299例泌尿生殖道沙眼衣原体的检测及药物敏感性分析

目的:检测近4年来天津地区泌尿生殖道沙眼衣原体对阿奇霉素、米诺环素、莫西沙星3种临床常用抗生素体外药物敏感性,并评价药敏结果与临床疗效的关系。方法:将采集到的符合要求的299例临床标本及E型标准株破壁、离心后接种于细胞培养板的McCoy细胞,培养60～72 h后碘染观察衣原体包涵体。原代培养阴性或阳性的标本均进行传代培养。阴性标本均传代培养至第5代,阳性标本传代培养至感染率达90%以上,收集标本进行3种常用抗生素的药敏试验。结果:共培养出沙眼衣原体阳性株104株,阳性率为34.78%。其中McCoy细胞感染率达90%以上的菌株共94株,药敏(最低抑菌浓度,MIC)结果分别为阿奇霉素(0.063～1.000mg/L),米诺环素0.004～0.128mg/L,莫西沙星0.030～0.240mg/L。应用阿奇霉素、莫西沙星、米诺环素治疗后的沙眼衣原体总体阴转率分别为44.44%、63.46%、88.89%。结论:随着时间的推移和抗生素的广泛应用,抗生素的敏感性呈不同程度的下降,米诺环素抗衣原体活性相对较强。整体评价临床各类药物治疗效果与时间变化趋势分析,药敏结果与临床疗效之间明显相关。

沙眼衣原体临床分离株药物敏感性测定及耐药基因检测

目的检测本地区泌尿生殖道沙眼衣原体(CT)对四环素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素的体外药物敏感性,并从基因水平上探讨其耐药机制。方法将42株经细胞培养法证实有CT感染的临床株进行McCoy细胞培养,传代至感染率达90%以上,收集标本进行药敏试验。分别检测四环素耐药质粒tetM基因;大环内酯类耐药相关的23S核蛋白体RNA基因、核糖体蛋白基因L4,通过产物测序检测基因突变;限制性片段分析(RFLP)检测gyrA喹诺酮耐药决定区(QRDR)常见的基因点突变。结果药敏MIC(单位均为μg/mL)分别为红霉素0.5～2.0,克拉霉素0.008～0.032,阿奇霉素0.125～0.50,四环素0.157～0.625,多西环素0.063～0.125,米诺环素0.032～0.128,左氧氟沙星0.50～1.00,莫西沙星0.060～0.120,司帕沙星0.064～0.128,其中发现2株红霉素耐药株(MIC值2μg/mL),其23srRNA基因有C2452A,T2611C的突变(大肠杆菌序列编号),红霉素耐药株及敏感株L4基因均发现脯氨酸113(CCG)→亮氨酸(CTG)、脯氨酸156(CCC)→丙氨酸(GCC)两个位点的突变(GenBankNC000117.1),25株临床分离株中检测到tetM基因,未发现gyrA-QRDR基因中Ser83→Ile点突变。结论发现2株红霉素耐药株,未发现其它八种抗菌药的耐药株。克拉霉素显示了较高的体外抗CT活性。C2452A,T2611C的突变导致红霉素低水平耐药,L4基因的点突变可能与红霉素耐药无关。

体外循环心脏术后心肌损伤标志物的变化

目的观察心脏和胸科术后48h内心肌标志物的变化,探讨以心肌标志物判断术后心脏损伤程度的价值。方法在心脏外科和胸外科手术后48h内对不同时相点采集静脉血,在自动分析仪上测定心肌肌钙蛋白T(cTnT),肌红蛋白(Myo),肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性。结果两组患者术后Myo浓度及CK-MB活性均明显升高,心脏手术组CK-MB增高更显著;cTnT在心脏术后组各时相点均显著增高,胸科术后组无明显变化。结论cTnT对判断体外循环条件下心脏术后的心肌损伤程度有一定价值。

不孕不育症患者的心理护理及健康教育

不孕症患者中除了少数是由于生殖系统发育畸形而不能生育以外,绝大多数是由于疾病因素、心理因素或健康知识匮乏所致,后者是可以通过医护人员的精心护理、治疗和健康指导来实现生育的,加强对不育症患者的健康教育,是生殖医学中的重要内容。

增加传代次数对沙眼衣原体细胞培养阳性率的影响

目的探索改进细胞培养对泌尿生殖道沙眼衣原体临床株检测的敏感性。方法培养McCoy细胞至孔板中,置于37℃,5%CO2温箱中孵育,18～24h后生长至致密单层后,接种沙眼衣原体标准株和临床株,培养48～72h后,用卢戈氏碘液染色鉴定培养结果,凡是培养阴性的标本继续传代培养至五代。为评估多次传代后培养法的敏感性,选用沙眼衣原体内源性质粒基因片段为引物,PCR扩增检测沙眼衣原体。结果 428例样本经5次传代培养,共检测出149例沙眼衣原体阳性标本,阳性率为34.81%。以细胞培养共检出的149例阳性标本为基准:初次培养(原代)阳性仅24株,漏检率为83.89%;按常规的沙眼衣原体细胞培养判定标准盲传1次后(二代),阳性株虽增加至91株,漏检率仍有38.93%。传代2次后(三代),阳性株增加至145株,漏检率降至2.68%。PCR扩增检测除了35例培养法检测阴性而PCR法检测为阳性的标本外,余与细胞培养法完全一致。以PCR为参比,多次传代后的细胞培养敏感性达80.98%。结论增加传代次数培养可以提高细胞培养法的敏感性。

自噬在沙眼衣原体持续感染中的可能作用

沙眼衣原体的持续感染是现阶段临床最难解决的问题,可以引起如沙眼性失明、输卵管性不孕和长期的上生殖道感染等。抗生素难以清除部分患者体内的沙眼衣原体。另一个难以解释的问题是沙眼衣原体为什么能在人体长期存在?沙眼衣原体感染难以激发人体的有效免疫、那么自噬机制能在衣原体持续感染中起到什么作用?近几年来,随着对沙眼衣原体感染与自噬机制的关系研究逐渐增多,对于沙眼衣原体通过抑制宿主细胞的自噬机制而自身繁殖以及通过增强自噬机制加强胞内清除沙眼衣原体有了一定的认识,本文就此作一综述。

紫外线消毒杀菌设备的质控和管理

我院７年来推行紫外线消毒杀菌设备专人专职管理，由医院感染办公室及器械科共同管理掌握全院紫外线消毒杀菌设备的数量、质量及其设备进行使用前、使用中的质量监控、紫外线强度的监控。根据ＰＯＣＡ的管理模式及时总结、监控、维修、定措施，形成良性循环并逐步提高监控和管理质量。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理要点

目的探讨、降低经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率,减少术后并发症的发生。方法对2008年01月至2009年05月收治的1200例经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛(分轻、中、重三型)采用综合性护理措施。结果明显降低了膀胱痉挛的发生率。结论前列腺电切术后膀胱均有创伤,气囊尿管的放置,持续膀胱冲洗均可使处于敏感性增高的膀胱逼尿肌收缩。加之精神紧张、焦虑都可诱发膀胱痉挛,术前、术后精心细致的护理可以明显预防和减少膀胱痉挛的发生。通过采取综合性护理措施,降低了膀胱痉挛的发生率,缩短了血尿转清的时间,从而减少了术后并发症的发生,使患者早日康复出院。更体现了以人为本的护理理念。

蚁群优化自适应遗传算法物流车辆调度实现

研究了使用蚁群算法优化遗传算法解决物流车辆调度问题;针对遗传算法在求解车辆调度问题时容易出现早熟,导致求解质量不高的问题;首先,定义了车辆调度问题的数学模型,在此基础上提出了一种对遗传算法中的交叉和变异概率进行自适应调整的方法,通过自适应遗传算法获得最优解;为了实现对其进一步的优化,使用蚁群算法提出一种对遗传算法最优解的进行优化的算法,将从遗传算法获得的最优路径的适应度初始化蚁群算法的各客户点之间的信息素,从而得到了进一步优化的最优路径;仿真实验得到平均最小配送距离仅为40.72,时间为2.11,计算效率较高,且与标准遗传算法、自适应遗传算法和蚁群算法相比,文中方法在最小配送距离、迭代数以及时间都具有较大优越性。

高职院校文明宿舍创建的现状及创建策略研究

高职院校学生宿舍是学生学习、生活的重要场所,是高职院校开展教学工作、日常管理的重要平台,是实施学生思想政治工作的重要载体,也是大学生活的重要组成部分。当前高职院校存在不重视文明宿舍创建工作、宿舍管理队伍整体素质不高、创建内涵缺乏创新以及不能以人为本等问题。基于以上存在问题,笔者结合工作实际提出文明宿舍创建的策略:加强制度建设,建立文明宿舍创建工作的保障系统;加大资金投入,形成学校各部门多管齐下、合力共建的局面;创建要以人为本,是构建学生思想政治教育的新通道;做好机制创新,实现文明宿舍创建常态化;实现环境育人功能,发挥宿舍文化导引校园主文化方向的作用。

还原型辅酶Ⅰ荧光特性的初步观察

目的 了解NADH的荧光特性。方法 用荧光光度计扫描NADH 340～ 4 2 0nm范围确定其激发波长 ,扫描 390～ 5 6 0nm范围确定其发射波长。扫描氧化型辅酶Ⅰ (NAD)标准品激发波长范围及发射波长范围 ,再于NADH中加入NAD ,观察其对NADH的干扰。加入LD液及乳酸反应体系 ,观察其对NADH的干扰。结果 NADH激发波长为 382nm ,发射波长为 4 6 0nm。NAD在 2 80～ 4 2 0nm处无激发波峰 ,4 0 0～ 5 0 0nm处无发射波峰。NADH中加入NAD后激发波峰有改变。加入LD液后NADH的激发波峰及发射波峰无改变。加入乳酸反应体系后激发波峰有改变。结论 利用NADH的荧光特性 ,在检测中只需固定其发射波长 ,通过观察NADH荧光强度的变化 ,就可以对一些微量物质进行检测 ,可将其测定灵敏度提高 2～

基于就业视角的高等医学院校本科专业设置研究思考

医学院校的专业设置是医学本科教育建设发展的重要内容,因此专业的设置与其结构的调整一直以来是广大医学教育界发展所面临的问题,文章对我国高等医学院校本科专业的设置进行了分析,指出了当前我国高等医学院校发展思路的不足,并提出了一些解决思路。

呼吸内科监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及护理对策

[目的]通过对36例慢性阻塞性肺疾病使用机械通气并发呼吸机相关性肺炎病人病原菌菌群分布的分析，探讨相应的护理对策。[方法]对我科2013年7月～2014年9月呼吸内科监护病区36例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎病人的65份痰标本54株病原菌进行回顾性分析统计。[结果]革兰阴性杆菌42株，真菌5株，革兰阳性球菌7株；2种以上病原菌混合感染 1 6例；前3位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。[结论]革兰阴性杆菌为主要病原菌，针对病原菌种类和来源，采取加强病房环境管理、减少交叉感染、加强气道管理、做好口腔护理等护理措施，可以减少慢性阻塞性肺疾病病人机械通气时呼吸机相关性肺炎的发生。

主动脉冠状动脉旁路移植手术术中检测心肌肌钙蛋白I对术后心脏不良事件的预测价值

目的测量主动脉-冠状动脉旁路移植(CABG)过程中早期[即心肺分流术(cardiopulmonary bypass,CPB)停止后]cTnI的释放,以了解不稳定心脏功能可能导致的血液动力学恶变及其相关不良后果(adverse outcome,AO)。方法95例CABG患者于诱导麻醉前和CPB终止后采用荧光酶免疫吸附分析仪检测cTnI浓度。结果全组术前平均cTnI水平为(0.04±0.10)ng/L。CPB终止时出现不良后果组的cTnI平均值为(0.90±0.4)ng/L;其他患者为(0.37±0.2)ng/L(P<0.001)。结论CABG过程终止钳cTnI释放可能提示术后的不良后果。手术早期进行血液样本分析cTnI浓度变化可以及时提供结果,为诊断和治疗性干涉血液动力学恶变提供依据。

高职院校班干部的选拔与培养机制研究

班干部是高职院校学生管理工作的重要环节,是沟通学校、老师、同学的桥梁和纽带,是班级有效管理的基石。根据新时期大学生的基本特点,结合笔者工作实践,在构建班干部选拔机制的基础上,从日常培养、信任起用、制度保障和信息技术等四个维度提出班干部培养机制。

建立静脉输液巡视卡在临床护理中的应用体会

目的是完善护理客观资料,确保静脉输液科学安全进行。方法在临床工作中使用静脉巡视卡,客观详实记录输液过程。结果增强了护士的主动服务意识,减少和避免了输液不良反应的发生,满足了患者的"知情"权,提高了静脉输液的安全性和患者满意度。结论是静脉输液巡视卡是加强护理环节质量管理的好方法。

生产企业出口退税之会计核算

本文根据增值税一般纳税人增值税纳税申报表中的填列要求以及相关税法的具体规定,对出口退税过程中所涉及的主要会计分录进行了探讨,认为2009年注册会计师考试《税法》教材中提到的出口退税业务会计核算方法比较科学。此外,还通过案例分析的形式,介绍了上述方法在生产企业出口退税的会计处理和纳税申报工作中的具体应用。

构建与上海国际金融中心相匹配的会计监管体系

以上海国际金融中心建设为研究契机,探讨了国内外资本市场中会计监管的差异,并将上述差异与上海国际金融中心建设的实际情况和未来规划目标联系起来,从会计准则的理念和方法、会计监管主体、会计监管的重点领域以及会计监管的功能等四方面为与上海国际金融中心未来发展路径更匹配的会计监管体系的设计提供了一些可资借鉴的政策建议。