早期营养支持治疗联合优质护理干预对食管癌患者术后康复及免疫功能的影响

目的探讨早期营养支持治疗联合优质护理干预对食管癌患者术后免疫功能、营养状况及胃肠道功能恢复的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年1月至12月江苏省肿瘤医院收治的食管癌术后患者259例,以随机数字表法分组。对照组(129例)患者采取肠外营养支持治疗,观察组(130例)患者实施肠外营养支持联合肠内营养支持治疗,两组患者治疗期间均采取优质护理干预,连续治疗7d。比较两组患者治疗前后的免疫功能和营养状况指标,以及治疗后胃肠道功能恢复时间和不良反应的发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)水平均升高,且观察组高于对照组;两组患者血清前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)水平均升高,且观察组高于对照组;观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均较对照组短;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论早期肠内营养联合肠外营养支持治疗与优质护理干预结合能够改善食管癌患者术后免疫功能、营养状况及胃肠道功能恢复情况,且不良反应发生率低,安全性良好。

“最多跑一地”:推进社会治理现代化新提升的江阴实践

为深入贯彻落实习近平总书记在江苏考察时提出的“江苏在推进社会治理现代化上实现新提升”的新期望,江阴市以“最多跑一地”改革为创新着力点,建设并实体化运行综治中心,将分散的治理资源力量实现“物理整合”,依托明晰职能定位、完善运作流程、跨部门协调、数据共享等“化学融合”相结合的方式,致力于把各类社会矛盾纠纷化解在基层,实现“一地式、全链式、智慧式、联动式”社会矛盾纠纷化解,在社会治理现代化方面实现了新跨越与新提升。

我国电商平台“二选一”行为的反垄断治理探析

现阶段,数字经济蓬勃发展使得电商平台之间的竞争愈发激烈。阿里巴巴、美团等互联网巨头因滥用市场优势地位,要求商家只能对经营平台进行唯一选择的行为受到了国家市场监督管理总局的巨额处罚,该事件在社会上引起了较大反响。此类“二选一”行为破坏市场竞争秩序、阻碍经济健康发展,亟需进行法律规制。然而,当前我国对垄断行为的处理存在法律适用阻碍、传统监管模式滞后以及平台监管碎片化等问题。文章通过对欧盟和美国等相关立法与司法实践的比较分析,提出完善我国反垄断治理的建议:加强对电商平台领域反垄断的立法,推动事前预防和事中事后监管一体化发展,构建协同监管体制。

交叉学科研究引领法律人工智能创新教育的理论框架与实践路径

为响应国家教育发展战略,回应法律人工智能行业需求,高校法学教育亟须作出相应调整,但目前法律人工智能教育仍停留在通识性教育层面,存在课程内容割裂、理论实践相脱节、创新实践机会不足等问题,现有教育模式不适配法律人工智能行业发展。因交叉学科研究以解决实际问题为导向,以跨学科团队合作为重心,以知识融会贯通为重点,在法律人工智能创新教育中能发挥其特有的优势,未来提倡学生参与项目申报,吸纳学生参与项目调研、数据标注、知识整理,参与创新竞赛等创新实践,以学生深入参与科研全过程的形式赋能法律人工智能创新教育改革。

六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响

【目的】探讨六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响。【方法】选择2022年1月至4月本院收治的300例眼科日间手术患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用常规护理管理,观察组采用六西格玛管理法。比较两组患者手术时间、苏醒时间以及日间中心留观室停留时间,采用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评估两组患者的护理满意度,比较两组术后7 d内的并发症发生率。【结果】观察组患者手术时间、苏醒时间、日间中心留观室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为94.00%(141/150),高于对照组的87.33%(131/150),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,观察组的并发症发生率为4.67%(7/150),低于对照组的11.33%(17/150),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】六西格玛管理法应用于眼科日间手术患者中可提高手术效率,促进患者康复,提高患者的护理满意度,并有效降低并发症的发生率。

具有溯源性和互换性的总蛋白标准物质在常规系统中的应用

目的探讨具有溯源性和互换性的总蛋白标准物质在常规系统中的应用。方法采用TP参考方法和常规方法同时测量GBW09186~188、RELA 23A、23B、21B、20B,51份单人份血清样本,将常规系统中标准物质的理论值和实测值进行线性拟合,单人份血清样本测量值代入拟合方程得出标准物质校准后的结果,参考CLSI EP9-A3,将校准前后的结果与参考方法的测量结果进行比对。结果常规系统测量国际比对样本校准前后的偏倚范围分别为-1.88%~-1.05%、-0.43%~0.41%,经冰冻人血清总蛋白标准物质校准后比对样本的偏倚明显降低。Bland-Altman图型分析实测值与参考方法结果的偏倚范围-4.98%~-0.33%,均为负偏倚,常规系统存在系统误差。校准后的偏倚范围-3.59%~1.28%,平均偏倚-0.43%,接近零点,经标准物质校准可以改善系统误差。实测值的4种回归分析中45g/L医学决定水平处的预期偏倚均大于临床可接受范围,经冰冻人血清总蛋白标准物质校准后的预期偏倚均在临床可接受范围内。结论将具有溯源性和互换性的冰冻人血清总蛋白标准物质作为常规系统的校准品可以保证检测结果的准确性和可比性。

依据EP9-A3评价血清总蛋白常规方法和参考方法的可比性

目的评价血清总蛋白常规方法与参考方法的一致性,旨在为临床提供准确结果。方法采用血清总蛋白参考方法和常规方法同时测量GBW09186~188、RELA22A、22B、18A、18B、17A、17B、40份单人份血清样本,参考EP9-A3,将两种方法检测结果进行比对;参考EP14-A3文件,对常规方法使用的校准品进行互换性分析。结果参考方法测量标准物质和比对样本的偏倚为-1.66%~0.51%,常规方法测量偏倚为-2.34%~-0.30%,参考方法偏倚均小于常规方法。Bland-Altman图所有数据均匀地分布在均值附近且大部分(41/43)在95%置信区间(CI)内,说明两种方法有良好的一致性。3种回归分析中45g/L医学决定水平处的偏倚大于临床可接受范围,其余医学决定水平处的偏倚均小于临床可接受范围。常规方法使用的校准品测量值和其预测值的偏倚分别为1.23%、-1.65%,2个校准品均超出95%CI,校准品无互换性。结论血清总蛋白常规方法存在系统误差,且在低值处的正确度略有偏差。

前因素对不同检测原理的25羟维生素D检测结果的影响

目的 探讨分析前因素对不同检测原理的25羟维生素D[25(OH)D]检测结果的影响。方法 收集北京航天总医院2022年1月住院患者血清和血浆标本作为研究对象,采用免疫电化学发光法和液相色谱串联质谱法分别进行25(OH)D的检测,分析离心温度为室温和4℃、抗凝管和促凝管、采集后立即离心和常温储存8 h后离心、离心后常温和2~8℃储存8 h这4种因素对两种方法检测结果的影响。结果 使用免疫法检测25(OH)D,室温离心组、使用促凝管采血组、采集后常温放置8 h组的25(OH)D总量高于4℃离心组、抗凝管组、即刻离心组,差异有统计学意义(t=-7.398、2.852、3.506,P<0.05),离心后常温储存组的25(OH)D总量高于2~8℃储存组,差异无统计学意义(t=1.883,P>0.05)。使用质谱法检测25(OH)D,室温离心组、使用促凝管采血组、采集后常温放置8 h组、离心后常温储存组的25(OH)D总量高于4℃离心组、抗凝管组、即刻离心组、2~8℃储存组,差异均无统计学意义(t=-1.918、1.995、-1.499、-0.399,P>0.05)。结论 前因素对两种不同检测原理的25(OH)D检测结果的影响有差异,日常检测中应积极采取有效措施避免分析前因素对检测结果准确性的影响。

总胆红素改良候选参考方法与常规检测系统检测结果的可比性分析

目的:依据CLSI EP9-A3的要求评价两种检测系统检测血清总胆红素(T-BIL)结果的可比性,以评估两种检测系统检测结果的偏倚与一致性。方法:收集2021年8月北京航天总医院门诊及住院患者完成检测后的剩余血清40份,以德国汉诺威临床化学研究所改良T-BIL候选参考方法作为参比系统,实验室在用的常规检测系统作为待评系统,首先对两个系统进行正确度实验,再对两组系统的检测结果进行统计学分析,选取Passing-Baklok回归模型拟合回归方程,计算其在医学决定水平处的偏移,以国家卫健委临床检验中心室间质评1/2TEa(7.5%)为可接受标准进行结果评价。结果:待评系统与参比系统正确度实验结果显示:两个系统的检测结果的均在标物规定有效范围之内。使用Passing-Baklok回归对结果进行线性拟合,回归方程为Y=0.973X-1.397(r=0.998)。将血清T-BIL医学决定水平值34.20、171.00、342.00分别代入回归方程,计算得到的相对偏移分别为-7.02%、-3.58%、-3.16%,小于国家卫健委临床检验中心室间质评1/2TEa(7.5%),满足要求。结论:实验室在用的常规检测系统与德国汉诺威临床化学研究所T-BIL改良候选参考方法间存在一定负偏移,在医学决定水平处的偏移可接受,满足临床需要,改良T-BIL候选参考方法应用于常规检测系统检测结果评价时效果良好。

高校图书馆用户关系管理指南针报告

教育部高等学校图书情报工作指导委员会和北京大学图书馆合作研制《高校图书馆用户关系管理指南针报告》,构建了高校图书馆用户关系管理理论框架,并采用问卷调查法对全国中大规模高校图书馆的用户关系管理情况开展调研,从用户受益、用户信任、用户参与等细分维度及整体进展方面对高校图书馆用户关系管理工作现状进行系统分析,总结出高校图书馆用户关系管理在顶层规划部署、服务拓展细化、信任培育加固、用户参与深化等方面的发展趋势,为高校图书馆用户关系建设与发展提供方向指引。

血清淀粉酶分析中不确定度评定方法的比较与选择

目的比较血清淀粉酶(AMY)分析中不确定度的评定方法,根据现有数据来源和实际需求选择合适的评定方法。方法参考CNAS-GL037文件中的方法测量2个浓度水平冰冻人血清AMY国家标准物质各5批、每批3次;采用JCTLM参考方法和常规方法同时测量40份浓度为(41.2~1237.0)U/L单人份血清标本各2次;收集2015至2020年我院卫健委正确度验证计划数据;测量2个浓度水平人血清标本各5批、每批5次;收集我院半年内同一批号2个浓度水平室内质控在控数据。参考CNAS-TRL-001:2012文件中的方法,采用以上来源的数据分别计算由测量偏倚引入的不确定度分量[u_(crel)(bias)]和由实验室内测量复现性引入的不确定度分量[u_(rel)(R_(w))]。分别将不同来源数据计算的u_(crel)(bias)和u_(rel)(R_(w))两两组合计算相对合成标准不确定(u_(crel))。比较结果差异,分析实验室如何选择合适的评定方法。结果采用测量标准物质的数据、与参考方法比较的数据、正确度验证计划数据计算低高浓度标本的u_(crel)(bias)分别为2.10%/0.96%、1.93%/3.09%、2.00%/3.49%;采用实验室精密度验证数据、室内质控数据、正确度验证计划数据分别计算低高浓度标本的u_(rel)(R_(w))分别为1.27%/0.92%、0.98%/0.68%、1.18%/0.81%;采用不同来源数据计算的u_(crel)(bias)和u_(rel)(R_(w))两两组合计算的u_(crel)的均值和波动范围分别是2.31%/(2.16~2.45)%;2.68%/(1.18~3.61)%。结论采用不同来源数据计算的u_(crel)均符合行业规定的1/2 TEa(±7.5%)要求,其中低浓度标本的u_(crel)差异不大,但高浓度标本的u_(crel)有差异。实验室在初建AMY检测系统时可采用正确度和精密度验证数据评价所选系统的测量不确定度;检测系统使用一段时间后可以采用室间质评和室内质控的数据计算,更符合实验室的实际情况。

自我效能干预护理对慢性泪囊炎患者泪道探通术后心理状态影响分析

目的分析自我效能干预护理对慢性泪囊炎(CD)患者泪道探通术后心理情绪影响。方法选定本院眼科2020年1月至2022年1月住院的120例接受泪道探通术治疗的CD患者,以随机法将其分组(每组60例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予自我效能干预,比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、一般自我效能感量表(GSES评分)、医学应对问卷(MCMQ评分)、并发症总发生率。结果观察组护理后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,观察组护理后GSES评分高于对照组,观察组护理后MCMQ面对评分高于对照组,观察组护理后MCMQ屈服、回避评分均低于对照组,观察组并发症总发生率(1.7%)低于对照组(13.3%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CD患者泪道探通术后给予自我效能干预,可有效减轻患者心理不良情绪,提高自我效能感,调整应对方式,减少并发症,具有一定的有效性、安全性。

张家港市疫苗流通全程追溯信息系统建成后预防接种门诊服务能力的变化

目的比较张家港市疫苗流通全程追溯信息系统建成后儿童预防接种门诊软硬件的变化,以及对免疫规划工作质量和服务水平的影响。方法对信息系统建设前的2016年和建设后的2021年儿童预防接种门诊基本情况、接种工作量和微信预约等进行比较分析。结果疫苗流通全程追溯信息系统建成后,预防接种工作人员服务人口配置由2016年的0.75人/万增至2021年的1.80人/万;门诊面积、信息化设备数量明显增加;冰箱由2016年86台普通型更换为2021年164台医用型,2021年医用型冰箱覆盖率为100%,所有冰箱均安装冷链温控监测设备;2016年疑似预防接种异常反应报告率0.75‰,2021年为0.84‰,差异无统计学意义(χ^(2)=1.53,P>0.05);微信公众号绑定率由2016年63.88%增至2021年96.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=10726.40,P<0.05)。结论通过疫苗流通全程追溯信息系统的建设,儿童预防接种门诊设置更加合理,设施设备日趋完善,管理不断提升,实现了从疫苗配送到接种全过程的监管和追溯,提供了更加安全可靠的预防接种服务。

何时吃药有讲究

在发药窗口,最常听到的问题就是,这药什么时候吃呀?饭前,饭后,还是睡前?医院发药时都会在药盒上贴上小标签,写明姓名、用法用量和注意事项,但有些老年人看不清或者对吃药很随意,觉得什么时候吃不是吃呀,每天量够了就行。

心衰汤治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果观察

研究伴有室性心律失常的慢性心力衰竭患者应用心衰汤的效果。方法 本次研究选择的疾病种类为伴有室性心律失常的慢性心力衰竭,所有患者均于2021.9~2022.9在本院就诊。利用掷硬币法将68例患者随机分组,其中字面朝上者设为对照组,共计34例,均接受常规治疗;将花面朝上的一方纳入观察组(n=34),在此基础上加用心衰汤治疗。对两组所取得的疗效进行观察比较。结果 经测定发现,治疗结束后观察组在血清学相关指标、心功能指标、临床相关指标方面的数据均优于对照组,P<0.05;总有效率计算结果显示,观察组为97.06%,局更高水平,P<0.05。结论 在伴有室性心律失常的慢性心力衰竭患者治疗中应用心衰汤可取得显著效果,能有效改善临床症状、心功能。

胸部严重创伤急救临床护理路径的应用效果分析

目的探索胸部严重创伤急诊急救采取临床护理路径(Clinical Pathway,CP)的应用效果。方法回顾性收集2021年6月至2023年6月本院收治的100例胸部严重创伤患者为研究对象,分为研究组(采用临床护理路径)与对照组(采用常规护理),每组各50例。比较两组患者的抢救时间、住院时间、费用、并发症情况、死亡率、护理满意度。结果研究组患者抢救时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.001),研究组患者急救费用也显著低于对照组(P<0.001)。研究组患者并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者的死亡率无显著差异(P>0.558)。研究组的护理满意度为92.00%,显著高于对照组的62.00%(P<0.001)。结论胸部严重创伤急救采取临床护理路径进行护理,可缩短胸部严重创伤患者的抢救时间,减少并发症的发生和患者的经济负担,提高护理满意度。

浓香型白酒酒醅发酵过程中30种有机酸空间与时间的分布规律

采用HPLC及液相色谱-质谱联用法(liquid chromatography-tandem-mass spectrometry,LC-MS/MS)对浓香型白酒酒醅中30种有机酸进行测定,并结合多元统计分析酒醅发酵过程中有机酸空间与时间的分布规律。结果表明,30种有机酸在检测范围内线性关系良好(R^(2)≥0.998),加标回收率为82.29%~113.20%,HPLC分析定量限为0.500~5.050 mg/L,LC-MS/MS分析定量限为0.005~1.380 mg/L。下层酒醅中有机酸的总含量最高,乳酸、乙酸是含量最高的2种有机酸,酒醅中含量较高的高级脂肪酸亚油酸、油酸含量分别为306.06~814.66、150.31~440.52μg/g;正交偏最小二乘法判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA)模型可以对不同酒醅的空间位置分布辨识;变量投影重要性(variable importance in projection,VIP)分析筛选出关键差异物质为乳酸、乙酸、丁二酸、丁酸、亚油酸。长发酵期酒醅中有机酸的总含量高于短发酵期,己酸的增加比最高;主成分分析(principal component analysis,PCA)可区分不同发酵期的酒醅和解析影响其分布的特征有机酸。对酒醅中多种有机酸的准确定量分析和分布规律研究可为酿酒生产工艺控制提供参考。

新使命 新气象 新作为--教育部高等学校图书情报工作指导委员会2023年工作会议纪要

2023年12月8日,由教育部高等学校图书情报工作指导委员会(以下简称教育部高校图工委)主办、云南师范大学图书馆承办的教育部高校图工委2023年工作会议在云南省昆明市顺利召开,会议的主题是“新使命新气象新作为”。教育部高等教育司一级巡视员宋毅在线讲话,云南师范大学校长王德强出席开幕式并致辞。云南师范大学副校长安学斌、云南省教育厅高等教育处一级主任科员阚俭乖,云南师范大学党办、校办、党委宣传部、教务处等部门负责人出席开幕式。教育部高校图工委主任委员陈建龙及各位委员和各省、自治区、直辖市高校图工委的主任委员和秘书长,教育部“慕课西部行”计划2.0文献保障工作组成员等共70余人出席了会议。开幕式由教育部高校图工委秘书长陈凌主持。

酿酒酵母对浓香型白酒发酵过程中微生物群落演替的影响机制

分析酿酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)对浓香型白酒发酵过程中酒醅微生物生态位和群落组装的改变,以探究其对酒醅微生物演替的影响机制。通过接种1株从浓香型白酒中筛选得到的酿酒酵母菌株至酒醅中进行发酵实验,利用高通量测序技术研究对照组和实验组酒醅微生物群落结构,采用统计学分析方法研究对照组和实验组的生态位变化,利用零模型分析微生物群落的组装机制。结果表明:与对照组相比,实验组微生物群落多样性降低、物种组成减少;实验组的微生物群落生态位宽度降低、特化种类群的相对含量升高;在共现网络中,实验组网络主要模块中特化种的相对丰度增加,并且网络的复杂性增加;对照组和实验组微生物群落的组装均主要受随机过程主导,但实验组生态漂移和均匀质扩散对群落构建的重要性降低,使微生物的群落演替更具确定性。本研究揭示了酿酒酵母在浓香型白酒发酵过程中的生态功能,对白酒发酵具有重要影响。

浅析初中班主任班级管理中德育渗透的有效措施

随着社会的快速发展和教育改革的深入,德育在初中教育中的地位日益凸显。作为班级的管理者,班主任在德育渗透方面扮演着举足轻重的角色。过有效的德育渗透,班主任能够帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观,培养他们成为具有高尚品德和良好行为习惯的品质,而且还能提升班级的整体氛围和凝聚力。