血栓弹力图与FIB联合预测普外科患者围术期大量输血的效能评价

目的探讨血栓弹力图(TEG)与纤维蛋白原(FIB)联合预测普外科患者围术期大量输血的效能,以期为临床尽早制定合理用血方案提供参考依据。方法回顾性选取2021年9月1日至2023年9月1日驻马店市中心医院收治的182例普外科患者,根据围术期是否大量输血分为大量输血组(输血量≥18 U)(n=45)与非大量输血组(输血量<18 U)(n=137)。比较两组患者的临床资料、TEG参数[凝血时间指数(R)、凝固时间(K)、凝血形成速率(α角)、血栓最大幅度(MA)]和FIB水平,采用Pearson相关系数模型分析TEG参数与FIB的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价TEG参数、FIB对普外科患者围术期大量输血的预测效能。结果大量输血组患者的R、K[(8.57±2.31)min、(3.72±0.68)min]明显高于非大量输血组[(6.68±1.75)min、(3.15±0.50)min],α角、MA、FIB[(44.88±4.17)°、(43.85±5.58)mm、1.(21±0.30)g/L]明显低于非大量输血组[(48.96±5.02)°、(49.76±6.41)mm、1.68±0.52g/L)],差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,R、K与FIB呈负相关(r=-0.603、-0.6015,P<0.01),α角、MA与FIB呈显著正相关(r=0.589、0.622,P<0.01);R、K、α角、MA、FIB预测普外科患者围术期大量输血的AUC分别为0.755(95%CI:0.686~0.816)、0.806(95%CI:0.741~0.861)、0.752(95%CI:0.683~0.813)、0.789(95%CI:0.723~0.846)、0.807(95%CI:0.742~0.861),约登指数分别为0.449、0.493、0.399、0.484、0.590,最佳截断值为7.45 min、3.41 min、47.62°、45.86 mm、1.46 g/L,敏感度分别为73.33%、77.78%、80.00%、66.67%、91.11%,特异度分别为71.53%、71.53%、59.85%、81.75%、67.88%,各指标联合预测普外科患者围术期大量输血的AUC为0.924(95%CI:0.875~0.958),优于各指标单独预测;R、K高值的普外科患者围术期大量输血风险是低值患者的4.201倍(95%CI:2.329~7.580)、5.108倍(95%CI:2.700~9.663);α角、MA、FIB低值的普外科患者围术期输血风险是高值患者的4.000倍(95%CI:2.047~7.818)、4.618倍(95%CI:2.710~7.869)、11.697倍(95%CI:4.370~31.307)。结论TEG与FIB联合应用可用于普外科患者围术期输血效能预测中,为临床术前预测大量输血提供参考依据,以尽早制定相应输血方案,改善预后。

非溶血性发热输血反应预测模型的建立及其临床意义

目的基于C反应蛋白(CRP)、输血专科因素建立非溶血性发热输血反应(FNHTR)的预测模型,并探讨其对临床输血的指导作用。方法回顾性分析2021年9月至2024年3月于驻马店市中心医院接受输血治疗的200例住院患者的临床资料,其中92例发生FNHTR者纳入FNHTR组,108例无输血后不良反应者纳入对照组。比较两组患者的基线资料、CRP及输血专科因素,采用多因素Logistic回归分析FNHTR的独立影响因素,构建FNHTR的列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策分析曲线对该模型进行检验。结果FNHTR组患者年龄≥60岁、女性、自然流产史患者占比及CRP、输血次数2次和≥3次患者占比、输入悬浮红细胞和血小板患者占比、发血至输血时间≥30 min患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min均是FNHTR的独立相关影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建列线图预测模型,经ROC曲线、校准曲线、决策分析曲线检验显示,该模型对FNHTR具有良好预测价值,且具有明显的正向净收益及临床效用。结论基于女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min构建的FNHTR预测模型可作为临床预测FNHTR的有效模型,并对临床输血具有一定指导作用。

FDP/DD、FIB/CRP与创伤大出血患者输血治疗结局的关系分析

目的:分析纤维蛋白降解产物(FDP)/D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白原(FIB)/C反应蛋白(CRP)与创伤大出血患者输血治疗结局的关系。方法:选取驻马店市中心医院2021年4月至2024年3月收治的102例创伤大出血患者,均给予输血治疗,按照治疗结局将患者分为预后良好组及预后不良组,检测所有患者入院后血清FDP、DD、FIB、CRP水平,计算并比较两组患者FDP/DD、FIB/CRP,采用多因素Logistic回归分析患者输血治疗结局的危险因素。结果:预后不良组FDP/DD水平相较于预后良好组更高,FIB/CRP水平相较于预后良好组更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FDP/DD升高、FIB/CRP下降为创伤大出血患者输血治疗预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:创伤大出血患者FDP/DD升高、FIB/CRP下降可增加输血治疗不良预后结局风险。

Rh分型在献血者和输血者中的分布情况及同型输血的临床意义

目的:分析Rh分型在献血者和输血者中的分布情况及同型输血的临床意义。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的8024例输血患者的临床资料,按照是否实施Rh分型同型输血将输血患者分为对照组(未实施Rh分型同型输血即Rh随机配合性输血)3968例和观察组(实施Rh分型同型输血即献血者与受血者Rh分型一致或献血者Rh抗原少于受血者)4056例。另收集同期河南省驻马店市中心血站的4222份RhD阳性无偿献血者的血液样本进行研究。均行ABO和RhD血型鉴定、红细胞血型系统不规则抗体筛查和红细胞Rh血型抗原特异性鉴定,统计并分析Rh分型在献血者和输血者中的分布情况、输血者不规则抗体产生概率及Rh分型同型输血的临床意义。结果:A、B、O、AB 4种血型的献血者和输血者共检出8种Rh分型,其中以CCDee、CcDEe为主;观察组输血后不规则抗体产生概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:献血者和输血者Rh分型均以CCDee、CcDEe为主,实施Rh分型同型输血可避免不规则抗体的产生。

红细胞不规则抗体筛查对急性白血病化疗后红细胞输注的指导价值

目的 探究红细胞不规则抗体筛查对急性白血病化疗后红细胞输注的指导价值。方法 选取2021年2月至2023年2月驻马店市中心医院收治的182例急性白血病患者,统计接受红细胞不规则抗体筛查者各血型系统不规则抗体系统分布,根据红细胞输注后效果分为有效组(144例,血红蛋白升高值≥预期值80%)、无效组(38例,血红蛋白升高值<预期值80%),比较两组临床资料,通过logistic回归分析急性白血病化疗后红细胞输注无效的影响因素,并分析回归模型对输注无效的预测价值。结果 182例患者中共143例接受红细胞不规则抗体筛查,筛查出Rh血型系统抗体阳性2例,MN血型系统抗体阳性1例。合并感染、合并恶性肿瘤、伴脾肿大、妊娠史均为急性白血病化疗后红细胞输注无效的危险因素(P<0.05),接受红细胞不规则抗体筛查为急性白血病化疗后红细胞输注无效的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,该模型预测化疗后输注无效的曲线下面积为0.929,敏感度为89.47%,特异度为83.33%(P<0.05)。结论 红细胞不规则抗体筛查与急性白血病化疗后红细胞输注效果有关,输血前红细胞不规则抗体筛查有利于预防红细胞输注无效。

血清降钙素原及C反应蛋白水平检测在医院获得性细菌性肺炎筛查中的应用观察

目的探讨医院获得性细菌性肺炎筛查中血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平检测的应用价值。方法回顾性分析2016年10月—2018年12月驻马店市中心医院收治的150例医院获得性肺炎患者病例资料,根据实验室检测结果将所有患者分为细菌性肺炎组78例,非细菌性肺炎组72例,对各组患者血清PCT、CRP水平进行检测与比较。结果与非细菌性肺炎组患者血清PCT、CRP水平相比,细菌性肺炎组均较高,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌感染者血清PCT、CRP水平高于革兰阳性菌感染者;死亡者血清PCT、CRP水平高于存活者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院获得性细菌性肺炎筛查中,血清PCT、CRP水平检测有助于临床医生早期确诊并判断病原菌感染类型等,可为临床治疗及预后提供可靠的参考依据。

HBV感染相关性肝病患者血清TNF-α、IL-8、IL-10水平检测的意义

目的探讨研究HBV感染相关性肝病患者血清TNF-α、IL-8、IL-10水平检测的意义。方法将驻马店市中心医院2015年6月—2017年6月收治的102例HBV感染相关性肝病患者作为实验组,另选取同期行正常体检的健康志愿者40例作为对照组。所有受试者均行血清TNF-α、IL-8和IL-10水平检测,并分析其临床意义。结果各组受试者血清TNF-α、IL-8和IL-10水平多样本均数比较结果显示差异均有统计学意义(P<0.05),且每两组各项水平比较均存在显著差异(P<0.05);血清TNF-α和IL-8水平均HBV DNA病毒载量和ALT水平的增加而显著升高,IL-10水平则显著下降,各HBV DNA病毒载量和ALT分组两两间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且多样本均数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-8和IL-10水平和HBV DNA病毒载量和ALT水平存在明显相关性,可将其作为评估HBV感染相关性肝病患者病情严重程度和临床疗效的重要指标。