人工智能囊胚形态评估数据集构建与质控专家共识

囊胚形态人工智能(AI)评估是AI医疗器械发展的新兴方向,也是AI在辅助生殖领域的重要应用。AI在新领域应用的起步阶段,数据集的构建与质控对产品质量有重要影响。目前,囊胚形态学AI评估在数据采集、标注、质控等方面尚未形成统一的规范。在参考AI医疗器械、辅助生殖医疗器械现有国家行业标准的基础上,本文以囊胚形态AI评估数据集为主题,对数据集构建与质控要求进行了探讨,对数据集质量特性进行了解析,旨在指导数据集制造责任方加强数据集全生命周期管理,更好地为产品研发、测试、临床试验等环节提供质量保障,助力产业发展。

辅助生殖技术中的早期流产胚胎染色体分析

目的 :探讨利用辅助生殖技术妊娠后较高的流产率与胚胎染色体异常的关系。方法 :对辅助生殖技术妊娠后自然流产 (ART妊娠组 ) 33例 ,自然妊娠后自然流产 (自然妊娠组 ) 30例的流产绒毛进行染色体检查 ,分析流产胚胎的染色体异常情况。结果 :ART妊娠组 33例中 ,流产胚胎染色体异常率 6 3.6 % (2 1/ 33) ,明显高于其它自然流产相关因素 (P <0 .0 0 5 ) ;自然妊娠组 30例中 ,流产胚胎染色体异常率 5 6 .7% (17/ 30 ) ,明显高于其它自然流产相关因素 (P <0 .0 0 5 )。ART妊娠组与自然妊娠组的自然流产胚胎的染色体异常率无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组流产胚胎染色体异常共 38例 ,其中染色体数量异常 34例 (89.5 % ) ,染色体结构异常 4例 (10 .5 % )。在染色体数量异常的 34例中 ,ART妊娠组占 5 0 % (17/ 34) ,自然妊娠组占 5 0 % (17/ 34) ,两组间无差异 ;而染色体结构异常的 4例全部出现在ART妊娠组中的ICSI组。结论 :辅助生殖技术妊娠后的高流产率与流产胚胎的染色体异常密切相关 。

在冻融胚胎移植当日即时评估血清孕酮的价值

在辅助生殖技术（ART）治疗过程中，冻融胚胎移植是增加累积妊娠率的一个非常好的选择。此外，冻融胚胎移植周期花费低、应用灵活、还可以避免卵巢过度刺激综合征。因此，在追求简化和轻松的ART的今天，冻融胚胎移植周期的广泛应用显得更有价值。目前，冻融胚胎移植周期的妊娠率和妊娠结局仍不理想，难以对子宫内膜容受状态进行把握是影响冻融胚胎移植周期的妊娠率和妊娠结局的一个重要影响因素。研究发现孕激素是维持黄体期子宫内膜容受性的最基本的激素。

在辅助生殖技术中应对双胎妊娠的策略

医学上认为,双胎妊娠是辅助生殖技术(ART)的并发症。最有效、最根本的应对策略就是降低双胎妊娠在ART妊娠者中的比率,预防性地对妊娠率较高、胚胎良好的年轻患者选择性地单胚胎移植,可显著减少双卵双胎的发生,达到预期目的。阻碍中国推广单胚胎移植的主要原因:①ART是自费医疗,且较昂贵。②中国晚婚晚育,高龄不孕女性较多。③患者和医生对双胎妊娠围生期风险的认识和重视不足。ART也增加高风险的单绒毛膜性单卵双胎的发生率,甚至偶可诱发以往未曾发现的单绒毛膜性双卵双胎。对于单绒毛膜性的单卵双胎以及单绒毛膜性的双卵性双胎,还没有很好的应对策略。对双胎膜性予以早期诊断,以及对单绒毛膜性双胎进行早期围生医学干预,是ART中应对单卵双胎增加的唯一策略。

中华医学会生殖医学分会人类辅助生殖技术知情同意书推荐范本

人类辅助生殖技术的诞生,使得成千上万的不孕不育夫妇实现了生育自己后代的愿望。随着相关学科的发展,人类辅助生殖技术及其衍生技术也得到了迅速发展。相对于其他的医疗技术,该技术的特殊性是采用医学方法在体外对配子和胚胎进行以生殖为目的的操作,因此,所涉及的医学伦理问题复杂,并存在一定的医疗风险。

中华医学会生殖医学分会人类辅助生殖技术知情同意书推荐范本

人类辅助生殖技术的诞生,使得成千上万的不孕不育夫妇实现了生育自己后代的愿望。随着相关学科的发展,人类辅助生殖技术及其衍生技术也得到了迅速发展。相对于其他的医疗技术,该技术的特殊性是采用医学方法在体外对配子和胚胎进行以生殖为目的的操作,因此,所涉及的医学伦理问题复杂,并存在一定的医疗风险。

芬吗通在冻融周期子宫内膜发育不良患者中的应用

目的探讨子宫内膜发育不良患者在冻融胚胎移植(FET)周期中行芬吗通激素替代方案时血清雌二醇(E_2)水平、内膜厚度与胚胎种植结局的关系,并分析不同17β雌二醇剂量和用药方式对血清E_2水平、内膜厚度和种植结局的影响。方法回顾性分析子宫内膜发育不良患者(曾行戊酸雌二醇激素替代方案因内膜厚度未达标而取消周期)行芬吗通激素替代方案的41个FET周期,根据临床结局分为着床组与未着床组,分析胚胎种植结局与血清E_2水平和内膜厚度的关系。并根据不同雌激素剂量和用药方式分为三组:A组仅口服雌激素6 mg,B组口服雌激素4 mg+阴道给药2 mg,C组口服雌激素6mg+阴道给药2 mg。三组两两比较其血清E2水平、内膜厚度和妊娠结局是否有差别。结果胚胎着床组与未着床组比较,两组患者的年龄、不育年限、移植胚胎数、优质胚胎数、基础E_2水平、移植日E_2水平、注射黄体酮第3日(D3)E_2水平、用药第7天内膜厚度和移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。着床组的内膜增厚值明显大于未着床组,且差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组分别与A组相比,移植日E_2水平、注射黄体酮D3日E_2水平和内膜增厚值均明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。而C组与B组相比,除内膜增厚值明显增加且差异有统计学意义外(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在FET周期中,芬吗通激素替代方案适合用于子宫内膜发育不良患者,其血清E2水平、子宫内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率均可达到满意效果。内膜增厚值是影响FET结局的重要因素之一。雌激素用药剂量与方式以口服17β雌二醇4 mg+阴道给药2 mg比较适宜内膜生长及胚胎种植。

泛素特异蛋白酶26基因多态性与特发性男性不育症的相关性研究

目的:研究泛素特异蛋白酶26(Usp26)基因多态性与特发性男性不育的关系及其在精子发生过程中的作用机制。方法:按照WHO标准(第4版)从150例不育患者中筛选出41例特发性不育患者,同时选取50例正常生育男性作为对照。采用PCR-SSCP法,从特发性不育患者中筛选突变样本,通过基因测序以确定突变方式和位点。结果:筛选出的41例特发性男性不育患者主要表现为精子浓度低、活动率差。基因测序分析结果显示:41例不育患者中9例(22.0%,P=0.01)存在Usp26基因的改变。其中,从8例(19.5%,P=0.01)患者中检测出复合突变:364位插入ACA和460位A置换了G;从1例(2.4%,P>0.05)患者中检测出1 044位A置换了T。以上3种变化均导致编码氨基酸的改变。50例正常生育男性均未发现该基因的突变。结论:Usp26基因的多态性可能与特发性男性不育症密切相关,且影响睾丸功能。

地屈孕酮调整多囊卵巢综合征患者月经周期的临床观察

目的本文分析应用地屈孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者调整月经周期的效果。方法选择2012年12月至2013年5月在本生殖中心PCOS患者60例。对于停经且要求调整月经周期的患者应用地屈孕酮撤退性出血,观察撤退性出血时间及持续天数,撤退性出血后内膜厚度及不良反应。结果子宫内膜6~8 mm及>8 mm^14 mm的PCOS患者应用地屈孕酮后撤退性出血均安全有效。两组用药天数及发生撤退性出血时间有显著性差异。两组内膜厚度于撤退性出血后均<6 mm,流血天数和撤血后内膜厚度无显著性差异。结论 PCOS患者应用地屈孕酮调整月经周期安全有效,值得推广。

体外受精后6h应对受精失败的补救措施探讨

目的比较分析体外受精(IVF)后6 h补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)和half ICSI应对受精失败的优劣。方法16例IVF完全受精失败周期采卵当日选取4个卵母细胞行ICSI,其余卵行常规IVF(half ICSI组);39例IVF完全受精失败周期在常规IVF后6 h补救ICSI(6 h补救ICSI组),比较两组的实验室指标。结果6 h补救ICSI组的受精率和冷冻胚胎比率显著高于half ICSI组,(分别为P<0.01、P<0.05);两组的卵裂率和优质胚胎比率无显著差异,妊娠率、种植率和累积妊娠率也无显著差异。结论IVF后6 h补救ICSI可应用在所有IVF周期,ICSI指征明确;half ICSI只能应用于不明原因不孕患者。工作中经患者知情同意后,在优先选择IVF后6 h补救ICSI的前提下,结合应用half ICSI,可提高受精失败患者的临床结局。

丙型肝炎母子垂直传播的危险因素及其预后的研究

目的 研究丙型肝炎病毒 (hepatitisCvirus,HCV)母婴垂直传播发生率、危险因素及其携带者婴儿的预后。方法 筛查健康孕妇的HCV抗体。采用逆转录多肽酶链反应法 (thereversetranscriptionpolymerasechainreaction ,RT -PCR)检测抗体阳性孕妇的血液HCV -RNA。监测并追踪调查携带者孕妇及其分娩的婴儿情况。χ2 检验分析其差异的显著性。结果 1 94 1例孕妇中 ,HCV抗体阳性率为 3 7% ;HCV -RNA阳性率为3 5 %。在监测期间 6 0 %的携带者孕妇出现血清丙氨酸转氨酶 (alanineaminotransferase,ALT)水平的升高 (ALT≥6 0IU L)。HCV母婴垂直传播率为 6 2 %。分娩前血清ALT≥ 1 1 0IU L的孕妇所分娩的 5例新生儿中 ,3例 (6 0 % )成为HCV携带者 ;而由血清ALT <1 1 0IU L孕妇分娩的 6 0例新生儿中 ,仅有 1例 (1 7% )成为HCV携带者 (P<0 0 0 5 )。 2 7例接受 1～ 6个月母乳喂养的新生儿中 ,没有出现HCV携带者的病例。结论 HCV可以发生母婴垂直传播 ,但是传播率比乙型肝炎病毒 (hepatitisBvirus ,HBV)要低得多 ,垂直传播并不是HCV感染的重要途径。围产期孕母血清ALT水平升高超过 1 1 0IU L是HCV垂直传播的临界值。

不明原因复发性流产的发病机制及治疗策略的探讨

不明原因的复发性自然流产(URSA)是临床上难以治疗的不育症,给患者的身心造成严重伤害,给家庭带来痛苦。目前研究认为它的发生主要与母胎的同种免疫关系异常有关,近年来对URSA妇女免疫功能的研究成为这一领域的研究热点,但其发病原因至今还不十分清楚。本文将对URSA发病机制及淋巴细胞主动免疫治疗URSA的研究进展作一综述。

大连地区441对异常孕产史夫妇的细胞遗传学分析

染色体异常是导致异常孕产史的重要原因。本文对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月间的 4 4 1对异常孕产史夫妇进行了细胞遗传学分析 ,发现异常核型 4 0例 ,异常率 4 5 4 %。其中易位核型 2 3例 ,包括相互易位 17例 ,罗伯逊易位 6例 ;易位合并倒位核型 1例 ;倒位核型 16例 ;以及额外小染色体 1例。此外 ,还发现染色体随体区及异染色质区变异 37例 ,占被检夫妇的 4 19%。结果表明在异常孕产史夫妇中进行细胞遗传学检查对于明确病因、生育指导 ,以及提高我国人口素质都具有重要意义。

女性血液系统恶性肿瘤的生殖保护策略

血液系统恶性肿瘤是造血系统的恶性疾病,发病率在患恶性肿瘤的年轻人中居首位。化疗是其早期治疗的主要手段,但这会对女性的卵巢结构和功能产生严重的甚至是不可逆的损害。因此,对于患有血液系统恶性肿瘤的妇女,既要保护其卵巢的生殖功能,又不能影响其原发病的治疗效果。目前可能有效的生殖保护手段是胚胎冷冻、卵子冷冻、卵巢及卵巢组织冷冻、卵巢移位、促性腺激素释放激素(GnRH)类似物、避孕药和激素疗法等。

子宫内膜增生症病史对不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的探讨子宫内膜增生症药物治疗是否影响体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的妊娠结局。方法采用回顾性队列研究,选择于我中心行IVF/ICSI-ET助孕且既往有子宫内膜增生症治疗史的患者为研究组(n=85)。按照年龄匹配,因单纯输卵管因素不孕行IVF/ICSI助孕的患者为对照组(n=145)。比较2组间的一般情况及妊娠结局。结果与对照组比较,研究组患者不孕时间长、原发不孕比例高、体质量指数(BMI)高(均P<0.05),余基础数据差异无统计学意义(均P>0.05)。二元logistic回归提示BMI是子宫内膜病变的独立危险因素(OR=1.295,95%CI:1.139~1.473,P<0.01)。按照BMI对2组患者进行分层比较,超重及肥胖人群中有子宫内膜增生症病史的患者子宫内膜厚度较对照组薄(P<0.05)。但每层患者2组间的生化流产率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、每周期活产率及新生儿出生体质量均无统计学差异(均P>0.05)。将研究组患者再分为子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)组和子宫内膜不典型增生(AH)组进行比较,AH组的子宫内膜厚度薄于EH组(P<0.05),但2组生育结局比较无统计学差异(均P>0.05)。结论有子宫内膜增生症病史的不孕症患者行IVF/ICSI助孕,虽然胚胎移植前子宫内膜厚度受到影响,但妊娠结局未受明显影响。

输卵管切除术对控制性超促排卵卵巢反应性的影响

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中输卵管切除术对卵巢反应性的影响。方法将222周期因输卵管因素行IVF-ET的患者分为A、B、C三组:A组为双侧输卵管阻塞组(100周期),B组为单侧输卵管切除组(43周期),C组为双侧输卵管切除组(79周期)。比较三组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超促排卵(COH)的反应性及妊娠结局的差异。结果三组的各项观察指标比较,均无统计学差异。但对于双侧输卵管切除时间<6个月患者的人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日直径≥14 mm卵泡数(4.06±2.34)高于双侧阻塞组(3.50±2.02),有显著性差异(P<0.05)。结论在IVFET中,输卵管切除术及切除时间尚不会对卵巢的反应性及妊娠结局形成不良影响。

卵巢低反应辅助治疗的研究进展

改善卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局对生殖医生来说是巨大的挑战。虽然随着辅助生殖技术(ART)水平的不断提高,人们对卵巢低反应的认识不断增加,但到目前为止,其发病的具体机制仍未明了,且缺乏统一的诊断标准。同时,在改善卵巢低反应患者的IVF-ET周期结局的策略方面存在很大的争议。阐述了改善卵巢低反应者的周期结局的辅助治疗及其新观点,即在不改变控制性促排卵方案的前提下,在促排卵周期或前期添加辅助治疗药物,以改善卵巢低反应患者的IVF-ET的周期结局,如添加生长激素、睾酮、脱氢表雄酮、黄体生成激素、口服避孕药或雌二醇。

缩宫素受体拮抗剂在体外受精-胚胎移植中的应用进展

近年来,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术得到了迅猛发展,然而胚胎种植率却仍徘徊在10%～30%左右,如何提高胚胎种植率成为研究工作的难点和热点。移植作为IVF-ET最后一个步骤,是影响着治疗结局的一个独立因素。胚胎移植成功的条件主要包括胚胎质量和子宫内膜容受性,而移植时子宫收缩是影响子宫容受性的重要因素之一。抑制移植时子宫收缩有可能成为提高胚胎着床率的有效手段。在移植时应用缩宫素受体拮抗剂,可能有效抑制移植时子宫收缩,从而改善胚胎着床率和妊娠率。

男方131I治疗后反复ICSI受精障碍配偶自然妊娠1例并文献复习

本文报道1例男方因分化型甲状腺癌术后行放射性碘治疗,出现中-重度少弱精子症,夫妇于本中心行ICSI助孕两个周期均存在部分受精障碍,受精率16.67%,冻融胚胎移植1个周期未妊娠,但此后自然妊娠。同时,复习了放射性碘治疗对男性生育力的影响以及ICSI部分受精障碍临床诊疗新进展的相关文献,以期为放射性碘治疗后不孕症患者的临床诊疗提供参考。