实践技能成绩和教学质量理想率;评估2组学员对麻醉学的学习兴趣、学习积极性、临床思维以及教学满意度。结果研究组学员的理论考核成绩[(91.67±5.74)分]和实践操作成绩[(90.86±5.12)分]均高于对照组的成绩[(73.56±3.81)分,(75.23±4.50)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学员对麻醉学的学习兴趣[(90.59±5.27)分]、学习积极性[(91.50±4.86)分],和临床思维评分[(92.15±5.45)分],均高于对照组[(74.23±4.56)分,(72.78±3.98)分,(76.25±5.10)分],差异有统计学意义(P<0.05)。此外,研究组的教学质量理想率(96.00%)和满意度(92.00%)均高于对照组(60.00%,52.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于OBE理念的混合式教学,可有效提高麻醉科住院医师的临床理论知识和技能操作水平,有利于提升学员的综合能力、增强其对麻醉学的兴趣、学习积极性和临床麻醉思维,进一步提高了麻醉科住院医师规范化培训的教学质量和满意度。

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恢复期影响的meta分析

目的系统评价右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恢复期的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Springer、CBM、CNKI、VIP、Wan-Fang Data,查找有关右美托咪啶用于妇科腹腔镜手术患者恢复期影响的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。对符合纳入标准的文献进行质量评价和资料提取,采用Rev Man5.2软件进行meta分析。结果共纳入11个RCT,741例患者。meta分析显示:与生理盐水相比,右美托咪定能降低妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐发生率[OR=0.33,95%CI(0.20,0.53),P<0.000 01]、术后寒战发生率[OR=0.26,95%CI(0.13,0.53),P=0.000 2]以及躁动的发生率[OR=0.14,95%CI(0.08,0.24),P<0.000 01]。但对于术后恢复期苏醒时间[MD=-6.02,95%CI(-31.01,18.97),P=0.64]、拔管(或移除喉罩)时间[MD=-0.89,95%CI(-2.57,0.79),P=0.30],两组情况无显著性差异。结论右美托咪定能降低妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐、寒战和躁动的发生率,对苏醒时间、拔管(或移除喉罩)时间无显著影响。

细胞焦亡的研究进展

细胞焦亡作为一种新的促炎程序性细胞死亡方式被逐渐研究阐述,其形态学特征、发生机制、作用机制与其他细胞死亡方式(如凋亡、坏死等)有显著不同。细胞焦亡不仅与感染性疾病密切相关,而且与动脉粥样硬化性疾病、代谢性疾病、重要脏器非细菌性炎性疾病等的发生、发展密切相关。通过对细胞焦亡作用机制及相关疾病的深入研究,有助于深入了解相关疾病的发生和发展,为临床疾病的防治提供新方向。

瑜珈运动对克服大学生人际交往障碍的作用

文章通过对大学生人际交往障碍表现出抑郁、强迫症、忧虑、自卑感等四种症状进行分析,指出瑜珈运动对预防及治疗大学生人际交往障碍的独特作用。

贵阳城市经济圈特色食品产业发展模式选择与政府合作

贵阳城市经济圈发展特色食品产业，应该从特色经济理论出发，以产业集群模式为特色食品产业发展的思路，带动贵阳城市经济圈中不同层次的城市共同发展。在发展产业集群过程中，最重要的是处理好，政府合作的问题，这是产业集群发展的关键，为了更好地发展产业集群，政府应以多种形式加强区域合作。

贵州七大特色食品整合的基本思路

产业集群是指相同或相关行业的企业和机构在特定地理范围内聚集而形成紧密联系的集合体。产业集群能够节约交易成本，提高集群内企业的生产率，促进成本的下降和操作方法的优化。根据产业集群理论，贵州具有发展潜力的七大特色食品产业可整合为：绿色辣椒产业、绿色果蔬产业、绿色山特产业、绿色粮油深加工业、绿色饮料产业、绿色养殖业、其他绿色传统食品。

右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药效果比较的Meta分析

目的:通过Meta分析比较右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药的效果。方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI、维普、万方数据库,检索时间从建库年至2019年6月。收集右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药的临床随机对照研究(RCT),将纳入文献进行质量评价与资料提取,通过Revman5.3软件对纳入研究进行Meta分析评价。结果:共纳入9个RCT,672例患者。Meta分析显示与芬太尼相比,右美托咪定能降低罗哌卡因硬膜外麻醉患者术后恶心呕吐发生率[OR=0.43,95%CI(0.29,0.66),P<0.000 1]、术后寒战发生率[OR=0.34,95%CI(0.18,0.63),P<0.000 1]、加快镇痛作用起效时间[MD=-2.78,95%CI(-4.81,-0.75),P<0.000 1]、延长镇痛时间[MD=99.04,95%CI(82,73,115.34),P<0.000 1]、在非剖宫产手术中增强镇静作用[MD=1.01,95%CI(0.87,1.15),P<0.000 1],但增加了口干的发生率[OR=5.63,95%CI(2.85,11.10),P<0.000 1],减短了神经阻滞的持续时间[MD=-4.35,95%CI(-7.31,-1.40),P<0.000 1],在剖宫产手术中镇静作用不及芬太尼[MD=-0.89,95%CI(-1.39,-0.38),P<0.000 1]。结论:现有证据表明,作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药,右美托咪定比芬太尼有更好的镇痛效果,且可降低恶心呕吐、寒战的发生率,但应注意其口干的风险及作用于不同手术时的镇静效果。

论学校体育在素质教育中的战略地位和特殊功能

论述了学校体育在素质教育中的重要战略地位,以及学校体育在素质教育中对学生进行思想品德素质、创新能力、科学文化素养、审美素养的培养与发展时所具有的特殊功能。

女性糖尿病周围神经病变相关基因筛选及生物信息学分析

目的通过对GEO数据库中糖尿病周围神经病变(DPN)相关基因芯片进行生物信息学分析,获取DPN关键基因及信号通路。方法在GEO数据库中下载DPN相关基因芯片,利用R语言分析DPN女性患者与正常对照组的差异基因(DEGs)并进行可视化,根据基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)对差异基因进行注释,预测其功能与相关通路,利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络筛选核心基因。结果分析芯片GSE95849获取差异基因4746个,其中上调基因2218个,下调基因2528个。其中TFAP2C、ESR1、CX3CR1、FGL2处于蛋白质相互作用核心位点。结论差异基因主要参与MAPK通路,通过血糖稳态、炎症作用、神经元发育等参与DPN发病过程,为DPN的诊断及治疗提供新的思路。

DJ-1调控AMPK/mTOR信号在恢复糖尿病心肌对缺血后处理敏感性中的作用

目的探讨DJ-1调控的AMPK/mTOR信号在恢复糖尿病心肌对缺血后处理(IPO)敏感性中的作用。方法 8周龄雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg,制备1型糖尿病模型。60只糖尿病大鼠随机分为5组(n=12):心肌缺血再灌注组(IR),缺血后处理组(IPO),DJ-1过表达+IR组(DIR),DJ-1过表达+IPO组(DIPO),DJ-1过表达+IPO+AMPK抑制剂复合物C组(DIPOC)。采用结扎左前降支30 min,再灌注120 min的方法建立心肌IR模型;IPO组和DIPO组于再灌注前行3个循环的灌注10 s/缺血10 s。分别通过尾静脉注射腺相关病毒载体(rAAV9-CMV-DJ-1)和复合物C过表达DJ-1和抑制AMPK。再灌注120 min检测心梗面积,血清CK-MB量,心肌DJ-1、AMPK/mTOR表达和LC3Ⅱ/Ⅰ值。结果与IR组比较,IPO组心梗面积、CK-MB、DJ-1、磷酸化mTOR、磷酸化AMPK及LC3Ⅱ/Ⅰ均无显著变化(均P> 0.05),而DIPO组心梗面积[(52.57±5.00)%vs (32.92±6.09)%]、CK-MB[(1 683.02±258.12) U/L vs (879.60±195.70) U/L]、磷酸化mTOR(1.00±0.00 vs 0.56±0.10)均显著下降(均P <0.05),DJ-1(1.00±0.00 vs 3.17±0.36)、磷酸化AMPK(1.00±0.00 vs 2.19±0.37)和LC3Ⅱ/Ⅰ(1.00±0.00 vs 1.26±0.20)显著增加(均P <0.05)。与DIPO组相比,DIPOC组心梗面积及CK-MB水平增加,磷酸化AMPK及LC3Ⅱ/Ⅰ表达下降,磷酸化mTOR水平增加(均P <0.05)。结论过表达DJ-1可恢复IPO对糖尿病心肌的保护作用,其机制可能与AMPK/mTOR信号激活及其下游的自噬上调相关。

SIRT1与神经细胞凋亡关系的研究进展

随着人类平均寿命的延长、人口老龄化的加剧,神经退行性疾病成为研究的焦点,其中神经细胞凋亡在神经退行性疾病中起重要作用。凋亡是由基因控制的细胞程序性死亡,通过线粒体途径,外在途径或死亡受体途径以及内质网途径在胚胎发育、免疫耐受、肿瘤发生、炎症转归及正常组织更新等病理、生理过程中发挥重要的调节作用。长寿蛋白SIRT1在神经系统中具有保护性作用,通过去乙酰化作用于靶蛋白如p53、叉头蛋白转录因子O、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α、蛋白激酶B等影响凋亡因子、神经炎症、氧化应激、线粒体发生,达到对神经细胞凋亡的调控。

新近细胞死亡形式——铁死亡发生的机制及其潜在信号通路的研究进展

铁死亡是新近发现的一种程序性死亡形式,与凋亡、坏死、自噬等死亡程序不同,其病理特征主要表现为铁离子依赖性脂质过氧化物的蓄积,典型的形态学表现为细胞容积皱缩、线粒体膜面积增加等。铁死亡的机制可能主要与脂质及脂质过氧化物蓄积、氨基酸抗氧化系统失衡、铁离子代谢紊乱等有关,其中甲羟戊酸信号、转硫信号、热激蛋白信号可能是铁死亡程序的重要途径。铁死亡与多种疾病的发生密切相关,但其具体机制尚未完全阐明。了解铁死亡基本内容、其潜在机制和信号通路可为相应疾病诊疗提供方向。

贵州农村农业科技信息服务供给研究——以六枝特区某乡为例

完善农村科技信息服务是农村发展的一个重要方式。运用案例研究,在问卷调查、深度访谈等基础上,对贵州省农村科技信息服务供给中存在的问题进行描述,对存在问题的原因进行分析,并提出了相应的对策及建议。

延安时期新秧歌运动与政治象征的实践逻辑

政治实践可以理解为政治现实的象征化和政治象征的日常化两个环节的持续互动。在延安时期的新秧歌运动中,通过"旧瓶装新酒"的策略使政治现实通过新秧歌予以表达,对刘志仁式秧歌的典型塑造促使象征性权力的生成,最终进一步实现新秧歌在民众中得以日常生活化,契合了延安时期政治文化发展的内在要求。

歌曲的政治:政治象征的甄别――对以《九九艳阳天》论辩为中心的考察

政治象征是政治体系凝聚政治情感、构建集体认同的必备环节。歌曲作为政治宣传的重要形式之一,也是特定时期政治文化的生动体现。在20世纪50年代后期围绕着抒情歌曲展开的论辩实质上是对歌曲所呈现的政治象征的甄别和再规约的过程。以对《九九艳阳天》的论辩为例,"文艺为政治服务"的理念下抒情歌曲的音乐属性往往让位于社会属性,其生存空间在政治权力关系中逐渐受到挤压。政治正确被视为情感表达的基本秩序,同时,"小我"的个人情感被划入到创作的"禁区",而宣扬抽象的"大我"则成为了歌曲的主要任务。因此,论辩形成了一个对歌曲的政治象征进行筛选的公共场域,使歌曲与具体政治任务相融合,从而达到对政治象征进行控制的社会效应。

糖尿病对心肌时钟基因Bmal1/Per2昼夜表达影响的研究

目的探索糖尿病对心肌时钟基因Bmal1/Per2昼夜表达的影响。方法无特定病原体级健康成年雄性SD大鼠44只,依据随机数字法分为非糖尿病组和糖尿病组,其中非糖尿病组采用随机数字法分为授时时间(ZT) 23亚组11只、ZT11亚组11只,糖尿病组分为ZT23亚组11只、ZT11亚组11只。糖尿病组大鼠腹腔注射1%链脲佐菌素60 mg/kg制备大鼠糖尿病模型,待糖尿病模型成功后喂养4周;同时建立昼夜节律模型,给予大鼠12 h光照/12 h黑暗周期环境。苏木素-伊红(HE)染色观察时心肌组织形态学变化;免疫组织化学实验检测ZT23时心肌病理组织学改变及时钟蛋白Bmal1和Per2在心肌的表达情况; Western bloting法检测Bmal1和Per2在蛋白水平上的表达情况。结果与非糖尿病ZT23亚组相比,糖尿病ZT23亚组Per2表达增高,Bmal1表达下降(P <0. 05);与非糖尿病ZT11亚组相比,糖尿病ZT11亚组Per2、Bmal1表达降低(P <0. 05);与非糖尿病ZT23亚组相比,非糖尿病ZT11亚组Per2表达增高,Bmal1表达降低(P <0. 05);而与糖尿病ZT23亚组相比,糖尿病ZT11亚组Per2、Bmal1表达均降低(P <0. 05)。HE染色分析心肌组织结构发现,与非糖尿病组相比,糖尿病组心肌结构排列紊乱;免疫组织化学结果提示,糖尿病ZT23亚组心肌Bmal1、Per2呈阳性表达。结论糖尿病对心肌时钟基因Bmal1/Per2的昼夜表达产生影响,其可能是糖尿病心肌损伤的原因。

NLRP3炎性小体在脂多糖诱导的高糖心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用及机制

目的 探究NLRP3炎性小体在脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的心肌细胞高糖缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation, H/R)损伤中的作用及机制。方法 取正常对数期生长的H9C2心肌细胞,随机分为4组,即高糖(H)组(n=3)、高糖+缺氧/复氧(H+H/R)组(n=3)、高糖+LPS+H/R(H+LPS+H/R)组(n=3)和BAY11-7082干预高糖+LPS+H/R(H+LPS+BAY+H/R)组(n=3)。采用CCK-8法检测细胞活力,ROS检测试剂盒测定线粒体氧化应激水平,RT-PCR检测细胞NLRP3、ASC、caspase-1和IL-1β的mRNA表达水平,Western blot法检测细胞NLRP3、ASC、caspase-1和IL-1β的蛋白表达水平。结果 与高糖组比较,H+H/R组细胞活性降低、LDH水平升高、线粒体ROS产生增加,NLRP3、ASC、caspase-1和IL-1β的mRNA表达上调,NF-κB、NLRP3、ASC、caspase-1和IL-1β蛋白水平增高(P<0.05);LPS处理后,H/R的高糖心肌细胞损伤进一步加重(P<0.05),而加用BAY11-7082后,LPS加重的损伤得以改善(P<0.05)。结论 BAY11-7082可以抑制NLRP3炎性小体激活,从而减轻LPS介导的H9C2细胞高糖H/R损伤。

谈信息技术的创新教育

要提高学生综合素质,实施创新教育,信息技术教学是其重要组织部分;抓好课堂教学,注重学生创新能力培养是其关键。要明确目标,更新观念,创设自由的思考环境,激发学生的学习兴趣,创造实践机会,体会创新快乐,使学生创新能力步步提高。

国家助学贷款中大学生诚信行为:现状及特点分析——以贵州大学学生为例

在国家助学贷款政策的执行中,大学生诚信现状及特点如何,是本研究的主题。本文通过抽样调查,以贵州大学学生为例,分析国家助学贷款中大学生诚信行为的现状,并进一步总结其特点,得出国家助学贷款中大学生的诚信度较高这一结论。

教学方法的再认识

教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标,完成共同的教学任务,在教学过程中运用的方式与手段的总称。它包括了教师的教法、学生的学法、教与学的方法。但是,在教学中我们很多教师忽略甚至无视教学方法,笔者结合自身教学实践浅谈一下教学方法的重要性,以期与同行探讨、交流。