乳腺癌术后皮瓣坏死的相关研究进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,也是我国女性癌症之首位。目前,外科手术仍是最主要最显著的治疗方式,然而手术会引起一系列并发症,皮瓣坏死就是乳腺癌术后最常见的并发症之一,常引起切口感染,伤口延期愈合等,给患者带来极大的痛苦并影响后续的综合治疗。笔者通过阅读国内外近几年相关文献,就乳腺癌术后皮瓣坏死的相关研究进展进行综述,以便开展有效的预防措施。

乳腺癌相关淋巴水肿防治的研究进展

乳腺癌(BC)是女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是BC患者术后的严重并发症之一,可引起上肢疼痛、肿胀及皮肤萎缩等一系列症状,严重影响患者术后的身心健康及生活质量,因此有效预防BCRL并采取合理治疗措施具有重要意义。本文就近年来BCRL的相关防治措施进行综述,为降低BC患者的BCRL发病率、改善BCRL治疗效果提供临床参考。

Bmi-1、NANOG、EZH2在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨Bmi-1、NANOG和EZH2蛋白在结直肠癌病人癌组织、癌旁正常组织和淋巴结中的表达及其与肿瘤患者临床病理的关系。方法应用免疫组化法检测70例结直肠癌病人癌组织、癌旁正常组织和淋巴结中Bmi-1、NANOG和EZH2的表达情况,并分析其与临床病理的关系。结果 Bmi-1、NANOG、EZH2蛋白均在肿瘤组织中高表达,70例结直癌患者中,Bmi-1在癌组织及癌旁组织中阳性表达率分别为81.4%(57/70)、10.0%(7/70),差异有统计学意义(χ2=71.957,P<0.05);NANOG在癌组织及癌旁组织中阳性表达率分别为68.6%(48/70)、15.7%(11/70),差异有统计学意义(χ2=40.105,P<0.05);EZH2在癌组织及癌旁组织中阳性表达率分别为85.7%(60/70)、22.9%(16/70),差异有统计学意义(χ2=55.724,P<0.05);3种蛋白的表达均与结直肠癌的临床病理分期、淋巴结转移及术后生存期有关(P<0.05),而与患者性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05);3种蛋白的表达两两之间无相关性。结论 Bmi-1、NANOG与EZH2蛋白对于结直肠癌的诊断及鉴别诊断有一定的意义;3种蛋白的表达对结直肠癌的术后复发、转移及其预后有指导意义。

高龄胃癌患者的外科治疗及围手术期处理

背景与目的:高龄胃癌患者在提高诊治水平、制定手术方式及围手术期的处理方面仍是目前探讨的难题。本研究探讨高龄胃癌患者外科治疗和围手术期处理的有关问题。方法:回顾性分析了手术治疗的82例70岁以上胃癌病例,其中64例合并有1种或1种以上其他器官组织的疾病。结果:82例均经手术探查,其中根治性胃大部切除术56例,根治性全胃切除术9例(其中联合脏器切除3例,胰体尾及脾切除2例,合并脾脏切除1例);胃大部切除加大网膜切除术1例;姑息性切除8例;胃空肠吻合术5例;探查术3例。术后有并发症67例,围手术期死亡4例,病死率4.8%。结论:高龄胃癌患者首选还是手术治疗,只要重视手术前合并症的诊治,做好术前准备,合理选择手术方式,加强术中及术后的监测和并发症的防治,对有效降低病死率,提高生活质量有重要的意义。

精简矩阵变换器新型两步换流策略研究

分析了精简矩阵变换器(RMC)的双极性电流空间矢量脉宽调制策略,为了防止因两相输入电压大小接近时引起的输入电源短路,提出了在换流过程中加入换流死区的方法,提高了RMC换流过程的安全性。同时利用功率开关器件的特性,提出了一种RMC的新型两步换流方法,使换流步骤得到了简化,缩短了换流时间,并且该换流法无需检测输出电流方向,使成本得到了降低。搭建了一台以DSP和CPLD为控制器的BMC实验样机,实验结果验证了换流策略的有效性。

基于DSP的PWM整流器自适应控制策略研究

为了提高脉冲宽度调制(PWM)整流器的动态响应性能及可靠性,在分析了PWM整流器双闭环控制策略的基础上,提出了一种基于自适应比例积分(PI)控制的控制策略,保证了PWM整流器静态性能优良的同时提高了PWM整流器动态响应性能及可靠性。搭建了一台以数字信号处理器(DSP)(TI-DSP2808)为控制器的实验样机,对PWM整流器的自适应控制策略进行了验证,实验结果验证了控制策略的有效性。

线粒体激素受体P43在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床价值

目的探讨线粒体激素受体P43(MT-P43)所在片段在甲状腺乳头状癌组织及结节性甲状腺肿组织中的转录水平及其与甲状腺乳头状癌临床病理的关系。方法采用实时荧光定量PCR法(RT-PCR),在mRNA水平检测31例甲状腺乳头状癌和31例结节性甲状腺肿新鲜标本及其各自对应的病变旁组织中MT-P43mRNA的转录表达情况。结果结节性甲状腺肿组织和甲状腺癌组织MT-P43mRNA转录水平均较各自配对的病变旁组织明显上升。31例结节性甲状腺肿较其病变旁组织MT-P43 mRNA转录水平明显上升,其相对倍比关系为(3.26±0.43),差异有统计学意义(t=4.35,P=0.000)。31例甲状腺癌较癌旁组织MT-P43mRNA转录水平明显上升,其相对倍比关系为(4.04±0.19),差异有统计学意义(t=3.375,P=0.001)。甲状腺癌较结节性甲状腺肿MT-P43mRNA转录水平明显上升,其相对倍比关系为(5.52±0.30),差异有统计学意义(t=2.040,P=0.025)。MT-P43mRNA的转录水平与患者性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05);而与患者淋巴结转移及临床病理分期有关(P<0.05)。结论 MT-P43mRNA转录水平上升可能对甲状腺恶性病变的发生有促进作用,转录水平越高,越容易发生恶变,这对于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断有一定的提示价值。

864例乳腺肿块的临床病理分析与探讨

背景与目的:乳腺疾病发病率逐年增加,且临床多表现为乳腺肿块,因此准确判断肿块的性质对确定治疗方案很重要。本研究通过对乳腺疾病的病理诊断分析,对乳腺肿块确立诊断思路。方法:对我院2000年—2006年度,因乳腺肿块而行手术治疗的864例患者的病理诊断结果进行回顾性分析。结果:864例乳腺疾病以乳腺良性肿块最多,占全部患者数的85.76%。良性肿块中又以乳腺囊性增生症、乳腺纤维瘤为多。乳腺恶性肿瘤123例,以浸润性导管癌最多,其次是髓样癌、早期浸润癌。乳腺癌从30岁年龄组开始,随年龄的增大,发病比例渐增高,差异有显著性。结论:进行乳腺定期普查,对高危人群定期加强追踪监测,从而提高乳腺癌的诊断率,做好早预防早治疗。

结肠癌组织中PKCβ1、COX-2及nm23-H1的表达及其意义

目的:研究结肠癌、结肠腺瘤和癌旁正常结肠粘膜组织中蛋白激酶C(PKCβ1)、环氧化酶-2(COX-2)及转移抑制基因nm23-H1的表达及其临床意义。方法:65例结肠癌、16例结肠腺瘤和8例癌旁结肠粘膜组织采用免疫组织化学法检测PKCβ1、COX-2及nm23-H1的表达。结果:PKCβ1表达在结肠癌与腺瘤和正常黏膜差异显著(P<0.01),表达率和表达强度依次递减。COX-2在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠粘膜组织中的表达差异显著,结肠癌组织中C0X-2的表达与结肠癌分化程度、淋巴结和远处转移以及Dukes分期有关,与年龄和性别无关。nm23-H1的表达在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠黏膜组织中差异有显著性(P<0.01),结肠癌组织中nm23-H1的表达与分化程度、远处转移及Dukes分期有关,但与其它临床病理资料无关。结论:PKCβ1可能与结肠黏膜上皮增生有关,可能参与了结肠的癌变过程,并可能在癌变早期发生改变。COX-2异常表达可能是结肠癌发生的早期事件,且在结肠癌的发生、发展中起一定作用。nm23-H1的表达下调,可促使结肠癌细胞获得进一步恶性分化及远处转移的潜能。

PTC跳跃性颈侧区淋巴结转移危险因素研究进展

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,其中,PTC甲状腺癌最常见的病理类型,淋巴结转移是影响PTC预后和复发的主要因素,跳跃性颈侧区淋巴结转移的出现可能影响患者的治疗方案,如术前评估不充分再次手术可能对患者心理、生理造成二次创伤。本文通过分析PTC跳跃淋巴结转移的危险因素,期望为临床制定PTC患者的手术方案时提供一些参考。

云计算在电子政务和铁路应用中的安全要求

云计算环境下的信息系统和数据的安全始终是影响云计算广泛使用的根本因素。对云计算建设过程中的安全风险及其主要安全要素进行探讨;提出云计算环境下电子政务建设中的安全要求,以及铁路在云计算建设中应注意的安全问题,为相关领域云计算建设提供参考。

胃癌经腹全胃切除空肠代胃术的临床应用

为了评价胃癌经腹全胃切除空肠代胃术在外科中的应用价值,回顾分析31例胃癌患者行全胃切除空肠代胃术的临床资料。结果31例全胃切除的胃癌患者,术中无死亡病例,术后发生食管空肠吻合口瘘1例,肺部感染15例,切口感染4例,切口裂开2例,心衰3例,胸腔积液3例,返流性食管炎5例,均经积极治疗得到有效的改善。目前生存5年6例,生存3年17例。回顾性分析结果提示,全胃切除空肠代胃术为中晚期胃癌患者提供了一种较为有效的治疗方法,重建的消化道均能满足患者正常的营养需求,对改善术后生活质量及短期延长生命有积极作用。

国家应急平台业务在电子政务外网的应用初探

介绍了依托政务外网开展的5种主要应急业务,提出了政务网络与应急业务的关系,最后介绍了政务网络不同层次的安全要求。

协同发展国家政务外网与业务专网

政务部门应当通过业务专网获得业务数据,行使社会管理职能,通过政务外网获得跨部门跨地区的政务共享与交换数据,更好地实现一体化在线政务服务和跨部门的业务协同、应急处置及社会管理.

维护国家网络空间安全急需解决的问题探讨

攻防对抗、螺旋上升是网络空间安全领域的典型特征,被动防御的网络安全保障难以适应复杂的网络安全态势发展进程。面对当前中国存在的诸多网络安全问题,形成基于行为、主动探测、主动发现并及时消除威胁隐患的能力,应成为国家网络安全战略重点关注的信息化工程。需要以清晰的战略目标、明确的实现途径、具体的措施方法来扎实推动,为实现网络强国目标提供安全支撑。

甲状腺微小结节和甲状腺微小癌的临床病理关系及影响因素研究

目的分析甲状腺微小结节患者的临床病理特征,提高对甲状腺微小结节的诊治水平,以期及时发现甲状腺微小癌。方法选取2011—2013年在新疆医科大学第五附属医院经超声检查发现的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级标准诊断为3级或4a级的甲状腺微小结节患者108例。对患者进行门诊和电话随访,随访至2015年9月,以随访结束时患者的病情作为统计分析的终点事件,进展为甲状腺微小癌或甲状腺微小良性结节。记录患者性别、年龄、首次超声发现时是否合并其他甲状腺疾病、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级、是否规律服用抑制促甲状腺激素(TSH)药物情况,分析其与甲状腺微小癌的相关性。结果 23例患者在随访过程中提示出现疾病进展,进行手术治疗,术后病理诊断为甲状腺微小癌。甲状腺微小良性结节和甲状腺微小癌患者性别、年龄、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两者是否合并其他甲状腺疾病、是否规律服用抑制TSH药物比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级是甲状腺微小癌的危险因素(P<0.05)。结论男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级等特征与甲状腺微小癌密切相关,存在以上高危因素的甲状腺微小结节患者应考虑积极手术治疗。

基于双级矩阵变换器的直驱永磁同步风力发电系统有功功率平滑优化控制

风能的随机波动性使得风力发电机输出的有功功率随风速变化而波动,影响风力发电机输送到电网的电能质量。在对风电系统传递函数进行推导的基础上,对风电系统的稳定性能进行了分析,并针对现有有功功率平滑控制中存在的风电系统稳定性、功率平滑性和风能利用率之间的矛盾,提出了一种基于模糊指数移动平均(exponential moving average,EMA)算法的有功功率平滑控制策略。该策略同时兼顾了系统稳定性、功率平滑性和风能利用率3个方面的要求,即能够根据风速情况实时对周期数进行调整,使得系统在风速下降时,首先确保风电系统能够安全稳定运行;在风速波动剧烈段,有效抑制风电系统输出有功功率的随机波动;在风速平稳段,提高风能利用率。在Matlab/Simulink仿真平台上搭建了双级矩阵变换器(two-stage matrix converter,TSMC)风电系统模型,仿真结果验证了该控制策略的可行性和有效性。

替吉奥与氟尿嘧啶治疗中晚期消化道肿瘤疗效的系统评价

目的通过系统评价国内外有关替吉奥(S-1)与氟尿嘧啶治疗中晚期消化道肿瘤的随机对照试验,探讨二者的临床应用价值。方法检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBase、Tompson SCI、VIP等数据库,采用循证医学中心提供的RevMan 5.1.2软件包完成整个研究的数据整合、Meta分析,采用GRADE 3.5.1软件包对主要测量指标进行证据等级的评估。结果共纳入4项研究,其中低风险文献1篇,中等风险文献3篇。研究发现S-1可以提高患者24个月总生存率〔RR=1.45,95%CI(1.05,2.00),I2=0,P=0.02〕,但并未能提高患者其他时间的总生存率和无病生存率;S-1对总体中性粒细胞的影响小于氟尿嘧啶〔RR=0.75,95%CI(0.70,0.80),I2=0,P<0.00001〕,对3～4级血小板减少影响较小〔RR=0.60,95%CI(0.43,0.84),I2=0,P=0.003〕,对腹泻、恶心、内生肌酐清除率、血钾、血磷、血镁、骨髓的影响较轻,然而其对胆红素影响较重〔RR=2.08,95%CI(1.49,2.91),I2=0,P<0.0001〕。结论对于中晚期消化道恶性肿瘤患者,服用S-1并不能延长患者的无病生存期和总的生存期,与氟尿嘧啶相比,S-1可降低药物对骨髓、血液系统尤其是中性粒细胞和血小板的影响,同时还能减少部分消化道症状如恶心、腹泻等,但其对胆红素的影响较重。

经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床应用效果的系统评价

目的通过对国内所有已经发表的有关经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)随机对照试验进行系统的评价,进一步分析这两种置管方法在临床中应用的利弊。方法采用Cochrane协作网提供的有关干预试验的研究方法,采用GRADE3.5.1软件对所有纳入的文献进行证据质量评价,采用RevMan5.1.2软件对所有数据进行Meta分析。结果 PICC单次置管成功率高于CVC,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.01,1.45);P=0.04];PICC组导管感染率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.12,0.89);P=0.03];PICC组误入动脉的发生率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.11,95%CI(0.03,0.49);P=0.004];而PICC组静脉炎的发生率高于CVC组[RR=4.17,95%CI(1.42,12.29);P=0.01];两组气胸、导管阻塞、导管脱出、导管尖端异位、导管口渗漏的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05);置管时间、导管留置时间间差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC具有单次置管成功率高、并发症少、留置管时间长等优点,可以较广泛地应用于临床,但是本研究纳入的所有研究的质量级别较低,高级别的研究纳入后是否可以逆转本研究的部分结果不得而知,期待高级别的文献研究进一步证实。